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中醫(yī)臨床用藥之基本原理)1

 星海經(jīng) 2016-12-27
一):五味之用凡酸屬木、入肝??鄬倩稹⑷胄?。甘屬土、入脾。辛屬金、入肺。咸屬水、入腎。
凡青屬木、入肝。赤屬火、入心。黃屬土、入脾。白屬金、入肺。黑屬水、入腎。
凡酸者:能澀、能收??嗾撸耗転a、能燥、能降、能堅。甘者:能補(bǔ)、能和、能緩。
辛者:能散、能潤、能宣通、能橫行。咸者:能下、能軟堅。談?wù)撸耗芾[、能滲泄。
(二):陰陽分類
凡寒熱溫涼,為氣也。酸苦甘辛咸淡,為味也。氣為陽,味為陰。(氣無形而升、故為陽、味有質(zhì)而降、故為陰。)氣厚者、為純陽。薄為陽中之陰。味厚者、為純陰、薄為陰中之陽。氣薄則發(fā)泄。厚則發(fā)熱。(陽氣上行、故氣薄也、能泄于表、厚者能發(fā)熱。)
味厚則泄。薄則通。(陰味下行、故味厚者、能泄于下、薄者能通利)
辛甘發(fā)散為陽。酸苦涌泄為陰。(辛散、甘緩、故發(fā)肌表。酸收、苦泄、故為吐瀉)
咸味涌泄為陰。淡味滲泄為陽。輕清升浮為陽。重濁沉降為陰。清陽出上竅。濁陰出下竅。清陽發(fā)腠理。濁陰走五藏。清陽實四肢。濁陰歸六腑。(六腑傳化水谷、故濁陰歸之)。
凡輕虛者浮而升。重實者沉而降。味薄者升而生(象春)。氣薄者降而收(象秋)。氣厚者浮而長(象夏)。味厚者沉而藏(象冬)。味平者化而成(象土)。氣厚味薄者浮而升。味厚氣薄者沉而降。氣味俱厚者能浮能沉。氣味俱薄者可升可降。酸咸無升,辛甘無降。一般寒無浮,熱無沉。
凡質(zhì)之輕者上入心肺。重者下入肝腎。中空者發(fā)表。內(nèi)實者攻里。為枝者達(dá)四肢。為皮者達(dá)皮膚。為心為桿者,內(nèi)行藏腑??菰镎呷霘夥帧櫇烧呷胙?。此上下內(nèi)外,各以其類相叢也。
(三):五行相生,子母相應(yīng)
凡色青、味酸、氣燥、(燥為木氣所化)性屬木者,皆入足厥陰肝經(jīng),足少陽膽經(jīng)。(肝與膽相表里、膽為甲木、肝為乙木)。色赤、味苦、氣焦(焦為火氣所化)性屬火者,皆入手少陰心,手太陽小腸經(jīng)。(心與小腸相表里、小腸為丙火、心為丁火)。色黃、味甘、氣香、(香為土氣所化)皆入足太陰脾、足陽明胃經(jīng)(脾與胃相表里、胃為戊土、脾為己土)。色白、味辛、氣腥、(腥為金氣所化)性屬金者,皆入手太陰肺,手陽明大腸經(jīng)。(肺與大腸相表里,大腸為庚金、肺為辛金)。色黑、味咸、氣腐、(腐為水氣所化)性屬水者。皆入足少陰腎,足太陽膀胱經(jīng)。(腎與膀胱相表里、膀胱為壬水,腎為癸水、凡一臟配一腑、腑皆屬陽、故為甲、戊、庚、壬。臟皆屬陰、故為乙、丁、己、辛、癸也)十二經(jīng)中。惟手厥陰心包絡(luò),手少陽三焦經(jīng),無所主。其經(jīng)通于足厥陰、少陽。厥陰主血,諸藥入厥陰血分者,并入心包絡(luò),少陽主氣。諸藥入膽經(jīng)氣分者,并入三焦。此諸藥入諸經(jīng)之部分也。
人之五臟,應(yīng)五行金木水火土,子母相生。經(jīng)曰:虛則補(bǔ)其母,實則瀉其子。又曰:子能令母實。如:一:腎為肝母,心為肝子,故入肝者,并入腎與心。二:肝為心母,脾為心子,故入心者,并入肝與脾。三:心為脾母,肺為脾子,故入脾者,并入心與肺。四:脾為肺母,腎為肺子,故入肺者,并入脾與腎。五:肺為腎母,肝為腎子,故入腎者,并入肺與肝。
