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qingfeng1007 2010-02-03

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《徐批葉天士晚年方案真本》

卷上
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?。ǔＪ欤臍q）勞嗽寒熱是百脈空隙，二氣久虛所致，純用填精益髓，猶慮弗能充養(yǎng)肌肉，日見(jiàn)干癟，病患說(shuō)醫(yī)用沉香，聲音逐啞（勞嗽大忌香燥。）大凡香氣如煙云，先升后降，況諸香皆泄氣，沉香入少陰腎，疏之泄之，尤為勞怯忌用。

萸肉山藥建蓮五味茯神熟地炭芡實(shí) 川斛

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顧（嘉善，四十八歲）五六月間，氣候溫?zé)?，地泛潮濕，六氣之邪，其時(shí)濕熱為盛。凡濕傷氣，熱亦傷氣，邪入氣分，未及入血，癮疹搔癢，其色仍白，氣分郁痹之濕邪也（氣分血分辨析分明示后學(xué)看病良法。）病患說(shuō)汗出，或進(jìn)食后疹即旋發(fā)，邪留陽(yáng)明，陽(yáng)明主肌肉，醫(yī)稱曰風(fēng)，愈以散藥，不分氣血，邪混入血分，疹色變赤，此邪較初感又深一層矣。

飛滑石石膏紫花地丁寒水石白蘚皮三角胡麻生干首烏木防己

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王（淮安，二十九歲）平昔好飲，脾氣已傷，醉后便溏不實(shí)。夫酒性濕而動(dòng)血，聚濕必傷脾胃之陽(yáng)，三年失血，食大減少，惡酒如仇，全是脾胃受困（因好飲而傷中，致血當(dāng)蘇脾胃之陽(yáng)而補(bǔ)中為急，好飲者每多此病。）世俗醫(yī)者，見(jiàn)血見(jiàn)嗽，以滋降清肺治法，滋必滯膩理嗽清寒，此中陽(yáng)久困不蘇，墜入勞損矣。

異功散

中央脾胃，為酒濕所困，憊甚，至惡酒如仇，其中氣之衰壞，莫此為甚。舍異功散之外，別無(wú)良法。多服人參，庶幾有益。好飲者，比比皆是，須鑒諸。

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范（湖州，二十五歲）形色黃瘦，脘痛嗆血，問(wèn)納食減平日之七，自初春至霜降，不得醒復(fù)。此內(nèi)損七情，淹淹勞怯，若不扶其脾胃，但以嗽嗆為治，殆不可為矣（有力量）。

參歸建中湯

先天元陽(yáng)，全賴后天水谷之氣蔭庇，胃旺納谷，中氣既能充護(hù)臟腑，且精生于谷，陰分亦借以充裕，納食既減平日之七，安得不急扶脾胃耶。

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高（陸墓，二十歲）少壯脈小澀屬陰，臍左起瘕，年來(lái)漸大而長(zhǎng)，此系小腸部位。小腸失司，變化傳導(dǎo)，大便旬日始通，但脾胃約束津液不行，古人必用溫通緩攻，但通腸壅，莫令礙脾（因大便旬日始通，故臍左起瘕，確指其為小腸部位，聰明過(guò)人）。

麻仁桂心桃仁大黃

蜜丸，服二錢。

從來(lái)通腸壅之藥，必礙脾胃，以湯能蕩滌耳。今改作丸藥，只用二錢，令每日漸積流入腸中，而通泄法自脾約丸來(lái)（桃仁承氣加入潤(rùn)腸之藥）。

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馮（寧波，二十五歲）面起瘍瘡，瘡愈頭痛，牙關(guān)不開(kāi)。凡頭面乃陽(yáng)氣游行之所，不容濁氣留著，外瘍既合邪痹入骨骱，散風(fēng)藥僅走膚膜，上焦氣多，血藥無(wú)能為干上部之隧（說(shuō)穿似覺(jué)尋常，而他人已不能道及，言言至理。）

角針蜂房淡豆豉牙皂甜瓜蒂大豆卷

讀天翁方案，雖為病患設(shè)法，其實(shí)處推開(kāi)精論，治病道理，警醒當(dāng)世聾語(yǔ)，教人看病下手處，后學(xué)得此，便有主張，不致一病到手，即慌忙心無(wú)措也，有功千古。

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韓（海州，四十五歲）單單腹大，脈得右弦空，左漸弱，乃積勞陽(yáng)傷之脹，久病之變，難望其愈（斷語(yǔ)清真，切當(dāng)，治病便不蒙糊）。

大針砂丸三錢。

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華（南京，二十二歲）胃痛已久，嘔水，大便結(jié)燥，藥已不可用。

桃仁姜汁茯苓延胡半夏廣皮白

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陸（太倉(cāng)，三十二歲）陰損瘕泄，以酸收甘補(bǔ)。

人參茯神炒白芍熟地炭炙甘草五味子

山藥漿丸。

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朱（靖江，二十五歲）自春季失血，血止痰嗽，左脈細(xì)數(shù)，是陰虛勞嗽。幸胃納不減，可

熟地萸肉云茯苓山藥天冬五味麥冬阿膠龜板黃柏

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袁（黎里，二十九歲）肛瘍膿漏將一年，氣下垂，精血傷，補(bǔ)下流，佐堅(jiān)陰除熱。

