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脈診 ‖ 二十八脈與主病【一】

 JXY雨萌 2017-02-26

二十八種脈象,可以通過(guò)脈位、次數(shù)、形狀和脈的氣勢(shì)等四方面來(lái)體認(rèn)。例如浮沉是脈位的不同,遲數(shù)是次數(shù)的不同,大小是形狀的不同,虛實(shí)是氣勢(shì)的不同。有些脈象又是幾方面相結(jié)合的。


二十八脈的體象與主病分述如下:


1.浮脈

    脈象: 輕取即得,按之稍減而不空,舉之泛泛而流利。

 

    主病: 表證(表實(shí)或表虛)。

 

    說(shuō)明: 浮為經(jīng)絡(luò)肌表之應(yīng),主病在表。邪襲肌腠間,衛(wèi)陽(yáng)抵抗外邪,則脈氣鼓搏于外,應(yīng)指而浮。浮而有力為表實(shí),浮而無(wú)力為表虛;但內(nèi)傷久病虛證也有脈浮的,這是虛陽(yáng)外浮之象,除浮而無(wú)力之外,還兼有其他虛候,不可誤作外感論治。


2.沉脈

    脈象: 輕取不應(yīng),重按始得。

 

    主病: 里證(里實(shí)或里虛)。

 

    說(shuō)明: 沉為筋骨之應(yīng),主病在里,陽(yáng)氣不舒,氣血困滯,所以脈見(jiàn)沉象。里實(shí)熱證,火邪內(nèi)郁,則脈沉有力;里虛塞證,陽(yáng)虛氣陷,則脈沉無(wú)力。表邪初感,時(shí)或反見(jiàn)沉脈,這是風(fēng)寒外束,陽(yáng)為陰蔽,不能鼓搏脈氣于外的現(xiàn)象。


3.遲脈

     脈象:一息脈來(lái)不足四至。

 

     主病 : 寒證(虛寒或積冷)

 

     說(shuō)明:寒凝氣滯,陽(yáng)氣失職,故脈象見(jiàn)遲。遲而有力為冷積實(shí)證;遲而無(wú)力多屬虛塞。邪聚熱結(jié),阻塞經(jīng)隧亦見(jiàn)遲脈,但必遲而有力,按之必實(shí),如傷寒陽(yáng)明病脈遲可下之類(lèi),則又不可概認(rèn)為寒證,當(dāng)脈證合參。


4.數(shù)脈

    脈象.:一息脈來(lái)超過(guò)五至。

 

    主病:熱證( 實(shí)熱戎虛熱)。

 

    說(shuō)明:數(shù)為陽(yáng)盛,邪熱鼓動(dòng)脈行加速,故令脈數(shù)。必?cái)?shù)而有力;陰虛久病陽(yáng)偏勝的脈亦數(shù),但必?cái)?shù)而無(wú)力。虛陽(yáng)外浮而見(jiàn)數(shù)脈,必按之豁然而空。上述三者的鑒別,還應(yīng)注意證脈合參。


5.虛脈

    脈象:三部脈舉按皆無(wú)力。

 

    主病:虛證。

 

    說(shuō)明:內(nèi)虛不足,故脈來(lái)無(wú)力,無(wú)論何脈,但見(jiàn)指下無(wú)力,便是虛脈。



6.實(shí)脈

    脈象:全部脈舉按皆有力。

 

    主病: 實(shí)證。

 

    說(shuō)明: 邪氣有余,壅遏正氣,所以脈道堅(jiān)滿,應(yīng)指有力。凡脈來(lái)指下有力的,便是實(shí)脈。




7.滑脈

    脈象: 往來(lái)流利,如珠走盤(pán),應(yīng)指圓滑。

 

    生病: 痰、食、實(shí)證。 

 

    說(shuō)明: 滑為陽(yáng)脈,氣實(shí)血涌,故脈來(lái)應(yīng)指圓滑。痰逆食滯,陽(yáng)盛熱實(shí),多見(jiàn)滑脈。

 