四:五臟補(bǔ)瀉
1:肝苦急,急食甘以緩之。(肝為將軍之官,其志怒,其氣急,急則自傷、反為所苦、故宜食甘以緩之、則急者可平、柔能制剛也)肝欲散,急食辛以散之,以辛補(bǔ)之,以酸瀉之(木不宜郁,故欲以辛散之、順其性者為補(bǔ)、逆其性者為瀉、肝喜散而惡收、故辛為補(bǔ)而酸為瀉)。
2:心苦緩,急食酸以收之。(心藏神、其志喜、喜則氣緩、而心虛神散、故宜急食酸以收之)心欲軟、急食咸以軟之,用咸補(bǔ)之、以甘瀉之。(心火太過、則為燥越故急宜食咸以軟之、蓋咸從水化、能相濟(jì)也、心欲軟、故以咸軟為補(bǔ)、心苦緩、故以甘緩為瀉)。
3:脾苦濕,急食苦以燥之。(脾以運(yùn)化水谷、制水為事、濕勝則反傷脾土、故宜食苦以燥之)脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之、以甘補(bǔ)之。(脾貴充和溫厚、其性欲緩、故宜食甘以緩之、脾喜甘而惡苦、故苦為瀉、而甘為補(bǔ)也)。
4:肺苦氣上逆,急食苦以泄之。(肺主氣、行治節(jié)之令、氣病則上逆于肺、故急食苦以降泄之)肺欲收、急食酸以收之,用酸補(bǔ)之、以辛瀉之。(肺應(yīng)秋氣、主收斂、故宜食酸以收之、肺氣宜聚不宜散、故酸收為補(bǔ)、辛散為瀉)。
5:腎苦燥,急食辛以潤之。開腠理,致津液,通氣也。(腎為水臟、藏精者也、陰病者苦燥、故宜食辛以潤之、蓋辛從金化、水之母也、其能開腠理、致津液者、以辛能通氣也、水中有真氣、惟辛能達(dá)之、氣至水亦至、故可以潤腎之燥)腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補(bǔ)之,以咸瀉之。(腎主閉藏、氣貴周密、故腎欲堅、宜食苦以堅之也、苦能堅、故為補(bǔ)、咸能軟堅、故為瀉)。
一:五行相克
酸傷筋。(酸走筋、過則傷筋而拘孿、)辛勝酸。(辛為金味、故勝木之酸)苦傷氣。(苦從火化、故傷肺氣、火克金也、又如陽氣性升、苦味性降、氣為苦遏、則不能舒伸、故苦傷氣)咸勝苦。(咸為水味、故勝火之苦、按氣為苦傷、而用咸勝之、此自五行相制之理、若以辛助金而以甘泄苦、亦是捷法、蓋氣味以辛甘為陽、酸苦咸為陰、陰勝者制之以陽、陽勝者制之以陰、何非勝復(fù)之妙、而其中宜否、則在乎用之權(quán)變爾)甘傷肉。酸勝甘。(酸為木味、故勝土之甘)辛傷皮毛。(辛能散氣、故傷皮毛)苦勝辛。(苦為火味、故勝金之辛、)咸傷血。(咸從水化、故傷心血、水勝火也、食咸則渴、傷血可知、)甘勝咸。(甘為土味、故勝水之咸)。
二:五病所禁
辛走氣。氣病無多食辛。(五味論曰:多食之、令人洞心、透心若空也)咸走血。血病無多食咸。(血得咸、則凝結(jié)而不流、五味論曰:多食之、令人渴)??嘧吖?。骨病無多食苦。(苦性沉降、陰也、骨屬腎、亦陰也、骨得苦則沉陰欲盛、骨重難舉矣、五味論曰:多食之、令人變嘔)。甘走肉。肉病無多食甘。(甘能緩中、善生脹滿、五味論曰:多食之、令人心悶)。酸走筋。筋病無多食酸。(酸能收縮、筋得酸則縮、五味論曰:多食之、令人癃、癃、小便不利也)。
三:五味所傷