人參熟地湖蓮肉海參茯苓黃柏

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沈（東山，二十九歲）食入吐，久不化，胃中無(wú)陽(yáng)，濁氣逆攻，不貫注入腸，大便堅(jiān)痹用半硫丸錢半。

熱生清，寒生濁，中陽(yáng)衰微，陰濁反從下而上干，大便堅(jiān)痹，半硫丸溫劑中之最滑潤(rùn)者，不但泄?jié)嵬?yáng)，抑且下行降逆。

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錢（嘉善，三十六歲）情志不和，病起于內(nèi)，由痛吞酸嘔吐，臥著氣沖，必是下起，議泄木安土。

吳萸（泡）人參茯苓川楝肉干姜半夏（炒）

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顧（來(lái)安縣，四十六歲）此病起痰飲咳嗽或外寒，勞倦即發(fā)（陽(yáng)氣已薄極。）發(fā)必胸脘氣脹，吐出稀涎濁沫，病退痰濃氣降乃已，此飲邪皆濁飲久聚。兩年漸漸腹中痞悶妨食，肛門尻骨，坐則無(wú)恙，行動(dòng)站立，刻刻氣墜。若大便欲下之象，腎虛不收攝顯然?；蛴谠谇耙?jiàn)痰嗽以肺治，茍非辛解，即以寒降，以致釀成痼疾。

腎氣丸加胡桃肉、角沉香。

腎虛氣不歸元，既不能溫養(yǎng)脾陽(yáng)以化食，以致飲邪濁陰久聚，此腎虛而脾益虛也。再經(jīng)腎氣不攝，逆上飲泛，病苦胸脘脹悶，必得腎氣收攝，則諸癥皆安。

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何（三十二歲）酒客大便不旺，奔走勞動(dòng)失血，乃酒色之傷。止血理嗽，藥味無(wú)非清降滋潤(rùn)，聲音日啞，肺痿氣餒，為難治之癥。

人參茯苓米仁炙草白芨黃精

此方脾肺并補(bǔ)，以肺痿氣餒，順崇土生金，母子兼顧。

四君中以米仁換白術(shù)，加白芨、黃精，以培補(bǔ)中宮，此旺中央以益四維之法。

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姜（鹽城，五十七歲）脅膈左右懊不舒（此中上二焦之病），有嘔逆帶血，凡人臟腑之外，必有脈絡(luò)拘絆絡(luò)中聚血（絡(luò)中留瘀，漸成血隔，）中年操持，皆令耗血。氣攻入絡(luò)，必有難以自明其病狀之苦。況宜宣通血分以和絡(luò)，俾不致瘀著，可免噎膈反胃（此之積血若薛立齋治吳司馬積血在肺胃之間）。

新絳青蔥橘葉桃仁鉤藤土蔞皮

肝氣本居下焦，寧?kù)o即是生陽(yáng)。動(dòng)則逆攻入絡(luò)，以致血液瘀聚，久生變幻。

通絡(luò)宣瘀，熄風(fēng)，理厥陰之血?dú)?，有如此清靈松銳。

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吳（蕩口，四十六歲）面黃白，消瘦無(wú)神，腹大臍突，足冷腫重，自言如著囊沙，曾經(jīng)因脹攻下，下必傷陽(yáng)（插入斷語(yǔ)一句）而滿脹如故，乃濁陰錮閉，真陽(yáng)大傷，見(jiàn)癥是不治之條。用藥究理，暖以通陽(yáng)泄?jié)帷?br>
生炒附子椒目炒黃干姜炒小茴車前子

傷陽(yáng)，傷足太陰脾、足少陰腎也。故用生附、椒目、炒姜，以溫通脾腎之陽(yáng)，小茴以溫太陽(yáng)之腑，再加車前以利水也。

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沈（長(zhǎng)善，二十歲）毆詈大聲用力，氣逆失音，雖陰虛腦泄，亦宜以輕揚(yáng)肅上。

桑葉枇杷葉生甘草象貝米仁大北沙參

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蔣（楓橋，十九歲）沖年陰火末寧，情志易動(dòng)，加怒氣火迸逆絡(luò)，血上溢，問(wèn)納食不旺，氣沖血上，必?fù)崮饨?，血不退?chǎng)門，但絡(luò)中離位之血，恐致凝遏，越日必氣升涌逆矣（此癥血?dú)馄届o之后，補(bǔ)陰自不可少，以通瘀為主，識(shí)力俱老。）

杜蘇子降香末炒桃仁粉丹皮（炒）炒南楂薏苡仁

加老韭白汁。

用藥到此地位，可謂擇焉而精。

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程（徽州，四十六歲）此痰飲宿病，勞怒遇冷即發(fā)（總由肺腎不固，）已十年之久，不能除根。

桂苓甘味湯

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何（八字橋，二十一歲）此肝病也。肝主筋，木藏，內(nèi)寄火風(fēng)，情志不適，熱自內(nèi)起，鑠筋襲骨，有牽強(qiáng)不舒之狀。惟怡悅可平，藥無(wú)除病之理（熱自內(nèi)起，固由肝腎陰虛而火風(fēng)內(nèi)熾，飛揚(yáng)走竄，涼肝之品自不可少。）

首烏杞子桑寄生歸身沙苑杜仲

既云熱自內(nèi)起，鑠筋襲骨，此方尚少?zèng)龈嗡幰欢丁?br>
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吳（朱婆橋，六十三歲）寒入厥陰之絡(luò)，結(jié)為氣疝，痛則脹升氣消，寂無(wú)蹤跡。老年下元已乏，不可破氣攻疝，溫養(yǎng)下元，尿管脹或阻溺，佐宣通仿香茸丸。

