肝膽這對(duì)“好兄弟”在我們?nèi)梭w里起著什么作用？我們?cè)撊绾巫龊米o(hù)肝利膽？聽(tīng)馬中醫(yī)一一道來(lái)。以下內(nèi)容來(lái)自上醫(yī)網(wǎng)【輝聲輝色第五講：馬中醫(yī)教你疏肝利膽、“肝膽相照”?！?/span>

大家晚上好，今天來(lái)講一下我們系列講座里邊的第五講——肝膽疾病，之前我們大概地講了感冒、咳嗽（呼吸系統(tǒng)疾?。缓笫撸ㄐ呐K系統(tǒng)的），然后上次講的是脾胃，那這次就是講肝膽，在我們的這個(gè)臟腑系統(tǒng)里邊，因?yàn)榇蠹叶家詵|西，然后平時(shí)的話，情志、精神各方面容易出現(xiàn)壓力，所以一般在我們臨床里邊的話，脾胃和這個(gè)肝膽性疾病的話，其實(shí)是要比其他幾類系統(tǒng)的疾病要常見(jiàn)得多。

平時(shí)我們?cè)谡務(wù)撊魏渭膊〉臅r(shí)候，都離不開(kāi)兩個(gè)概念，一個(gè)就是經(jīng)絡(luò)，一個(gè)就是臟腑。當(dāng)我們遇到任何系統(tǒng)疾病的時(shí)候，按照我們的內(nèi)心或者傷寒的這種辯證思路來(lái)講的話，都分為經(jīng)證和腑證兩大類。那么肝膽疾病呢，是具體是怎么樣的一個(gè)情況？

【中醫(yī)里的肝膽】

首先，這個(gè)肝膽，應(yīng)該是按照我們中醫(yī)上來(lái)講，跟西醫(yī)的差別在于，西醫(yī)講究的是它的具體的解剖位置，也就是我們的肝膽應(yīng)該是在我們的右側(cè)的這個(gè)肋下，而中醫(yī)上講的話更多是側(cè)重于肝膽的這種功能性的表述和經(jīng)絡(luò)的走向。

那么肝經(jīng)和膽經(jīng)的走向，一個(gè)是在上，一個(gè)是在下，肝經(jīng)在下膽經(jīng)在上，它跟脾胃是一樣的，脾胃是相互為表里，而肝膽這一對(duì)兄弟也是相互為表里。經(jīng)常我們就會(huì)講為什么肝膽相照，找那個(gè)肝經(jīng)的話，它是從我們足底的這個(gè)大腳趾開(kāi)始發(fā)起，然后沿著我們的大腿，小腿大腿內(nèi)側(cè)，然后上行，然后是環(huán)著我們的陰器，然后過(guò)少府，然后絡(luò)屬于膽，這是肝經(jīng)的走向，而它因?yàn)楦@個(gè)膽經(jīng)又是相表里的，所以借助膽經(jīng)的話，肝氣還可以繼續(xù)跟膽經(jīng)協(xié)同。

穿過(guò)我們的這個(gè)胸脅，往上繼續(xù)走，然后巡行喉嚨，然后最后到這個(gè)顛頂以及一些側(cè)支到達(dá)我們的這個(gè)眼睛。所以你看他學(xué)習(xí)的這些部位看上去其實(shí)是平白無(wú)奇的，但是就是因?yàn)楦文?，它自己生理和病理的特點(diǎn)以及它的一些循行部位，造成我們臨床上邊大部分很多的這種疾病，其實(shí)都跟我們這個(gè)肝膽疏泄不利是有密切關(guān)聯(lián)的。

它不僅僅就是我們所說(shuō)的一個(gè)膽結(jié)石，或者是一個(gè)肝炎或肝硬化、膽囊炎，這個(gè)叫肝膽疾病。其實(shí)在中醫(yī)臨床上面，很多跟肝膽根本就掛不上鉤的疾病，在我們辯證上邊，也反而是跟肝膽是有關(guān)系的，那么我們還跟上次講座是一樣的。首先，從這個(gè)生理的角度來(lái)講一講這個(gè)肝膽的這種生理功能。

【肝的生理功能】

那么肝的這種生理功能，在我們中醫(yī)學(xué)來(lái)講的話有以下幾個(gè)方面。

通俗地講的話，就是肝臟對(duì)人身體這個(gè)血量的這種調(diào)節(jié)作用，那么什么叫肝藏血呢？當(dāng)脾胃把我們的水谷精微物質(zhì)轉(zhuǎn)化成血，然后又由心臟把血行于脈，那么當(dāng)人如果是一個(gè)活動(dòng)狀態(tài)的時(shí)候，它就會(huì)把這些血液調(diào)送到全身去，所以它起到了一個(gè)對(duì)血的一個(gè)調(diào)節(jié)的作用，所以在我們的這個(gè)中醫(yī)典籍里邊，有這么一句話就是肝藏血。心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜血?dú)w于肝臟，那么，當(dāng)肝臟儲(chǔ)存血液的這個(gè)功能失調(diào)的時(shí)候，跟脾統(tǒng)血的這個(gè)道理是一樣的，會(huì)導(dǎo)致我們身體里邊很多血液出現(xiàn)一個(gè)逆流和溢出的這個(gè)表現(xiàn)，比如說(shuō)嘔吐血液，尿血，甚至女性的一些月經(jīng)過(guò)多，然后崩漏等一些出血性的疾病。

其次，這個(gè)肝藏血的話，它本身還會(huì)起到一個(gè)滋養(yǎng)肝臟本身的這樣一個(gè)作用，只有肝藏血的這個(gè)功能正常，所儲(chǔ)存的這個(gè)血液是充足的，那么才會(huì)保證肝臟維持一個(gè)比較合理的一個(gè)生理狀態(tài)。如果這個(gè)肝血不足，就通俗地中醫(yī)上來(lái)講我們的肝血不足，那么就會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花呀，視力減退，視物不清等這一類的問(wèn)題，還有就是我們的這個(gè)肝脈跟我們?nèi)松眢w里邊的這個(gè)沖脈是相連的，沖脈在那個(gè)中醫(yī)里邊，它被俗稱為血海。跟女子的這個(gè)月事和月經(jīng)是緊密相關(guān)的，當(dāng)肝血不足的時(shí)候，那么這個(gè)沖任的這個(gè)血海也就會(huì)受損，它也就是有一個(gè)量的不足，所以甚至?xí)蜁?huì)造成一個(gè)女性的月經(jīng)失調(diào)，比如說(shuō)月經(jīng)量少，然后月經(jīng)色淡、月經(jīng)周期紊亂，甚至?xí)a(chǎn)生一個(gè)閉經(jīng)。

那么另外一條這個(gè)肝臟的這個(gè)生理功能呢？主要講的是肝主疏泄功能，這個(gè)疏泄跟肝本身的這種五行屬性是相關(guān)的，因?yàn)楦问菍倌拘缘脑?，它是屬春天，是一個(gè)生發(fā)的、宣泄的這樣一個(gè)舒暢的生理狀態(tài)，所以肝一般是跟這個(gè)生發(fā)疏泄功能密切相關(guān)的，那么它的這個(gè)疏泄功能，具體是指的是疏泄什么東西呢？

肝疏泄氣機(jī)

