|
小編門(mén)診的時(shí)候發(fā)現(xiàn)許多患者會(huì)拿著一張頸動(dòng)脈超聲的斑塊來(lái)就診，非常擔(dān)心其中所描述的斑塊會(huì)掉下來(lái)。那我們今天就來(lái)聊一下頸動(dòng)脈硬化的問(wèn)題，先看一下斑塊如果掉下來(lái)的結(jié)果。 想必很多人都知道”中風(fēng)“，我們叫它為”腦卒中“，分為缺血性（約87%）和出血性（約13%）兩種，前者是會(huì)由斑塊脫落堵塞顱內(nèi)動(dòng)脈而引起局部腦缺血所引發(fā)的。腦卒中至今依然是人類(lèi)三大致死原因之一，重要程度不言而喻。 腦血管疾病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡、血總膽固醇、LDL等升高而升高，同時(shí)高血壓、糖尿病和吸煙史等也是危險(xiǎn)因素之一。此外，有其他周?chē)芗膊〉幕颊咂淠X血管疾病發(fā)病率也有明顯升高，此類(lèi)患者需提高警惕，以期疾病的早期診斷與治療。 如何知道自己的頸動(dòng)脈是否有斑塊呢？篩查首選頸動(dòng)脈超聲，對(duì)人體無(wú)創(chuàng)傷，簡(jiǎn)便安全且性?xún)r(jià)比高，推薦作為每年一次的隨訪。進(jìn)一步確定狹窄程度與顱內(nèi)動(dòng)脈情況時(shí)可選用頸動(dòng)脈CTA，該檢查有創(chuàng)，且其對(duì)碘過(guò)敏和腎功能不全的患者不適用，并不適合大家用來(lái)初次篩查的選擇。有些患者會(huì)問(wèn)頸動(dòng)脈造影，這是頸動(dòng)脈狹窄診斷的”金標(biāo)準(zhǔn)“，但是！小編要和大家說(shuō)明一下，這是一項(xiàng)需要在手術(shù)室進(jìn)行的工作，一般情況下不作為單獨(dú)的診斷方法。 并不是所有的頸動(dòng)脈斑塊都需要積極手術(shù)處理的。有腦卒中史的患者在頸動(dòng)脈狹窄達(dá)到50%的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。而狹窄達(dá)到70%的患者，發(fā)生腦卒中的概率大大上升，因此即使從未發(fā)生過(guò)腦卒中也建議進(jìn)行手術(shù)治療。而未達(dá)到上述狹窄的患者可以選擇調(diào)整飲食和服用藥物保守治療，如抗血小板和他汀類(lèi)的藥物，但仍要保證至少一年一次的頸動(dòng)脈檢查頻率，狹窄度較高的患者甚至需要半年一次的隨訪檢查。 頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療方式也有兩種： 傳統(tǒng)的開(kāi)刀——內(nèi)膜剝脫術(shù)：簡(jiǎn)而言之就是將病變處的血管剖開(kāi)，將其中粘在血管壁上的斑塊手術(shù)去除，再將血管縫合。 主流的微創(chuàng)——腔內(nèi)支架術(shù)：一般在患者大腿根部的動(dòng)脈上開(kāi)一個(gè)小洞，用一根長(zhǎng)管將金屬網(wǎng)狀的支架送到頸動(dòng)脈狹窄的地方，將金屬網(wǎng)撐開(kāi)，它將為你拓開(kāi)整個(gè)病變段，使它盡量甚至恢復(fù)到原有大小的管腔，改變狹窄狀態(tài)。支架是永久放置的，無(wú)需日后取出。  最后，小編推薦50歲以上，尤其是有上述危險(xiǎn)因素的朋友到醫(yī)院進(jìn)行一次頸動(dòng)脈超聲的檢查。許多患者在發(fā)生卒中以前是可以完全沒(méi)有任何癥狀的，且小編在門(mén)診甚至碰到不少四五十歲患有頸動(dòng)脈狹窄的患者。歡迎有任何關(guān)于頸動(dòng)脈的問(wèn)題或者篩查想法的患者都來(lái)我們門(mén)診就診。 |
|
|
來(lái)自： 趙黎明柳人醫(yī) > 《血管外科》
