分類：

一、抗休克血管活性藥物

二、強心藥

三、抗心律失常藥 

四、中樞神經(jīng)興奮藥

五、平喘藥

六、利尿劑及脫水劑

七、鎮(zhèn)靜藥

八、解毒藥

九、激素藥

A、膽堿受體(M)：位于眼，腺體，平滑肌。功能：縮瞳，降低眼內壓，增加腺體分泌，收縮平滑肌。

B、腎上腺素受體(α、β)：α1位于皮膚內臟黏膜血管，平滑肌，瞳孔。功能：皮膚內臟黏膜血管收縮，瞳孔擴大。

α2位于平滑肌。功能：舒張平滑肌。

β1位于心臟，功能：加強心肌收縮性，加速傳導，加快心率，提高心肌興奮性。

β 2位于支氣管和血管平滑肌，骨骼肌，功能：使支氣管，胃腸平滑肌舒張，骨骼肌血管，冠狀血管擴張。

A、多巴胺(20mg/2ml)

藥理及應用：

直接激動α和β受體，對不同受體的作用與劑量有關。

 (1)小劑量(0.5-2ug/kg/min)低滴速滴注時，興奮多巴胺受體使腎，腸系膜，冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量和尿量，同時激動心臟β1受體，通過釋放去甲腎上腺素產生中等程度的正性肌力作用。

(2)中等劑量(2-10ug/kg/min)明顯激動β1 受體而興奮心臟加強心肌收縮力，同時也激動α受體，使皮膚黏膜等外周血管收縮。

(3)大劑量(>10ug/kg/min)正性肌力血管收縮作用更明顯，腎血管擴張作用消失。

注意：在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用占優(yōu)勢，用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。

不良反應有惡心嘔吐，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量會導致呼吸加快，快速性心律失常；使用前應補充血容量及糾正酸中毒；輸注時不能外溢。

多巴胺的配制和使用方法：

病人的體重(kg)× 3(常數(shù))為多巴胺的總劑量，用NS或GS稀釋至50ml后，用微量泵給藥，每小時推注的毫升數(shù)即為病人應用的多巴胺的量化數(shù)。此方法配制的多巴胺溶液濃度較高，因此必須在有微量泵的情況下由中心靜脈給藥。

B、腎上腺素(副腎素1mg/ml)

藥理及應用：

可興奮α、β兩種受體。

興奮心臟β1受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮α受體收縮皮膚黏膜血管及內臟小血管，使血壓升高；興奮β2 受體，松弛支氣管平滑 肌解除支氣管痙攣。

用于：過敏性休克，支氣管哮喘，黏膜牙齦的局部止血等。

用法：

1、搶救過敏性休克0.5-1mg im

2、搶救心臟驟停1mg iv,每3-5min可加大劑量遞增(1- 5mg)重復 3.與局麻藥合用(延緩局麻藥的吸收，延長局麻時間)

注意：不良反應有頭痛，心悸，血壓升高，用量過大或皮下 注射誤注入血管后，可引起血壓突然上升，心律失常，嚴重者可致室顫而死;高血壓、器質性心臟病、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

備選藥：

C、間羥胺(10mg/1ml)

藥理及應用：

主要作用于α受體，直接興奮α受體，收縮血管，持續(xù)的升高收縮壓和舒張壓，也可增強心肌收縮力，對心率的興奮不很顯著，很少引起心律失常。其升壓作用可靠，維持時間較長，較少引起心悸或尿量減少等反應。連續(xù)給藥時，因本品間接在腎上腺素神經(jīng)囊泡中取代遞質，可使遞質減少，內在效應減弱，故不能突然停藥，以免發(fā)生低血壓反跳。

用于：心源性休克或敗血癥所致的低血壓 出血，藥物過敏，手術并發(fā)癥，腦外傷腦腫瘤合并休克所致的低血壓。

用法：

①肌肉或皮下注射：2-10mg/次(以間羥胺計)，由于最大效應不是立即顯現(xiàn)，在重復用藥前對初始量效應至少應觀察10分鐘。

②靜脈注射，初量0.5-5mg，繼而靜滴，用于重癥休克。

③靜脈滴注，將間羥胺15-100mg加入5%葡萄糖液或氯化鈉注射液500ml中滴注，調節(jié)滴速以維持合適的血壓。成人極量一次100mg(每分鐘0.3-0.4mg)。