首先的話，肝它第一條就是疏泄的是人身體里邊的這個(gè)氣機(jī)，人身體的這個(gè)氣機(jī)升降出入。上次我們講脾胃的時(shí)候已經(jīng)大概給大家講過(guò)一些，這比如說(shuō)是，脾升胃降，那對(duì)于肝膽的話就是肝升膽降，所以總歸來(lái)說(shuō)就是我們身體里面的這個(gè)氣機(jī)必須有升有降，那么這個(gè)升降的這種調(diào)暢度呢，完全是有賴于肝的疏泄功能來(lái)維持的。肝的這種主升主動(dòng)的這種舒暢的功能，它保持一個(gè)良好的狀態(tài)的情況下，那么人身體里邊的這個(gè)氣機(jī)也會(huì)跟著比較平和的，協(xié)調(diào)的進(jìn)行一個(gè)升降的一個(gè)出入的一種狀態(tài)，那么氣血在受到肝的這種疏泄的調(diào)整下。如果說(shuō)是升降正常，那么伴隨著這個(gè)血跟氣一起，然后在身體里邊達(dá)到一個(gè)氣血調(diào)暢的一個(gè)狀態(tài)。

那么，如果說(shuō)一個(gè)人的這種肝的疏泄出現(xiàn)問(wèn)題的話，比如它的功能減退，甚至功能暫時(shí)出現(xiàn)一個(gè)障礙，疏泄不正常，那么氣機(jī)就跟著不調(diào)暢，緊接著是氣血，兩個(gè)本來(lái)是捆綁在一起的，那么血跟著一塊也會(huì)出現(xiàn)一些淤滯的狀態(tài)，我們臨床上比如說(shuō)經(jīng)常會(huì)講什么氣滯血瘀，就是當(dāng)你氣滯了以后，血的這個(gè)流暢度也是會(huì)跟著不是很調(diào)暢，那么，對(duì)于很多女性來(lái)說(shuō)，你比如說(shuō)月經(jīng)前的這個(gè)乳房脹痛，胸脅脹滿呀，包括這種痛經(jīng)、閉經(jīng)，很多時(shí)候都是因?yàn)檫@個(gè)肝氣的不調(diào)暢、氣機(jī)失常而造成的。

此外，如果說(shuō)肝氣不調(diào)暢，造成了我們身體里邊的氣血淤滯，對(duì)于血液的這種調(diào)暢度，也會(huì)達(dá)到一個(gè)不理想的狀態(tài)。而這個(gè)氣機(jī)的郁結(jié)呢？除了對(duì)血脂外，還對(duì)我們身體里邊的其他的津液代謝也會(huì)產(chǎn)生一些影響。當(dāng)你肝氣郁結(jié)或者氣機(jī)不暢的時(shí)候，津液輸布也會(huì)產(chǎn)生一個(gè)障礙，那么津液輸布障礙了之后，緊接著病理產(chǎn)物就會(huì)產(chǎn)生濕氣、水濕，甚至?xí)a(chǎn)生一些痰濁，這就是我們上面說(shuō)的這一點(diǎn)，氣機(jī)不調(diào)暢。那么它相反的話，如果說(shuō)肝的這個(gè)生發(fā)的這種氣機(jī)功能過(guò)頭了，就是他生發(fā)的太過(guò)的時(shí)候，那也是不行的，剛才我們講的是他生發(fā)的不夠，或者說(shuō)是肝氣瘀滯，那么當(dāng)它這個(gè)肝氣生發(fā)太過(guò)頭的時(shí)候也是不行的，它也是一種不正常的一個(gè)表現(xiàn)。

甚至?xí)霈F(xiàn)一些不合理的這種氣機(jī)的表現(xiàn)，因?yàn)樯钌畹臍馍^(guò)頭了之后，那么它降就會(huì)來(lái)不及降，這個(gè)時(shí)候，我們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些肝氣上逆的表現(xiàn)，比如說(shuō)這個(gè)頭昏腦脹、眼睛紅赤、煩躁易怒，這些其實(shí)都是我們平時(shí)一些肝氣生發(fā)過(guò)頭的一些表現(xiàn)。如果說(shuō)我們的肝氣生發(fā)過(guò)頭了之后，除了這種煩躁易怒的表現(xiàn)之外，因?yàn)闅怆S血行，甚至有的人會(huì)突然出現(xiàn)一些氣逆，伴有血跟著氣一塊上的一些表現(xiàn)，比如說(shuō)吐血，咳血咯血，甚至其他一些出血的狀態(tài)，你比如說(shuō)類似于突然昏倒呀，類似于這種中風(fēng)的這種狀態(tài)，它其實(shí)本身有的時(shí)候也是我們這種肝氣生發(fā)過(guò)頭，氣隨血上逆的一種病態(tài)反應(yīng)。

肝疏泄情志

那么第二點(diǎn)，除了剛才我們講的肝是主疏泄氣機(jī)之外，就是肝的這個(gè)疏泄主要強(qiáng)調(diào)的是疏泄我們的情志，當(dāng)這個(gè)肝氣比較舒暢調(diào)達(dá)的時(shí)候，那么這個(gè)氣血就會(huì)調(diào)暢，氣血之間的關(guān)系也比較調(diào)和，那么人的這個(gè)精神也是比較愉快的，心情也是比較舒暢的。當(dāng)這個(gè)肝氣疏泄的這個(gè)功能出現(xiàn)失調(diào)的時(shí)候，也就是說(shuō)我們的肝氣瘀滯或肝氣不舒的時(shí)候，肝氣被憋住了，那這個(gè)時(shí)候我們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)什么？精神抑郁成天悶悶不樂(lè)，這種就是屬于比如肝郁的這種狀態(tài)。

同時(shí)跟剛才我們說(shuō)的這個(gè)道理是一樣的，這是屬于抑郁的這一類型的。如果說(shuō)肝氣生發(fā)太過(guò)的時(shí)候，對(duì)情緒的反應(yīng)就是，心煩易怒，很容易激動(dòng)，所以在我們中醫(yī)的基礎(chǔ)理論就可以看到5種情志，對(duì)于五臟的這種影響，那么怒氣就是傷肝，經(jīng)常容易生氣的人，不管是你是情緒抑郁，還是說(shuō)容易暴怒，這些東西對(duì)于我們的這個(gè)肝都不是特別好的。

肝疏泄膽汁

第三條就是肝的這個(gè)疏泄功能，還起到一個(gè)疏泄膽汁的作用，因?yàn)楦魏湍懰鼈兪且粋€(gè)兄弟關(guān)系，它們是屬于一個(gè)相表里的關(guān)系，所以就是說(shuō)膽汁儲(chǔ)存于膽的時(shí)候，肝也在對(duì)膽汁的排泄起到調(diào)整和疏泄的作用。中醫(yī)里邊對(duì)這個(gè)膽汁是怎么描述的呢？

膽汁，是肝之余氣就是肝氣多余出來(lái)的，然后移于膽聚之而成，這是中醫(yī)里面對(duì)膽汁的這個(gè)形容，所以肝氣如果疏泄的功能失常了之后，那么那個(gè)膽氣也就跟著不是很通暢，進(jìn)而這個(gè)膽汁的這個(gè)排泄也就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，那么我們臨床上面經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這個(gè)脅痛、口苦、嘔吐、黃疸，這一類都是因?yàn)楦螝馐д{(diào)加上疏泄功能失常，影響到膽汁外溢造成的，上面講的是這個(gè)肝的一大生理功能，就是第二點(diǎn)就是肝的這個(gè)疏泄。

