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陸長(zhǎng)清，男，1930年6月生，河北秦皇島人，大學(xué)本科學(xué)歷，原青海省中醫(yī)院院長(zhǎng)，兒科主任醫(yī)師。1947年11月參加工作，從事中醫(yī)藥工作60年，畢業(yè)于武漢醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1964—1965年陜西中醫(yī)學(xué)院師資班和中醫(yī)研究院中醫(yī)研究生班畢業(yè)，1993年12月享受國(guó)務(wù)院政府津貼，2001年8月批準(zhǔn)為青海省醫(yī)學(xué)首席專家，2002年7月授予青海省名醫(yī)稱號(hào)，第一、二、三批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。 陸長(zhǎng)清從事臨床工作66年，涵蓋中醫(yī)藥工作53年，是青海省著名的中醫(yī)兒科專家，在青海省享有很高的知名度。從醫(yī)60余年來(lái)，對(duì)待患者不分貴賤，一視同仁。愛(ài)崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，樂(lè)于助人，受到了廣大患者的高度贊許和尊敬，無(wú)論老少都親切地喚他為“陸爺爺”。
治療癲癇的經(jīng)驗(yàn)介紹癲癇是兒童時(shí)期常見的多種原因引起的腦功能障礙綜合征，多反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，故稱為“小兒之惡候”，往往短期內(nèi)不易根治。陸師治療本病，辨證用藥有獨(dú)到之處，陸師認(rèn)為：風(fēng)為百病之由，痰為百病之根，虛為百病之終。癲癇的發(fā)病機(jī)理亦不例外，因此癲癇的治療應(yīng)重在豁痰、熄風(fēng)和補(bǔ)虛。 1.豁痰、消食、導(dǎo)滯 中醫(yī)認(rèn)為“癇因痰生”，如《醫(yī)學(xué)綱目?癲癇》曰：“癲癇者，痰邪逆上也”。在發(fā)病時(shí)常呈現(xiàn)昏不識(shí)人、喉中痰鳴、或口吐涎沫等痰涎壅盛，蒙閉心竅之癥。痰是臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，也是導(dǎo)致各種疾病的根本因素之一。由痰致癇，當(dāng)治生痰之因。正如張景岳所說(shuō)：“然疾之為病，亦唯為病之標(biāo)耳，就必有生痰之本?！毙阂蛱抵掳B有平素脾胃積熱生痰、驚風(fēng)之后余熱不盡生痰、脾虛生痰三種，而以脾胃積熱生痰者最為常見。因近年來(lái)，人們生活水平提高，父母過(guò)于溺愛(ài)，常以高蛋白、高脂肪飲食致小兒脾胃功能受損，食谷難化，停于中焦，積久生熱，熱灼津液，煉津成痰，痰阻清竅而致癇。這種由脾胃積熱成癇，中醫(yī)又稱“食癇”。食癇的發(fā)生與痰有關(guān)，是繼發(fā)于飲食停積之因。故陸師擅長(zhǎng)導(dǎo)滯豁痰法治療食癇，能明顯減少或控制癇證發(fā)作，藥用厚樸、茯苓、雞內(nèi)金、焦楂、麥芽、僵蠶、天竺黃各10 g，半夏、神曲、陳皮、蟬蛻各6 g，方中厚樸辛苦溫，行氣寬中，消除膨脹為主藥；輔以雞內(nèi)金、焦楂、麥芽、神曲消食化滯；茯苓、陳皮健脾和中為佐；天竺黃、僵蠶、蟬蛻化痰熄風(fēng)為使。諸藥配合共奏消積導(dǎo)滯、豁痰熄風(fēng)之功。若痰熱重加川貝母、膽南星、郁金、菖蒲，頑痰不化加青礞石。 2.熄風(fēng)平肝定癇 中醫(yī)認(rèn)為：“風(fēng)性善行數(shù)變”“風(fēng)性主動(dòng)”。《內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)勝則動(dòng)”、“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”。