多食咸。則脈凝泣而色變。(水能克火、故病在心之脈與色也、五味論篇曰:心病禁咸)。多食苦。則皮槁而毛拔。(火能克金、故病在肺之皮毛也、五論篇曰:肺病禁苦)。多食辛。則筋急而爪枯。(金能克木、故病在肝之筋爪也、五味篇曰:肝病禁辛)。多食酸。則肉胝而唇揭。(胝:皮厚也、手胝肼胝之謂、木能克土、故病在脾之肉與唇也、五味篇曰:脾病禁酸)。多食甘。則骨痛而發(fā)落。(土能克水、故病在腎之骨與發(fā)也、五味篇曰:腎病禁甘)。
一:六淫主治
風(fēng)淫于內(nèi)。治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。(風(fēng)為木氣、金能勝之、故治以辛涼、過于辛、恐反傷其氣、故佐以苦甘、苦勝辛、甘益氣也、木性急、故以甘緩之、風(fēng)邪勝、故以辛散之)。熱淫于內(nèi)。治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發(fā)之。(熱為火氣、水能勝之、故治以咸寒、佐以甘苦、甘勝咸、所以防咸之過也、苦能泄、所以去熱之實也、熱盛于經(jīng)而不斂者、以酸收之、熱郁于內(nèi)而不解者、以苦發(fā)之)。濕淫于內(nèi)。治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。(濕為土氣、燥能除之、故治以苦熱、酸從木化、制土者也、故佐以酸淡、以苦燥之者、苦從火化也、以淡泄之者、淡能利竅也)?;鹨趦?nèi)。治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發(fā)之。(相火、畏火也、故宜治以咸寒、苦能泄火、辛能散火、故用以為佐、酸收苦發(fā)、義以上文熱同治)。燥淫于內(nèi)。治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。(燥為金氣、火能勝之、治以苦溫、苦從火化也、佐以甘辛、木受金傷、以甘緩之、金之正味、以辛瀉之也、燥結(jié)不通、則邪實于內(nèi)、故當(dāng)以苦下之)。寒淫于內(nèi)。治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤之,以苦堅之。(寒為水氣、土能制水、熱能勝寒、故治以甘熱、甘從土化、熱從火化也、佐以苦辛等議、如藏氣法時論曰:腎苦燥、急食辛以潤之、腎欲堅、急食苦以堅之、用苦補(bǔ)之、咸瀉之也)。注意:其各有所宜。
二:臨床參考
酸味:補(bǔ)肝、養(yǎng)心、除腎病。
苦味:補(bǔ)心、養(yǎng)脾、除肝病。
甘味:補(bǔ)肺、養(yǎng)脾、除心病。
辛味:補(bǔ)肺、養(yǎng)腎、除脾病。
咸味:補(bǔ)肺、除肝病。
藥性四氣五味五行分類
(一)味苦皆屬于心。五行為火
1:辛涼解表:桑葉(火中土)蔓荊子(火中金)淡豆鼓(火)柴胡(火)
2:寒而瀉下:大黃(火中火)
3:清熱:知母(火中火)梔子(火中火)夏枯草(火中金)蓮子心(火中火)青箱子(火)
4:清熱涼血:犀角(火中木水)元參(火中水)丹皮(火中金)白微(火中水)
5:清熱燥濕:黃芩(火)黃連(火)黃柏(火)膽草(火)苦參(火)秦皮(火中金)胡黃連(火)
6:清熱解毒:連翹(火)大青葉(火中水)板蘭根(火)蒲公英(火中土)紫花地丁(火中金)敗醬草(火中金)白頭翁(火)白癬皮(火)貫眾(火)山豆根(火)射干(火)七葉一枝花(火)
