蝸牛故事按：2016年10月，全國老齡辦發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)的指導(dǎo)意見》，對(duì)老人居住環(huán)境的設(shè)計(jì)給出明確指引。隨后，蝸牛故事在第一時(shí)間，陸續(xù)刊登國家康復(fù)輔具研究中心高級(jí)輔助器具康復(fù)工程師羅椅民，據(jù)此專門撰寫的連載文章。

目錄如下，點(diǎn)擊下文藍(lán)色字體即可閱讀。

居家適老環(huán)境設(shè)計(jì)（序篇）I 連載

居家適老環(huán)境改造評(píng)估（上篇）I 連載

居家適老環(huán)境改造評(píng)估（下篇）I 連載

今天，我們將刊登第二篇內(nèi)容：「居家適老環(huán)境改造工程」的上篇。以下，Enjoy：

低調(diào)提示：「蝸牛故事直播課堂」2017開年大課《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)最新商業(yè)模式與投資機(jī)會(huì)》將于1月5日晚19:30開講，報(bào)名請(qǐng)查看本文末尾說明。

居家適老環(huán)境改造不已改變房屋結(jié)構(gòu)為原則，主要是在原有的房屋結(jié)構(gòu)范圍進(jìn)行房屋的調(diào)整和適老環(huán)境的施工。

1.安裝位置

玄關(guān)扶手，走廊扶手，樓梯扶手，浴室扶手，衛(wèi)生間扶手等固定在墻壁或地面的扶手都是居家適老環(huán)境改造的項(xiàng)目。安裝要求：設(shè)置安裝的扶手位置時(shí)，應(yīng)考慮到隨著老年人身體狀況的不斷變化，他們使用方便的扶手位置也是不斷變化的，為了應(yīng)對(duì)這種不斷變化的情況，應(yīng)廣泛地加固墻面抹灰基底。

2.扶手直徑

扶手容易握住的粗細(xì)程度，是輕握時(shí)大拇指和中指的指尖可以碰住的程度，大概直徑是28~36cm。但是，通常浴室和廁所的扶手采用直徑28~32cm，走廊和臺(tái)階的扶手大概采用直徑32~36cm。有人因關(guān)節(jié)風(fēng)濕手指不靈便，多用手或者肘關(guān)節(jié)支著扶手移動(dòng)，因此大多扶手采用上面平坦的設(shè)計(jì)。

手指不靈便的情況下，可以用手扶著支撐著身體。有時(shí)只用手扶著移動(dòng)，也有彎曲肘關(guān)節(jié)將小臂放在扶手上支撐著身體的情況，這時(shí)候扶手的高度大概設(shè)置到以高出地面90cm的位置。

3.安裝高度

扶手大多數(shù)是水平或者垂直地安裝。水平安裝扶手的高度應(yīng)遵循與使用者的大腿骨大轉(zhuǎn)子的高度相吻合原則。通常這個(gè)安裝高度是距地面75~80cm左右的程度。但是，使用者是患有關(guān)節(jié)風(fēng)濕的人，以及將肘關(guān)節(jié)到指尖的部位放到扶手上來移動(dòng)的老年人時(shí)，將扶手設(shè)置到肘關(guān)節(jié)的高度比較合適。

垂直安裝的扶手的下端位置和水平扶手高度相同，上端的位置比肩高10cm比較合適。扶手的支架安裝在扶手的下面。如果支架安裝在扶手旁邊的話，握著扶手的手滑下去時(shí)就會(huì)碰到支架，就必須得重新再握住扶手。

4.扶手材質(zhì)

扶手選用外覆觸感溫暖的木質(zhì)或者合成樹脂的芯材的材質(zhì)較為合適。

5.扶手外端

扶手的外端可能會(huì)碰到腰或者掛住衣服的袖口，所以扶手外端應(yīng)設(shè)計(jì)成彎向墻面的形狀。

1.玄關(guān)扶手

為了讓人們在上下臺(tái)階時(shí)的動(dòng)作時(shí)不發(fā)生意外，豎扶手應(yīng)安裝在與門檻垂直的墻面上。扶手的下端的位置設(shè)置，以老年人站在玄關(guān)的三合面時(shí)大腿骨的大轉(zhuǎn)子的高度為標(biāo)準(zhǔn)，上端設(shè)置在人站在玄關(guān)大廳時(shí)高出肩膀10cm的位置。但是當(dāng)老年人握力不夠時(shí)，也將扶手水平安裝。