第三點(diǎn)就是在我們中醫(yī)基礎(chǔ)理論講的就是肝主筋束骨、肝藏血，然后血養(yǎng)筋，所以說(shuō)在我們很多身體的這種跟筋有關(guān)系的疾病里邊，有的時(shí)候跟肝是也是必然有聯(lián)系的。這個(gè)筋類似于指的就是我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里邊講的這種肌腱部位，如果說(shuō)我們一個(gè)人身體里邊這個(gè)肝血充足的話，那么我們很多經(jīng)脈的話就可以得到一個(gè)很好的滋養(yǎng)，那么你的關(guān)節(jié)的屈伸，活動(dòng)，就會(huì)很靈活自如。

如果說(shuō)你肝血不足的話，那么很多經(jīng)脈就會(huì)失其所養(yǎng)，程度輕的話，就會(huì)產(chǎn)生一些關(guān)節(jié)這種屈伸不利的狀態(tài)，程度重的話，會(huì)產(chǎn)生一些四肢麻木、關(guān)節(jié)拘急、酸脹感，甚至?xí)霈F(xiàn)一些抽搐，像有些小孩這種抽動(dòng)癥，很多時(shí)候都跟肝的這種主筋是有關(guān)系的。

第四點(diǎn)就是肝開(kāi)竅于目。我們這個(gè)五臟六腑，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論之后，由于五行學(xué)說(shuō)的盛行，會(huì)把五臟在我們身體里邊都會(huì)進(jìn)行各種各樣的這種配屬。在我們五行里邊肝配屬的是目，所以我們很多的這個(gè)目系疾病的話，很多時(shí)候就會(huì)跟這個(gè)肝有關(guān)系。當(dāng)我們這個(gè)肝的藏血功能比較正常，然后肝藏血非常充足的情況下，那么它就能把里邊很多精華的物質(zhì)輸散于目，那么我們這個(gè)眼睛，就可以發(fā)揮它的這個(gè)正常的生理功能，如果說(shuō)我們有的時(shí)候肝血不足，目失所養(yǎng)，那這個(gè)時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生一些眼睛的不適，比如說(shuō)眼睛的干澀、視物不清，甚至有的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生一些夜盲癥，還有肝郁而化火（眼睛會(huì)體現(xiàn)出來(lái)是目赤，就是眼睛很紅，然后目赤而且腫痛。這是屬于肝郁化火的一類。）。

其次，我們還可以注意到很多這個(gè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論書(shū)里邊會(huì)寫(xiě)到肝開(kāi)竅于目，其華在爪，這個(gè)爪的話其實(shí)指的就是我們的爪甲（包括我們的指甲），上次我記得好像群里邊就有人說(shuō)過(guò)，就是她的指甲上出現(xiàn)問(wèn)題，這個(gè)其實(shí)就跟我們的肝是有關(guān)系的，如果說(shuō)你的這個(gè)肝血充足的話，你的這個(gè)指甲是堅(jiān)韌明亮，顏色也是光澤紅潤(rùn)，然后血色也是正常的，如果說(shuō)你這個(gè)肝血不足的情況下，你的那個(gè)指甲的話就容易變軟變薄，容易斷裂，然后色澤也是比較枯而晦暗，甚至有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)很多的這種凹痕。

任何一個(gè)臟腑，按照我們的五行學(xué)說(shuō)，五臟里面任何一個(gè)都會(huì)跟其他四臟產(chǎn)生一個(gè)生理或者病理的聯(lián)系，而這個(gè)病理聯(lián)系的話，一般都是跟我們中醫(yī)上講的這個(gè)五行里邊的這個(gè)相生相克、母子這種關(guān)系是有必然聯(lián)系的，以肝為例的話，肝性是屬木的，木生火，所以心和肝是母子關(guān)系，那肝是母親，心是子，那么如果說(shuō)是肝血足，肝血充足的情況下，和這個(gè)心之間，它兩個(gè)人就會(huì)有一個(gè)良性的互動(dòng)。如果說(shuō)是肝血不足，有的時(shí)候會(huì)造成心血不足，心血不足的話也會(huì)造成血不養(yǎng)肝，他們兩個(gè)人就會(huì)有這樣一個(gè)母子關(guān)系。

其次，肝和腎之間也是兩個(gè)同樣的道理。肝屬木腎屬水，那么水生木，所以他們兩個(gè)人也是母子關(guān)系，而腎屬母，肝是子。經(jīng)常我們會(huì)在臨床上聽(tīng)到肝腎不足，就是因?yàn)樗麄儍蓚€(gè)是母子關(guān)系，腎精不足的時(shí)候，有的時(shí)候會(huì)影響肝也會(huì)產(chǎn)生一個(gè)虧虛。比如說(shuō)這個(gè)臨床中成藥里邊比較典型的杞菊地黃丸這一類的，它本身就是通過(guò)補(bǔ)腎的方式來(lái)調(diào)整肝的這種滋養(yǎng)狀態(tài)。

而和肝有相克關(guān)系的一個(gè)是肺，一個(gè)是脾，肺屬金肝屬木，所以說(shuō)金克木是正常的這種生克關(guān)系，而有的時(shí)候肝氣太旺的時(shí)候，它反過(guò)頭來(lái)會(huì)反克這個(gè)肺，這在我們中醫(yī)里面講叫做肝氣犯肺。它所表現(xiàn)出來(lái)，就是說(shuō)除了有這種脅下脹痛外之后還會(huì)產(chǎn)生一個(gè)咳嗽，所以很多的那種內(nèi)傷咳嗽的話，有的時(shí)候跟這個(gè)肝氣犯肺是有關(guān)系的，但是它很多時(shí)候往往跟我們?nèi)说那橹居嘘P(guān)系，你比如說(shuō)很多人生完氣之后，經(jīng)常出現(xiàn)這種嗆咳，這個(gè)就不是你去吃一些什么宣肺的，或者說(shuō)是化痰的東西可以解決的問(wèn)題了，最后就是這個(gè)肝和脾的關(guān)系就是木和土的關(guān)系。這個(gè)我們上次已經(jīng)講過(guò)了，肝氣太旺的時(shí)候，就會(huì)木克土，肝氣犯脾或者肝氣犯胃。如果是脾出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，然后生化無(wú)源的時(shí)候，那么肝血也會(huì)出現(xiàn)不足，所以他們兩個(gè)也是有一個(gè)病理和生理的這樣一個(gè)互動(dòng)關(guān)系。

【膽的生理功能】

接下來(lái)我們就大概講一下膽。

在我們這個(gè)中醫(yī)里邊，它在五臟六腑里邊屬于腑，但是膽跟其他的腑來(lái)比較的話，它是一個(gè)比較特殊的，因?yàn)榘凑瘴覀冎嗅t(yī)來(lái)講的話，腑都是用來(lái)傳導(dǎo)糟粕的，而唯獨(dú)這個(gè)膽它是儲(chǔ)存膽汁的，而膽汁是我們身體里邊的肝汁，所以它是一個(gè)比較潔凈的東西，它并不是我們身體里面產(chǎn)生的糟粕，所以，中醫(yī)里邊把它又叫做奇恒之腑。