7:清熱解暑:荷葉(火)青篙(火)
8:利水滲濕:茵陳(火)防己(火中金)木通(火)瞿麥(火)扁蓄(火)萆亥(火)
9:祛風(fēng)濕:秦艽(火中金)海桐皮(火)桑枝(火)絡(luò)石藤(火)石楠藤(火中金)伸筋藤(微火)
10:芳香化濕:厚樸(火中金)蒼術(shù)(火中金)
11:理氣:青皮(火中金、溫)枳實(火中木、微寒)薤白(火中金、溫)川棟子(火、寒)柿蒂(火、平)救必應(yīng)(火、涼)
12:止血藥:仙鶴草(火、涼)三七(火中土、平)白艿(火、微寒)地榆(火中木、微寒)槐花(火、微寒)茜草(火、微寒)艾葉(火中金、溫)蓮房(火、溫)陳棕炭(火、平)
13:活血藥:丹參(火、微寒)雞血藤(火中土、溫)姜黃(火中金、溫)澤蘭(火中土金、溫)赤芍(火、微寒)桃仁(火中土、平)莪術(shù)(火中土、溫)三梭(火、平)沒藥(火、平)牛膝(火中木、平)路路通(火、平)劉寄奴(火、溫)急性子(火、溫)
14:補(bǔ)陽藥:胡蘆巴(火、大溫)狗脊(火中土)續(xù)斷(火中金)骨碎補(bǔ)(火、溫)
15:補(bǔ)血藥:何首烏(火中土、溫)
16:補(bǔ)陰藥:西洋參(火中土、涼)桑寄生(火、平)女貞子(火、平)
17:固澀藥:訶子(火中木、平)
18:重鎮(zhèn)安神:代赭石(火、寒)夜交藤(火中土、平)
19:芳香開竅:牛黃(火、涼)
20:清化熱痰:前胡(火中金、微寒)貝母(火中土、微寒)

隨證用藥參考
自汗:黃芪、白術(shù)、五味子
盜汗:棗肉、浮小麥、烏梅
浮腫:
陽水:麻黃、蘇葉
陰水:附子、肉桂、干姜
腰以上腫:荊芥、桂枝
腰以下腫:茯苓、澤舍、防巳
頭痛:
偏寒:吳茱萸、川芎
偏熱:菊花、桑葉
偏后腦:羌活、麻黃
偏兩側(cè):蔓荊子、白芍、白蒺黎、
偏巔頂:固本、牛膝
頑固性頭痛:白附子、僵蠶全蝎
頭暈:天麻、鉤藤
目眩:枸杞子、菊花
視力減退:女貞子、復(fù)盆子、玉竹
耳嗚:胡桃肉、棗肉、金櫻子
鼻塞:蒼耳子、辛夷辛夷花2克,蘇葉6克。

    [用法]將上藥放入茶杯,沖入沸水,輥蓋悶泡15分鐘,代茶飲用。每日1劑,可頻頻飲服,連服15-25日痊愈。

    [功效]散風(fēng)行血,消炎通鼻。
口苦:龍膽草、茵陳
口甘:佩蘭、茯苓
口渴:
風(fēng)熱:蘆根、葛根
胃熱:石膏、知母
熱毒:元參、生地
傷陰:石斛、玉竹、花粉
牙痛:
腎虛牙痛:骨碎補(bǔ)、細(xì)辛、
風(fēng)熱牙痛:竹葉、石膏、生地、黃連
咽喉腫痛
實火:牛旁子、山豆根
虛火:鹽知母、鹽黃柏、熟地
咽干:熟地、棗肉、鱉甲
聲嗄
風(fēng)寒:麻黃、杏仁、甘草
風(fēng)熱:蟬衣、胖大海
肺陰虛:沙參、犁汁
項強(qiáng):
風(fēng)寒:桂枝、葛根
風(fēng)濕:羌活、防風(fēng)、川芎
破傷風(fēng):南星、吳茱萸、白僵蠶
肩痛:羌活、獨(dú)活、姜黃
四肢疼痛:
上肢:桂枝、羌活、桑枝、
下肢:獨(dú)活、牛膝、續(xù)斷
四肢麻木:當(dāng)歸、靈仙、上肢加桑枝下肢加牛膝
四肢抽搐:蜈蚣、僵蠶、地龍
膝部腫痛:牛膝、獨(dú)活
手指麻脹:絲瓜絡(luò)、桑寄生
咳嗽
風(fēng)寒:麻黃、蘇葉、北杏
風(fēng)熱:桑葉、菊花、桔梗
濕痰:半夏、陳皮、川樸