當(dāng)臺(tái)階十分低時(shí)安裝一根扶手就夠了，當(dāng)臺(tái)階大概有15cm那么高時(shí)，像肋木那樣水平地設(shè)置兩段扶手更方便人的活動(dòng)。這時(shí)候上下臺(tái)階的動(dòng)作大多情況應(yīng)該是面向壁面站立，雙手握著扶手橫著移動(dòng)。臺(tái)階高度差大并且設(shè)有鋪板低臺(tái)的玄關(guān)，因?yàn)槠渑_(tái)階差呈階梯狀，所以沿著地面傾斜度將扶手斜著安裝。

2.樓梯扶手

樓梯扶手的高度按照從地面到扶手上端大概75~80cm為基準(zhǔn)來設(shè)置。扶手在樓梯的中間休息部分也是連續(xù)安裝設(shè)置著的。此外，雖然大家希望在樓梯的兩側(cè)都設(shè)置扶手，但是因?yàn)橥ǔｋy以確保其幅寬，所以只是在下樓梯時(shí)順手的一側(cè)安裝扶手。這是因?yàn)?，下樓比上樓時(shí)更容易發(fā)生摔落意外事故。

3.廁所扶手

廁所中的扶手有站起坐下時(shí)用的縱向扶手、坐著時(shí)握著的水平扶手和將二者結(jié)合的L型扶手，以及適用于輪椅使用者的可動(dòng)式扶手?？v向扶手安裝在便器前方約20~30cm的側(cè)面。腿腰越不好的人，縱向扶手的位置設(shè)置的離便器越遠(yuǎn)越低，他們用的就更方便。

水平扶手分別設(shè)置在距便器的中心線35cm的兩側(cè)，基本采用左右對(duì)稱的形式（兩個(gè)扶手的距離70cm）。這是正好適用于寬度為91cm（3寸）的廁所的尺寸。安裝的高度為便器的座位上方大概22~25cm的位置。扶手的直徑設(shè)置為28~32mm。L字型的扶手設(shè)置在慣用的手臂的一側(cè)。

抬起扶手照料需要陪護(hù)者放下可動(dòng)扶手以保持在坐便器上的平衡。在需要設(shè)置或者將來會(huì)設(shè)置扶手的地方，應(yīng)廣泛加固其壁下地。而且，在需要照料需要陪護(hù)者的時(shí)候，如果扶手是固定的，看護(hù)會(huì)很難進(jìn)行，此時(shí)如果把看護(hù)者一側(cè)的扶手設(shè)置成可動(dòng)式會(huì)更方便。

4.浴室扶手

浴室中用的扶手包括進(jìn)出浴室時(shí)的縱向扶手、在沖洗處起坐所用的縱向扶手、跨過浴缸時(shí)所用的縱向扶手（有時(shí)也同前種扶手兼用），浴缸內(nèi)起坐用的L字型扶手等用途各異的扶手。浴室的安裝的扶手，需要根據(jù)實(shí)際的動(dòng)作以及洗浴者身體狀況來進(jìn)行必要的調(diào)整。

但是，在浴室構(gòu)造方面，因?yàn)槟承┰驘o法將扶手設(shè)置在方便使用的位置時(shí)，可以在浴缸邊緣安裝簡易型的嵌入式扶手。消除住宅內(nèi)部玄關(guān)臺(tái)階的高度差、房間的地板高度差，門窗下框的高度差和浴室進(jìn)出口、衛(wèi)生間進(jìn)出口的高度差。

老年人摔倒事故的原因之一就是因?yàn)榈匕宕蚧?，用防滑的地板就可以解決問題。復(fù)合地板較常用，軟木地板也較好。但是，表面的軟木材質(zhì)如果只有1mm的厚度的話緩沖效果會(huì)降低，最起碼需要3mm的厚度。鋪地毯的地方（在餐廳容易被弄臟所以不建議使用），為了方便清潔污漬，采用拼接式地毯。

使用在室內(nèi)外兼用的輪椅時(shí)，會(huì)將沙塵帶進(jìn)室內(nèi)，常會(huì)損傷地板面，所以選用即使損傷也不明顯的涂漆式復(fù)合地板。因?yàn)橄s?。┰∈疫M(jìn)出口的高度差的工程，所以地板面很容易弄濕，易打滑。所以，鋪設(shè)了耐水泡并且防滑的表面凹凸不平的氯乙烯地板。此時(shí)也應(yīng)在地板下鋪設(shè)耐水泡的耐水合板，做好地基工程。使用表面防滑的“防滑型瓷磚”。

