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道教醫(yī)學的關竅思想繼承與發(fā)展了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的關于人體關竅的認識，并對經(jīng)脈理論進行了擴展，特別以經(jīng)脈循形的經(jīng)絡路線的穴位進行了改造。因而，內(nèi)丹煉養(yǎng)實踐所指稱的關竅與經(jīng)絡穴位卻有很大的差別，如穴位主要位于體表的淺層而且有比較固定的位置，太多數(shù)是可以確定的位點；但內(nèi)丹煉養(yǎng)中的關竅卻常指稱身體內(nèi)一定的部位或區(qū)域。中醫(yī)學經(jīng)脈體系中的穴位很少稱“關”，其常用的為脈診區(qū)分使用的關骨，晉代王叔和云：“從魚際至高骨（其骨自高），卻行一寸，其中名寸口。

從寸至尺名曰尺澤，故曰尺寸。寸后尺前名曰關，陽出陰入，以關為界。”（《脈經(jīng)》）而內(nèi)煉中則有前三關、后三關，“關竅”的概念是通過內(nèi)丹煉養(yǎng)理論與實踐而得到發(fā)展。其中，部分關竅的發(fā)生與古代道教各種煉養(yǎng)實踐為依據(jù)，逐漸賦予這些部位煉養(yǎng)術(shù)中重要關竅（或穴位）的具體內(nèi)涵。其中關竅之“關”的說法，則應該與內(nèi)煉體驗中氣行受阻的程度有關。

內(nèi)丹煉養(yǎng)中“竅”有個重要特點，即運通了《老子》“無之以為用”思想，重視其以虛為用的內(nèi)涵。如玄關竅就是一個虛竅、位置也不固定，此竅還有“竅中竅”之稱。又如，人有上、中、下三丹田，但只能大致確定其位置，將其定位某個區(qū)域的空間。相比之下，經(jīng)脈中的腧穴雖然雖也稱為竅穴，但大多可以具體定位到某個點，并能夠取穴或針或灸。概括起來，內(nèi)丹醫(yī)學關于關竅的概念其實融合了經(jīng)脈中穴位以及竅的以虛為用的內(nèi)涵，是具有一定空間并能夠?qū)崿F(xiàn)精氣神出入及聚散的身體部位。

關竅一般按在人體所處的相對位置來劃分：在體內(nèi)的不可見的，稱內(nèi)關竅即為一般所指的關竅；在可見的體外孔道，稱為外關竅，如五官等。內(nèi)丹煉養(yǎng)對關竅的認知主要集中在以任督環(huán)為中心的奇經(jīng)八脈的通道之上。

內(nèi)丹醫(yī)學中，關竅的功能與傳統(tǒng)中醫(yī)學的經(jīng)脈理論各經(jīng)絡的穴位功能二者有著密切的關系，但又有不同的特征。它是內(nèi)丹醫(yī)學思想?yún)^(qū)別于傳統(tǒng)中醫(yī)學思想的重要內(nèi)容。經(jīng)絡是人體行之通道，穴位與關竅均是真氣在體內(nèi)經(jīng)絡通道中聚集或散行的具體部位；在穴位與關竅中，真氣聚散的特點往往是雙向進行的。傳統(tǒng)醫(yī)學的經(jīng)脈理論主要通過對經(jīng)穴的針砭刺激和金針的補瀉等具體運用，來調(diào)整人體十二經(jīng)脈經(jīng)氣的正常輸布和在全身的流轉(zhuǎn)以維持生命的正?；顒印Ｍ瑯?，內(nèi)丹煉養(yǎng)術(shù)也認為關竅是人體真氣出入、聚散的處所；但強調(diào)指出人的生命形成過程中，關竅也自先天狀態(tài)轉(zhuǎn)入后天狀態(tài)，后天生命中的關竅常處于瘀滯狀態(tài)，使人容易得病而不得長壽。在前述關于奇經(jīng)八脈的病理分析中，其關鍵即在于關竅的瘀滯。

清代丹家玄陽子《立命篇》中就指出了這一點，“第一轉(zhuǎn)修筑丹基（一名凝神返現(xiàn)）”云：“夫修仙者，以煉丹為主；其修煉功夫，先須養(yǎng)精筑基。仙家修丹筑基，使丹來有盛奠之地；鑿開關竅，使丹來無阻礙之途?！币虼?，內(nèi)丹煉養(yǎng)家所著力要做的就是，通過丹法程序的修煉使關竅從后天狀態(tài)回復到先天狀態(tài)；就是要“鑿開關竅”做到疏通被瘀滯的關竅，從而使“使丹來無阻礙之途”。

