來源：中華醫(yī)學(xué)科普平臺；作者：賀玉欽

傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)馬上到了，到處張燈結(jié)彩滿是過節(jié)的氣氛，可以說春節(jié)這個節(jié)日對中國人來講很重要，既是喜慶團圓的日子，也是中國人的較長的一個假期。人們暫時放下繁忙的工作，親朋好友歡聚一堂，其樂融融，常有推杯換盞、把酒言歡，氣氛好不熱鬧。

隨著人們生活水平的提高，餐飲的種類和花樣越來越多，享受美食的同時，往往忘記了適度的原則，加之七天長假每天都要大魚大肉甚至常要暢飲幾杯美酒，不知不覺，一種內(nèi)科常見疾病會找上一些人群，醫(yī)院的急診科又該繁忙了。

也許有生活經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)常識的人猜到了，這種疾病就是：急性胰腺炎。往往患者起病比較急，以肥胖者多見，在暴飲暴食后驟然起病，進展迅速，突然出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，嚴(yán)重的病人甚至幾個小時后進展為休克，可以說是急診內(nèi)科的一類危重癥，甚至可以危及生命，讓我們看一個典型病例來深入了解它：

劉先生今年42歲，春節(jié)和朋友們聚會，晚上在一家火鍋店就餐，和朋友們邊吃邊聊，不知不覺到了夜間十點多鐘，自然酒沒少喝，五個人喝了一箱多啤酒。劉先生神志有些模糊，感到自己喝醉了，這是一陣鉆心的疼痛從肚子里傳來，疼得他直打哆嗦，然后是一陣惡心，把剛喝完的酒全吐出來了。他以為吃的東西有不干凈的，馬上起身說不太舒服，然后和妻子打車回家了。疼痛是持續(xù)的，劉先生感到累了，回到家找了腸胃康吃了，接著酒勁睡著了。到了后半夜他感到疼痛擰著勁不斷加重，給他疼醒了，出了一身冷汗，跟媳婦說不行，得上醫(yī)院看看了。

天快亮了劉先生被送到醫(yī)院急診科，接診大夫查體發(fā)現(xiàn)劉先生上腹部壓痛明顯，同時放散到兩側(cè)腰部，并伴有腸鳴音消失，大夫說：壞了，你可能得的是急性胰腺炎。不久，化驗結(jié)果提示直接膽紅素明顯升高，血淀粉酶879U/L，伴尿淀粉酶陽性，同時白細(xì)胞達(dá)到2萬，輕度的血肌酐升高。馬上又做了腹部增強CT，提示胰腺胰頭部腫脹周圍伴有滲出，小網(wǎng)膜囊積液，胰腺炎的診斷是成立的了，而且考慮為重癥胰腺炎。需要收入重癥監(jiān)護病房進一步治療。入院后經(jīng)過十天的精心治療和護理，劉先生脫離了危險，住院期間他詢問醫(yī)生為什么會得這樣的疾病，醫(yī)生告訴他，由于暴飲暴食，大量酒精的刺激下引起了胰腺炎，程度較重，腹腔內(nèi)滲出很多，引起一系列病理生理學(xué)變化，如休克、腸麻痹、急性腎功能衰竭等。

病例看完了，我們不難知道胰腺炎這個病是很危重的，什么原因可以引起呢？

首先，就是大量酒精的刺激，這個最常見，酒精會使膽總管下段的十二指腸乳頭水腫，膽汁排泄障礙，返流入胰管，引起胰腺自我消化，產(chǎn)生了胰腺炎。

其次，膽管結(jié)石的患者，結(jié)石在膽總管里是個異物，堵塞膽總管下段后也可引起膽汁返流入胰腺，稱為膽源性胰腺炎。

第三，長期高脂飲食及家族性高脂血癥的患者，血脂幾倍甚至數(shù)十倍高于正常高限，引起了胰腺腺泡的脂肪性損傷，產(chǎn)生了脂源性胰腺炎。

第四，一些少見原因，如高鈣血癥性胰腺炎、手術(shù)損傷性胰腺炎、外傷性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、ERCP術(shù)后性胰腺炎、還有一些嚴(yán)重感染導(dǎo)致的胰腺損傷等。

胰腺炎的診斷主要是通過血清淀粉酶升高大于三倍正常值，同時合并腹部CT證實胰腺有水腫、滲出的表現(xiàn)再加上存在其他系統(tǒng)的并發(fā)癥來確診的。早期上腹痛需要和膽絞痛、心絞痛、急性胃腸炎、小腸梗阻等常見疾病進行鑒別，只要細(xì)致的檢查胰腺炎的診斷不難確立。

那么胰腺炎的治療復(fù)雜嗎？

需要較長的時間進行綜合治療。在臨床上，輕型水腫性胰腺炎的患者腹腔內(nèi)滲出很少，胰腺的炎癥狀態(tài)處于早期，基本上4-5天的治療，患者可以痊愈出院，但是如果患者生活不注意，沒有解決膽源性原因，還可以復(fù)發(fā)。

重癥胰腺炎要進行監(jiān)護治療，藥物上包括抑制胰腺分泌的藥物、抑制胰酶活性的藥物、抑制胃酸分泌的藥物、抗感染的藥物、蛋白酶抑制劑以及營養(yǎng)藥物和液體復(fù)蘇等，住院時間可以達(dá)十天至兩周，這段時間患者要禁食水，等炎癥好轉(zhuǎn)后逐步過渡到胃腸營養(yǎng)?？梢哉f胰腺炎這個病讓患者很受罪，對患者全身的影響很大。

如何預(yù)防胰腺炎？

首先，要避免暴飲暴食和大量飲酒：酒精性胰腺炎是最常見的病因，晚餐要避免進食過葷的食物。

第二，治療膽系疾病：膽囊結(jié)石過大時壓迫膽囊頸會引起膽道梗阻，慢性膽囊炎符合膽囊切除指證時及早手術(shù)治療；膽管結(jié)石要進行ERCP切開取石和膽管引流等等，很多反復(fù)發(fā)作的胰腺炎的元兇就是膽系疾病。

第三，控制血脂，平時加強飲食控制和藥物治療，使其在正常范圍內(nèi)，千萬不能明知道自己血脂不正常還長期保持高脂飲食攝入。

胰腺炎的預(yù)后如何？

這個病千萬別輕易得，從臨床上看，每次發(fā)作不亞于發(fā)生心肌梗死，對全身各個臟器的影響是很大的，胰酶入血后引起全身炎癥反應(yīng)綜合征，全身的損害都會出現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭和腎功能衰竭。急性期好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入慢性，可能會遺留慢性腹痛，以及可能出現(xiàn)的假性囊腫、胰腺膿腫、甚至癌變的可能，當(dāng)然這是有一定的概率的，因人而異的。

結(jié)束語：通過介紹胰腺炎這個疾病，使各位讀者了解了胰腺炎是怎么一回事，即使如此，在春節(jié)這段時間這個病還是高發(fā)的，尤其是微胖及以上人群，要樹立健康的疾病預(yù)防觀，從根源上避免該病的發(fā)生，合理飲食，過一個健康、祥和、快樂的春節(jié)！