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異常心電圖,這樣看秒懂!

 wcy120 2017-02-18

1
竇性心動(dòng)過緩=大于五格


竇性心動(dòng)過緩(sinus bradycadia)竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過緩。

                                             


2
竇性心動(dòng)過速=小于三格


竇性心動(dòng)過速是指成人竇房結(jié)沖動(dòng)形成的速率超過每分鐘100次,速率常在每分鐘101~160次之間。



注意!

下面幾個(gè)心電圖

將說到幾個(gè)凄慘的愛情故事。

P波代表老婆,QRS代表老公

請(qǐng)記住這個(gè),下面常用到


3
房室傳導(dǎo)阻滯


故事

一度  —  老公經(jīng)常性晚歸,但還是回來了。

二度I型 — 老公晚上回家越來越晚,有時(shí)候太晚就沒有回來。

二度II型 — 老公晚上回家時(shí)間比較固定了,但是經(jīng)常不回家了!

三度 —  離婚了,老公老婆就各玩各的啦!


一度房室傳導(dǎo)阻滯

老公雖然晚歸

但是終究還是回來了!


P-R間期持續(xù)>0.20S(五個(gè)小格,一個(gè)正方形的格),但是每個(gè)P波后面還是有QRS波群。


二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

老公回家越來越晚

有時(shí)候太晚了就不會(huì)來了


P-R間期逐漸延長,直至脫落一個(gè)QRS波,脫落后的第一個(gè)P-R間期又恢復(fù)正常,而后漸延長,直至又脫落QRS波,如此循環(huán)往復(fù)的過程,稱文氏現(xiàn)象。


二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

老公晚上回家時(shí)間固定

(PR間期相等)

但是經(jīng)常不回家了

(QRS波群突然漏搏)


P-R間期固定,規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落;每兩個(gè)P波,有一個(gè)P波未下傳,稱2:1傳導(dǎo)阻滯;每3個(gè)P波有一個(gè)未下傳,稱3:2傳導(dǎo)阻滯。


三度房室傳導(dǎo)阻滯

離婚了,互不干涉。

老公老婆就各玩各的


正常來說P波后面都有QRS波群。但是三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無固定的時(shí)間關(guān)系,P波頻率快于QRS頻率。


4
房早與室早


口訣:房早撇,室早闊

房性期前收縮(房早)

房早撇

(異常P波,即P'波)

兩夫妻過的好好的

突然冒出個(gè)女小三

(變異的P’波)

提前出現(xiàn)一個(gè)變異的P’波,QRS波一般不變形,但間隔改變。


室性期前收縮(室早)

室早闊

(QRS波群寬大畸形)

老婆老公好好的

突然插足個(gè)男小三

(畸形QRS)


提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS波,QRS間期≥0.12s; 其前無P波,T波與主波方向相反;代償間隙完全;


5
心房撲動(dòng)


老婆即將更年期(p波)就像變了個(gè)人似的

發(fā)神經(jīng)但不頻繁(250~300次)

所以老公(QRS)還可以忍受



①P波消失,代之以大小、形態(tài)、間距一致的 f 波

②頻率為250-350次/分

③固定比例下傳時(shí),心律規(guī)則;反之,心律不規(guī)則


6
房顫


老婆(p波)進(jìn)入更年期,完全變了個(gè)人

一天到晚發(fā)神經(jīng)(350-600次)

老公嚇的經(jīng)常不敢回家且沒規(guī)律(QRS)


P波消失,代之以大小、形態(tài)、間距不一致的f波,頻率為350-600次/分,R-R間期絕對(duì)不規(guī)則,但能分辨出QRS波群。


7
室性心動(dòng)過速


沒娶老婆的一群年輕光棍

借酒消愁,每次喝150~200ml

喝醉后一群光棍跳舞自嗨(QRS)

連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上的寬大畸形的QRS波群,R-R間期略不規(guī)則,但頻率在150~200次/分。如能發(fā)現(xiàn)P波,則P波頻率比QRS波群慢,且P波與QRS波群之間無固定關(guān)系。上圖的頻率大家可以按照文章前面講的方法計(jì)算一下,差不多150次左右。


8
室撲


人到中年還沒有娶到老婆

借酒消愁且越喝越多 ,每次喝200~250ml

喝醉后一群光棍跳舞自嗨(QRS)

P-QRS-T波消失,代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的心室撲動(dòng)波,但頻率為200~250次/分。


9
室顫


人到老年還沒有娶到老婆

真苦逼啊……

每次250~500ml酒以消愁

喝瘋了,手舞足蹈,一頓亂跳。

喝得太多酒精中毒,如果不及時(shí)搶救將危及生命。

出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的室顫波,頻率250~500次/分;此為最嚴(yán)重的心律失常,若不及時(shí)搶救,就馬上成一條直線 GAME OVER !


10
急性心梗


老婆好好的

老公受傷了


心梗心電圖是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程,大家主要看ST-T段,如果大家是參加考試,一般都會(huì)給你一個(gè)急性期“S-T段抬高”的心電圖。



參考資料:醫(yī)學(xué)之聲



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