鹿茸大茴韭子蛇床當(dāng)歸麝香青鹽覆盆子

溫經(jīng)不用剛燥，總以老人下元先虧，腎虛惡燥，故主以柔陰藥。

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戴（太興，二十八歲）色脈是陰虛，其喉妨納，乃陰乏上承，熱氣從左升，內(nèi)應(yīng)肝腎陰火。前議復(fù)脈，大便滑泄，知胃氣久為病傷，不受滋陰，必當(dāng)安間靜室以調(diào)，非偏寒偏熱藥能愈（陰虛不用陰藥，別開(kāi)生面，但養(yǎng)肺胃津液，培中宮元?dú)?，此為?wù)本之圖）。

人參扁豆川斛茯神木瓜北沙參

凡咽喉妨納，總因氣火上升，陰精不能承載于上。然竟養(yǎng)肝腎之陰，脾胃必受滋膩，一或泄瀉陰液更下走矣，惟養(yǎng)胃陰升于肺，甚為快捷方式。

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汪（吳趨坊，四十五歲）清竅在上焦氣分，搐鼻宣通氣固妙。但久恙氣錮，濕痰必生。

茶調(diào)散臥時(shí)服五分。

推進(jìn)一層，眼光獨(dú)到，有形之濕痰不理，氣分決不宣通，清竅斷難疏利。些微小恙治法，迥不猶人，可敬。

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楊（海寧，二十六歲）此勞怯是腎精損而枯槁，龍雷如電光閃爍無(wú)制，腎脈循喉，屢受陰火熏灼，必糜腐而痛。冬無(wú)藏精，春生寂然，胃氣已索，草木何能資生。

豬膚湯

豬膚湯，上中下三焦俱治。白蜜潤(rùn)肺，兼滋大腸，白粉補(bǔ)中以養(yǎng)脾胃，豬膚清膩以填少陰，既不滯脾，又能補(bǔ)益，不使龍雷上熾，何等穩(wěn)妥（立方穩(wěn)妥，病至如此，惟求用藥無(wú)礙而已）。

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張（葑門，三十九歲）過(guò)勞熬液，陽(yáng)升咳血，痰多夜熱，非因外感。尺脈中動(dòng)左數(shù)，肝腎內(nèi)虛，失收肅之象。（咳血而收肅肺氣，今人必出養(yǎng)陰矣。）

北沙參玉竹麥冬（炒）扁豆甘草（炙）蔗汁

治節(jié)之權(quán)，若能收肅于上，縱有龍雷相火，亦寧?kù)o帖伏。如秋月氣收，雷電即下伏而不升發(fā)。病因先勞熬液，液為血之先鋒，液枯則繼之以血溢。惟肺氣肅上，則水藏有母，尺脈可寧矣。

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錢（嘉善，三十三歲）肺痿失音，形肉枯癟，氣損甘藥調(diào)和，不宜辛散滋寒矣。

白芨米仁黃茯苓

元?dú)怆m歸根于腎，亦藉后天水谷之精營(yíng)運(yùn)，以使真氣維續(xù)，生生不已，以供日用，相繼于不息之途。下則吸歸于腎，上則充護(hù)于肺。中宮脾胃之司，其權(quán)最重。若氣分既損，則腎乏統(tǒng)攝之根，肺失堅(jiān)剛之體，萎靡不振，乏精化氣。甘藥調(diào)和，尚恐不及，何堪辛散滋寒。

氣本無(wú)形，全賴有形之精血以化。古稱精生于谷，中宮納食生精，化氣之本也。

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李（海州）望七力量不比壯盛，凡男子下焦先虛，其跌仆致傷，從外而傷，筋縱骨短，不能再伸，外踝留著瘀凝形色，須至夏月，令瘍醫(yī)磁針砭刺可愈。

還少丹老年下元先虛，頭轉(zhuǎn)腳重，總為陽(yáng)不下趨，濁陰上升清道也。故稍或不慎，最易跌仆致傷。還少丹溫補(bǔ)下元之品多，最宜常服不輟，自然輕健。

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男子年將五十，仰事俯育正繁，且練達(dá)人情，洞明世事，神明內(nèi)煩，些微精血，只供操勞而已。生氣日淺，下元安得不虛，所以頭重腳輕，最易顛仆耳。

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王（唯亭，十八歲）讀書身靜心勞，夜坐浮陽(yáng)易升，少年人雖未完姻，然偶起情欲之念，人皆有諸。致陰中龍雷挾木中相火，震動(dòng)而沸，失血咳嗽，乃臟陰不寧，暫緩書卷，早眠晏起，百日中勿加雜念，擾亂神志，可以全愈。服草木圖愈，非要領(lǐng)也。

少年生陽(yáng)勃勃，動(dòng)躍莫遏。凡濁陽(yáng)下注，干變?yōu)殡x，洞開(kāi)靈府，天機(jī)穎悟，蓋惟虛故靈耳。然不知禁懼，虛捐夭枉者比比（此案筆致飄逸體察工細(xì)先生甚忠恕也）

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蔣（楓鎮(zhèn)，十九歲）血止心脘熱燥。（血后余波。）當(dāng)養(yǎng)胃陰（妥帖）

