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辨太陽病脈證并治下第七（7） 傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之·
棱枝附子湯方
桂枝四兩（去皮，味辛熱） 附子三枚（炮，去皮，破八片，辛熱） 生姜二兩（切，辛溫） 大棗十二枚（掰，味甘溫）甘草二兩（炙，味甘溫） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
桂枝附子去桂加白術(shù)湯方 附子三枚（炮，去皮，破） 白術(shù)四兩生姜三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。初一服，其人身如痹，半日許復(fù)服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，放附子、術(shù)，并走皮內(nèi)，逐水氣未得除，故使之耳。法當(dāng)加桂四兩。此本一方二法，以大便鞕，小便自利，去桂也；以大便不鞕，小便不利，當(dāng)加桂。附子三枚恐多也，虛弱家及產(chǎn)婦，宜減服之。
風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
甘草二兩（炙，味甘平） 附子二枚（炮，去皮，破，味辛熱） 白術(shù)二兩（味甘溫） 桂枝四兩（去皮，味辛熱） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗出復(fù)煩者，將服五合，恐一升多者，宜服六七合為始。
傷寒脈浮滑，此表有熱、里有寒，白虎湯主之。
知母六兩（味苦寒） 石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二兩（甘溫） 粳米六合（味甘平） 上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。
甘草四兩（炙，味甘平） 生姜三兩（切，味辛溫）人參二兩（味甘渴）生地黃一斤（味甘寒） 桂枝三兩（去皮，味辛熱）阿膠二兩（味溫甘）麥門冬半升（去心，味甘平） 麻仁半升（味甘平）大棗三十枚（掰，味甘溫）
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服，一名復(fù)脈湯。
脈按之來緩，而時(shí)一止復(fù)來者，名曰結(jié)。又脈來動(dòng)而中止，更來小數(shù)，中有還者反動(dòng)，名曰結(jié)，陰也；脈來動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，名曰代，陰也。得此脈者必難治。
傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，一云臍下心下硬，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。
譯文 外感病八九天后，風(fēng)濕相互搏結(jié)，出現(xiàn)身體疼痛劇烈，不能自行轉(zhuǎn)側(cè)，不作嘔，口不渴，脈象浮虛而澀癥狀的，主治用桂枝附子湯，若病人大便硬結(jié)、小便通暢的，主治則用去桂加白術(shù)湯。
評析 本條講風(fēng)濕體痛的癥治。
風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛①不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。 注釋 ①掣痛：疼痛有牽引拘急的感覺。
譯文 風(fēng)濕相互搏結(jié)，周身關(guān)節(jié)劇烈疼痛，牽引拘急不能屈伸，觸按則疼痛更甚，汗出，短氣，小便不通暢，畏風(fēng)不愿減衣，或者身體輕度浮腫的，主治用甘草附子湯。
評析 本條講風(fēng)濕留注關(guān)節(jié)的癥治。
傷寒，脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。
譯文 外感病，脈象浮滑的，這是表有熱，里也有熱，主治用白虎湯。
評析 本條講白虎湯癥的脈象與病機(jī)。 白虎湯癥應(yīng)是里熱為主，熱勢蒸達(dá)于外，可至表里俱熱，有熱而無結(jié)，脈象可見到浮滑。這本來是很易理解的問題，只因?yàn)樵摹袄镉泻弊志?，以致發(fā)生長期爭議，有些注家就“寒”字大做文章，實(shí)際于事無補(bǔ)，我們認(rèn)為不必拘泥妄定。至于《玉函經(jīng)》作“白通湯”，從表熱里寒來說，似亦有理，但里陽虛的脈象絕不會(huì)浮滑，可知也是訛誤。
臣億等謹(jǐn)按前篇云熱結(jié)在里，表里俱熱者，白虎湯主之。又云其表不解，不可與白虎湯。此云脈浮滑，表有熱，里有寒者，必表里字差矣。又陽明一證云脈浮遲，表熱里寒，四逆湯主之。又少陰一證云，里寒外熱，通脈四逆湯主之，以此表里自差明矣，《千金翼方》云白通湯非也。 傷寒，脈結(jié)代①，心動(dòng)悸②，炙甘草湯主之。
注釋 ①脈結(jié)代：結(jié)脈和代脈并稱，張景岳說：“脈來忽止，止而復(fù)起，總謂之結(jié)?！贝撸?，于平脈中忽見軟弱，或乍疏乍數(shù)，或斷而復(fù)起，均名為代。 ②心動(dòng)悸：心臟跳動(dòng)得很厲害。
譯文 外感病，脈象結(jié)代，心中悸動(dòng)不寧的，主治用炙甘草湯。
評析 本條講傷寒兼見心虛脈癥的治法。 一般說來，結(jié)脈輕而代脈重，所以結(jié)為病脈，代為危候。脈見結(jié)代，癥見心臟動(dòng)悸，這是心血虛而真氣不續(xù)的征兆，此時(shí)雖有傷寒表癥，也不可發(fā)汗解表，而應(yīng)當(dāng)急救其里，用補(bǔ)血益氣通陽復(fù)脈的炙甘草湯。否則，后果是不堪設(shè)想的。 當(dāng)然，結(jié)脈并不都主虛癥，也有因邪氣阻隔，如痰食阻滯，淤血凝結(jié)，致氣血流行不暢而產(chǎn)生，又須驅(qū)邪為治，邪去則脈自復(fù)。此外也有稟賦異常，雖然是結(jié)脈而體健無病，不可誤作病脈。這就要求醫(yī)者必須綜合整個(gè)情況，作具體分析。 炙甘草湯方 甘草四兩（炙）、生姜三兩（切）、人參二兩、生地黃一斤、桂枝三兩（去皮）、阿膠二兩、麥門冬半升（去心）、麻仁半升、大棗三十枚（擘）。 右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫 服一升，日三服。一名復(fù)脈湯。 脈按之來緩，時(shí)而一止復(fù)來者，名曰結(jié)。又脈來動(dòng)而中止，更來小數(shù)，中有還者反動(dòng)，名曰結(jié)，陰也。脈來動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)者，名曰代，陰也。得此脈者，必難治。
譯文 脈象按之見緩，時(shí)而一止而又繼續(xù)跳動(dòng)的，即結(jié)脈。又有脈象跳動(dòng)中一止，能夠自還，脈搏停止間歇時(shí)間短，復(fù)跳的脈稍快的，名“結(jié)”，屬于陰脈。脈象跳動(dòng)中一止，不能自還，良久方再搏動(dòng)的，名“代”，屬于陰脈。有這種脈象出現(xiàn)的，大多不易治療。
評析 本條講說明結(jié)脈與代脈的異同。
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