如何開始添加輔食？如何選擇輔食的種類？輔食、母乳及配方奶該如何分配？

別著急，看完今天的內(nèi)容小康君保你能豁然大明白！接下來(lái)就由兒科醫(yī)生許利娟，為大家講講關(guān)于嬰幼兒輔食添加的那些事兒~

第一口輔食何時(shí)添加？

添加輔食的時(shí)間應(yīng)根據(jù)嬰兒體格生長(zhǎng)、神經(jīng)發(fā)育、攝食技能和社交技能幾方面的發(fā)育狀況決定，一般應(yīng)在嬰兒體重達(dá)6.5-7公斤后，能保持姿勢(shì)穩(wěn)定、控制軀干運(yùn)動(dòng)、扶坐、用勺進(jìn)食等，此時(shí)多為4-6月齡。

在6個(gè)月以前，母乳或者配方乳完全可以滿足寶寶的所有營(yíng)養(yǎng)需求。在6個(gè)月以后，由于寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求增加，尤其是純母乳喂養(yǎng)寶寶在4個(gè)月時(shí)，母乳不能滿足寶寶對(duì)鐵的需求，需要通過(guò)輔食添加來(lái)滿足。如果添加輔食過(guò)晚，不僅寶寶面臨營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是“小兒缺鐵性貧血”，還可能會(huì)出現(xiàn)偏食，厭食等喂養(yǎng)困難。

另外，考慮到寶寶胃腸功能及腎臟功能的發(fā)育特點(diǎn)，輔食添加不宜過(guò)早，所以各位爸爸媽媽切莫心急~

添加輔食的基本原則

由少到多

在輔食添加前可給予嬰兒少量含強(qiáng)化鐵的米粉，第1天1勺米粉，觀察寶寶有無(wú)嘔吐，皮膚過(guò)敏或腹瀉。如果沒(méi)有逐漸增加，用勺進(jìn)食，6-7月齡后可代替1次乳量。

由一種到多種

單一食物引入的的方法有利于媽媽觀察寶寶對(duì)食物是否過(guò)敏。如蔬菜的引入，每種菜泥嘗1-2次，3-4日后嬰兒習(xí)慣這種蔬菜后再換另一種，以刺激味覺(jué)的發(fā)育。

由細(xì)到粗

從泥狀過(guò)渡到碎末狀可幫助寶寶咀嚼，同時(shí)增加食物的能量密度。

由軟到硬

隨著嬰兒年齡增長(zhǎng)，食物有一定硬度，可以促進(jìn)寶寶牙齒萌出和咀嚼功能的形成。

注意進(jìn)食技能培養(yǎng)

盡量讓孩子主動(dòng)參與進(jìn)食，如7-9月齡孩子可以抓食，1歲以后可以自己用勺進(jìn)食，既可增加?jì)雰哼M(jìn)食的興趣，又有利于眼手動(dòng)作協(xié)調(diào)和培養(yǎng)獨(dú)立能力。

添加輔食的具體步驟

6-7月齡嘗試食物的味道

這個(gè)階段母乳、配方奶還是主食，輔食應(yīng)該在喂完母乳或者配方奶之后再喂?？梢越o寶寶嘗試各種不同食物的味道，少量的糊狀輔食，在喂完母乳或者配方奶1小時(shí)候開始。從比較稀的糊狀開始，慢慢加稠，可以逐漸改成條狀糊狀食物。

建議添加輔食初期1天1次即可，觀察寶寶對(duì)輔食沒(méi)有過(guò)敏，家長(zhǎng)切莫操之過(guò)急。后期待寶寶接受良好無(wú)異常再逐步增加到1天2-3次。6個(gè)月開始，寶寶的鐵需增加，因此輔食里，至少包含一種含鐵豐富的食物。常常首選“鐵加強(qiáng)米粉”，也可以給孩子吃肝泥，豆沙泥等含鐵量豐富的食物。

在開始添加輔食的時(shí)候，寶寶會(huì)用舌頭把食物頂出來(lái)，這是一個(gè)正?，F(xiàn)象，并不是寶寶不喜歡這種食物，多是寶寶對(duì)這種食物的習(xí)慣尚未確定。媽媽需要寶寶嘗試多次后才會(huì)慢慢接受。

7-9個(gè)月齡學(xué)習(xí)并鍛煉咀嚼功能

多數(shù)寶寶在接觸輔食時(shí)，就有咀嚼的動(dòng)作，寶寶在咀嚼食物的同時(shí)，也鍛煉了語(yǔ)言功能發(fā)育。如果寶寶不會(huì)咀嚼，父母可以在寶寶面前做咀嚼動(dòng)作，示范給寶寶看，寶寶自己此階段已經(jīng)有模仿能力。當(dāng)寶寶剛開始接觸粘稠或者帶有顆粒的食物時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)作嘔的動(dòng)作，這個(gè)是正常的現(xiàn)象，媽媽們無(wú)需驚慌。在寶寶七至九個(gè)月大的時(shí)候，1天可以吃三次輔食。

10-12月齡自己獨(dú)立進(jìn)食

寶寶在這個(gè)年齡階段多喜歡自己進(jìn)食，有的寶寶自己用手抓，或用勺子進(jìn)食。家長(zhǎng)們一定不要怕寶寶把手或衣服弄臟，應(yīng)鼓勵(lì)寶寶自己進(jìn)食，但需要家長(zhǎng)陪護(hù)，防止食物嗆咳引起窒息的危險(xiǎn)。

