哎，作為有醫(yī)學(xué)背景的曾女士，在高度懷疑自家狗因狂犬病死亡，自己可能也得狂犬病的情況下，竟然不去專業(yè)的狂犬門診咨詢處理，可能真是由于狂犬病的預(yù)防在全社會科普宣傳不到位吧。

狂犬病是最兇險的傳染病，一旦發(fā)病，病死率100%，而經(jīng)規(guī)范處置也可100%預(yù)防，所以，在此必須介紹一下被貓、狗、鼠、兔等動物抓傷、咬傷后，應(yīng)該怎么辦才能預(yù)防狂犬病。看到此篇文章的您，一鍵收藏，一鍵轉(zhuǎn)發(fā)吧，一定會派上用場的。

一、什么動物有風險？

被哪些動物致傷后會得狂犬病呢？只要被患狂犬病的動物或人致傷后都會被傳染狂犬病。理論上講，所有哺乳動物都有風險，但實際工作發(fā)現(xiàn)，人類中99%的狂犬病是有犬引起的，因此而得名“狂犬病”。平常咨詢較多的是“被家養(yǎng)的小烏龜咬了，被家養(yǎng)的小白兔咬了，等等，用不用打疫苗？”。專業(yè)上，被不同動物致傷后患狂犬病的風險分三種情況，可以據(jù)此自己判斷或咨詢專業(yè)人員。

1.高風險的動物

家養(yǎng)的狗和貓，流浪或野生的哺乳動物，蝙蝠

被高風險動物致傷后，一定高度重視，不要抱僥幸心理，自行沖洗傷口后，立即到狂犬病門診規(guī)范處置。

2.低風險的動物

牛、羊、馬、豬等家畜，兔、鼠等嚙齒類動物

被低風險動物致傷后，若當?shù)匕l(fā)現(xiàn)有低風險動物不明原因死亡或發(fā)現(xiàn)低風險動物得狂犬病，按上述高風險處置，但大家一般不了解當?shù)厍闆r，所以也應(yīng)重視，到狂犬病門診咨詢，聽取醫(yī)生建議。

3.無風險動物

禽、魚、昆蟲、龜、蛇等

由于不感染和傳播狂犬病，被這些動物致傷后沒有患狂犬病的風險。

二、什么傷口有風險？

被動物抓傷、咬傷的情況多種多樣，平常經(jīng)常被問“我被什么動物抓傷了，沒流血，用打狂犬疫苗嗎？”動物致傷程度不同，處理方式也不同，一般分三種情況，專業(yè)上稱三級暴露類型：

3級暴露

有明顯出血的抓傷、咬傷

新鮮傷口或粘膜接觸動物及分泌物

屬于最嚴重的風險，一定到狂犬病門診接收規(guī)范處置，包括傷口處理、疫苗接種以及根據(jù)情況注射免疫球蛋白。

2級暴露

無明顯出血的抓傷、咬傷

尚未愈合的傷口接觸動物及分泌物

有風險，一定到狂犬病門診接收規(guī)范處置，包括傷口處理和疫苗接種。

1級暴露

完好的皮膚接觸動物及分泌物

沒有風險。大多數(shù)情況下，不容易分辨1級和2級暴露，如何判斷皮膚是否完好無損呢？建議用酒精擦一下皮膚，如有疼痛感，說明皮膚有破損，屬于2級暴露，注意：此方法必須致傷當時測試。

三、如何處置防風險？

各地都有狂犬病門診負責專業(yè)的規(guī)范處置，包括傷口處理和疫苗接種，必要時根據(jù)情況注射免疫球蛋白。謹遵醫(yī)囑很重要。正如“”死亡孕婦也曾擔心懷孕是否可以接種疫苗“一樣”，很多人也會問“我患有什么疾病或者懷孕了，能不能打狂犬病疫苗？”。由于一旦得狂犬病是致死性的，所以被致傷后若判斷有風險，接種狂犬病疫苗無任何禁忌，即使存在不適合接種疫苗的情況，也應(yīng)在嚴密監(jiān)護下接種疫苗。

目前我國推薦兩種接種程序：

5針法程序：第0、3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑。

2-1-1程序：第 0 天接種 2 劑（左右上臂三角肌各接種 1 劑），第 7 天和第 21 天各接種 1 劑，共接種 4 劑（此程序只適用于我國已批準可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗產(chǎn)品）。

狂犬病疫苗是滅活疫苗，需要多次接種獲得保護性抗體，國內(nèi)外疫苗的臨床研究數(shù)據(jù)顯示，疫苗按致傷后的“5 針法”或“2-1-1”兩種免疫程序接種，接種后第7天，大多數(shù)接種者可獲得保護性抗體，第14 天所有接種者可獲得保護性抗體，第28天抗體保持在高水平。因此，雖然狂犬病疫苗需要多次前往門診接種，但為了保命，一定要堅持按時完成全程接種。

四、如下問題常遇見

1. 忘記接種時間，延遲接種怎么辦？

   狂犬病病毒增值速度和疫苗保護抗體產(chǎn)生速度是一個賽跑的過程，快速產(chǎn)生抗體非常重要，因此，建議盡量按照規(guī)定時間接種，前三針尤為重要，盡量不要延遲。萬一某針延遲一天或數(shù)天注射，其后續(xù)針接種時間按原來程序規(guī)定的時間間隔相應(yīng)順延。如果延遲時間過長，可能需要全部重新接種。

2. 疫苗品牌能否更換？

   盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種，因為一旦出現(xiàn)問題便于查找原因。若無法實現(xiàn)，可使用不同品牌的狂犬病疫苗繼續(xù)按原程序完成全程接種，理論上，不同品牌的合格疫苗產(chǎn)生保護抗體的作用是一樣。不建議就診者攜帶狂犬病疫苗自行接種。

3. 是否需要檢測抗體？

   大量研究顯示，按照規(guī)定時間完成全程接種，機體均可產(chǎn)生保護抗體且維持較長時間，無特殊情況無需檢測。只有艾滋病病人及使用免疫抑制劑的病人建議接種后檢測抗體，若沒有產(chǎn)生抗體再加強接種。

4. 打完疫苗沒多久，又被致傷了怎么辦？

   若再次致傷在接種疫苗過程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種；全程免疫后：半年內(nèi)再次致傷，一般不需要再次免疫；半年到1年再次致傷，應(yīng)當于第0、3天各接種1劑疫苗；1-3年再次致傷，應(yīng)當于第0、3、7天各接種1劑疫苗； 超過3年后應(yīng)當全程接種疫苗。

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