臨床將卒然昏倒、不省人事、四肢抽搐、甚至頸項(xiàng)強(qiáng)直，包括搐、搦、掣、顫、引發(fā)，竄視等八候，都屬風(fēng)的病變，這些證候反映在體表與人體之筋、目和精神狀態(tài)有關(guān)。而肝主筋，開竅于目，又和精神活動(dòng)有關(guān)。故癲癇從風(fēng)論治者責(zé)之于肝，臨床常言“肝風(fēng)”，即身中陽(yáng)氣之動(dòng)變，因其不同于外風(fēng)，故又稱“內(nèi)風(fēng)”，如《素問(wèn)?至真要大念經(jīng)》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！被谝陨?，陸師在癲癇治療過(guò)程中一是重視肝經(jīng)藥物的應(yīng)用，這種選擇性的作用于肝風(fēng)，可使藥物直達(dá)病所，而充分發(fā)揮作用；二是重視動(dòng)物、礦物類藥物的應(yīng)用，取其重鎮(zhèn)潛陽(yáng)、祛風(fēng)解痙，達(dá)到痙止的目的，如石決明、磁石、龍骨、牡蠣、鱉甲、龜版、全蝎、僵蠶、蟬蛻、琥珀、朱砂等；三是在各種類型的癇證中佐以熄風(fēng)藥，陸師認(rèn)為癲癇的發(fā)作無(wú)論癥狀輕重，往往諸型交錯(cuò)互見，不同程度伴有風(fēng)動(dòng)的臨床表現(xiàn)，如常見的熱極生風(fēng)、血虛生風(fēng)、痰濁生風(fēng)等，因此熄風(fēng)藥是治療各種癇證必不可少的。常用藥物除動(dòng)物、礦物藥外，尚有天麻、鉤藤、白蒺藜、白芍等。 3.補(bǔ)虛治本 癲癇之證在緩解期治療，前人提出補(bǔ)虛斷癇，以固其本，陸師卻注重抓主證，他認(rèn)為癇證無(wú)論處在緩解期還是發(fā)作期，其主證以一派虛象呈現(xiàn)，都要從補(bǔ)虛的角度出發(fā)，這樣既可達(dá)到斷癇，又可達(dá)到治本防復(fù)發(fā)的目的。小兒癇證久發(fā)不愈，慢驚風(fēng)久治不愈而成癇者，多屬虛證。臨床以抽搐無(wú)力、少氣懶言、神倦體乏、兩目乏神、面色少華、形體消瘦、表情淡漠、或反應(yīng)遲鈍、或多涎、便溏為主證。多從養(yǎng)血、健脾兩方著手，前者宗其“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”這一要旨，采用“養(yǎng)血熄風(fēng)法”治療由肝血不足所致的血虛風(fēng)動(dòng)之證，并根據(jù)“氣為血帥”“氣旺血自生”之理論及“脾為氣血生化之源”的生理，常常肝脾同治，選以當(dāng)歸補(bǔ)血湯合參苓白術(shù)散。若因肝陰不足累及到腎陰虧虛，則宜肝腎同治，以六味地黃湯為主加味應(yīng)用，腎水壯則能滋養(yǎng)肝木，所謂“乙癸同源也”；后者以健脾化痰法治，脾虛痰濁生風(fēng)證，由脾虛痰濕內(nèi)生，其本于脾失健運(yùn)，如《幼幼集成》曰：“蓋病源深固，但可除因，惟以健脾補(bǔ)中為主，久服痰自不生，癇自不作矣?！惫室詤④?a href="http://data./gj/Atractylodes/" target="_blank">白術(shù)散加化痰劑，并少佐熄風(fēng)之藥。陸師強(qiáng)調(diào)本病往往纏綿難愈，虛損之證又難復(fù)，故治療不要隨便更弦易轍，須堅(jiān)持服用中藥控制不發(fā)作1~2年左右?？傊硖抵卦诒嬷紊抵?，熄風(fēng)則注重?fù)衿淙敫谓?jīng)平肝風(fēng)之動(dòng)、礦物類藥，補(bǔ)虛不離養(yǎng)血、健脾之法，驗(yàn)之臨床，實(shí)為治癇諸法中之要義。
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