生白扁豆大北沙參骨皮玉竹桑葉甘草青甘蔗汁

從來(lái)養(yǎng)陰者，但知養(yǎng)腎肝之陰。不知胃氣弱者，下元未受其益，中宮先受其滯，曷若先養(yǎng)胃陰，津液旁敷而不滯也。

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高（江寧，二十一歲）食已少頃，酸水涌嘔（虛中挾火，）但饑時(shí)不食，仍不安適。久病致胃虛，陽(yáng)不營(yíng)運(yùn)，濁陰乃聚。春季以開(kāi)導(dǎo)氣分辛溫不效，思虛中挾滯，泄?jié)釡赝ǎ刈麴B(yǎng)正。茍不明避忌，食物焉能取效。

川連吳萸茯苓淡熟川附淡干姜熟半夏人參

泄?jié)釡赝ǘ蛔麴B(yǎng)正，則力量單薄，雖臨時(shí)通利，不久又復(fù)陰凝，惟養(yǎng)正則濁陰永不聚矣。

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王（四十七歲）痰飲乃陰濁化有形之物，阻陽(yáng)氣不入于陰，陽(yáng)蹺穴空，夜不熟寐，靈樞經(jīng)用半夏秫米湯，謂通陽(yáng)交陰，痰飲不聚也。天王補(bǔ)心一派寒涼陰藥，與濁陰樹幟，中年必不受護(hù)陽(yáng)為要。（精實(shí)。）仲景云∶凡痰飲當(dāng)以溫藥和之。（指明確鑿。）

小半夏湯加秫米。

陽(yáng)氣入于陰蹺穴即不空矣。今被有形陰濁阻逆，陽(yáng)不內(nèi)交，茍非驅(qū)化痰飲，擴(kuò)清道路，安得通陽(yáng)交陰耶？

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陳（同里，五十三歲）瘦人多燥，癉瘧，熱氣由四末乘至中焦，胃中津液，為熱劫鑠干枯，不饑不飽，五味不美，是胃陰傷也。（切當(dāng)。）

麥冬汁人參知母生甘草

胃陰充溢精氣，上升于喉舌，津液滋味和，食味甘美，胃陰虧者，陽(yáng)明必?zé)?，但覺(jué)喉間干澀，舌中味苦，精氣不榮于口，舌即不知味而不覺(jué)鮮美矣。

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毛（四十歲）氣塞填胸阻喉，不饑不飽，病起嗔怒，寅卯病來(lái)，臨晚病減。凡氣與火，必由少陽(yáng)木性而升，故上午為劇。

栝蔞皮薄荷梗神曲黑梔皮新會(huì)紅青蒿梗

一日亦備四時(shí)之氣，上午主升，猶春氣也。中午主泄，猶夏令也。下午主收，猶秋降也。夜深主藏，猶冬伏也。治病體察至此，可云知幾矣。（知幾用涼藥必兼疏散，否則遏郁而火愈不散。）

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何（淮安，十九歲）性情固執(zhí)，靈慧氣鈍，大凡心藏神，腎藏精，少年先病精神不易生旺有諸。宜用六味加遠(yuǎn)志、菖蒲，開(kāi)導(dǎo)心竅腎精，兩相交合（聰敏智能本心腎竅通，錮閉則開(kāi)通之，使之交合，真化工矣。）

人當(dāng)十五六歲，即愚頑薄劣者，到此時(shí)聰明漸啟，知識(shí)漸開(kāi)，讀書便有領(lǐng)悟，世事略知二三。蓋因濁火已泄，干變?yōu)殡x也。

細(xì)極入微，惟虛故靈。

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王（用直，五十歲）肺痿聲啞，胃減食少不安，難治之癥。

戊己湯

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席（東山，五十歲）血痹氣滯，腹中不和，而大便燥結(jié)不潤(rùn)（血痹之故。）夏季以柔藥辛潤(rùn)，交霜降土旺，連次腹痛，目變黃，此非黃膽，濕熱瘀留阻壅乃爾。

炒桃仁郁李仁茺蔚子冬葵子菠菜干

血蓄久必澀，故行瘀兼以滑可去澀，藥味總不妄投。

血主流行，痹則血結(jié)而氣滯，不甚血虛，當(dāng)用宣通法，藥品精細(xì)。

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劉（淮安，二十六歲）有物有形之滯，從胃入腸，當(dāng)心胸之下，皆陽(yáng)氣游行之所，因初起停食幾年，疑惑其實(shí)，陽(yáng)不旋轉(zhuǎn)，而致結(jié)痹。

薤白白酒湯病屬無(wú)形之氣，不關(guān)有形之滯，故用通陽(yáng)法。

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江（通州，四十四歲）痰飲哮喘，遇寒勞怒即發(fā)。

小青龍去麻黃。

哮喘先開(kāi)太陽(yáng)。

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陳（黎里，四十四歲）形色脈象，確是陽(yáng)虛。酒食聚濕，濕注腸痔下血。濕為陰濁，先傷脾陽(yáng)，陽(yáng)微氣衰，麻木起于夜半亥子，乃一日氣血交代，良由陽(yáng)微少續(xù)。有中年中痱之疾。

人參生于術(shù) 炮姜炙草炒黑附子

陽(yáng)主蹺疾，陽(yáng)衰則軀殼重滯，陽(yáng)微則生氣少續(xù)，附子理中以溫中下。總為健陽(yáng)計(jì)耳。

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張（嘉興，十八歲）陰火從晡暮而升，寐中呻吟，是浮陽(yáng)不易歸窟，形瘦食少，盜汗，攝固為是。

