咳嗽之證，內(nèi)傷外感，病因頗多，然其病位不離乎肺。蓋肺位最高，主清肅之令，司一身之治節(jié)、百脈之朝會(huì)。外合皮毛，管連于喉，竅通于鼻，為諸氣之海，呼吸之機(jī)也。故病則聲嘶咳嗽氣喘，雖似輕癥，能釀大患。

余見時(shí)醫(yī)治嗽，不辨病情，不求病理，或謂嗽屬“炎癥”，動(dòng)輒銀花、連翹、魚腥草、白花蛇舌草等大量清熱解毒之劑濫施，或謂咳乃陰虛，隨意川貝、枇杷葉、沙參、麥冬等滋潤(rùn)寒涼之品雜投，殊不知愈治愈嗽，數(shù)日之病延至數(shù)月不解。

張景岳論治咳嗽云：“治表邪者，藥不宜靜，靜則留連不解，變生它病。故忌寒涼收斂，經(jīng)所謂肺欲辛者是也。治里證者藥不宜動(dòng)，動(dòng)則虛火不寧，燥癢愈甚，故忌辛香燥熱，所謂辛走氣，期病勿多辛是也?！?/span>此論頗有臨床指導(dǎo)意義。余根據(jù)咳嗽診治規(guī)律，曾擬出宣、降、潤(rùn)、收四個(gè)治療法則，適用于咳嗽發(fā)展的各個(gè)時(shí)期，尚感到得心應(yīng)手，茲介紹于下：

宣法：咳嗽多由外邪引起。六淫襲人，風(fēng)為先導(dǎo)，皮毛先受，是謂表證。皮毛應(yīng)肺，故多見寒熱咳嗽，咽癢咽痛，咳嗆頻作，痰白不多，舌白苔，脈浮滑。此時(shí)當(dāng)用宣法。宣者，宣解、宣散、宣透也，即用之以宣發(fā)在表在肺之邪，則肺氣暢達(dá)，咳嗽遂止。常用自擬方：鉤藤、薄荷、桑葉、菊花、前胡、白前、桔梗、杏仁、桑白皮、炙紫菀、甘草。胸悶痰多加厚樸、陳皮；咽喉腫痛加銀花、連翹；頭身疼痛加荊芥、防風(fēng)；痰多加魚腥草、黃芩。

降法：邪襲肺衛(wèi)，經(jīng)用宣法，多可邪解咳平。但亦有表證已除，咳逆未止，甚則肺脹胸滿、咳嗽多痰、氣急上涌、咳嗆頻作、脈弦滑有力者，此時(shí)宜用降法，以使上逆之肺氣得以清肅下降，常用五子定喘湯（蘇子、萊菔子、白芥子、葶藶子、杏仁）加半夏、茯苓、前胡、旋覆花等降氣化痰，止咳平喘。若內(nèi)有停飲，咳喘氣逆，亦用苓桂術(shù)甘湯之屬溫陽化飲、平?jīng)_降逆。

潤(rùn)法：久咳不已，耗氣傷津，燥咳無痰，甚則傷及血絡(luò)而見痰帶血絲，咽喉干痛，便干尿赤，胸脅刺痛，舌紅，脈細(xì)數(shù)，宜用潤(rùn)法，滋肺胃之津液，清肺肝之邪火。常用沙參麥冬湯、桑杏湯、清燥救肺湯等隨證情輕重投之?？杉哟ㄘ惸浮㈣凌巳~、黛蛤散等潤(rùn)燥化痰之品。

若兼乏力神疲、氣短不續(xù)是屬氣陰兩傷，我喜用張錫純升陷湯加沙參、麥冬、五味子、桑白皮、枇杷葉等益氣養(yǎng)陰，生津潤(rùn)肺。亦有肝強(qiáng)肺燥、木火刑金之咳嗽，癥見咳嗽氣逆、口咽干燥、心煩易怒、胸脅刺痛、舌紅脈弦數(shù)，常用丹梔逍遙散加桑白皮、地骨皮、沙參、麥冬、枇杷葉等清金制木，潤(rùn)肺寧嗽。

收法：咳嗽日久，咳而無力，短氣不足以息，勞則加劇，伴頭暈心悸，腰酸膝軟，咳則遺尿，舌淡，脈沉細(xì)，此肺氣虧損，金不生水，而致腎氣不固，攝納無權(quán)。此時(shí)宜用收法，收斂肺腎耗散之真氣，納氣歸元。常用百合固金湯、麥味地黃丸加生白果、益智仁、訶子肉、烏梅等養(yǎng)肺腎之陰以補(bǔ)斂耗散之氣。若虛極欲脫者可用獨(dú)參湯急挽其氣。

以上四法，次序不可前后顛倒，但也不能截然分開，有時(shí)兩法可因病情合用，但有主次之分，貴在掌握時(shí)機(jī)，以免誤治。