（衛(wèi)評：李斯熾老是我非常欽佩的一位前輩。他在這里的分析，涉及到病因、病機(jī)等多方面。其論述中，認(rèn)為糖尿病的病因有內(nèi)因，有外因。我以為病因方面非常復(fù)雜，也不好推斷。李斯熾老把上消、中消、下消的病機(jī)都分成幾種情況，尤其是中消，分為陽氣不化、胃熱消渴、胃陰虧損三中情況，值得臨床中適當(dāng)借鑒。）

          滋腎益胃清胃

   杜某，男，成年，1964年11月9日初診，主訴患消渴數(shù)年，飲多尿少，小便黃色，大便秘結(jié)，面目紅潤，脈象弦數(shù)，沉取較硬，舌質(zhì)紅，中心開裂，舌根黃濁。此腎水不足，胃熱上炎之候，治宜滋腎益胃清胃。

    知母9 黃柏9 玄參9 玉竹9 石斛9 花粉9 麥冬9 黃連6 黃芩9 蓮子心9 甘草3 六劑。

   11月16日二診。服上方后，熱像退減，口不甚渴，飲水不多，心中輕快，大便較前通利，小便微黃，量不太多，飲食正常，舌質(zhì)微紅，苔薄黃，脈象弦數(shù)有力。上方加入生地9克，服4劑。

   11月20日三診。脈象柔和，舌苔轉(zhuǎn)潤，尿量接近正常，微帶黃色，眠食均佳，以丸藥鞏固之。

   生地30 丹皮21 澤瀉24 茯苓30 山萸30 山藥30 知母24 黃柏15 牛膝12 車前子24 女貞子30 旱蓮草30 玄參30 麥冬30 玉竹30 蓮子心9 連翹21 甘草9.上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克，每日早晚各服1丸。

         除濕運(yùn)脾，溫陽強(qiáng)腎

   張某，男，42歲，1966年1月26日初診。兩月前發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。經(jīng)醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)小便含糖，飲食過量則尿中含糖量多，診斷為糖尿病。夜間小便特多。診得脈象柔和，至數(shù)稍緩，舌苔淡白而滑。此為濕傷脾陽，腎氣不充之故，當(dāng)予除濕運(yùn)脾，溫陽強(qiáng)腎。

    藿香9 茯苓9 白術(shù)9 桂枝6 法半夏9 巴戟天9 陳皮9 厚樸9 蒼術(shù)12 甘草3 桑寄生12。3劑

   1月29日二診。服上方后，自覺癥狀有所減輕，但由于感冒引起咳嗽，脈象不浮，舌上白苔，肺經(jīng)稍有寒邪。于上方意中加入解表藥。

    蘇梗9 杏仁9 防風(fēng)9 桂枝6 白芍12 厚樸9 茯苓9 陳皮9 法半夏9 生姜6 甘草3。4劑

    2月7日，三診，感冒已解，小便含糖量已不顯著，但夜來小便尚多，自覺身體較弱，脈象至數(shù)遲緩，舌質(zhì)嫩紅。再宜培補(bǔ)氣血，溫扶腎陽以鞏固之。

    黨參12 茯神9 白術(shù)9 棗仁9 熟地12 桂枝6 白芍9 補(bǔ)骨脂9 益智仁9 法半夏9 陳皮9 炙甘草3。6劑

         益胃健脾，兼顧肺腎陰分

    江某，男，成年，干部，1974年8月27日初診。病員近來多食易饑，以往每頓只能進(jìn)食3兩飲食，最近突然增至5兩，尚感饑餓。經(jīng)醫(yī)院檢查，尿糖（+++），確診為糖尿病。并自覺頭暈眼干，全身無力。診得舌質(zhì)紅而少苔，脈象浮大。

    《景岳全書》：“中消者，中焦病也，多食善饑，不為肌肉，而日加消瘦，其病在脾胃，又謂之消中也。”此病多因嗜食辛辣酒品，使胃中積熱，胃熱則多食易饑。由于邪熱不殺谷，水谷精微盡從小便出，不能化生氣血，故見頭昏乏力。胃熱劫津，陰液受損，故見眼干，舌紅苔少，脈象浮大。陰精愈虧則邪火愈熾，因此病情日漸加重。《醫(yī)門法律》：“凡治初得消渴病，不急生津補(bǔ)水，降火散熱，用藥無當(dāng)，遷延誤人，醫(yī)之罪也。”本案既為陰虧火熾，生津降火實(shí)為當(dāng)務(wù)之急。然因消渴為水液代謝失調(diào)之病，而人體司水之臟器為肺脾腎三臟，故其治療之病位，除以脾胃為主外，還應(yīng)兼顧肺腎。故用花粉、山藥、葛根、石斛、麥冬、玄參、百合等大量益胃而兼顧肺腎陰分之品；用黃連、銀花、知母以撤火熱，再加茯苓、甘草健脾以運(yùn)藥，補(bǔ)氣以配陰。處方如下：

    花粉9 石斛9 山藥12 葛根9 麥冬9 玄參9 百合12 黃連6 銀花9 知母9 茯苓9 甘草3.  4劑

    9月7日二診。病員服上方后，諸癥退減，每餐飲食已降至2兩多，食后已不覺饑餓，亦無口渴感覺，此中消證已罷。經(jīng)醫(yī)院檢查，尿糖已減為（-）。再用上方意以鞏固之。

    葛根9 沙參9 花粉9 生地9 石斛9 麥冬9 百合12 菊花9 銀花9 黃連6 知母9 蘆根12 甘草3. 4劑