平人脈滑而沖和,是營(yíng)衛(wèi)充實(shí)之象;孕婦見(jiàn)滑脈,不作病脈論。



8.澀脈

    脈象: 往來(lái)艱澀,不流利圓滑。

 

    主病: 氣滯、傷精、血少、挾痰、挾瘀。

 

    說(shuō)明: 血虧津少,不能濡潤(rùn)經(jīng)絡(luò),所以脈氣往來(lái)艱澀。痰食膠固,或有血瘀,或由郁結(jié)癥瘕阻礙隧道亦見(jiàn)澀脈,宜分別脈之有力無(wú)力以辨虛實(shí)。


9.長(zhǎng)脈

     脈象:首尾端直,超過(guò)本位。

 

     主病:有余證。

 

     說(shuō)明:脈長(zhǎng)而和緩,是中氣充足,升降流通,百脈無(wú)一阻滯虧欠,是健康脈象,所謂長(zhǎng)則氣治是也。

 

肝陽(yáng)有余,陽(yáng)盛內(nèi)熱之證,脈常長(zhǎng)而硬滿。 凡長(zhǎng)而有兼脈的,多是病脈。


10.短脈

    脈象:首尾俱府,不能滿部。

 

    主病:不足證。

 

    說(shuō)明:短脈是氣虛不足以前導(dǎo)其血行,所謂短則氣病是也。血滯氣郁,或痰滯食積,阻礙氣道,脈氣不伸,亦見(jiàn)短脈,則又不可一概作不足論,應(yīng)注意脈之有力無(wú)力與其他見(jiàn)證而定。


11.洪脈(附大脈)

    脈象: 脈來(lái)狀如波濤洶涌,來(lái)盛去衰。

 

    主病: 熱盛。

 

    說(shuō)明: 內(nèi)熱充斥,脈道擴(kuò)大,洶涌有余,便見(jiàn)洪象。熱每傷陰,陰氣虛于內(nèi),則陽(yáng)熱浮于外,而脈亦洪。洪大太過(guò),則有陰陽(yáng)離絕之慮。在病后久虛、虛勞、失血、泄瀉脫元,脈見(jiàn)洪盛,更是危候。

  

    大脈,脈形大于常脈一倍,但無(wú)洶涌之象。大脈主邪盛、病進(jìn),又主虛。辨邪的盛與虛,區(qū)別于大脈的有力無(wú)力。

 

古人有主張洪脈即是大脈的,但大脈不似洪脈的既大而來(lái)勢(shì)盛,因而仍應(yīng)有所區(qū)別。


12.微脈

    脈象: 極細(xì)極軟,似有似無(wú),欲絕未絕。

 

    主病: 亡陽(yáng)、少氣、中虛。

 

    說(shuō)明: 氣血微則脈微。輕取之如無(wú),是陽(yáng)氣衰;重按之如無(wú),是陰氣竭。久病得此脈,是正氣將絕;新病得此脈而邪不太深重的,或尚可救。

 

微脈和虛脈的分別,微是至數(shù)不清,起落模糊;虛是浮中沉三候至數(shù)分明,故微脈主病更甚于虛脈。


13.緊脈

    脈象脈來(lái)繃急,狀如牽繩轉(zhuǎn)索。

 

    主病寒、痛。

 

    說(shuō)明緊脈陰多陽(yáng)少,是陰邪激搏之象,非表寒外束,便是里寒獨(dú)盛。內(nèi)痛脈緊,亦是寒氣積于中而不泄,阻礙陽(yáng)和之氣;不能暢達(dá)所致。



14.緩脈

    脈象一息四至,來(lái)去怠緩。

 

    主病濕病。

 

    說(shuō)明脾屬土而主濕,脾為濕困,故脈多見(jiàn)緩。若脈氣之來(lái)從容不迫,應(yīng)指均勻有神,即是平人。有病見(jiàn)此脈,多為正氣恢復(fù)之征。






12

哲眼看中醫(yī)

 

匹夫結(jié)志, 固若磐石

采山飲河, 縱情游閑

陶冶情操, 非求祿位

不貪天下, 安然無(wú)懼

求醫(yī)之道, 本心為善

淡泊自在, 醫(yī)道宗源

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