剛才我們講了，如果說(shuō)這個(gè)肝氣瘀滯，或者說(shuō)是肝氣郁而化火的時(shí)候會(huì)熏蒸這個(gè)膽汁外溢產(chǎn)生口苦這些一系列這種癥狀，其次這個(gè)膽也是和我們的這個(gè)精神和情志狀態(tài)也是有關(guān)系的，在內(nèi)經(jīng)里面講時(shí)，膽是中正之官，決斷出焉，就是膽主決斷。如果說(shuō)是一些人，比如說(shuō)受到驚嚇，膽氣不足，那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生一些臨床上面的一些精神狀態(tài)，比如說(shuō)容易受驚，稍微有響動(dòng)就心慌，包括失眠、多夢(mèng)、謀慮不絕，精神狀態(tài)這個(gè)時(shí)候往往都會(huì)跟這個(gè)膽氣虛是有關(guān)系的。

以上這些就是屬于肝膽的一些生理狀態(tài)，那么它們的病理狀態(tài)的話，我們其實(shí)剛才已經(jīng)基本上穿插地大概提了一下，比如說(shuō)這個(gè)肝氣郁結(jié)氣滯了之后，氣滯之后產(chǎn)生的血瘀，或者說(shuō)是肝虛、肝血不足，血不養(yǎng)肝，這些東西都會(huì)導(dǎo)致身體里邊的一些病理狀態(tài)，你比如說(shuō)，肝氣淤滯的時(shí)候造成的這種氣滯血瘀，這個(gè)到最后就會(huì)導(dǎo)致一些癥瘕積聚，積聚在我們身體里邊，它就是屬于這種腫塊類的東西，類似于我們現(xiàn)在比如說(shuō)一些肝硬化或者說(shuō)脾腫大這一類的；那么淤血內(nèi)結(jié)的話，最終產(chǎn)生一些故障的話，就類似于我們現(xiàn)在的這種血水互結(jié)，類似于我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里邊的這個(gè)肝硬化腹水。

如果說(shuō)肝膽有濕熱內(nèi)蘊(yùn)的話，那會(huì)造成這種膽汁外溢，臨床上面就會(huì)形成一些黃疸。再比如說(shuō)肝陰不足，或肝血不足導(dǎo)致的肝陽(yáng)上亢、肝陽(yáng)化風(fēng)，化風(fēng)而內(nèi)動(dòng)的話這個(gè)時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生，比如說(shuō)頭暈頭痛，甚至?xí)a(chǎn)生一些剛才我們講的血隨氣逆的一種狀態(tài)比如說(shuō)突然昏厥，產(chǎn)生這種類似于中風(fēng)的狀態(tài)。

對(duì)于中風(fēng)的話，另外一個(gè)方面的話，就是說(shuō)當(dāng)這個(gè)氣血太過(guò)的時(shí)候，有的時(shí)候會(huì)夾痰夾火，會(huì)造成中風(fēng)之后產(chǎn)生一些，比如說(shuō)痰蒙心竅，意識(shí)不清這一類的表現(xiàn)；還有一類比較特殊的，寒侵肝脈，寒邪一般很少侵襲肝脈，但是寒侵肝脈，這種在另一方面也是存在的，當(dāng)寒氣進(jìn)入肝脈了之后形成的這種經(jīng)脈不利，在我們臨床上邊一般會(huì)形成比較典型的這種，比如說(shuō)睪丸炎或者說(shuō)是疝氣，很多小孩或成人的疝氣，腹股溝的這種積液和腫脹的話，很多都是寒侵肝脈，寒邪到肝脈里邊兒形成的，根據(jù)我們剛才最早的時(shí)候說(shuō)的那個(gè)肝經(jīng)以及肝膽這種形成的這種循行部位，就注定很多問(wèn)題都會(huì)跟肝經(jīng)有關(guān)系。

比如說(shuō)，它循行到咽喉，有的時(shí)候我們?cè)谛那椴粫车臅r(shí)候，形成這種梅核氣，就是說(shuō)經(jīng)常會(huì)有嗓子有異物感，吞咽的時(shí)候覺(jué)得嗓子里邊有個(gè)東西堵著，咽咽不下去，吐也吐不出來(lái)，這個(gè)時(shí)候就叫梅核氣，一般是屬于肝氣郁滯之后形成局部的一個(gè)痰的一個(gè)聚集狀態(tài)，像很多女性的這種乳腺疾病，婦科的這種子宮肌瘤，或者說(shuō)是婦科的一些囊腫性的疾病，包括我們一些甲狀腺疾病，這些東西很多時(shí)候都是跟我們的肝經(jīng)的疏泄是有關(guān)系的，所以我們講肝膽的時(shí)候，不單純是在講一些通俗意義上東西，比如說(shuō)只是講這個(gè)膽結(jié)石呀，或者說(shuō)跟這個(gè)膽和肝名字有關(guān)系的，才叫肝膽病。其實(shí)在中醫(yī)里邊講這個(gè)是非常寬泛的一個(gè)大系統(tǒng)的這個(gè)疾病，很多的這個(gè)具體疾病，其實(shí)在我們中醫(yī)的辯證里面，都是跟肝膽是有密切關(guān)系的。

此外，還有就是比如說(shuō)像很多肝陽(yáng)上亢的病人或者肝腎陰虧、肝腎不足的這種病人，出現(xiàn)了這種耳鳴耳聾，這些東西也是跟肝膽有關(guān)系的。像肝膽濕熱的時(shí)候有的時(shí)候產(chǎn)生的，比如說(shuō)耳道流濃、中耳炎，這個(gè)有的時(shí)候也是跟這個(gè)肝膽有關(guān)系的，所以肝膽性疾病，它在身體里邊就是因?yàn)槭侵魇栊?，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，所以你氣機(jī)不暢或者憋住的情況下，它產(chǎn)生的疾病就比較復(fù)雜，還是比較多的，不單純只是幾個(gè)結(jié)石，或者說(shuō)是單純性的肝炎，這種才叫肝膽性疾病，在我們中醫(yī)里邊講病癥的話，比如說(shuō)中風(fēng)、眩暈、頭痛、精神癲狂、厥癥，這些東西都是跟肝膽有關(guān)的。

【臨床常見(jiàn)的肝膽癥型】

那下面我們就是按照這種肝膽的具體的這種癥型和辯證，把一些常見(jiàn)的肝膽的這些癥型，像以前的講座一樣，列舉和闡釋一遍，具體他們是怎么樣的一個(gè)情況和癥狀，怎么樣用藥的。

首先我們先看一下實(shí)證，第一條，我們先講一下，這個(gè)是最常見(jiàn)的，就是我們臨床上經(jīng)常老中醫(yī)給你講的肝氣郁結(jié)。