陰虛:百合、麥冬、川貝
痰飲:干姜、細(xì)辛、五味子
肺癰:蘆根、魚腥草、桔梗
久咳:百部、訶子
喘促
實喘:風(fēng)寒:麻黃、杏仁、蘇子。風(fēng)熱:桑白皮、黃芩、白果
虛喘:肺虛:黨參、麥冬、五味子、腎虛:蛤蚧、附子、補(bǔ)骨脂
咯血
外感:邪在肺衛(wèi):沙參、玉竹。邪在營血:生地、元參?;鹱疲簵d子、黃芩、知母。風(fēng)熱:桑葉、蘆根、牛蒡子、燥咳:麥冬、天冬、百合。
內(nèi)傷:肝郁肝火:郁金、白芍、丹皮、內(nèi)傷血絡(luò):川復(fù)花、降香、當(dāng)歸、煙酒傷肺:葛花、茜草根
脊骨痛:腎陽虛:狗脊、杜仲、牛膝、鹿角膠。寒濕:獨(dú)活、防風(fēng)、蒼術(shù)。
尾骶骨痛:牛膝、杜仲、補(bǔ)骨脂
胸痛:虛寒:瓜簍、薤白。瘀滯:赤芍、紅花、郁金
胸悶:枳殼、藿梗、川樸
心下硬塊:三梭、莪術(shù)、青皮
脅痛:
脅痛寒熱:柴胡、郁金
久痛刺痛:丹參、紅花、元胡、木香
脹痛:柴胡、枳殼、香附、白芍
留飲:丁力子、大棗
肝癰:川棟子、合歡皮、白芍
脅下硬痛:鱉甲、山甲、龜版、
腰痛:腎虛:杜仲、牛膝、續(xù)斷。外傷:牛膝、乳香、沒藥
胃脘痛:寒痛:高良姜、吳茱萸、烏藥。熱痛:黃連、川棟子。虛痛:黃芪、黨參、白術(shù)、白芍。氣痛:沉香、砂仁、枳殼、香附。瘀痛:元胡、五靈脂。食痛:麥谷芽、神曲。蟲痛:使君子、檳榔、烏梅。
少腹痛:氣滯:青皮、元胡、烏藥。腸癰:大黃、丹皮、桃仁。
小腹痛:蓄血:丹參、桃仁、赤芍。熱結(jié)膀胱:豬苓、茯苓、澤舍。
呃逆:虛證:丁香、柿蒂、黨參。實證:竹茹、枇杷葉。
噯氣:厚樸、砂仁、藿香
吞酸:黃連配吳朱萸、或煅瓦楞子、煅牡蠣。
惡心:半夏、茯苓、生姜
嘔吐:胃寒:半夏、干姜、吳朱萸、胃熱:竹茹、半夏、梔子、黃連、傷食:陳皮、神曲、麥芽、痰濁:半夏、生姜、茯苓、陳皮、反胃:丁香、沉香、半夏
食欲差:濕濁:半夏、、茯苓、陳皮、中氣虛:人參、白術(shù)、茯苓、陳皮
大便溏?。褐袣庀孪荩喊仔g(shù)、黃芪、桔梗、濕熱下注:香薷、黃連、黃芩、白頭翁、肝火偏盛:白術(shù)、白芍、防風(fēng)、陳皮
大便水瀉:白術(shù)、茯苓、寒癥:煨姜、吳朱萸、補(bǔ)骨脂、熱癥:旱蓮草、百部、濕癥:白頭翁、秦皮、氣虛:黃芪、黨參、升麻、滑脫:肉豆蔻、烏梅
大便秘結(jié):腑實:大黃、川樸、枳實、津枯:肉蓯蓉、鎖陽、熱秘:麻仁、郁李仁、氣秘:沉香、檳榔、枳實、虛秘:柏子仁、蜂蜜、冷秘:肉蓯蓉、沉香、麻仁
排氣:木香、川樸、萊菔子、便血:槐花、地榆、旱蓮草、
小便短黃:滑石、赤茯苓、通草、小便清長:金櫻子、覆盆子、桑螵蛸、
小便頻數(shù):腎虛:益智仁、覆盆子、濕熱:車前子、柴胡、茯苓、消渴:上消:天花粉、麥冬、五味子、中消:石斛、葛根、花粉、下消:熟地、山萸肉、五味子
小便余瀝:肉桂配知母、杜仲配黃柏
小便刺痛:熱淋:車前子、扁蓄、通草、梔子、血淋:大小薊、蒲黃、生地、石淋:金錢草、海金沙、琥珀、濕熱:茵陳、車前子、通草、陰虛:生地、知母、黃柏、高熱:滑石、淡竹葉、通草
小便不利:肺熱:黃芩、蘆根、杏仁、脾虛:黃芪、茯苓、豬苓、陽虛:射香、附子、桑螵蛸、陰虛:知母、黃柏、肉桂、
小便失禁:益智仁、桑螵蛸、覆盆子、
夜間多溺:桑螵蛸、覆盆子、金櫻子
小便帶血:茅根、地榆、石葦