六味加人中白、阿膠。

凡小兒夜寐，神魂不寧，多哭淋漓，時(shí)起躁擾者，的系陰虛體質(zhì)，先天稟薄，非遭痘殤，即至長(zhǎng)育二十左右，必成癆瘵，此屢試屢驗(yàn)者。

寐則陽(yáng)氣潛藏，魂氣歸于肝矣，肝陰不充，神魂少戀，故寐中呻吟。治以養(yǎng)陰降火為宜。

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李（婁門，六十七歲）左右為陰陽(yáng)之道路，而暮年頻又操持經(jīng)營(yíng)，且不獲利，心境失暢，則行動(dòng)之氣血，拘束不和，為痛甚于夜者，陽(yáng)氣衰微，入夜陰病加也。養(yǎng)營(yíng)法，操持經(jīng)營(yíng)而不獲利，則心營(yíng)拂郁而失養(yǎng)，以養(yǎng)營(yíng)法和暢氣血，俾肝木欣欣向榮，無(wú)拘束不和之患矣。

此無(wú)形之邪，僅免脫營(yíng)失精耳。

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張（海鹽，六十三歲）據(jù)述秋季外邪變瘧，延幾月始愈。夫秋瘧是夏令暑濕熱內(nèi)伏，新涼外觸，引動(dòng)伏邪而發(fā)，俗醫(yī)但知柴葛解肌小柴胡等湯。不知暑濕在氣分，因藥動(dòng)血，血傷攣脾，筋熱則弛，筋寒則縱，乃致有年痿痹難效之。

當(dāng)歸寄生虎骨杞子沙苑撫芎

病在氣分，妄動(dòng)血分，每成筋痿拘攣，骨節(jié)疼痛，痿痹不舒，久恙，業(yè)醫(yī)者，可不慎歟？

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孫（南倉(cāng)橋，二十四歲）精損于下，陰中龍雷燃爍莫制，失血后肛瘍膿漏，即陰火下墜致。行走喘促，涎沫盈碗上涌，腎不攝納真氣，五液化沫涌逆，無(wú)消痰治嗽之理。扶胃口攝腎真，此時(shí)之要?jiǎng)?wù)。

人參坎氣胡黃連紫石英茯苓五味子芡實(shí) 山藥

火性本上炎，而陰火有孔即注，亦能下墜。恒見(jiàn)足心沸熱，喜踐冷處，亦陰火下墜之癥也，老氣無(wú)敵。

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吳（關(guān)上）氣泄用陽(yáng)藥固氣，庸醫(yī)治嗽滋陰，引入勞病一途。

黃建中加人參

久嗽則肺氣緣咳而升泄。肺主華蓋，一身治節(jié)出焉。泄則中氣少續(xù)，用陽(yáng)藥固氣，是為知要。

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王（同里，二十七歲）向成婚太早，精未充先泄。上年起于泄瀉（少陰不固）繼加痰嗽（五液變痰）食納較多，形肌日瘦（陰火內(nèi)灼）深秋喉痛，是腎精內(nèi)乏（循少陰脈上烈。）當(dāng)冬令潛降，陰中龍雷閃爍（逆天度矣。）無(wú)收藏職司，谷雨萬(wàn)花開(kāi)遍（陽(yáng)氣大升大泄，）此病必加反復(fù)。

秋石拌人參紫衣胡桃肉茯神紫石英女貞子北五味子

病情一路述來(lái)，分五層次第，著實(shí)說(shuō)來(lái)，無(wú)捕風(fēng)捉影之談。

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沈（三十四歲）六腑陽(yáng)氣不行，濁凝便艱，濁結(jié)則痛，半硫丸熱藥中最滑，入腸泄?jié)?，陰沉滯胃，?yáng)當(dāng)未醒復(fù)，薄味相宜。

炒生川附生淡干姜

蔥白汁泛丸。

惟半硫丸最滑，故入腸速而不留戀于胃，胃陽(yáng)尚未醒復(fù)。

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陸（寶山，十八歲）春正氣候，寒威未去，吸受寒氣，先傷胸膈胃脘之陽(yáng)，食已噯噫酸濁陳腐之氣，乃清陽(yáng)不至，旋轉(zhuǎn)運(yùn)用。忌進(jìn)腥粘，始用蔬食，病去胃口不得亂藥。

蓽茇生益智仁生姜砂仁殼土瓜蔞皮

上焦主清，主陽(yáng)，惟虛靈無(wú)濁味熏染，則上焦得通，津液得下，胃氣因和也。

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唐（江寧，二十九歲）病患述上年夏五月住直隸白溝河，北省不比南地，雨濕熱蒸，夜坐寒侵，即寒熱亦是輕邪，醫(yī)用滾痰丸下奪，表邪結(jié)閉，肺痿音啞，喉痛咽物艱難，仿徐之才輕可去實(shí)，有氣無(wú)味之藥。（氣走陽(yáng)，味走陰，輕揚(yáng)肅上，取氣輕力薄者。）

射干甘草大力滑石塊麻黃苗蟬蛻杏仁

□

張（無(wú)錫，二十二歲）嗽血秋季再發(fā)，夜熱汗出，全是陰虛。大忌肺藥。理嗽絕欲百日，助其收藏，胃口頗好。腎肝陰藥必佐攝納。

熟地炒山藥芡實(shí) 五味湖蓮茯神

□

陸（西淮，六十一歲）人到花甲，下元先虧，嗜酒濕聚便滑，視面色雄偉，精采外露，加勞怒，內(nèi)風(fēng)突來(lái)，有痱中之象。（精采外露，下元愈虧，內(nèi)風(fēng)一動(dòng)，無(wú)根蒂以立基地矣，故痱中也。）