西地蘭(去乙酰毛花苷0.4mg/2ml)

藥理及應用：

增強心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結及心率的自律性，減慢心率與傳導，使心搏量增加。

用于：充血性心衰，陣發(fā)性室上速，房顫。

用法：一般溶在50%的葡萄糖注射液20ml～40ml 中稀釋后緩慢靜脈推注(15-20min)

注意：西地蘭的治療量與中毒量非常接近很容易出現(xiàn)不良反應，主要有有惡心嘔吐，食欲不振，腹瀉，頭痛，幻覺，黃綠視，心率失常及房室傳導阻滯，禁與鈣劑合用。

利多卡因(0.1g/5ml)

藥理及應用：

小劑量時促進心肌細胞內K+外流，降低心肌傳導細胞的自律性，因而具有抗室性心律失常的作用。

用于：室性心動過速，室早。

用法：50-100mg/次必要時5min后重復1-2次iv ，100mg加入5%的葡萄糖100-200ml中靜滴，滴速1- 2ml/min,總量<300mg。

注意：不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心臟毒性癥狀。

A、尼可剎米(可拉明0.375g/2ml)

藥理及應用：

直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對 血管運動中樞也有微弱興奮作用。

用于：中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭，麻醉劑及其他中樞抑制劑的中毒。

用法：肌注或靜推0.25-0.5g/次，必要1-2個小時重復。極量：1.25g/次

注意：大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。

B、山梗菜堿(洛貝林3mg/ml)

藥理及應用：

興奮頸動脈化學體感受器，而反射性興奮呼吸中樞。

用于：新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

用法：im or iv,3mg/次，必要時半小時重復。極量20mg每天。

注意：不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈;大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。

氨茶堿(0.25g/10ml)

藥理及應用：

對支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組胺等 過敏物質的釋放，緩解氣管粘膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌擴張冠狀動脈及輕度強心利尿及中樞興奮的作用。

用于：支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘，膽絞痛。

用法：iv or ivdirp 0.25-0.5g/次，用5%糖稀釋后使用，極量0.5g/次，1g/日。

注意：靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥;急性心梗、低血壓、嚴重冠狀動脈硬化患者忌用。

A、呋塞米(速尿20mg/2ml)

藥理及應用：

抑制髓袢升支的髓質部對鈉、氯的重吸收促 進鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強?！?/p>

用于：各種水腫，降低顱內壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。

用法：IV 20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。

注意：長期用藥有水電解質紊亂(低血鉀、低血鈉、低血氯)而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產生體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少及血小板減少等。

B、甘露醇

藥理及應用：在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。

用法：ivdrip 20%溶液快速滴入 15-30min

注意：主要不良反應是水電解質紊亂，其他還有頭痛，視物模糊，眩暈，大劑量長期使用會引起腎小管損害，心功能不全，因脫水而尿少的患者禁用。

地西泮(安定10mg/2ml)

藥理及應用：

具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。

用于：焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。

用法：10mg/次，以后按每隔3～4小時加5～10mg。24小時總量以40～50mg為限。

注意：不良反應有嗜睡、眩暈、運動失調等，偶有呼吸抑制和低血壓。

阿托品1mg/ml

藥理及應用：

M膽堿受體阻滯劑，解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴瞳、升高眼壓、視力調節(jié)麻痹、心率加快，大劑量時能用于血管平滑肌，使血管擴張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。

用于：1、緩解各種內臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機磷酸酯類中毒。5、全身麻醉前給藥。

用法：肌注或靜推，0.5～1 mg/次，總量<2mg/日。用于有機磷中毒時，1～2 mg(嚴重時可加大5～10倍)，每10～20分鐘重復，維持有時需2～3天。

注意：不良反應有心率加快，心悸，口干，視物模糊，腸蠕 動減慢等。

地塞米松5mg/ml

藥理及應用：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、消腫及免疫抑制作用。

用于：各類炎癥及變態(tài)反應的治療。

用法：肌注，靜滴。2～20mg/次。

注意：其不良反應誘發(fā)或加重感染、骨質疏松、肌肉萎縮傷口愈合遲緩等;大量使用時，易引起類柯 興綜合癥(滿月臉水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等);長期使用時，易引起精神癥狀(失眠、激動、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用