懷孕浮腫:白術(shù)、茯苓、澤舍、
懷孕脹悶:砂仁、陳皮、藿梗、
虛熱:虛熱有汗:秦艽、地骨皮、知母、虛熱無汗:丹皮、青篙、地骨皮
掌心熱:丹皮、梔子、掌心灼熱多汗:鱉甲、地骨皮、烏梅
潮熱骨蒸:銀柴胡、白薇、胡黃連
【天南星性味】苦、溫、有毒。
    【天南星功用】祛風(fēng)痰,解痙癇:用于風(fēng)痰壅盛之中風(fēng)眩暈、口眼歪斜、半身不遂、抽搐驚癇,常配半夏、天麻。也可用于破傷風(fēng)。
    【天南星用法】5~10克。
臟腑主次藥選擇:五臟
補(bǔ)心主藥:五味子。次藥:棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、丹參、龍眼、麥冬、當(dāng)歸、白芍、茯神、
1:瀉心主藥:石菖蒲、黃連、木通、朱砂、犀角。
瀉心次藥:梔子、連翹、通草、車前子、竹葉、燈心、蓮子心。
2:補(bǔ)肝主藥:枸杞子、五味子、烏梅、
補(bǔ)肝次藥:山萸肉、菟絲子、首烏、當(dāng)歸、沙菀蒺黎、龜版、龍骨、牡蠣、木瓜
瀉肝主藥:郁金、桃仁、青皮、莪術(shù)、沉香
瀉肝次藥:香附、木香、元胡、柴胡、梔子、川芎、川棟子、赤芍、乙厘、佛手、鉤藤
涼肝主藥:龍膽草、胡黃連、次藥:羚羊角、夏枯草、石決明、青篙、菊花
溫肝主藥:肉桂、桂枝、吳朱萸、細(xì)辛、胡椒、骨碎補(bǔ)
溫肝次藥:菟絲子、艾葉、山萸肉、茴香
3:補(bǔ)脾主藥:白術(shù)、黃精、次藥:淮山、扁豆、薏米、大棗、炙甘草
瀉脾主藥:枳實、萊菔子、
瀉脾次藥:神曲、麥芽、山楂、枳殼、厚樸、大腹皮、使君子、白芷、雞內(nèi)金、陳皮、檳榔、
涼脾主藥:大黃、黃芩、瓜簍霜、次藥:黃柏、梔子、知母、銀花、武夷茶
溫脾主藥:附子、干姜、巴豆霜、肉豆蔻、草果、蒼術(shù)、胡椒
溫脾次藥:木香、煨姜、烏藥、藿香、益智仁、砂仁、白蔻仁、焦谷芽、川椒
4:補(bǔ)肺主藥:黃芪、人參、次藥:沙參、百合、阿膠、淮山、訶子、麥冬、冰糖
瀉肺主藥:丁力子、麻黃、白芥子、桔梗、升麻、膽星
瀉肺次藥:蘇子、牛蒡子、杏仁、前胡、紫菀、桑白皮、僵蠶、竹茹、貝母
涼肺主藥:石膏、黃芩、竹瀝、馬兜鈴、山茲菇、
涼肺次藥:西洋參、元參、梔子、花粉、天冬、地骨皮、知母、麥冬、簿荷、海石
溫肺主藥:麻黃、天南星、五味子、次藥:蘇梗、冬花、半夏、生姜
5:補(bǔ)腎主藥:熟地、枸杞子、淫羊藿、五味子
補(bǔ)腎次藥:生地、巴戟天、首烏、杜仲、龜版、女貞子、海參
瀉腎主藥:豬苓、次藥:澤舍、知母、赤苓、苡仁
涼腎主藥:樸硝、苦參、次藥:生地、丹皮、知母、滑石
溫腎主藥:故紙、鹿茸、鹿角膠、次藥:山萸肉、菟絲子、大茴香、艾葉
臟腑主次藥:六腑
1:補(bǔ)胃主藥:白術(shù)、黃芪、大棗、次藥:扁豆、淮山、炙甘草、桂圓、紅棗
瀉胃主藥:石菖蒲、枳實、白芥子、萊菔子、神曲、次藥:蘇梗、枳殼、蔓荊子、麥芽
涼胃主藥:石膏、犀角、次藥:花粉、葛根、香薷、石斛、萆亥、知母、蘆根、竹葉
溫胃主藥:干姜、高良姜、益智仁、肉豆蔻、草果、丁香、木香、胡椒、辛夷
溫胃次藥:藿香、砂仁、白蔻仁、半夏、烏藥、煨姜、厚樸、川椒
2:補(bǔ)膀胱主藥即補(bǔ)腎藥。腎氣化則小便自行
瀉膀胱主藥:羌活、麻黃、防己、木通、丁力子、豬苓
瀉膀胱次藥:獨(dú)活、防風(fēng)、蒲黃、川棟子、前胡、固本、澤舍、蔥