現(xiàn)在住宅中使用的門有平開門、推拉門、折疊門等，它們各有各的優(yōu)缺點(diǎn)。老年人使用推拉門比較好。因?yàn)槿绻褂闷介_門的話，開關(guān)時(shí)身體會(huì)擺動(dòng)，而使用推拉門就不會(huì)了，它開關(guān)較為靈活。安裝推拉門時(shí)使用上懸掛滑道，沒有門檻，但是需要有足夠的門寬。在進(jìn)行看護(hù)或者使用輪椅時(shí)，不要使用3扇推拉門。推拉門除了單扇推拉門（常見的推拉門）和雙扇推拉門，還有在此之上的三扇推拉門等。此外，有條件將門換成自動(dòng)的。

馬桶的使用會(huì)方便。應(yīng)通過加高底部等措施將廁所設(shè)定到方便人們使用的高度，將便器的內(nèi)側(cè)設(shè)置成白色，這樣容易分辨便物的顏色，有溫水洗凈功能的便器的操作裝置開關(guān)按鈕盡量設(shè)置的比較容易按下，最好能夠進(jìn)行遠(yuǎn)程操作等。當(dāng)下水道和凈化設(shè)施不完備、無法使用馬桶時(shí)，應(yīng)靈活運(yùn)用附有座椅的輔助增高便座。

在進(jìn)行住宅改環(huán)境改造時(shí)，如果所需的空間不夠，輪椅或者升降設(shè)備就會(huì)很難或者無法通行，就很難進(jìn)行看護(hù)照顧工作了。因?yàn)榭醋o(hù)人員大多數(shù)情況下并不是站在老年人身后，而是半身錯(cuò)開在旁邊進(jìn)行看護(hù)的。

首先，考慮走廊和門的幅寬。我們需要將所使用的輔助輪椅以及輪椅的形狀所帶來的影響考慮進(jìn)來。使用輔助輪椅時(shí)，走廊的有效幅寬內(nèi)距為78cm以上時(shí)就能夠通行?？紤]到將來可能需要攙扶步行或者使用輪椅，最好將走廊的幅寬控制在105cm以上，這樣較為便利。需要注意的是門寬也受走廊幅寬的影響。

正對(duì)著門使用輔助輪椅或者淋浴椅時(shí)，有效開口幅寬是75cm就可以保證通行。但是從走廊轉(zhuǎn)彎進(jìn)門的時(shí)候，就有些麻煩。因此，還是將有效門寬尺寸設(shè)計(jì)到78cm以上比較好。還有，在使用自動(dòng)行駛標(biāo)準(zhǔn)型輪椅時(shí)，需要輪椅的拉力來開關(guān)門扇，因此需要考慮實(shí)際操作時(shí)所需要的空間，來決定出入口、轉(zhuǎn)角附近的寬度。

此外，需要注意的是，這里說的有效幅寬是指實(shí)際能夠保證通行的幅寬，而不是門的尺寸和門框的寬度。另一方面，為了確保方便通行，也可以將門窗拆卸掉。但是還是應(yīng)確認(rèn)下這樣做會(huì)不會(huì)給日常生活帶來不便或者不利于保護(hù)生活隱私。比如，如果為了確保幅寬想要拆掉廁所外的門窗，換成掛簾來確保隱私的話，應(yīng)征詢使用者及其家人的意見，再?zèng)Q定是否實(shí)行。

老年人夜間去廁所的頻率比較高，即使是康健的老年人，睡覺后去廁所的次數(shù)在兩次以上的也占半數(shù)，一次以上的占8成。因此，最好將臥室和廁所設(shè)置在同一層，并且盡量縮短移動(dòng)距離。最好將本人專用的廁所和臥室連在一起，直接可以到達(dá)，不需要從臥室出來到走廊里。

老住宅展廁所的空間很難擴(kuò)展，所以要保證能夠進(jìn)行看護(hù)的空間，將廁所和洗面臺(tái)整合在一起的設(shè)計(jì)有助于節(jié)省看護(hù)空間、將其統(tǒng)一起來，而且也可設(shè)置可拆折洗面為提供看護(hù)所需的空間。需要進(jìn)行看護(hù)時(shí)，在便器側(cè)面或者前方50cm處設(shè)置看護(hù)空間。由看護(hù)者和本人互相討論決定究竟是設(shè)置在側(cè)面還是前方。

設(shè)置在側(cè)面時(shí)廁所寬應(yīng)設(shè)置在136.6cm以上，設(shè)置在前方時(shí)廁所縱深應(yīng)設(shè)置在182cm以上。使用輪椅時(shí)，需要保證入口的寬度和輪椅能夠靠近馬桶的空間。怎樣設(shè)計(jì)廁所空間取決于輪椅接近便器的什么位置。馬桶座位高度是37~39cm左右，對(duì)老年人來說高一些的馬桶坐立更方便。