玄陽子還認為關竅的不通，其根本原因在于人的神氣耗散太過，不能凝聚于關竅而發(fā)揮其正常的功能，《立命篇》云：

然必先明丹田，而后有下手功夫。蓋泥丸宮名謂上丹田，其象如口；氣穴名謂下丹田，其象如橐。中丹田即是黃庭，以其居口、橐之中，故謂之鼎；以其在金木水火之中，故曰土釜，又曰玄關、神室、金鼎、玉爐、中宮、命蒂等類。然其名頗多，無非言此一竅。生則有此竅，死則此竅無，故曰關捩子。筑基在此，煉已再此，結(jié)胎在此，溫養(yǎng)在此，沐浴在此，顧總名而曰丹基。未生之前，真元俱會萃在此，神氣妙合，混沌流通而無呼吸，又何關竅之不開哉？自有生以后，神氣分散，神自為神，氣自為氣，神不內(nèi)凝，氣不內(nèi)聚。如此，其竅即閉如荷包口，而諸關不通，氣始順出而不逆轉(zhuǎn)。所以丹田先要聚神氣于中，以為凝承鉛氣之本，開辟丹來之路，故曰筑基。

上文首先對形體上丹田、中丹田、下丹田位置作出解釋，然后指出人在未生出之前“真元俱會萃在此”。而生身以后“神不內(nèi)凝，氣不內(nèi)聚”，使諸竅關閉而發(fā)生阻滯，“氣始順行而不逆轉(zhuǎn)”，這樣就落入凡道而不能延年長壽。因此，內(nèi)煉之要旨就是聚神氣于丹田等諸竅，故有筑基之稱。

關竅在內(nèi)丹修煉的具體過程，對于丹法的階段性描述具有重要的作用。以《秘傳正陽真人靈寶畢法》為例，其中關于玉液，金津的定義的論述，就以重要關竅作為其發(fā)生過程的參照系?！坝褚哼€丹第六”云：

玉液，腎液也，上升到心，三氣相合而過重樓，則津滿玉池，謂之玉液。若咽之，自中田而入下田，則曰還丹：若升之，自中田而入四肢，則曰煉形，其實一物而已。又“金液還丹第七”云：

所謂玉液者，本自腎氣上升而到于心，以合心氣，二氣相交而過重樓，閉口不出而津滿玉池，咽之而曰玉液還丹，升之而曰玉液煉形。是液本自腎中來而生于心，亦比土中生石、石中生玉之說也。所謂金液者，腎氣合心氣而不上升，熏蒸于肺，肺為華益，下罩二氣，即日而取肺液，在下田自尾閭穴升上，乃曰飛金晶入腦中，以補泥丸之宮，自上復下降而入下田，乃曰金液還丹，既還下田復升，遍滿四體，前復上升，乃曰金液煉形，是亦金生于土之說也。

從以上的論述可以知道，所謂玉液、金津的物質(zhì)基礎仍是心腎之氣液，是二氣在任督、臟腑流轉(zhuǎn)不同部位，不同階段的具體形態(tài)（也具有不同質(zhì)的意涵）。二者其實蘊含著內(nèi)丹煉養(yǎng)叢產(chǎn)藥到結(jié)丹的階段性飛躍。

前一部分對任督二脈之上的關竅及其功能已作出介紹，以下對內(nèi)丹煉養(yǎng)術(shù)中的其他重要關竅：玄關竅、命門、目等，作簡要說明。

內(nèi)丹學開始探討“玄關”始于宋張伯端，此后內(nèi)丹煉養(yǎng)家大多研究了先天真氣發(fā)生處的玄竅，并至清末形成了“玄關”理論。玄關竅的發(fā)生受到老子關于道的兩個特征抽象論述的深刻影響，其一是虛化了的“無”：“杳兮冥兮，其中有精；其精甚真，其中有信。”其二是難以表述的“有”：“無狀之狀，無物之象，是謂忽恍”。宋代以后又受到易學陰陽論的影響，他們逆用老子“道生一，一生二”的觀點，把內(nèi)丹復歸思想具體化為，“二歸一，一歸于道”。這種思想在內(nèi)丹文獻關于生命生成論中有著集中的體現(xiàn)。同時代內(nèi)丹各家以陰陽水火二氣相交而得到“玄關一竅”，其實也是上述觀點的具體化。

