手陽明大腸經(jīng)一間穴、二間穴、三間穴臨證應(yīng)用舉凡

在手陽明大腸經(jīng)上，有一個(gè)奇穴，位于食指第一指骨與第二指骨之間關(guān)節(jié)處，屈指橈側(cè)紋頭處取穴，因針灸名家于書莊善用此穴治療網(wǎng)球肘而知名，為區(qū)別于二間、三間穴，因而有人命名為“一間穴”。

一間穴位于手陽明大腸經(jīng)井穴商陽與滎穴三間之間，二穴的穴位屬性一間穴自然兼而有之。《經(jīng)穴探源》（程瑋編著，學(xué)苑出版社，北京，2008年5月第一版）在說明手陽明大腸經(jīng)各穴穴性時(shí)言“商陽------五行屬性屬金，指本穴氣血物質(zhì)表現(xiàn)出的五行屬性。本穴氣血物質(zhì)為經(jīng)水所化之氣，水濕濃度大，從大腸經(jīng)的體內(nèi)經(jīng)脈外出體表經(jīng)脈后，其變化為散熱冷凝，表現(xiàn)出秋天之氣的秋涼特性，故本穴屬金。二間穴大腸經(jīng)滎穴。------五行屬性屬水，本穴物質(zhì)為商陽穴傳來的水濕之氣，在本穴的變化主要是散熱冷降的變化，表現(xiàn)出水的潤(rùn)下特征，故其屬水。”可見，一間穴的穴性兼有金水之性。

據(jù)說于書莊臨證常以一間穴（患側(cè)）配陷骨穴(雙側(cè))治療網(wǎng)球肘效佳。讀者可在臨證時(shí)驗(yàn)證之。其主治范圍還有哪些，尚需我們?cè)谂R證中思考與總結(jié)。

二間穴位于食指本節(jié)（第二掌骨關(guān)節(jié)）前，橈側(cè)凹陷處。因其為手陽明之滎穴，滎主身熱及病變于色。而滎穴有瀉熱之功，故其臨證善于治療內(nèi)熱壅盛或脾胃濕熱引起的嗜睡、目黃、牙齦腫痛等證。

《針灸大成》論述二間穴云其：“主喉痹，頜腫，肩背痛，振寒，鼻衄，多驚，齒痛，目黃，口干口歪，急食不通，傷寒水結(jié)?！爆F(xiàn)代醫(yī)家則拓展了二間的主治范圍，常用之治療肩周炎、膝關(guān)節(jié)痛、胃痛、麥粒腫等證。

三間穴位于食指內(nèi)側(cè)，爪后第三節(jié)后，微握拳，在食指本節(jié)后，橈側(cè)凹陷處取之。本穴為手陽明大腸經(jīng)之輸穴，五行屬木。輸主“體重節(jié)痛”，故臨證多用之治療上肢萎痹、肩臂疼痛、手指及腕部疼痛等。手陽明與足陽明經(jīng)在面部迎香穴處相交，其經(jīng)脈和經(jīng)筋幾乎分布于整個(gè)面部，故三間穴還可治療頭面及五官之疾。大腸經(jīng)與肺經(jīng)相表里，通過表里經(jīng)相互作用，三間穴又可治療喘咳、痰多、胸滿等肺系之疾。

《針灸大成》言三間穴云：“主喉痹、咽中如梗，下齒齲痛。嗜臥，胸腹?jié)M，腸鳴洞泄，寒熱瘧，唇焦口干，氣喘，目眥急痛，吐舌，戾頸，喜驚多睡，急食不通，傷寒氣熱，身寒結(jié)水。”

現(xiàn)在單穴常用之治療失眠、血管神經(jīng)痛頭痛、三叉神經(jīng)痛、中耳炎、牙痛、咽喉腫痛、周圍性面癱、肩周炎、手指痙攣性癱瘓等等。

然而，三間穴之應(yīng)用遠(yuǎn)不止此，董氏針灸設(shè)大白穴，其位置恰與三間穴暗合。董針總結(jié)大白穴主治時(shí)言其“主治小兒氣喘、高燒、咽喉腫痛、坐骨神經(jīng)痛、肩背痛、頭痛、偏頭痛、肺癌、肺炎、肺氣腫、肺積水、腰痛?！保ㄒ姟抖掀嫜ň怼吠趺糁骶帲|寧科學(xué)技術(shù)出版社，沈陽，2011.6）

三間穴與董針靈骨穴，在臨證之時(shí)常倒馬應(yīng)用，其溫陽補(bǔ)氣的效果極強(qiáng)，董針言靈骨配大白穴，凡屬氣滯血淤之證皆有效驗(yàn)，更加拓展了三間穴的應(yīng)用范圍，此時(shí)三間穴即大白穴，是作為靈骨穴之加強(qiáng)針來使用的。

董氏針灸之倒馬針法，頗值得我們?cè)谂R證之時(shí)效法，故而一間穴、二間穴、三間穴，三穴合用或二穴合用，倒馬針之，即為針灸臨證可以借鑒的方法，相信會(huì)因此增強(qiáng)單穴應(yīng)用之效驗(yàn)也！