這4個(gè)字，我想大家應(yīng)該聽(tīng)了很多遍了。肝氣郁結(jié)在我們中醫(yī)里邊講應(yīng)該是有哪些臨床表現(xiàn)？肝氣郁結(jié)的這個(gè)主要臨床表現(xiàn)，首先就比如說(shuō)最典型的脅痛，我們的肋骨下邊是一種兩脅作痛、嘔逆腹痛，而且經(jīng)常會(huì)泄瀉，且大便后不爽，甚至有的時(shí)候會(huì)有這個(gè)腹部的這種積聚就是長(zhǎng)腫塊，不管是囊腫還是其他的，其實(shí)它都是一些疏泄不調(diào)的狀態(tài)，而這個(gè)脅痛主要是以脹痛不舒或者說(shuō)是來(lái)回走竄的這種痛為主，就是你疼的時(shí)候，它這個(gè)氣是來(lái)回走竄的，而不是固定在一個(gè)點(diǎn)劇痛的，這個(gè)一般都是屬于肝氣不調(diào)暢的一個(gè)比較典型的疼痛表現(xiàn)。

嘔膩主要表現(xiàn)在的是經(jīng)常噯氣打嗝，經(jīng)常噯氣打嗝并不是說(shuō)我們吃飽飯的那個(gè)噯氣打嗝，他在空腹的狀態(tài)下就是你不吃東西的狀態(tài)下，它也是噯氣打嗝，甚至還會(huì)倒酸水，吐苦水，這也是我們比較典型的一個(gè)狀態(tài)。

腹痛泄瀉，它的疼痛特點(diǎn)是什么，就是你肚子疼的時(shí)候，然后跑到廁所里邊去拉肚子，而這個(gè)肚子拉完了之后，這個(gè)疼痛是不會(huì)緩解的，而且便后有種拉不干凈的，便后不爽的這種情況出現(xiàn)。而且這種腹痛呢，往往會(huì)跟人情緒波動(dòng)，或者情志不遂有密切的聯(lián)系，而如果發(fā)生積聚的這種狀態(tài)，積聚在我們中醫(yī)里面，它就是屬于腫塊的一種類型的名稱。積就是積攢的積，聚就是聚會(huì)的聚，積聚的話，一般所生長(zhǎng)的部位就是在我們?cè)诿{下。如果說(shuō)它這個(gè)積聚不是以實(shí)質(zhì)性腫塊兒是以氣為主的話，它也是一樣，它或左或右聚散無(wú)常，有的時(shí)候有，有的時(shí)候是沒(méi)有的，它主要是以這種脹痛和刺痛為主，同時(shí)會(huì)伴有這種食欲不振，或者說(shuō)是人的情緒易怒的這種表現(xiàn)。

那么對(duì)于這種肝氣郁結(jié)的這種癥型的話，我們中醫(yī)里邊比較典型的方劑就是柴胡疏肝散，如果說(shuō)伴有這種氣滯積聚或者什么氣滯血瘀這種狀態(tài)的話，還可以結(jié)合，比如說(shuō)失笑散，進(jìn)行一個(gè)氣血同調(diào)，同時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

那么第二個(gè)癥型我們講就是肝火上炎，通常老百姓意義上講的這個(gè)肝火比較旺，一般都是有哪些表現(xiàn)？肝火，在病理上面來(lái)闡釋的話，一般都是屬于肝郁化火比較最常見(jiàn)。就是當(dāng)你生氣肝郁的時(shí)候，它就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)肝郁化火的表現(xiàn)，那么它的臨床癥狀的話也比較常見(jiàn)的，比如說(shuō)脅痛，嘔吐，眩暈，頭痛，易怒，暴怒，頭昏耳鳴，耳紅目赤，然后還有就是吐血和尿血。這些癥狀是比較典型的肝火上炎的表現(xiàn)。

而它的這個(gè)脅痛的疼痛特點(diǎn)跟這個(gè)肝氣瘀滯，是有一些區(qū)別的，肝火上炎的這種脅痛，它是以灼痛而煩躁為主。經(jīng)常會(huì)嘔吐苦水、眩暈和頭痛，我們自己自知的這種感覺(jué)是頭暈不支，然后就頭很沉，支不住，而且自己會(huì)覺(jué)得這個(gè)頭部的經(jīng)脈會(huì)跳，痛的時(shí)候就痛如刀劈，就像刀往下劈的那種感覺(jué)，或者以脹痛為主，就疼痛的時(shí)候一條血管在頭上跳，這個(gè)也是屬于我們肝火上炎的這種頭痛的典型表現(xiàn)。

耳鳴耳聾呢，它都是屬于突發(fā)，它不像那種腎虧的耳鳴是緩緩而來(lái)的，而這個(gè)肝火上炎的這個(gè)耳鳴和耳聾是突然發(fā)作，鳴聲如潮，就是說(shuō)它的這個(gè)鳴響的話，一陣一陣的，像潮水一樣的，它是不會(huì)減退的，這個(gè)是跟我們的腎虧的這種耳鳴耳聾是截然相反的，而且它的這個(gè)聲響是比較大的，吐血和尿血也是一樣，也是驟然發(fā)作。出血量比較大，從口而出，這些東西都是我們肝火上炎所體現(xiàn)出來(lái)的。這個(gè)表現(xiàn)一般我們從它的癥狀上可以看出來(lái)，它的都是發(fā)病比較急驟，就是你越久化火了，以后很多發(fā)病的這個(gè)癥狀都是驟然而發(fā)的。

此外的話就這個(gè)肝郁化火。還可以經(jīng)常見(jiàn)到這個(gè)大便干燥、小便熱痛、面赤目赤、臉上熱烘烘的，口苦口干的這種表現(xiàn)。對(duì)于這種肝郁化火，肝火上炎的這個(gè)癥型的話，我們臨床上邊所對(duì)應(yīng)的典型方劑就是龍膽瀉肝湯，我們可以買到的中成藥就是龍膽瀉肝丸，很多人就是上次還問(wèn)我就是龍膽瀉肝丸能不能吃，就是因?yàn)橐郧坝腥苏f(shuō)，外國(guó)人說(shuō)這個(gè)里邊有木通，木通有毒，吃完了之后，腎損害，其實(shí)這個(gè)龍膽瀉肝丸，我們臨床上面已經(jīng)用了幾千年了，這個(gè)其實(shí)是沒(méi)有什么問(wèn)題的，因?yàn)檫@種個(gè)案的這種情況，它并不能代表這個(gè)藥，是任何人都不能吃。所以的話，這種東西都不能一棍子打死的。

第三個(gè)癥型的話，我們講就是這個(gè)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，它主要表現(xiàn)的這個(gè)癥狀是昏厥痙攣，麻木眩暈，頭痛，身體或者說(shuō)舌頭出現(xiàn)一個(gè)歪斜或震顫，這是我們屬于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的一些典型的臨床表現(xiàn)?；柝誓兀饕憩F(xiàn)的是猝然昏倒，然后不省人事，伴有這種抽搐，口吐涎沫的一些表現(xiàn)；痙攣表現(xiàn)的一般都是頭項(xiàng)強(qiáng)直，四肢攣急，不能屈張，甚至?xí)霈F(xiàn)一些角弓反張的一些表現(xiàn)。麻木的話一般表現(xiàn)為手足面，還有唇部的一些，上面像螞蟻來(lái)回跑一樣的。

這種略微有一些螞蟻癢的這種感覺(jué)，眩暈、頭痛跟我們的肝火這種有略微的區(qū)別，它是表現(xiàn)為頭昏眼花，行走，感覺(jué)飄飄的，頭部的話它是扯痛，抽扯而痛；此外的話，在我們這種昏厥之后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些口眼歪斜，語(yǔ)言艱澀，半身不遂的一些后遺癥的一些癥狀，這個(gè)就是比較典型的這種肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，類似于我們現(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里邊的這個(gè)中風(fēng)的這種表現(xiàn)，腦溢血。