涼膀胱主藥:甘遂、龍膽草、次藥:車前子、茵陳、海金沙、川黃柏
溫膀胱主藥:吳朱萸、次藥:烏藥、茴香
3:補(bǔ)膽主藥:烏梅、次藥:棗仁
瀉膽主藥:桔梗、青皮、次藥:柴胡、香附、秦艽、川芎
涼膽主藥:龍膽草、次藥:青篙、槐實
溫膽主藥:肉桂、細(xì)辛、次藥:山萸肉
4:補(bǔ)大腸主藥:淫羊藿、次藥:訶子、百合
瀉大腸主藥:大黃、桃仁、麻仁、升麻、紫草
瀉大腸次藥:秦艽、旋覆花、郁李仁、杏仁、大腹皮、白芷、犁汁
涼大腸主藥:黃芩、黃柏、次藥:地榆、槐實、知母、連翹
溫大腸主藥:胡椒、故紙、枸杞子、次藥:當(dāng)歸
5:補(bǔ)小腸主藥:生地
瀉小腸主藥:木通、次藥:瞿麥、海金沙、川棟子、苡仁、赤芍、赤茯苓、燈心
6:補(bǔ)三焦主藥:淫羊藿、黃芪
瀉三焦主藥:青皮、木香、次藥:柴胡、香附
涼三焦主藥:梔子、麥冬、黃柏、地骨皮、青篙、連翹
溫三焦主藥、烏藥、白豆蔻、胡桃
隨證治病用藥心法
頭痛須用川芎,如不愈,各加引經(jīng)藥。太陽蔓荊子,陽明白芷,少陽柴胡,太陰蒼術(shù),少陰細(xì)辛,厥陰吳朱萸。巔頂痛,用固本去川芎。肢節(jié)痛用羌活,風(fēng)濕亦用之。
小腹痛,用青皮、桂、茴香。
腹痛:用白芍,惡寒而痛加桂,惡熱而痛加黃柏。腹中窄狹,用蒼術(shù)、麥芽。下部腹痛:川棟子。腹脹用姜制厚樸、紫草。腹中實熱:大黃、芒硝。心下痞:用枳實、黃連。脅下痛:往來寒熱,用柴胡。胃脘痛用草豆蔻。氣刺痛用枳殼,視何經(jīng),以引經(jīng)藥導(dǎo)之。
肌熱去痰,用黃芩;亦用黃芪。虛熱用黃芪亦止虛汗。
眼痛不可忍者,用黃連、當(dāng)歸,以酒浸煎。莖中痛:用甘草梢。
脾胃受濕:沈困無力,怠惰嗜臥,去痰。用白術(shù)、枳殼、半夏、防風(fēng)、苦參、譯瀉、蒼術(shù)。
破滯氣:枳殼、陳皮、韭白、木香、白豆蔻、茯苓。調(diào)氣:用木香、香附、丁香、檀香、沉香。補(bǔ)氣:人參、去滯氣:用青皮,多則瀉元?dú)狻?br>破滯血:用桃仁、蘇木、紅花、茜草、元胡、郁李仁。補(bǔ)血不足:用炙甘草、當(dāng)歸、阿膠。和血用當(dāng)歸,凡血受病皆用。血刺痛用當(dāng)歸根。上部血:防風(fēng)使丹皮、天冬、麥冬。中部血,黃連使。下部血,地榆使。新血紅色,生地黃;陳血瘀色;熟地黃。
去痰用半夏,熱痰加黃芩,風(fēng)痰加南星。胸中寒邪痞塞,用陳皮、白術(shù)。嗽用五味、杏仁、貝母。去上焦?jié)窦盁?,須用黃芩,瀉肺火故也。去中焦?jié)衽c痛,用黃連,瀉心火故也。去下焦?jié)衲[及痛,并膀胱火,必用漢防己、龍膽草、黃柏、知母??收哂酶鸶?、茯苓、天花粉、烏梅,禁半夏。心煩:枝子、牛黃、朱砂、犀角、茯苓。飲水多致傷脾:用白術(shù)、茯苓、豬苓。喘用阿膠。宿水不消:用黃連、枳殼。水瀉:用白術(shù)、茯苓、白芍。瘡?fù)床豢扇陶?,用苦寒藥,如黃芩、黃連,小便黃用黃柏,澀者加澤舍,馀瀝者加杜仲。驚悸恍惚用茯神、春加防風(fēng)、升麻;夏加黃芩、知母、白芍藥;秋加澤舍、茯苓;冬加桂枝。
凡用純寒純熱藥,必用甘草,以緩其力也;寒熱相雜,亦用甘草,調(diào)和其性也;中滿者禁用。經(jīng)曰:中滿者勿食甘。
臨床用藥舉例