張伯端在《金丹四百字》中明確提出了“玄竅”的概念，云：“藥物生玄竅，火候發(fā)陽爐。龍虎交會時，寶鼎產(chǎn)玄珠?！庇帧栋嗣}經(jīng)》云：“陰蹻一脈，散在丹經(jīng)，其名頗多：曰天根，曰死戶，曰復命關，曰酆都鬼戶，曰生死根，有神主之，名曰桃康?！ぁぁぁぁぁひ髂现l(xiāng)，乃坤地，尾閭之前，膀胱之后，小腸之下，靈龜之上，此乃天地逐日所生炁根，產(chǎn)鉛之地也?！边@就明確指出了玄關竅即是陰蹺脈（陰蹺穴），并描述了開竅體驗“身體輕捷，容衰返壯，昏昏默默，如醉如癡”。張伯端又認為玄關竅在“兩腎之間”，并指出其乃虛玄的特性，云：“兩腎中間，有治命橋一帶。故寒山子曰：上有接神窟，橫安致命橋者，此也。氣降至于此，陽氣與精氣盛而上沖，與此氣相接于一，則固圍于鼎器之外。日用之，則日增經(jīng)營之力。故鄞鄂之成，肇于此也?！ぁぁぁぁぁこ欢稣?，乃玄關一竅也。

其大無外，其小無內(nèi)?！保ā肚嗳A秘文·直瀉天機圖論》）要而言之，張伯端把先天真氣包含真陰、真陽之氣兩部分即水火二氣，因而，把水火二氣與玄竅聯(lián)系起來。當然，這種聯(lián)系實具體的；他以涌泉穴為先天真氣（陰陽水火二氣）的發(fā)生處，自足底涌泉穴而上，歸于腎之左右；水火交合而得玄牝即玄關竅?！吨T真內(nèi)丹集要》“青霞真人內(nèi)用秘文”云：“人之一身，左足太陽，右足太陰，兩足底為涌泉穴，發(fā)水火二氣，自雙足入尾閭，上合于兩腎。左為腎堂，右為精府，一水一火，一龜一蛇，互相橐蘥。兩腎之間，虛生一竅，是為玄牝。”上述青霞真人關于兩足之涌泉穴發(fā)水火二氣的論說，是由其實踐依據(jù)。

玄關理論還對明清時期武術(shù)內(nèi)功形成“中天倫”，深入探尋人體“內(nèi)力”的泉源具有重要的作用。在武術(shù)內(nèi)功中，也是通過開關竅而聚合真氣；進而以內(nèi)氣外用，成為武術(shù)作為人體內(nèi)勁力充實和提高技擊手段的核心。

道教內(nèi)丹術(shù)對命門認識有一個發(fā)展、演變的過程，在道教著作中最早并大量使用命門一詞的為魏晉時期的《黃庭經(jīng)》?！兜澜檀筠o典》已歸納《黃庭經(jīng)》中的命門至少有四種含義，即丹田異名、指脾、指臍、指鼻等四種。上說其實把人體內(nèi)精氣聚集、出入之重要部位或關竅均稱為“命門”，顯然是對《內(nèi)經(jīng)》目命門說與《難經(jīng)》腎命門說的綜合發(fā)展。但是，丹經(jīng)中聚集或出入命門之精氣顯然不僅泛指臟腑所藏之精氣，而且多數(shù)情況下，還特指人身之元氣。這樣，“命門”顯然具有多義性和使用隨意性的，但他的內(nèi)涵就有機會得到擴大而且指向人體生命之根本。

正因為如此，煉丹術(shù)中的重要部位，如丹田，亦可歸之于“命門”中來。如《黃庭經(jīng)》對丹田的描述：“丹田之中，精氣微······玉房之中神門戶”，丹田指男子藏精氣之地，女子胞宮處則藏精血。精氣聚煉則丹藥成，故定結(jié)丹煉丹之處所，名曰丹田。但此后的道典、醫(yī)籍中的命門多取與腎關系密切之命門觀點。如晉代葛洪《抱樸子內(nèi)篇·至理》云：“堅玉鑰于命門，結(jié)北極于黃庭，引三景于明堂，飛元始以煉形?！逼渲小坝耔€”乃精氣出入之處，命門當指右腎或兩腎之間?！皥杂耔€于命門”，乃是愛嗇精氣，不使妄失。

