受訪專家：廣州市第一人民醫(yī)院肝膽外科主任、主任醫(yī)師 古維立

網(wǎng)絡(luò)原文：

年初媽媽體檢無(wú)意中B超查出來(lái)有膽結(jié)石，但是因?yàn)楸容^小吧，醫(yī)生沒(méi)有說(shuō)要做手術(shù)也沒(méi)有給藥，后來(lái)有個(gè)認(rèn)識(shí)的阿姨給推薦了一種藥說(shuō)是能吃好，吃了半年再去檢查醫(yī)生卻說(shuō)媽媽的膽石“長(zhǎng)大了”，可是這次還是沒(méi)有說(shuō)要做手術(shù)跟給吃藥。這到底是怎么回事?。?/span>

（@擁宥）

檢查結(jié)果顯示患者有膽結(jié)石，醫(yī)生的治療意見(jiàn)卻是“不用理”，這是為什么呢？廣州市第一人民醫(yī)院肝膽外科主任、主任醫(yī)師古維立解釋，對(duì)于膽結(jié)石，如果說(shuō)患者完全無(wú)癥狀或者癥狀不明顯，一般來(lái)說(shuō)醫(yī)生是不建議給藥的?！耙?yàn)槟懩医Y(jié)石、膽道結(jié)石吃藥除了緩解癥狀外，排石和溶石的作用不大。也就是說(shuō)除了能夠幫助部分患者減輕疼痛感，對(duì)于消石排石的作用不是很確切的?！?/span>

資料圖片

手術(shù)是唯一根治方案

古維立解釋，吃藥難以根治膽結(jié)石最主要的原因在于膽汁成分性狀和膽道本身的生理構(gòu)造問(wèn)題。“膽汁是很粘稠的液體和尿液不同，流動(dòng)性很差，同時(shí)目前口服的藥物不能達(dá)到有效的溶解濃度，另外它跟輸尿管也不一樣，輸尿管一遇刺激即可見(jiàn)明顯的蠕動(dòng)，經(jīng)由蠕動(dòng)可以把一些小細(xì)砂或者是小石頭擠到體外。但膽道不會(huì)，膽道天生不具備主動(dòng)收縮的功能，僅起到管道作用?！?/span>

同時(shí)他指出，有些人群本身屬于易生石頭的體質(zhì)，這類人群吃藥是為了糾正體內(nèi)膽固醇、磷脂、膽鹽三者的濃度以期減少或延緩石頭的生長(zhǎng)速度，而不是“治愈目的”。他強(qiáng)調(diào)，經(jīng)過(guò)將近二十年的臨床實(shí)驗(yàn)證明，通過(guò)藥物來(lái)達(dá)到膽結(jié)石溶解是基本無(wú)效的，體外碎石的作用也是不行的，唯一有效的方式就是手術(shù)治療，“手術(shù)治療是目前唯一能治療膽結(jié)石的辦法?！?/span>

七成膽結(jié)石可與之共存

古維立醫(yī)生表示，如果患者能感到明顯的由膽結(jié)石引起的不適感，此時(shí)可考慮手術(shù)治療。此外，符合以下條件的患者也建議手術(shù)治療：1.有過(guò)明顯膽絞痛發(fā)作；2.B超報(bào)告明顯膽囊壁厚度超3毫米或可見(jiàn)炎癥；3.結(jié)石直徑超過(guò)3厘米或是泥沙樣多發(fā)結(jié)石的；4.瓷化膽囊者；5.病史超5年；6.合并有其他基礎(chǔ)病如高血壓糖尿??；7.膽囊息肉相對(duì)較大（接近1厘米）或高度懷疑有惡化傾向者，建議盡快手術(shù)。

但他也指出，70%的膽囊結(jié)石是靜息性結(jié)石，這種是不需要?jiǎng)邮中g(shù)的，與結(jié)石共存就好。但如果發(fā)生在膽總管上那么就還是需要手術(shù)處理。

■相關(guān)延伸

胃痛久不好 或是鄰居在搗怪

“明顯膽絞痛”是手術(shù)適應(yīng)癥之一，但是，許多患者卻疑惑“什么是膽絞痛”。古維立醫(yī)生說(shuō)，我們此時(shí)常常會(huì)換一個(gè)問(wèn)法，問(wèn)病人日常是否會(huì)有胃病，大部分會(huì)說(shuō)有，而且吃了胃藥也老不見(jiàn)好。這種情況下一般會(huì)建議去做個(gè)簡(jiǎn)單的B超，以確定是否由于膽結(jié)石引起的，誤以為“胃病”延誤了治療。

“最主要的表現(xiàn)就是吃點(diǎn)油膩的東西就不舒服了。跟胃病一樣，吃胃藥又不好了，查過(guò)胃鏡也顯示胃沒(méi)事，這種情況下就要考慮是不是隔壁鄰居——膽囊在搞怪了。”

■健康提醒

不吃早餐除了胃不好還易膽結(jié)石

有一部分病人不吃早餐容易長(zhǎng)膽囊結(jié)石。因?yàn)椴怀栽绮偷脑挘聿偷揭钊罩形邕@段時(shí)間中高濃度膽汁無(wú)法排出，也容易形成結(jié)晶，慢慢地形成石頭。所以膽囊結(jié)石在減肥的女同志中也很常見(jiàn)。因此建議減肥的女性一定要吃早餐，讓膽囊排空。因?yàn)槟懩易钪饕淖饔镁褪前迅闻K分泌出來(lái)的膽汁儲(chǔ)存在膽囊里，里面的濃度是比正常膽道的要高，經(jīng)過(guò)晚上再加上不吃早餐的話，濃度就會(huì)更高，更有利于結(jié)石的形成。此外，吃素也會(huì)導(dǎo)致膽囊的收縮功能變差。