七寶美髯丹加三角胡麻。

□

陳（東倉(cāng)，三十三歲）脈小緩澀，自胃脘脹至少腹，大便已溏，泄肝苦辛，小效不愈。

少壯形色已衰，法當(dāng)理陽(yáng)宣通，慮其腫浮腹大。

人參木瓜廣皮炮姜益智茯苓

□

沈（湖州）農(nóng)人單腹脹，乃勞力肌飽失時(shí)所致，最難見(jiàn)效。

腎氣丸

□

陳（二十七歲）精血奪，足痿。

人參茯苓大茴當(dāng)歸鎖陽(yáng) 精羊肉

膠丸

□

龔（無(wú)錫，六十三歲）老年嗜蟹介，咸寒傷血，上下皆溢，當(dāng)理其中。

理中湯

□

楊（無(wú)錫，三十一歲）脅痛失血，以柔劑緩肝之急。

桃仁（炒）丹皮（炒）歸尾柏子仁鉤藤

□

杜（鳳陽(yáng)，三十八歲）瘧后脾弱，肝乘中氣不舒，易生嗔怒。

生益智仁檀香末茯苓塊新會(huì)皮枳實(shí)皮

為末，水泛丸。

□

汪（徽州，三十五歲）仲景云∶厥陰病氣上撞心，明示木中風(fēng)火上行，都因血少陰虛，以癇癥痰火有余，大謬。

女貞茯神萸肉天冬細(xì)生地建蓮赤金箔

氣上撞心之所以然，發(fā)揮明確。

□

錢（淮安，二十二歲）露姜飲止瘧，是益中氣以祛邪，虛人治法皆然。脾胃未醒，忌腥酒濁味。

大半夏加橘紅、益智，姜汁丸。

□

湯（胥門，五十六歲）酒客大便久溏，世俗謂聚濕脾傷損腎，脾病入腎，有久瀉久痢為腎病矣。失血用滋陰涼降者，十居七八，以少年陰虛火炎為多。如中年積勞走動(dòng)欲喘，久立肛墜后重，所宜在乎攝腎固納（察癥細(xì)密已精，而益求其精。蓋少年所慮在陰虛，老年所慮陽(yáng)虛耳。）理中湯劫胃水，能止上下失血。王損庵法立見(jiàn)，非是杜撰，不效之所以然，以腎虛惡燥耳（以酸味固納，兼以酸甘化陰）。

人參萸肉茯苓石蓮子木瓜炙草五味子

腎氣乃先天真陽(yáng)，主收攝一身之元?dú)?，腎氣充足，既不上升逆沖，亦不下墜后重。一經(jīng)散漫，上下交失，沖氣既有咳嗆之虞，二便時(shí)有欲出之勢(shì)，葆真者免夫。

□

羅（二十三歲）壯年述冬季夜汗，入春吐血，問(wèn)納頗旺，無(wú)力舉動(dòng)，但喉癢發(fā)嗆，此陰虛龍火上灼。議用虎潛去牛膝、當(dāng)歸，加五味、二冬。

□

沈（昆山，六十一歲）老人形寒足痿嗆痰，男子下元肝腎先衰，其真陰少承，五液化痰，倘情懷暴怒，內(nèi)風(fēng)突來(lái)，有中痱之累。戒酒節(jié)勞，務(wù)自悅怡養(yǎng)，壯其下以清上（壯其下則濁陰不升，五液漸化精微，而神明之地不為濁蒙而清矣。）

熟地萸肉蓯蓉川斛戎鹽牛膝枸杞鹿筋膠

□

任（山西，三十歲）夏季吐血，深秋入冬頻發(fā)，右脈弦實(shí)，左濡，是形神并勞，絡(luò)血不得寧?kù)o，經(jīng)營(yíng)耗費(fèi)，氣血不化少壯矣。

黃建中湯

□

范（無(wú)錫，二十九歲）織梭身體皆動(dòng)，過(guò)勞氣血，偏倚左脅痛，失血嘔血，肝絡(luò)傷瘀，久發(fā)則重。

炒桃仁延胡新絳屑降香末炒丹皮鉤藤

□

沈（湖州，二十九歲）病傷不復(fù)元，壯失保養(yǎng)，延為勞嗽，胃氣頗好，可與填精固下。

都?xì)夥ㄈサ?，加水陸二仙（金櫻芡?shí)）胡桃肉。

□

洪（吳江，二十七歲）肌肉日瘦，竟夜內(nèi)熱，是內(nèi)損陰虛，漸挨勞怯，安逸可久，天暖氣泄病加（陰損將及陽(yáng)矣，故氣暖病加。）

早服乳酪一杯，另服補(bǔ)陰丸。

□

王（寧波，四十八歲）七疝肝病為多，有聲響為氣疝。寒入募絡(luò)，積疝堅(jiān)硬下墜，中年不可從張子和用八味加大茴香、葫蘆巴（聲響乃氣之所鼓，寒氣凝阻正氣淵乎微妙，不到中年以后，那知病情如是耶?）

