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1 寒邪客胃： 溫胃散寒、理氣止痛 1良附丸（【處方】 酒高良姜9克 醋香附9克 【辨證加減】 1.若偏于氣滯，起病于憂(yōu)恚，胸脅脹悶較甚者，可重用香附 ，或酌加川楝子、郁金和木香等，以助行氣止痛； 2.若偏于寒凝，起病于受寒或飲食生冷，胃脘痛甚，形寒喜溫者，可重用高良姜，或酌加干姜、吳茱萸和桂枝 3.氣滯寒凝之痛經(jīng)，可酌加當(dāng)歸、川芎和白芍等和血調(diào)經(jīng)止痛。 4.胃痛證：常加吳茱萸、蓽撥、陳皮等，以加強(qiáng)散寒理氣之力。 5.痛而脘悶不食，喛氣或嘔吐，兼挾積滯宜加枳實(shí)、神曲、雞內(nèi)金等以消食導(dǎo)滯。 6．本方可酌加厚樸、干姜、紫蘇梗、陳皮，以加強(qiáng)溫中散寒，和中止痛之力。 7．如兼見(jiàn)形寒、身熱等風(fēng)寒表證者，可加香蘇飲或桂枝人參湯，以疏散風(fēng)寒。或內(nèi)服生姜、胡椒湯以散寒止痛。 8．若嘔吐清水痰涎量多，為寒兼痰濕，可酌加蒼術(shù)、厚樸、茯苓、半夏、陳皮，或加服厚樸溫中湯，溫中燥濕， 9．兼泛酸者，可酌加吳茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸，象貝母，以抑酸和胃降逆止嘔。 10．若兼見(jiàn)胸脘痞悶，厭食，噯氣，嘔吐酸餿，是為寒夾食滯，可加枳實(shí)、神曲、雞內(nèi)金、半夏、生姜等以消食導(dǎo)滯， 11．本方可加吳茱萸、陳皮、烏藥、砂仁、紫蘇梗、沉香等，以加強(qiáng)散寒理氣之力；若陰寒內(nèi)盛，胃脘冷痛劇烈， 形寒肢冷，大便稀溏者，可酌加附子、干姜、肉桂。 2香蘇飲, 處方：香附子9克 紫蘇葉9克 炙甘草3克 陳皮6克 。(胃脘冷痛暴作，畏寒喜暖，遇寒則痛甚) 1.風(fēng)寒較重的，加蔥白、生姜、荊芥等。 2.氣郁較甚，胸脅脹痛，脘腹脹滿(mǎn)者，加柴胡、厚樸、大腹皮等。 3.濕濁較重，胸悶，不思飲食，舌苔白膩者，加藿香、厚樸、半夏等。 4.兼見(jiàn)咳嗽有痰者，加蘇子、桔梗、半夏等。 3藿香正氣散,(藿香9克 白芷9克 大腹皮9克 紫蘇9克 茯苓9克 陳皮6克 白術(shù)6克 厚樸6克 半夏曲6克 桔梗6克 甘草3克 生姜15片 紅棗15枚) 1.如表邪偏重，寒熱無(wú)汗，可加用香薷，或加重蘇葉的用量，以增強(qiáng)祛風(fēng)解表之力； 2.若兼食滯，胸悶腹脹，可去甘草、紅棗之膩滯，加神曲、萊菔子、雞內(nèi)金以消食導(dǎo)滯； 3.若偏濕重，苔厚垢膩，可用蒼術(shù)易白術(shù)，以增強(qiáng)化濕作用； 4.如氣滯脘腹脹痛者，加木香、延胡索以行氣止痛。 郁久化熱，寒熱錯(cuò)雜用 4半夏瀉心湯 組成半夏（15克） 黃芩（9克） 干姜（9克）人參（9克） 炙甘草（9克） 黃連（3克） 大棗（4枚） 2 飲食停滯：消食導(dǎo)滯 1保和丸 處方:山楂18克 神曲6克 半夏9克 茯苓9克 陳皮3克 連翹3克 萊菔子3克 加減： 1.如食積較重，脹滿(mǎn)明顯者，可加枳實(shí)、厚樸、木香、檳榔等以增強(qiáng)消食導(dǎo)滯之力； 2.食積化熱較甚，而見(jiàn)苔黃、脈數(shù)者，酌加黃芩、黃連等清熱之品； 3.大便秘結(jié)者，加大黃以瀉下通便； 4.兼脾虛者，宜加白術(shù)、黨參、甘草等健脾益氣藥物。 5.胃脘脹痛不減，氣機(jī)未得宣通，宜加枳實(shí)、香附、玄胡等理氣止痛； 6.大便不爽，加枳實(shí)、大黃使積滯從大便而出； 7.苔黃，便秘，食積化熱，宜加大黃，芒硝以滌結(jié)通府。 8.胃脘脹痛不減，加枳實(shí)以理氣止痛； 9.若不效，并見(jiàn)大便不通者，可用小承氣湯； 10.若見(jiàn)苔黃燥便秘者，可用大承氣湯； 11.兼表證者，加紫蘇、荊芥； 12.食積化熱者，加黃連、黃芩； 13.脾胃素弱食滯者，用香砂枳術(shù)丸（木香、砂仁、枳實(shí)、白術(shù)）加神曲、麥芽； 14.若屬膏粱厚味或辛辣酗酒損傷脾胃，脾不運(yùn)化，濕熱內(nèi)生，胃氣不除者，癥見(jiàn)胃脘灼痛，胸膈滿(mǎn)悶，肢體困重，納呆， 嘈雜吞酸，大便不爽，舌苔黃膩，脈滑，治宜理脾和胃，清化濕熱，方用清脾飲 如服上藥不效，胃脘痛脹而便閉者-- 2小承氣湯（【組成】大黃12克 炙厚樸6克 枳實(shí)3克 或改用 3枳實(shí)導(dǎo)滯湯；【組成】大黃12克 炒枳實(shí)6克 炒神曲6克 茯苓3.6克 黃芩3.6克 白術(shù)3.6克 澤瀉2.4克 1.若脹滿(mǎn)甚者，可加木香、檳榔以增行氣消脹之力； 2.納差者，宜加山楂、雞內(nèi)金等消食之品； 3.腹痛明顯者，可加白芍、甘草以緩急止痛。 或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+ 4大承氣湯【組成】 大黃12克（包） 厚樸24克 枳實(shí)5克 芒硝8克（包）。 3 肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛 1 柴胡疏肝散 【組成】柴胡6克 醋陳皮6克 川芎4.5克 白芍4.5克 枳殼4.5克（麩炒） 炙甘草1.5克 香附4.5克 【辨證加減】 1.若脅肋疼痛較甚者，酌加當(dāng)歸、郁金、烏藥等以增強(qiáng)行氣活血之力 2.若肝郁化火，口渴舌藥，脈象弦數(shù)者，酌加山梔子、黃芩、川楝子等以清肝瀉火。 3.若疼痛難止，氣機(jī)郁甚，加川楝子、玄胡、木香以增強(qiáng)疏肝理氣止痛之力。 4.若喛氣，嘔惡較甚，胃氣上逆，宜加半夏、蘇梗降逆和胃。 5.若痛而納呆，兼挾食滯，可加神曲、麥牙、萊菔子消食順氣。 6.本方可選加郁金、青皮、木香、紫蘇梗等，以加強(qiáng)理氣解郁之效。 |
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