家長問題：「醫(yī)生，我的孩子兩足歲了，都還不會講話，怎么辦﹖」「都已經(jīng)三歲了，還只會叫爸爸、媽媽」「我的孩子都聽得懂，就是不開口講話」這些都是在語言治療門診里，常聽到小朋友爸媽焦急的詢問。到底兒童要幾歲開口說話﹖三歲的小孩該會使用多少的語言，才算正常﹖是什么原因造成兒童語言發(fā)展遲緩﹖如果孩子真的語言遲緩，家長又該如何教育呢﹖

根據(jù)以往的研究與觀察，我們發(fā)現(xiàn)一般的兒童語言發(fā)展有其一定的順序，首先是

（一）哭聲和愉悅聲：幾乎每一個新生兒都有發(fā)聲的能力，而父母對嬰兒不舒服時的哭聲及快樂時的愉悅聲有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，是鼓勵幼兒語言發(fā)展的第一步。

（二）牙牙學(xué)語：約在二至四個月左右開始出現(xiàn)，嬰幼兒會發(fā)出一些簡單但無意義的聲音。因此有時候父母親會回憶說「他很小的時候曾經(jīng)會叫爸爸、媽媽，但是后來就不叫了」但此時只是嬰兒自我玩弄不預(yù)期且無意涵的發(fā)聲。失聽的嬰兒也有此一階段，但因聽不到自己的聲音回饋而日益減少發(fā)聲。

（三）社交性發(fā)聲：約五、六個月大，開始會利用不規(guī)則的聲音與外界溝通。

（四）語調(diào)練習(xí)：到了八個大，雖然聽不懂小家伙的用詞，但已有頗似大人講話的語調(diào)。

（五）第一個字：通常是出現(xiàn)在十至十八個月大時，并且先有一般的理解能力后，才開始說出有意義的話。

（六）呢喃兒語：十八個月大后，隨著肢體動作的成熟，幼兒可以配合著手腳功能一起玩聲音的游戲，如：一面玩車、一面發(fā)叭！叭！。此時大概可利用十至二十個有意義的字來進行多方面的溝通。

（七）鸚鵡式學(xué)語：兩歲的幼兒開始重復(fù)大人說的話，直至約兩歲半時逐漸消失。

（八）語言交談：鸚鵡式學(xué)語后減少后，幼兒開始與大人真正的對話，并隨著年齡的增加與經(jīng)驗的累積，語言能力也急速增加，但由于字匯的缺乏，卻急于表達自己的意見，有時幼兒便出現(xiàn)發(fā)展性的口吃，但只要父母有耐心，同時使用簡短易懂的字眼和不疾不徐的說話速度，以輕松的態(tài)度面對，給予幼兒一個好的典范，一般來說，七歲以前講話不流利仍算是正常的范圍。 

每個孩子語言發(fā)展的速度略有不同，雖然如此，但仍有一些重要的參考界標(biāo)，來訂定是否有可能語言發(fā)展遲緩：

（一）至兩歲仍無任何語匯出現(xiàn)。

（二）至三歲仍無任何句子出現(xiàn)。

（三）三歲以后說話模糊不清難以理解。

（四）五歲以后，句子仍常有錯誤。

（五）越長大越不說話。遇到這些狀況時，最好早日尋找專家協(xié)助診斷和訂定教育計劃。 

原因相當(dāng)?shù)膹?fù)雜，主要有下列幾項：

（一）聽覺障礙。

（二）神經(jīng)或大腦傷害。

（三）情緒障礙，如自閉癥兒童。

（四）環(huán)境剝奪，如父母無暇與幼兒互動或過分溺愛，沒有讓幼兒學(xué)習(xí)用語言表達需求的機會。

（五）智能不足所表現(xiàn)的語言發(fā)展遲緩。 

語言發(fā)展遲緩的小朋友需要的不只是幾節(jié)課的訓(xùn)練，而是教育，是一個經(jīng)年累月的培育態(tài)度，并且重要的是要有愉快且具刺激誘發(fā)的學(xué)習(xí)氣氛，才能有效的增進幼兒語言發(fā)展。加強教育的方法可以有下列幾個方向： 

?。ㄒ唬┙⒙犛X學(xué)習(xí)：鼓勵幼兒注意聲音刺激，尤其是聽能損傷的幼兒。 

?。ǘ┌l(fā)展語言能力（理解認(rèn)知）：認(rèn)知理解能力永遠早于語言表達，因此利用每一時機多跟小朋友「說」「說」事物，并可自然的改變姿勢與幼兒面對面互動，但不要勉強孩子站在你面前聽你說話，因為這對他來說是無趣而且難以控制的事。 

?。ㄈ┕膭畎l(fā)聲：當(dāng)幼兒有能力模仿發(fā)聲時，要求他必須適當(dāng)?shù)哪７鲁雎?，才滿足他的需求，使其了解語言工具對他意愿滿足的重要性。而當(dāng)幼兒開始模仿發(fā)聲時，不管對錯，只要其愿意嘗試，我們都要鼓勵，即使只是口頭贊美，都是使其愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)的動機。

 
?。ㄋ模┠７聞幼髋c發(fā)音：最有效的是「玩」聲音，例如：玩火車游戲，一邊擺動雙手，一邊發(fā)出鳴……七恰七??；或是模仿動物叫聲。重點是要用「玩」的態(tài)度，才能吸引幼兒學(xué)習(xí)模仿。 

?。ㄎ澹┛谇粍幼鳎哼@是針對一些在生理上有特殊障礙的小朋友，分別對其呼吸（如：練習(xí)吹氣）、唇（如閉唇親親）、舌（上下左右外內(nèi)動）、下顎（大口咀嚼餅干）等做動作練習(xí)，以加強說話所需的口腔功能。

 
雖然我們期待每一個幼兒都能與我們好好的進行語言溝通，但是，有一些小天使因為不可抗拒的原因，如智力嚴(yán)重不足或口腔動作限制，不能用一般語言與我們溝通，這個時候，基本的非口語溝通技巧，如手勢。以及輔助性工具，變成了另一項選擇?？偠灾?，語言的最終目的是溝通，因此只要能達到此目的，使用的方法，就要靠我們的智慧與包容。