首先說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題：雖然多數(shù)醫(yī)院的血脂檢驗(yàn)單中將甘油三酯正常值設(shè)定為＜1.7 mmol/L，但診斷高甘油三酯血癥的界值為＞2.26 mmol/L。甘油三酯界于1.7-2.26 mmol/L之間時(shí)稱為“邊緣升高”，此時(shí)不宜診斷為高甘油三酯血癥。

血脂異常是心血管系統(tǒng)最重要的危險(xiǎn)因素之一。大量臨床研究證實(shí)，應(yīng)用他汀類藥物降低膽固醇水平可以降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生率與致死致殘率。然而近年研究顯示，血脂異?；颊呒词菇?jīng)過(guò)大劑量他汀強(qiáng)化降膽固醇治療后仍面臨很高的心血管剩留風(fēng)險(xiǎn)，而在2型糖尿病、肥胖、代謝綜合征和/或心血管病患者中，甘油三酯升高（TG）和高密度脂蛋白膽固醇降低是構(gòu)成心血管剩留風(fēng)險(xiǎn)的主要血脂異常表型。因此，在關(guān)注高膽固醇血癥的危害性以及強(qiáng)調(diào)他汀類藥物在心血管疾病防治中基石地位的同時(shí)，亦應(yīng)充分重視對(duì)TG增高等其他類型血脂異常的篩查和干預(yù)。

對(duì)于由明確原因（如酗酒、肥胖、糖尿病、藥物、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等）所致的繼發(fā)性高TG血癥患者，應(yīng)首先針對(duì)病因進(jìn)行治療。治療性生活方式改善對(duì)于降低TG水平、控制其他危險(xiǎn)因素（如高血壓、高血糖等）、以及改善患者心血管預(yù)后具有肯定效果。高TG血癥患者的治療策略主要取決于患者TG升高的程度和心血管整體危險(xiǎn)水平。TG輕中度升高(2.26 mmol/L-5.64mmol/L)時(shí)LDL-C達(dá)標(biāo)仍為主要目標(biāo)。TG嚴(yán)重升高時(shí)（≥5.65mmol/L）應(yīng)立即啟動(dòng)降低TG的藥物治療，以預(yù)防急性胰腺炎。

對(duì)于心血管疾病患者及其高危人群，經(jīng)過(guò)2-3個(gè)月治療性生活方式改善后若TG≥2.26 mmol/L，應(yīng)啟動(dòng)藥物治療。選擇何種調(diào)脂藥物需根據(jù)患者LDL-C是否達(dá)標(biāo)決定：LDL-C未達(dá)標(biāo)者首選他汀治療，LDL-C已達(dá)標(biāo)者首選貝特類藥物、煙酸或ω-3脂肪酸治療；

伴糖尿病或代謝綜合征的高TG血癥患者，應(yīng)用非諾貝特單藥或聯(lián)合他汀治療可能有助于降低大血管/微血管事件發(fā)生率；

基于現(xiàn)有療效及安全性證據(jù)，需要聯(lián)合應(yīng)用他汀與貝特類藥物時(shí)應(yīng)首選非諾貝特；

聯(lián)合應(yīng)用貝特類與他汀類藥物時(shí)，二者的劑量均不宜過(guò)高，采取早晨服用貝特類藥物，晚上服用他汀類藥物，避開(kāi)兩種藥物的血藥濃度峰值；

如同所有藥物降脂一樣，非諾貝特單藥或聯(lián)合他汀治療時(shí)需密切監(jiān)測(cè)可能的不良反應(yīng)。