□

雍（楓橋，二十七歲）眩暈嘔水，心中熱，神迷若癇，皆操持運(yùn)機(jī)，易于升舉，蒙冒清神。生姜辛可通神，但氣溫先升，佐入涼降劑中乃可。

溫膽湯

□

沈（南潯，三十三歲）凡外邪入肺而咳嗽者，可用表散肺氣。若內(nèi)傷累及于肺致咳者，必從內(nèi)傷治（此系中虛咳嗽，用藥純粹以精。）汗之則泄陽(yáng)氣，肺痿食減音低，顯然藥誤。

黃米仁黃精白芨

痰飲乃積滯久留，吐出為安。若濁粘涎沫，是身中臟腑津液，所以奉養(yǎng)軀命者，倘被陰火燔灼，上逼咽喉吐出，是腎臟不納，乃為重病。

□

金（運(yùn)漕，四十四歲）冬藏失司，嗽吐涎沫，是腎病也（識(shí)力清老脈必兩尺不固。）醫(yī)見(jiàn)嗽咸以肺藥治之，年余無(wú)效。

桂苓甘味湯

氣機(jī)從天度升降，是乾坤翕辟大道。年多真氣真精虛衰，病氣為主，以致天氣肅降而收。病反多抗拒，偏易上逆，應(yīng)藏不藏，違逆天度矣。

□

何（王家巷，二十七歲）色奪脈促，寒露霜降嗽甚，風(fēng)冷形肌凜凜，衛(wèi)陽(yáng)空疏氣泄，群醫(yī)不識(shí)，是為瞽醫(yī)。

小建中湯

□

蔡（南濠，四十三歲）操持太過(guò)，肝腎浮陽(yáng)上冒，寤不成寐。

《金匱》酸棗仁湯

□

顧（鐵瓶巷，十六歲）稚年筋脈未堅(jiān)，努力摟抱，致氣血流行，有觸胸背，骨偏突成損，此屬不足，非因外邪。在身半以上為陽(yáng)，主氣，致右肛瘍成漏年余，真陰五液皆傷，納食在胃，傳入小腸而始變化。因咳痰不出，致嘔盡所見(jiàn)乃已，喉痛失音，涎沫吐出，喉中仍然留存，明明少陰腎脈中龍火內(nèi)閃，上燔陰液，蒸變涎沫，內(nèi)損精血所致。醫(yī)見(jiàn)嗽啞，清金潤(rùn)肺，未明嗆嗽之源，是就其兇。（老筆。）

豬膚湯

□

莊（宜興，十九歲）瘧痢后脾腎兩傷，用繆氏法。

雙補(bǔ)丸

□

周（金匱，十九歲）夏伏暑濕，秋季如瘧，邪不盡解，成瘡，能食不化，腹中有形，脾胃不和，用東垣法。

□

李勞久傷陽(yáng)，胃痛吞酸，痰多（真陽(yáng)傷而火愈旺，故吞酸痰多，溫中則邪火自伏矣。）

熟半夏延胡索葫蘆巴高良姜老生姜川楝子塊茯苓

□

王（南金，二十八歲）環(huán)跳筋骨酸痛，少年積勞傷陽(yáng)維脈血少護(hù)衛(wèi)。

歸身枸杞生虎脛骨巴戟川牛膝沙苑青鹽羊肉膠丸

□

張（橫涇，三十七歲）勞傷虛質(zhì)，脹病初愈，因動(dòng)怒氣郁不食，二便皆阻。論腸痹從丹溪開(kāi)肺法。

杏仁紫菀蔞皮蘇子桑葉桃仁

□

黃（嘉興，五十三歲）情志內(nèi)郁，心痛如絞，形瘦液枯，不可氣燥熱藥。

炒桃仁柏子仁延胡炒丹皮小胡麻鉤藤

□

張（大興）精未生來(lái)，強(qiáng)泄有形，最難充旺，至今未有生育，形瘦食少，易泄精薄，形脈不受剛猛陽(yáng)藥。議借血肉有情，充養(yǎng)精血。

淡蓯蓉鹿鞭巴戟牛膝羊腎鎖陽(yáng) 枸杞青鹽菟絲舶茴香

方藥精實(shí)。

□

戴（楓橋，五十二歲）喉咽管似乎隘窄，一身氣降，全在于肺。由胃熱升肺失司，年紀(jì)日多，氣結(jié)痹阻，薄味整肅上焦，用藥以氣輕理燥（肺借資于胃，胃熱氣升，肺即失司，清降肺以清潤(rùn)為主，理其燥自下降矣）。