從九個(gè)月開始，大多數(shù)寶寶已經(jīng)可以和大人一樣一日三餐輔食，但家長(zhǎng)也不可因此而停止母乳或配方乳的供給。

12月齡以后和家人一起進(jìn)食

寶寶1歲以后，因?yàn)楹⒆游改c功能較弱，仍少量多餐。1歲之后，孩子可以喝全脂的牛奶。也要注意每日牛奶的攝入量，過(guò)量的牛奶會(huì)導(dǎo)致寶寶不愿意進(jìn)餐，從而導(dǎo)致喂養(yǎng)困難，一般每天奶量保持在250毫升以上，500毫升以內(nèi)。

寶寶1歲以內(nèi)最佳的飲料仍然是母乳、配方奶、全脂牛奶和白開水。不建議讓寶寶喝果汁，讓寶寶食用新鮮水果遠(yuǎn)比喝果汁有營(yíng)養(yǎng)（果汁糖分過(guò)高，纖維過(guò)少）。如果您一定要給寶寶喝果汁，那么建議將果汁稀釋（果汁和水的比例：1:3），控制在120毫升以內(nèi)。另外，大量的果汁是禁止的，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致蛀牙和腹瀉。

在這個(gè)階段的寶寶，可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)輔食后厭奶的情況，這主要是對(duì)輔食的味道適應(yīng)后，不再喜歡單一喝膩了的母乳或奶粉的原因。家長(zhǎng)不用緊張，這是孩子每個(gè)階段很常見的過(guò)渡現(xiàn)象，家長(zhǎng)們要尊重寶寶飲食的習(xí)慣和規(guī)律，追趕喂食、強(qiáng)迫喂食和過(guò)度喂養(yǎng)都不可取。

嬰幼兒添加輔食的常見問(wèn)題

輔食引入時(shí)間和方法不當(dāng)

過(guò)早給寶寶吃半固體食物，影響母乳鐵的吸收，增加食物過(guò)敏，腸道過(guò)敏的機(jī)會(huì)；過(guò)晚吃輔食，錯(cuò)過(guò)味覺(jué)，咀嚼功能發(fā)育的關(guān)鍵年齡，造成進(jìn)食行為異常，增加斷母乳困難度，從而導(dǎo)致寶寶營(yíng)養(yǎng)不良。另外不要用奶瓶給寶寶吃半固體食物，會(huì)導(dǎo)致寶寶不會(huì)主動(dòng)咀嚼、吞咽飯菜。

能量及營(yíng)養(yǎng)攝入不足

8-9月齡，嬰兒就可以進(jìn)入較高密度的半固體食物密度，如果經(jīng)常進(jìn)入能量密度低的食物，或者攝入量過(guò)低，嬰兒進(jìn)食后不滿足，體重增加不足，下降或者安睡后于夜間頻繁夜醒，要求進(jìn)食，進(jìn)食后寶寶安穩(wěn)睡眠。對(duì)于6個(gè)月以后的寶寶，一定要增加食物能量密度，避免給寶寶過(guò)渡液體食物，減少寶寶進(jìn)食的總量。

進(jìn)餐頻繁

胃的排空與否和消化能力密切相關(guān)，嬰兒進(jìn)餐頻繁，每日超過(guò)7-8次，或夜間進(jìn)食次數(shù)增多，使胃排空不足，影響嬰兒食欲。一般安排嬰兒一日6餐進(jìn)食有利形成饑餓的生物循環(huán)。

食欲波動(dòng)

幼兒可以準(zhǔn)確判斷能量攝入的能力，這種能力不一定在一餐中表現(xiàn)出來(lái)，連續(xù)幾餐都可被證實(shí)；幼兒可以一頓吃很多，次日早餐什么都不吃。變化的進(jìn)食行為提示幼兒有調(diào)節(jié)進(jìn)食的能力。所以家長(zhǎng)對(duì)于孩子一頓吃很多，一頓什么都不吃，不需要太緊張，寶寶需要自己調(diào)整的時(shí)間。

家庭成員的營(yíng)養(yǎng)

現(xiàn)在家長(zhǎng)及爺爺奶奶把更多的時(shí)間都放在寶寶身上，寶寶一頓飲食量不足，家長(zhǎng)們會(huì)在孩子身后追著喂養(yǎng)，甚至吵孩子把食物吃下，家長(zhǎng)進(jìn)食不偏食，家長(zhǎng)進(jìn)食均衡化，多樣化，孩子飲食習(xí)慣會(huì)受到很好的教育，相反強(qiáng)迫進(jìn)食，會(huì)增加孩子對(duì)食物的厭惡，增加偏食習(xí)慣的風(fēng)險(xiǎn)。

愛(ài)兒專家說(shuō)

孩子生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程有一定的規(guī)律，家長(zhǎng)需要觀察，還需要用心去給寶寶逐漸過(guò)渡，不要過(guò)于急躁，也不要認(rèn)為寶寶吃的胖就好。在養(yǎng)育孩子過(guò)程中，家長(zhǎng)可能會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，如果出現(xiàn)喂養(yǎng)方面的問(wèn)題，可以通過(guò)平臺(tái)咨詢，我是許利娟，我會(huì)在盡早時(shí)間內(nèi)給予家長(zhǎng)指導(dǎo)和建議。

參考書目：《兒科學(xué)》人衛(wèi)版第8版。