內(nèi)丹命門學說創(chuàng)造性貢獻在于三個方面，首先是賦予了命門火得特性。魏晉以來，心腎相交思想的發(fā)展，內(nèi)丹鉛汞交互作用理論的發(fā)展，促使唐代真陰真陽說的產(chǎn)生。唐末五代鐘離權(quán)對真水真火作出明確的闡述，云：“腎，水也，水中生氣，名曰真火；火中何者為物？心火也，火中生液，名曰真水?！睆目搽x卦體上來解釋，“所謂真龍出于離宮，真虎生于坎位，離坎之中有水火?！保ā剁妳蝹鞯兰ふ撍稹罚┛梢钥吹?，“真火”由腎中產(chǎn)生，而且還是“水中”所生之氣，即腎氣。這樣，腎中之氣（《難經(jīng)》中提到命門原氣之所系）就轉(zhuǎn)化為“真火”。

在醫(yī)經(jīng)中一直存在的腎氣論經(jīng)過內(nèi)丹術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)生了腎中“真火”。五代人崔希范在《入藥境上篇》進一步指出“神應氣逐，謂之火焉；精應氣隨，謂之水焉”，不管“水”還是火，都具有“氣”的特性。這表明了關于人體內(nèi)的“火”的理論來源經(jīng)過內(nèi)丹實踐和總結(jié)已經(jīng)成熟了。

《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中水臟（腎），至此已有了寓火的功能。其次，命門真火具有主導五臟陽氣以及對其它臟腑的滋生作用。鐘離權(quán)指出：“凡春三月肝氣旺，肝旺者，以父母真氣，隨天度運而在肝，若遇木日甲乙救土于辰戌丑未之時，依時起火煉脾氣······坎卦時，依法起火煉腎氣。

······凡夏三月心氣旺，心旺者，以父母真氣，隨天度運而在心，若遇火日丙丁救金，于兌卦時依法起火煉肺氣······震卦時，依法起火煉肝氣?！ぁぁぁぁぁし睬锶路螝馔瓮?，以父母真氣，隨天度運而在肺，若遇金日庚辛救木，于震卦時依法起火煉肝氣······巽卦時，依法起火煉脾氣?！ぁぁぁぁぁし捕履I氣旺，腎旺者，以父母真氣，隨天度運而在腎，若遇水日壬癸救火，于離卦時依法起火煉心氣······兌卦時，依法起火煉肺氣?！保ā睹貍髡栒嫒遂`寶畢法·朝元第八》）上述引文以“父母真氣”代稱命門真火，“隨天度而運”強調(diào)了其先天特性；這是命門真火主導五臟真氣正常運行之內(nèi)丹敘述。鐘離權(quán)認為人成年之后，體內(nèi)之真水真火耗散有數(shù)。指出：“天地之道如是，惟人也，當艮卦氣微，不知養(yǎng)氣之端；乾卦氣散，不知聚氣之理。日夕以六欲七情耗散元陽，使真氣不旺，走失真氣，使真液不生，所以不得如天地之長久。故古人朝屯暮蒙，日用二卦，乃得長生在世?！保ā鹅`寶畢法·聚散水火第二》）命門水火之生生不已，才使人之生命所需之精氣得到無盡的供給。

經(jīng)過內(nèi)丹術(shù)理論的發(fā)展，達到這樣的結(jié)果：元（真）陽之氣生成真火，進而成為腎或命門之火。這樣，命門就由藏精而屬火，命門的位置由右腎開始轉(zhuǎn)移到腎間。命門學說中的要素，包括命門的名稱、位置及功能都具備了。

“目”在道教醫(yī)學中具有重要地位，特別是內(nèi)丹煉養(yǎng)術(shù)還把目作為內(nèi)煉過程中核心要素之一。《周易參同契》把“耳目口”稱為“三寶”，認為煉已之功要“耳目口三寶，固塞勿發(fā)揚”。唐代出現(xiàn)的《陰符經(jīng)》把他提到修煉關鍵的高度，認為“機在于目”，故同時代及其后的丹家多據(jù)此闡發(fā)其奧義。

在道教內(nèi)煉中“目”則被稱為是神之用，這種觀點是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》對目的認識繼承之上的?！鹅`樞》“大惑論第八十”云：“目者，心之使也，心者，神之舍也，故神分精亂而不揣。”就是說，心的功能在于藏身，故目的功能受制于人心；如果人的心神散亂，則精氣不能摶合，目就不能正常發(fā)揮其功能。由于心與目功能的正常發(fā)揮是互動的，因此，《素問》“針解篇第五十四”進一步提出了“以目制神”的觀點，云：“神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目制其神，令氣易行也?！?/p>