當(dāng)老年人有關(guān)節(jié)風(fēng)濕等疾病導(dǎo)致膝蓋彎曲困難時(shí)，需要特別注意座位高度。當(dāng)馬桶座位太低彎不下腰的時(shí)候，在馬桶下方施工建造臺(tái)面達(dá)到合適的高度。使用輪椅時(shí)，為了使輪椅的腳蹬能夠充分靠近，最好選擇下方彎曲管道較大的馬桶。

設(shè)計(jì)成洗面臺(tái)的形式可以確保在洗臉槽周圍放東西的空間。尤其是對(duì)于偏癱患者來說這樣洗臉會(huì)更方便。洗面臺(tái)的高度以高于地板75~80cm為基準(zhǔn)，結(jié)合使用者的需要來決定。最好讓使用者坐在椅子上時(shí)胸部以上可以照到鏡子，而且站著時(shí)也可以照到鏡子，沒必要設(shè)置傾斜鏡。將鏡子設(shè)置在離地板80~175cm的范圍內(nèi)就足夠。

面向輪椅使用者的洗面臺(tái)被設(shè)計(jì)成方便使用的薄型，盡量使下面的排水管道不會(huì)碰到輪椅和膝蓋。水龍頭采用單手柄混合型。 日常使用的洗面用品堆在洗面臺(tái)上，因此使用者可以靈活利用洗面臺(tái)兩邊的收納處。

這樣的空間有利于照料看護(hù)，我們在這里探討使用輪椅或淋浴椅時(shí)進(jìn)出浴缸。根據(jù)是要進(jìn)入浴缸還是不進(jìn)入浴缸直接淋浴，需要考慮的問題也有所不同?？紤]到有人洗浴時(shí)需要看護(hù)照料，應(yīng)設(shè)置多個(gè)淋浴噴頭，設(shè)置在看護(hù)者方便使用的位置。淋浴水龍頭用選擇的手指較容易握住的容易操作的手柄。

因?yàn)槔夏耆藭?huì)感到寂寞，所以盡量將臥室和客廳設(shè)置成相鄰的位置。但是如果老年人和同住的家人的生活作息時(shí)間習(xí)慣有很大差異時(shí)，最好注意不要打亂老年人的生活規(guī)律。

此外，很多虛弱的老年人多數(shù)時(shí)間呆在臥室，將臥室和客廳之間的門窗設(shè)置成拉門等形式，全打開時(shí)大概有182cm的開口寬度，這樣就有和客廳是一體的感覺，更方便和家人的交流。這時(shí)門窗不是只用隔扇，而是隔音效果好的拉門。

隨著年齡增長老年人的腰腿會(huì)更不靈便，最好讓他們在床上休息。從實(shí)際上床的位置、輪椅的回旋空間，看護(hù)者站的位置都需要進(jìn)行詳細(xì)的研究。END

目前中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處在高度分散化狀態(tài)，

但從大量的收購案例，

我們可以發(fā)現(xiàn)，

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老市場上的參與者已經(jīng)到了股權(quán)投資多元化、

經(jīng)營規(guī)?；碾A段，

大量優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老項(xiàng)目成為產(chǎn)業(yè)資本激烈爭奪的對(duì)象。

可以這樣說，

在目前這個(gè)階段，

就算養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身不想規(guī)模化發(fā)展，

也會(huì)被大量的產(chǎn)業(yè)資本推著往連鎖化，

規(guī)?；较虬l(fā)展。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資機(jī)會(huì)正在快速擴(kuò)散，

敏銳的投資人正陸續(xù)加速向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)趕來。

本期課程我們請(qǐng)來了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究專家段明杰，

就以下問題為大家解惑：

2017年、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)盈利前景會(huì)發(fā)展什么變化？

好的人群入口和投資機(jī)會(huì)在哪里？

有哪些養(yǎng)老潛力項(xiàng)目正蓄勢待發(fā)，他們的創(chuàng)業(yè)邏輯是什么？

新年伊始，

2017年1月5日晚19：30，

蝸牛微課堂與您共同分享探討。

主辦方

 “蝸牛故事”老齡產(chǎn)業(yè)新媒體

課程主題

2017中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)最新商業(yè)模式與投資機(jī)會(huì)（第三期）

時(shí)間、聽課平臺(tái)

2017年1月5日（周四）

晚上19:30 — 20:30

千聊語音直播平臺(tái)

主講人

段明杰

北京銀發(fā)壹族科技有限公司（AgeClub）創(chuàng)始人

主要為養(yǎng)老領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)企業(yè)提供投融資服務(wù)

曾在理實(shí)國際擔(dān)任咨詢顧問/養(yǎng)老研究員

后加入動(dòng)脈網(wǎng)任職高級(jí)研究員

專注于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究

在養(yǎng)老及康復(fù)方面發(fā)表過系列研究報(bào)告

報(bào)名方式