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根據(jù)中理論、蛇毒性質(zhì)及中毒癥狀，將蛇傷歸納為風(fēng)毒型、火毒型和風(fēng)火毒型三大類。中醫(yī)辨證論治就是根據(jù)中醫(yī)理論和毒蛇咬傷中毒的臨床表現(xiàn)，采用中醫(yī)辨證分型論證的方法來治療毒蛇咬傷，效果較好?，F(xiàn)將具體分型及施治方法分列如下。 ⒈ 怎樣治療風(fēng)毒型蛇傷？ 海蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇等均屬風(fēng)毒型蛇類（神精毒），咬傷后都具有風(fēng)邪致病的特點(diǎn)，均以風(fēng)毒癥為主。 治療原則：祛風(fēng)止痙，疏風(fēng)解毒。 常用處方：半邊蓮30克，野菊花、龍膽草、制南星、川貝、香白芷、全蝎、防風(fēng)、白附子各10克，徐長卿后下、青木香各12克，蟬衣、蜈蚣個(gè)6克，生大黃20克，生甘草5克。水煎服，每日2~3次。 若風(fēng)毒肆擾，出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)之重癥，即抽搐頻繁，可重加全蝎、蜈蚣等蟲類藥材。 ⒉ 怎樣治療火毒型蛇傷？ 五步蛇、蝰蛇、烙鐵頭、竹葉青等均屬火毒型蛇類（血循毒），咬傷后都具有火邪致病的特征，均以火毒癥為主。 治療原則：清熱解毒，涼血止血。 常用處方：半邊蓮、生地各30克，蒲公英、紫花地丁、黃岑各15克，焦梔、川貝、川柏、丹皮、白芷各10克，生大黃20克，犀角1克（磨粉沖服）或水牛角60克，生甘草6克。水煎服，每日2~3次。 若火毒積盛，出血不止者重加犀角。 ⒊ 怎樣治療風(fēng)火毒型蛇傷？ 蝮蛇、眼鏡王蛇、眼鏡蛇等均屬風(fēng)火毒型蛇類（混合毒）,咬傷后具有風(fēng)、火二邪致病的特性。均兼有風(fēng)火毒癥，或以風(fēng)毒癥為主，或以火毒癥為重。 治療原則：清熱解毒，熄風(fēng)定驚，涼血止血。 常用處方：半邊蓮、白茅根、生地各30克，黃岑、黃連、黃柏、丹皮、全蝎、川貝各10克，青木香、生大黃各20克，許長卿后下15克，夏枯草12克，蜈蚣3克。亦是水煎服，每日2~3次。 若火毒偏盛加梔子、知母。風(fēng)毒偏盛重加全蝎、蜈蚣。 ⒋ 中醫(yī)治蛇傷有何原則？ 蛇毒為燥烈之物，其毒性致經(jīng)絡(luò)、氣血、直至臟腑受害。因此，中醫(yī)對蛇傷的治療原則應(yīng)以清熱解毒為主，進(jìn)行辨證施治，才能治療及時(shí)，并獲滿意的結(jié)果。中醫(yī)將蛇傷分為三個(gè)階段，略表如下： ⑴ 蛇傷早期 24小時(shí)以內(nèi)的蛇傷。應(yīng)以外治、內(nèi)治相結(jié)合。外治以急救排毒為主，內(nèi)治以清熱解毒、通二便排毒為先。根據(jù)民間“蛇毒不瀉，蛇毒內(nèi)結(jié)”及“二便不通，蛇毒內(nèi)攻”的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通二便至關(guān)重要。 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約2小時(shí)從腎臟排出30%的毒素，5小時(shí)可排出70%。因此，保護(hù)腎臟是重中之重的關(guān)鍵問題。利尿可首選車前子、澤瀉、木通等。通便可用大黃、元明粉、藩瀉液、烏桕、虎杖等。 ⑵ 蛇傷中期 24~72小時(shí)左右。此期火氣盛，以清熱解毒為主，佐以養(yǎng)陰涼血。風(fēng)毒盛，以祛內(nèi)風(fēng)為主，佐以解毒。 ⑶ 蛇傷后期 急性中毒期已過，無全身中毒癥狀。治療以滋陰養(yǎng)血或以溫補(bǔ)氣血為主。 ⒌ 中醫(yī)治蛇傷的“隨癥選藥”是怎么一回事？ 被毒蛇咬傷后，癥狀大多較復(fù)雜，并且變化也快。在蛇傷的救治過程中，除出現(xiàn)主要癥狀外，往往會(huì)出現(xiàn)某一特別突出的癥狀。此時(shí)，可以在常用處方的基礎(chǔ)上進(jìn)行隨癥選藥，力求完善對癥下藥的方針。 蛇毒毒性為燥性之物，治療中又重用瀉火、解毒之藥，故患者常有耗損津液的現(xiàn)象，運(yùn)用“隨癥選藥”可有效解除下列癥狀。 ⑴ 咽喉腫痛 加野蕎麥、山豆根、射干、元參、麥冬、大青葉。 ⑵ 尿少尿閉 加澤瀉、車前子（重用）、石葦、木通、半邊蓮。 ⑶ 復(fù)視目糊 重用青木草。 ⑷ 呼吸困難 加六神丸10~20粒，每日2~3次，香白芷。 ⑸ 頸項(xiàng)強(qiáng)直 加天蟲、蟬衣、葛根。 ⑹ 心悸癥腫 加準(zhǔn)小麥、萬年青、燈蕊。 ⑺ 煩躁不安 加珍珠母、生龍牡、石菖蒲。 ⑻ 多汗 加五味子、碧桃干、乳小麥、生牡蠣、糯稻根。 ⑼ 胸悶 加鵝不食草。 ⑽ 咯血 加仙鶴草、三分粉、焦梔、白茅根、藕節(jié)灰。 ⑾ 嘔吐 加竹菇、半夏、生姜。 ⑿ 腫脹 加鬼針草、冬瓜皮、生黃豕、車前子 |
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