唐代以來，道教煉養(yǎng)家從生命生成觀出發(fā)對目的重要性進行了理論論證，《谷神篇》（卷下）云：

父母既降靈于關元育陽之穴，即無始玄含，露珠之本也，是名元氣也。其形恍惚，其象杏冥，隱于精液之內(nèi)，水體是也。其主腎也，含育陽魂，而化生心氣。心氣化生兩眼瞳人，而分清濁。右眼之清氣化神水，還心為液；心之液化血，還左腎為精。精化氣，守神為性。左眼之濁氣，上應生腦髓，生頭顱；既完而下生脊骨，生右腎，配左腎為命門，或系女子胞，合魂魄?！ぁぁぁぁぁし蛟獨庵?jīng)營者，存乎腎，過乎心，應乎眼，三宮升降，一氣循環(huán)者也。故腎與膀胱為配，心與小腸為配，眼與腦為配。其所配者，是其都會之所也。人之其陪者，是合也，是歸也，則知氣之出入，有間隔也，有衰旺也，有清濁也，此為明心見性之候也。其元氣之變態(tài)，化為氣液之二體也。氣也者。曰命也，神也，真汞也。隨動外接，人之寤則神游于眼，暝則歸于心，寤則逸于腎，默則集于眉，本此為氣之升降者也。

上文揭示了目與心身、腦、脊髓等的密切關系。首先，認為目（眼瞳）是由人的元氣化生而來的與心具有直接的關系。目內(nèi)之精氣與心之液、心血、腎之精氣可以互化；與腦脊髓、腎之命門（女子胞）以及腎、魂、魄都具有密切聯(lián)系。其次目隨著人體氣機的升降出入而外顯內(nèi)在之神，“寤則神游于眼，暝則歸于心，寤則逸于腎，默則集于眉”。

早期內(nèi)煉術(shù)中強調(diào)通過對目神的存思和內(nèi)觀的方法來達到防病、祛病的目的。上清派經(jīng)典著作《黃庭經(jīng)》就把“目”神靈的設定作為存思的對象，《內(nèi)景經(jīng)》“至道章第七”稱：“眼神明上字英玄”，又“上清章第一”云：“神蓋童子生紫煙，是曰玉書可精研”。文中“英玄”、“神蓋童子”均指目睛，“紫煙”則指目之精華。通過“目”，三田之中純陽之氣能映照于人身頭面霄漢之間，則可內(nèi)觀臟腑，外通六合。內(nèi)丹煉養(yǎng)家認為目具有主導人體水火相交的功能，并認為長生之要在于以目主神、以鼻司氣的協(xié)調(diào)作用，《西岳竇先生修真指南》云：

經(jīng)曰：眉下五輪全在定中起。五輪者，眼也。有血輪、氣輪、水輪、金輪、瞳輪，謂主息入定中作也。真人曰：定中運水火于目中也，故崔公以眼為境，要得之五力。乃大道之源，皆在眼力也。白睛屬肺，赤脈屬心，黑睛屬腎，臉黃屬脾，中有一點瑩明者，屬于肝。五藏精元聚在于眼也。五藏氣全，則有五色神光，五藏懷寶，則眼內(nèi)視真景，明如白晝。五藏衰則神光不明，五藏絕則神光落而死矣。又曰：眼為金剛之門，鼻為爐龜煉金之門戶；鼻乃主息出入，為氣本由，橐蘥也。又曰：眼為金剛之門，鼻為爐龜煉金之門戶；鼻乃主息出入，為氣本由，橐蘥也。金剛乃元神也，出入眼中，能內(nèi)視久視則長生矣。

在內(nèi)煉之時，目之運用極其重要，其一，通過垂簾乃是用來交通身體之內(nèi)外水火，以收神調(diào)氣避免神昏之機制?！肚痖L春真人秘傳大丹直指》“論塞兌垂簾”曰：“塞兌者，口開神氣散，故塞之也。垂簾者，眼全開露神，全閉暗神，惟半垂簾耳······兩眼之中即天根，即所謂玄關也。其根全于眼，心生造化，自屬真心。玄之又玄，心腎內(nèi)日月交精于內(nèi)，兩眼外日月交精于外，攢簇水火而不散，炁自調(diào)矣。”其二，以目御神（又稱內(nèi)觀反照），《金華宗旨》闡述的“回光守中”、“回光調(diào)息”之術(shù)就以對“目”之控御為中心。其中，運用“回光守中”功夫，必須認識到“走漏神識”就在于“目”；故入手功夫即要親自“目”下手，并主要運用“反照”之法來達成目的。具體則以垂簾之法為要，因為“惟垂簾得中，恰好望見鼻端，故取以為準”。而“回光調(diào)息”的功夫則是運用垂簾之法以交通水火，凝神聚氣。