在我們這個(gè)中醫(yī)的典型的方劑里邊，你比如說(shuō)這種天麻鉤藤飲，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，這一類的都是針對(duì)于這種肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的這種代表性和典型的方劑。

第四大類的話，就是我們剛才講的最后一點(diǎn)，就是寒滯肝脈，這個(gè)寒氣進(jìn)入肝脈，他所表現(xiàn)出來(lái)的這個(gè)癥狀是少腹腫脹，睪丸墜脹或陰囊收縮，一些表現(xiàn)在這種少腹和陰囊部位的一些典型表現(xiàn)，甚至還會(huì)合并出現(xiàn)一些疝氣。它是一般的這種脹痛，這種疼痛是以脹痛牽扯睪丸的墜脹的這種墜痛感為主，疼痛是比較劇烈。陰囊收縮這也是一個(gè)比較典型的寒滯厥陰經(jīng)肝脈的一個(gè)表現(xiàn)，他有的時(shí)候大多數(shù)會(huì)跟這種少腹脹痛，睪丸的這種墜脹劇痛是合并出現(xiàn)的。

此外的話，它還會(huì)表現(xiàn)出一些厥陰寒氣的一些蜷縮的這種虛寒狀態(tài)。在我們中醫(yī)里邊所對(duì)應(yīng)的這個(gè)典型的方劑，類似于暖肝煎之類的。

下面我們就講一下除了這種實(shí)證之外，還有肝病的一些虛癥，典型的就是這個(gè)肝陰不足。由于這種肝血不足，或者腎陰不足，水不涵木而造成的這種肝陰不足、郁而化火，這樣一些表現(xiàn)甚至?xí)鹬酗L(fēng)。那么肝陰不足，在我們臨床上邊會(huì)產(chǎn)生哪些癥狀？一般我們典型的癥狀，比如說(shuō)眩暈，頭痛，耳聾耳鳴，身體的麻木震顫，雀盲（也就是夜盲）一般會(huì)同時(shí)會(huì)伴有一些肝腎陰虧的一些癥狀，陰虧癥狀，比如說(shuō)口干舌燥之類的，而肝陰不足的這種眩暈和頭痛的話，跟我們上面講的這種濕癥的這個(gè)頭痛還是有一些略微區(qū)別的。

它的這種頭暈和頭痛，表現(xiàn)的是頭目發(fā)昏眩暈，人感覺(jué)要墜倒，但是又沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的這種突然暈倒的這種感覺(jué)，就是想看，眼睛就是張不開(kāi)，耳鳴和耳聾的話，它是屬于剛才跟我們講的那個(gè)肝郁化火是不一樣，那個(gè)是突然的一下就爆發(fā)起來(lái)的。而對(duì)于肝陰不足的這種耳鳴耳聾它是逐漸逐漸地形成的，它的這個(gè)鳴叫聲是比較低微的，經(jīng)常按按它可以減退，這個(gè)鳴叫聲可以減退的，肢體的震顫的話，跟我們剛才講的這個(gè)實(shí)證也是有區(qū)別的，它主要是表現(xiàn)的是肌肉的一個(gè)那種蠕動(dòng)，不自覺(jué)的這種發(fā)抖，四肢拘急為主，跟實(shí)證里邊那種發(fā)病很激動(dòng)，什么角弓反張是有截然區(qū)別的。

雀盲就是指的兩目比較干澀，到這個(gè)晚上出去了之后呢，會(huì)感到這個(gè)視力會(huì)大大減退甚至可以形成一種夜盲癥。除了這些臨床表現(xiàn)之外的話，肝陰不足，它同時(shí)就像我們剛才講的它會(huì)伴有一些陰虛的表現(xiàn)，比如說(shuō)面部烘熱、兩顴潮紅、口干、咽干口燥，然后少寐多夢(mèng)一些陰虧的癥狀，比較有代表的一些臨床方劑，比如說(shuō)張景岳的一貫煎，還有就是我們臨床上面在藥房可以買到的，比如說(shuō)杞菊地黃丸、石斛明目丸這一類的，這些都是針對(duì)于這種肝陰不足而設(shè)的方劑。

而除了這種實(shí)癥和虛癥之外，肝病還會(huì)有一些兼癥，你比如說(shuō)肝氣犯胃，它所表現(xiàn)出來(lái)的這個(gè)臨床癥狀是什么？比如說(shuō)胸脘的這種滿悶痛，就是胸脘部的這種又滿又悶又痛的這種感覺(jué)，同時(shí)伴有這種兩脅的這種竄痛，吃東西不容易消化，經(jīng)常噯氣吐酸水，這種的我們一般都是以疏肝和胃為主的，一般是比如說(shuō)四逆散，配合一些左金丸為主；

還有一個(gè)就是肝脾不和，這個(gè)在我們?cè)谏洗沃v脾的時(shí)候講過(guò)的肝脾不和，主要是表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是不思飲食，腹脹，然后肚子里邊經(jīng)常咕嚕響，伴有腸鳴，然后大便溏。大便稀慢是比較循環(huán)的，一般的話，我們臨床上面比較典型的這個(gè)方劑，就是逍遙丸或者是逍遙散之類的。

第三類就是肝膽病，肝膽不寧所表現(xiàn)出來(lái)的這個(gè)臨床癥狀就是，虛煩不寐，經(jīng)常做噩夢(mèng)，噩夢(mèng)中會(huì)被驚醒，遇到事情的話容易驚恐，容易善驚，短氣乏力，看東西的話，視物不明，嘴巴苦，脈是一般都是偏弦細(xì)的。一般的情況下，我們這一類的話，我們一般都是配合的方劑，比如說(shuō)酸棗仁湯和溫膽湯這一類的進(jìn)行調(diào)理。

最后一個(gè)大類就是肝腎陰虛，一般所表現(xiàn)出來(lái)的就是兩顴潮紅、頭暈?zāi)扛?、腰膝酸軟、咽喉干痛、盜汗、五心煩熱，男子會(huì)伴有一些遺精，大便難，女的一般都會(huì)產(chǎn)生一些月經(jīng)不調(diào)和代謝疾病，舌紅少無(wú)苔，這都是除了這種肝陰虛之外，還伴有一些腎陰虧的癥狀。臨床上比較典型的方劑，比如說(shuō)是，六味地黃丸，或者說(shuō)是大補(bǔ)陰丸這一類的；而膽的這種臨床上面所列的這些疾病的話，肝膽不和，一般就是我們說(shuō)是酸棗仁湯，或者說(shuō)是和溫膽湯來(lái)調(diào)整的。

然后膽濕癥的話，大概再說(shuō)一下膽的濕癥一般就是目眩、眼睛花、耳聾、胸脅苦滿、口苦、嘔吐酸水或苦水，人的情緒是暴躁易怒，煩躁不眠，心里邊驚悸不寧，然后苔一般是偏黃膩，這個(gè)跟我們肝陰虛是不一樣的，肝陰虛是舌紅少苔，這個(gè)膽濕癥的話，苔一般是偏黃膩，脈一般都是偏弦滑的。濕證的這種舌脈是比較典型的，一般我們中醫(yī)比較典型的這個(gè)方劑就是，黃連溫膽湯。

今天大概這個(gè)肝膽的這個(gè)疾病大概就給大家介紹到這里。下面開(kāi)始我們的問(wèn)答環(huán)節(jié)。

1、馬醫(yī)生您好，我經(jīng)常頭疼、側(cè)面疼、風(fēng)池穴最疼，特別是月經(jīng)期，不能吹風(fēng)，疼的厲害的時(shí)候會(huì)吐。去看中醫(yī)說(shuō)肝經(jīng)太旺，不知道有什么方法可以調(diào)理嗎?                           

