腦脊液檢測大全

angelzhang69 2017-01-18

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一般性狀檢查

　　1.顏色　正常腦脊液為無色透明液體。

　　（1）紅色；：常因出血引起，主要見于穿刺損傷、蛛網膜下腔或腦室出血。

　?。?）黃色：常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起，見于蛛網膜下腔出血，血清中膽紅素超過256/μmol/L或腦脊液中膽紅素超過8.6μmol/L時，可使腦脊液黃染；椎管阻塞（如髓外腫瘤）、多神經炎和腦膜炎時，腦脊液中蛋白質含量升高（>1.5g/L）而呈黃變癥。

　?。?）乳白色；多因白細胞增多所致，常見于各種化膿菌引起的化膿性腦膜炎。

　?。?）微綠色；見于綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎等。

　　（5）褐色或黑色；見于腦膜黑色素瘤等。

　　2.透明度　正常腦脊液清晰透明。病毒性腦膜炎、流行性乙型腦膜炎、中樞神經系統(tǒng)梅毒等由于腦脊液中細胞數僅輕度增加，腦脊液仍清晰透明或微濁；結核性腦膜炎時細胞數中度增加，呈毛玻璃樣混濁；化膿性腦膜炎時，腦脊液中細胞數極度增加，呈乳白色混濁。

　　3.凝固物　正常腦脊液不含有纖維蛋白原，放置24h后不會形成薄膜及凝塊。當有炎癥滲出時，因纖維蛋白原及細胞數增加?？墒鼓X脊液形成薄膜及凝塊。急性化膿性腦膜炎時，腦脊液靜置1～2h即可出現凝塊或沉淀物；結核性腦膜炎的腦脊液靜置12～24h后，可見液面有纖細的薄膜形成。蛛網膜下腔阻塞時，由于阻塞遠端腦脊液蛋白質含量常高達15g/L，使腦脊液呈黃色膠胨狀。醫(yī)學教育網搜集整理

　　4.壓力　正常成人臥位時腦脊液壓力為0.78～1.76kPa（80～180mmH20）或40～50滴/min，隨呼吸波動在10mmH20之內。兒童壓力為0.4～1.0kPa（40～100mmH2O）。若壓力超過200mmH2O，放出腦脊液量不應該超過2ml，若壓力低于正常低限可做動力試驗，以了解蛛網膜下腔有無阻塞。腦脊液壓力增高見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等顱內各種炎癥性病變；腦腫瘤、腦出血、腦積水等顱內非炎癥性病變；高血壓、動脈硬化等顱外因素；還有其他如咳嗽、哭泣，低滲溶液的靜脈注射等。腦脊液壓力減低主要見于腦脊液循環(huán)受阻；腦脊液流失過多；腦脊液分泌減少等因素。

　化學檢查

　　1.蛋白質測定

　?。?）蛋白定性試驗（Pandy試驗）

　　【參考值】

　　陰性或弱陽性。

　?。?）蛋白定量試驗

　　【參考值】

　　腰椎穿刺兒童為0.20～0.405g/L；成人為0.15～0.45g/L.

　　【臨床意義】

　　蛋白含量增加見于：①腦神經系統(tǒng)病變：常見于腦膜炎（化膿性腦膜炎時顯著增加，結核性腦膜炎時中度增加，病毒性腦膜炎時輕度增加）、出血（蛛網膜下腔出血和腦出血等）、內分泌或代謝性疾?。ㄌ悄虿⌒陨窠洸∽儯谞钕偌凹谞钆韵俟δ軠p退，尿毒癥及脫水等）、藥物中毒（乙醇、酚噻嗪、苯妥英鈉中毒等）。②腦脊液循環(huán)障礙：如腦部腫瘤或椎管內梗阻（脊髓腫瘤、蛛網膜下腔粘連等）。③鞘內免疫球蛋白合成增加伴血腦屏障通透性增加：如GuiUain-Barre綜合征、膠原血管疾病、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經根病等。

　　2.葡萄糖測定

　　【參考值】

　　2.5～4.5mmol/L.

　　【臨床意義】

　　腦脊液中葡萄糖食含量降低見于：①化膿性腦膜炎：腦脊液中糖含量可顯著減少或缺如。

　?、诮Y核性腦膜炎。③累及腦膜的腫瘤（如腦膜白血?。?、結節(jié)病、梅毒性腦膜炎、風濕性腦膜炎、癥狀性低血糖等都可有不同程度的糖減少。腦脊液中葡萄糖含量增高主要見于病毒性神經系統(tǒng)感染、腦出血、下丘腦損害、糖尿病等。

　　3.氯化物測定

　　【參考值】

　　120～130mmol/L.

　　【臨床意義】

　　結核性腦膜炎時腦脊液中氯化物明顯減少，化膿性腦膜炎時腦脊液中氯化物可減少；非中樞系統(tǒng)疾病如大量嘔吐、腹瀉、脫水等造成血氯降低時腦脊液中氯化物減少。腦脊液中氯化物含量增高主要見于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、呼吸性堿中毒等。醫(yī)學教育網搜集整理

顯微鏡檢查