1:一般治療由于風(fēng)邪所傷:防風(fēng)為主藥,甘草、白術(shù)為次藥。經(jīng)曰:辛甘發(fā)散為陽。風(fēng)宜辛散,防風(fēng)味辛,屬金,乃治風(fēng)通用,故防風(fēng)為君,甘草、白術(shù)為佐。防風(fēng)為君時,隨證加藥為佐。
2:一般治療由于寒邪所傷:甘草為主藥,防風(fēng)、白術(shù)為次藥。是其寒宜甘發(fā)散也。或有別證,于前隨證治病用藥心法內(nèi)選用,其用量以君臣論。
3:一般治水瀉:茯苓、白術(shù)為主藥,白芍、甘草為次藥。
4:治嗽:以五味子為君、有痰者半夏為佐,喘者阿膠為佐,有熱無熱,俱用黃芩為佐,但用量視病情輕重有分別。
5:治小便不利:黃柏、知母為君,茯苓、澤舍為使。
6:治下焦有濕,龍膽草、漢防己為君,黃柏、甘草為使。
7:治痔漏:蒼術(shù)、防風(fēng)為君,甘草、白芍為佐。詳別證加減。
8:治諸瘡:黃連為君,甘草、黃芩為佐。
9:治瘧疾,柴胡為君,隨所發(fā)之時,所屬之經(jīng),分用佐經(jīng)藥佐之。巳上皆用藥之舉例,一般應(yīng)辨其證而隨證治之??蓞⒖茧S證用藥心法一、而逐項加減用之為妥。
味為陰,味厚為純陰,味薄為陰中之陽,氣為陽,氣厚為純陽,氣簿為陽中之陰。又曰:味厚則泄,味薄則通;氣厚則發(fā)熱,氣簿則發(fā)泄。又曰:辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰;咸味通泄為陰;淡味滲泄為陽。
升降者:天地之氣交也,茯苓淡,為天之陽,陽也,陽當(dāng)上行,何渭利水而泄下?經(jīng)云:氣之薄者,陽中之陰,所以茯苓利水而泄下,亦不離乎陽之體,故入手太陽也。麻黃苦,為地之陰,陰也,陰當(dāng)下行,何渭發(fā)汗而升上?經(jīng)曰:味之薄者,陰中之陽,所以麻黃發(fā)汗而升上,亦不離乎陰之體,故入手太陰也。附子,氣之厚者,乃陽中之陽,故經(jīng)云發(fā)熱,大黃:味之厚者,乃陰中之陰,故經(jīng)云泄下。竹淡,為陽中之陰,所以利小便也;茶苦,為陰中之陽,所以清頭目也。清陽發(fā)腠理,清之清者也;清陽實四肢,清之濁者也,濁陰歸六腑,濁之濁者也。濁陰走五臟,濁之清者也。

苦藥平升,微寒平亦升;甘辛藥平降,甘寒瀉火,苦寒瀉濕熱,甘苦寒瀉血熱。

肝膽:味辛補(bǔ),酸瀉,氣溫補(bǔ),涼瀉。注云:肝膽之經(jīng),前后寒熱不同,逆順互換,入求責(zé)法。
心小腸:味咸補(bǔ),甘瀉,氣熱補(bǔ),寒瀉。注云:三焦命門補(bǔ)瀉同。
脾胃:味甘補(bǔ),苦瀉,氣溫?zé)嵫a(bǔ),寒涼瀉。注云:溫涼寒熱,各從其宜,逆順互換,入求責(zé)法。
肺大腸:味酸補(bǔ),辛瀉,氣涼補(bǔ),溫瀉。
腎膀胱:味苦補(bǔ),咸瀉,氣寒補(bǔ),熱瀉。
注云:五臟更相平也,一臟不平,所勝平之,此之謂也。故云:安谷則昌,絕谷則亡,水去則榮散,谷消則衛(wèi)亡,榮散衛(wèi)亡,神無所居。又仲景云:水入于經(jīng),其血乃成,谷入于胃,脈道乃行。故血不可不養(yǎng),衛(wèi)不可不溫,血溫衛(wèi)和,榮衛(wèi)乃行,常有天命。

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