答：像你這種是經(jīng)常頭痛，而且是以偏頭痛風(fēng)池穴為主的話，這個(gè)確實(shí)是明顯的肝膽經(jīng)不利、氣機(jī)上逆的一個(gè)表現(xiàn)，尤其是疼痛的時(shí)候會(huì)吐，這種一般都是跟肝膽這個(gè)氣機(jī)郁滯，或者說(shuō)是完全產(chǎn)生了一個(gè)氣逆的狀態(tài)，所以這種調(diào)理的話，一般都是湯藥調(diào)理，效果比較明顯，一般調(diào)整1到2個(gè)月經(jīng)周期就會(huì)有明顯的緩解，同時(shí)配合一些比如說(shuō)經(jīng)絡(luò)、刮痧呀，或者說(shuō)一些針灸，都可以的，這個(gè)倒問(wèn)題不大。  

2、您好，馬醫(yī)生，2.2cm的膽結(jié)石能用中醫(yī)方法治療嗎？ 謝謝！

答：因?yàn)橹嗅t(yī)排膽結(jié)石，它的作用機(jī)理還是通過(guò)藥物去收縮膽囊，然后促進(jìn)膽結(jié)石的這種排泄。膽結(jié)石，如果兩公分以上這個(gè)就是有點(diǎn)大，所以必須得去測(cè)試一下你的這個(gè)膽囊的這種活動(dòng)度，如果你膽囊活動(dòng)度，已經(jīng)完全喪失，或者說(shuō)是基本上10%都不到的情況下，中醫(yī)這個(gè)排石的效果也是不理想的，這個(gè)時(shí)候的話，你可以采取一些西醫(yī)的微創(chuàng)手術(shù)之類的。   

3、您好，馬醫(yī)生！膽經(jīng)涼是什么原因 ？還有，晚上睡覺(jué)小腿抽筋，是肝不好還是缺鈣？

答：你的這個(gè)描述的話有一些模糊，這個(gè)沒(méi)有膽經(jīng)涼這一說(shuō)，就是我剛才講的它有可能是寒邪在這個(gè)厥陰肝經(jīng)的這種經(jīng)脈，但是沒(méi)有膽經(jīng)涼這一說(shuō)。還有這個(gè)晚上小腿抽筋，你這個(gè)時(shí)候是肝不好還是缺鈣？這兩個(gè)完全一個(gè)是西醫(yī)概念，一個(gè)是中醫(yī)概念。如果說(shuō)是你小腿經(jīng)常晚上抽筋的話，這個(gè)在我們中醫(yī)里邊講的話就是肝經(jīng)偏寒，然后肝血不足而造成的這種肌肉的這種抽搐。我們剛才在這個(gè)理論里面講過(guò)了，西醫(yī)闡釋的話，一般都是偏于缺鈣，所以它是兩個(gè)概念，一個(gè)西醫(yī)概念，一個(gè)中醫(yī)概念。

4、馬醫(yī)生，您好！請(qǐng)問(wèn)肝內(nèi)膽管結(jié)石0.5cm，平時(shí)無(wú)痛感，怎么食療？保健要注意些什么？長(zhǎng)期喝檸檬水、金錢草代茶飲似乎有縮小的跡象。

答：0.5公分的膽結(jié)石的話，完全是可以采取這種食療，或者說(shuō)是中藥調(diào)理的方法進(jìn)行保守治療，一般情況都不會(huì)很大。一般我們膽結(jié)石的這個(gè)形成主因，就是因?yàn)閹状笤?，一般都是比如說(shuō)肥胖然后不吃早餐，吃完飯之后，躺在床上不動(dòng)。這些一般都是我們一些膽結(jié)石的一些常見(jiàn)的主因。如果說(shuō)你把這些發(fā)病原因能避免，一般情況都不大。然后如果說(shuō)是你平時(shí)泡一些檸檬水，什么金錢草，甚至你還可以買一些雞內(nèi)金，這些東西都會(huì)對(duì)于排泄，這個(gè)疏肝利膽或者排泄這個(gè)結(jié)石都是有幫助的。其實(shí)膽結(jié)石最關(guān)鍵的不是說(shuō)是吃什么東西可以把它排出來(lái)，關(guān)鍵是要是平時(shí)注意，然后進(jìn)行一個(gè)有效的一個(gè)預(yù)防，把一些毛病要改掉。 

5、您好！馬醫(yī)生，我有個(gè)問(wèn)題，因?yàn)楦沃髂?，眼睛老是干癢，我想問(wèn)問(wèn)除了我自己知道的菊花枸杞泡茶還有什么最好的方法嗎？養(yǎng)肝護(hù)肝的方式，因?yàn)槲抑俺匀獗容^多，現(xiàn)在主要以清淡為主，肝不太好。

答：那你眼睛如果說(shuō)是偏于干癢，如果沒(méi)有視物模糊或者昏花狀態(tài)的話，一般都是偏于這種肝熱。肝熱的話，一般就是我們屬于肝經(jīng)有熱或者是肝膽濕熱，一般是枸杞菊花。這些東西清肝明目的，包括決明子，這些東西都是都是平時(shí)可以當(dāng)做食療泡茶來(lái)喝的。同時(shí)的話你以后就切記要注意這個(gè)飲食一定要清淡，少葷多素，這個(gè)是要自己特別當(dāng)心的，包括這種飲酒、熬夜，這些東西對(duì)于這個(gè)眼睛的干澀都是會(huì)有非常大的影響的。

晚上切記不要熬夜，尤其是像你這個(gè)眼睛出現(xiàn)干澀，一個(gè)是不要長(zhǎng)時(shí)間地盯著這種手機(jī)和電腦屏幕去看；一個(gè)就是不要熬夜，同時(shí)飲食里邊，肉類、辛辣刺激的，這些燥熱性比較強(qiáng)的東西，都是嘴巴要管牢的，還有一些，比如說(shuō)堅(jiān)果，也是容易上火的，也是要特別當(dāng)心的，就是作息和嘴巴，然后一些不良嗜好，不良習(xí)慣去糾正。

6、老師好，情緒化是否屬于肝膽疾病，如果是又該如何調(diào)治呢？

答：情緒化和肝膽疾病兩個(gè)是相互伴生的，你比如說(shuō)，如果一個(gè)人肝膽有疾病或肝膽本身不利的情況下，它是會(huì)引起人的這個(gè)情緒化煩躁易怒，而一個(gè)人長(zhǎng)時(shí)間的這種情緒化，你比如說(shuō)工作壓力大，然后經(jīng)常會(huì)抑郁，思慮過(guò)度，這些不良情緒影響反過(guò)頭來(lái)，又會(huì)引起我們身體里邊容易得一些肝膽疾病，所以情緒化和肝膽疾病，兩個(gè)人是相互伴生的。你從任何一頭開(kāi)始做的話，你比如說(shuō)你情緒調(diào)整不好，它就是會(huì)在身體上面產(chǎn)生一個(gè)肝膽疾病，如果說(shuō)是你肝膽出現(xiàn)疾病了，反過(guò)頭來(lái)之后，反而會(huì)引起你的這種情緒上面的一個(gè)表現(xiàn)。

所以你如果說(shuō)談到如何去治療的情況下，就是要看你是到底是什么原因引起來(lái)的，如果說(shuō)是你本身是因?yàn)榍榫w不好，然后引起的肝膽疾病，那么你最關(guān)鍵的問(wèn)題就是平時(shí)要保持一個(gè)情緒的自我的一個(gè)調(diào)整，排解壓力。如果說(shuō)是你有肝膽性疾病，然后反過(guò)頭來(lái)影響到了你的情緒，那么這個(gè)時(shí)候就要求助于醫(yī)生，先調(diào)整你的肝膽疾病，然后，自然而然地，這個(gè)情緒煩躁，這東西自然而然會(huì)就會(huì)消失掉。

7、老師，您好！我常晚上1:40醒來(lái)不能入睡，睡著夢(mèng)多，口干口苦，伴有頭痛，右肋下按之脹痛，厭油膩二十多年，多吃膽部脹滿感，脫發(fā)多，每天掉頭發(fā)四五十根以上，有時(shí)還嘔吐感，四肢發(fā)冷，頭痛二三十年，這是不是肝膽有問(wèn)題？

答：你所描述的這些癥狀的話，就是典型的這種肝膽不利的。這種表現(xiàn)，剛才我們?cè)谥v座里邊基本上你的這些癥狀我們基本上都已經(jīng)講過(guò)了，所以回頭的話你可以把講座的這個(gè)后邊的這個(gè)整理出來(lái)的筆記，自己可以好好看一看，有針對(duì)性的，可以看看自己到底是哪一類類型，具體的話就是像你這些癥狀的話，肯定是要去找醫(yī)生當(dāng)面去搭脈，然后看舌苔，然后進(jìn)行調(diào)理的。

8、您好，老師，我是原發(fā)性膽汁型肝硬化，但目前肝沒(méi)啥問(wèn)題，膽汁郁結(jié)。前兩年吃優(yōu)思拂，最近停藥半年，改吃中藥，艾灸調(diào)養(yǎng)，我想知道，停西藥可以嗎，我如果用中醫(yī)方式調(diào)理，該如何調(diào)理？

答：原發(fā)性的這個(gè)膽汁性肝硬化的話，這個(gè)在我們的肝硬化的發(fā)病率里邊是非常非常少的，他本身跟我們的繼發(fā)性的這種膽汁性肝硬化是完全是不一樣的。繼發(fā)性膽汁性肝硬化是因?yàn)槟懙赖倪@種阻塞，然后膽汁排泄不暢造成的這種肝臟的進(jìn)一步的這種病變。

原發(fā)性膽汁性肝硬化，它主要是我們身體的一個(gè)自身免疫系統(tǒng)疾病，它應(yīng)該是歸類到西醫(yī)的這個(gè)風(fēng)濕病范疇里面的，就是人身體里邊的這個(gè)免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，然后自己的免疫系統(tǒng)對(duì)自己的身體的臟器進(jìn)行了一個(gè)攻擊來(lái)進(jìn)而造成的這個(gè)身體的一個(gè)損害，具體你到底是用西藥控制還是中藥調(diào)養(yǎng)的話？這個(gè)是要根據(jù)你的病情決定。如果說(shuō)是你這個(gè)病情進(jìn)展的比較快，而且很多，有很多的這種并發(fā)癥，因?yàn)檫@個(gè)原發(fā)性的膽汁性肝硬化，很多時(shí)候會(huì)合并其他風(fēng)濕類疾病，比如說(shuō)干燥綜合癥，然后紅斑狼瘡這一類的合并其他的風(fēng)濕病的時(shí)候并發(fā)癥比較多的情況下，最好是采取一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合，治療的情況比較穩(wěn)妥，因?yàn)閱渭冎嗅t(yī)治療的時(shí)候，有的時(shí)候?qū)Σ∏榈目刂撇皇呛芾硐氲模绻f(shuō)病情比較穩(wěn)定的話是完全從用中醫(yī)的這個(gè)療法是完全是靠譜的。

9、您好，我想問(wèn)問(wèn)，我有膽結(jié)石，生完孩子后查出來(lái)的，到現(xiàn)在有5年了，沒(méi)疼痛過(guò)。結(jié)石比較多，今年體檢說(shuō)膽內(nèi)無(wú)膽汁，像這種情況如何調(diào)理？平時(shí)吃喝盡量清淡，不熬夜，偶爾會(huì)有晚睡，不超過(guò)12點(diǎn)，平時(shí)也敲打膽經(jīng)。

答：這個(gè)就是跟剛才上面講的那個(gè)0.5公分，那個(gè)膽結(jié)石，那個(gè)病歷基本上是差不多的。就是說(shuō)，除了你平時(shí)有一些食療，或者說(shuō)是一些泡茶的水的這種方法之外的話，就是我跟你講的一些容易誘發(fā)膽結(jié)石的這些因素，你要盡量去避免，此外的話采取一些食療，或者說(shuō)是中醫(yī)調(diào)理的方法都是可以的，如果說(shuō)是它一直長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)的話，其實(shí)本身來(lái)說(shuō)就問(wèn)題不大。如果說(shuō)你膽結(jié)石比較多的情況下可以用中藥進(jìn)行調(diào)理一段時(shí)間，然后再采取一個(gè)食療的方法，但是你這個(gè)飲食，作息，尤其是這個(gè)心情保持舒暢。

平時(shí)的這些東西，養(yǎng)生的東西才是比較關(guān)鍵的。凡事有肝膽性疾病的人，首先不管你是怎么樣的一個(gè)情況，首先要保持一個(gè)心情舒暢，其次是把嘴巴管了，再次就是作息規(guī)律，把這些東西要把控的比較好，然后再談這個(gè)食療和這個(gè)藥物治療。藥物治療和食療其實(shí)是放在最后的，習(xí)慣的改變才是最關(guān)鍵的。 

10、您好！我是屬于那種特別容易上火的體質(zhì)，所以臉上經(jīng)常會(huì)冒痘，這個(gè)是不是和肝膽功能有關(guān)？

答：這個(gè)容易上火，長(zhǎng)痘痘的話，這個(gè)有的是跟肝膽是有關(guān)系，有的跟肝膽是沒(méi)關(guān)系的，因?yàn)樵谖覀兩眢w里邊，除了這個(gè)足少陽(yáng)膽經(jīng)之外，還有手少陽(yáng)三焦經(jīng)，包括這個(gè)肺熱、胃熱、脾胃濕熱，這些東西都會(huì)引起來(lái)發(fā)痘痘的，所以它不一定所有的東西都跟肝膽有關(guān)系，尤其是這個(gè)痘痘，所以具體要看你是哪一類原因引起來(lái)的，這個(gè)要找醫(yī)生看的，不一定跟肝膽有關(guān)系。