枇杷葉蘇子米仁桑葉降香茯苓

肺之失司，總由于燥胃有火熱，上升嬌藏，失其滋養(yǎng)，故治肺貴乎理燥，而理燥在乎氣輕。

□

馬（陸家橋）濁止足腫，膝首腫痛，起于夏秋，必挾地氣，濕自下受，酒客內(nèi)濕互蒸，內(nèi)外合邪，湯藥決不取效。

蠲痛丹

濁病止則足腫，是濕邪無(wú)從泄瀉，其從前濁病，亦是濕氣下注膀胱，非關(guān)精竅為患。

□

周（塘樓，二十五歲）濕是陰邪，膚腠中氣癭結(jié)，病起大便自瀉，從太陰治。

生白術(shù) 淡熟小附子細(xì)川桂枝尖茯苓塊

□

李（嘉興）質(zhì)虛不耐煩冗，動(dòng)則陽(yáng)升，由陰不和陽(yáng)，深秋痢癥雖愈，猶夏季致傷。

人參茯苓棗仁炙草小麥青花龍骨

用妙香法以和陽(yáng)，是和心陽(yáng)耳。

□

王（北濠，二十五歲）中焦痛起，四肢逆冷，汗出，嘔涎及食物，此屬脾厥。

極黑附子草果仁粗桂皮片姜黃延胡索

厥為寒之極，太陰本是至陰，熱藥為宜。

□

呂（同里，二十歲）夏令熱氣傷陰失血，冬藏氣降，血癥必然不來(lái)，肉瘦精虛，嗽不肯已。宜滋培臟陰，預(yù)防春深升泄病發(fā)。

固本加五味子

□

汪（沐陽(yáng)，五十四歲）居住臨海，風(fēng)障癘氣，不比平原，人眾稠密，障癘侵入腦髓骨骱，氣血不和，壅遏內(nèi)蒸，頭面清真痹阻，經(jīng)年累月，邪正混處其間，草木不能驅(qū)逐。具理而論，當(dāng)以蟲蟻向陽(yáng)分疏通逐邪。

蜣螂威靈仙蜂房川芎

火酒飛面同丸。

□

呂（同里，四十五歲）心痛得食反緩，是積勞營(yíng)虛，大忌破降氣藥。

桃仁桂元肉炒黑芝麻當(dāng)歸身柏子仁

□

羅（二十三歲）病患述遇春季則失血，煩勞必有衄血。凡冬月大氣藏伏，壯年自能聚精匯神，不加保養(yǎng)，春半地中陽(yáng)升，發(fā)生之氣交，反為發(fā)病動(dòng)機(jī)矣。是皆身中精氣之薄，胃納安旺，自能知惜靜養(yǎng)則神藏。

熟地山藥芡實(shí) 五味金櫻湖蓮萸肉龍骨茯神

□

朱（湖州，三十八歲）太陰腹脹，是久勞傷陽(yáng)，不饑不飽，二便不通爽，溫以通陽(yáng)，苦溫疏滯。

制附子熟大黃草果生濃樸生姜廣皮

溫下法，從許學(xué)士溫脾湯來(lái)。

□

夏（山塘，七十五歲）初冬溫?zé)釟馊?，引?dòng)宿飲，始而狀如傷風(fēng)，稀痰數(shù)日，痰濃喉干，少陰中五液變痰，乏津上承，皆下虛易受冷熱，致陰上泛。老人頻年咳嗽，古人操持脾腎要領(lǐng)，大忌發(fā)散泄肺，暫用越婢法。

凡內(nèi)有宿病，每因新感六氣，病邪牽動(dòng)而發(fā)。蓋藏匿夙病之處，氣血必虛弱，故新邪必注空隙為患。

□

沈（槐樹巷，二十二歲）自交秋初，皆令陰陽(yáng)巔脹失血，三月懷妊，法當(dāng)養(yǎng)陰固胎。

人參黑殼建蓮子芩阿膠白芍桑寄生

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戴（徽州，三十九歲）仲景論痰飲分二要，外飲治脾，內(nèi)飲治腎。又云∶凡飲邪必以溫藥和之。閱方是溫養(yǎng)腎藏，不為背謬?？继碉嬘行?，原其始也。陽(yáng)氣微弱，濁陰固聚，自下逆行，喘不著枕。附子走而通陽(yáng)，極為合理。然其余一派滋柔護(hù)陰，束縛附子之剽疾矣。（此為陽(yáng)微而陰未甚虧者。設(shè)仲景八味丸治痰飲，丹苓澤原疏通臍陽(yáng)，非盡滋柔護(hù)陰者。）

真武湯

此癥只須通陽(yáng)，不必顧陰。

□

李積勞傷陽(yáng)，腹膨仍軟，脈弦（雜癥細(xì)）無(wú)胃氣，形衰廢食，理中宮陽(yáng)氣之轉(zhuǎn)旋，望其進(jìn)食。延久無(wú)能卻病矣。

人參淡附子谷芽茯苓益智廣皮

腹膨而不軟，不但傷中宮之陽(yáng)，中下濁陰凝結(jié)矣。惟膨而仍軟，知陽(yáng)雖傷而尚未陰凝，但理中宮之陽(yáng)，俾得轉(zhuǎn)旋斯愈矣。

陽(yáng)氣在胸腹升降轉(zhuǎn)旋，無(wú)一息之停，斯清濁分而上下治。

□

沈（北城下，三十六歲）溫疹皆病氣鼻口吸受其穢邪，是天地乖戾不正之氣，無(wú)形之物，上竅阻塞，嗆物不下，醫(yī)不知無(wú)形有形，但曰清火寒降，至藥直入腸胃，與咽中不相干涉（無(wú)形穢濁之邪，有氣無(wú)質(zhì)，氣雖濁而性仍上浮，故以清輕氣分藥治之）。

連翹心（一錢）射干（三分）鮮蘆（一兩）馬屁勃（七分）牛蒡子（錢半）銀花（一錢）

以無(wú)形治無(wú)形，針鋒的對(duì)，此法前人所未發(fā)泄。天翁具此清輕一路，使無(wú)形之感化于無(wú)有，抑何巧思至此。

□

徐（宿遷，四十七歲）冬月涉水之寒，深入筋骨，積數(shù)年發(fā)，脛膝骨冷筋縱，病在下為陰，久必氣血與邪交混，草木不能驅(qū)逐。古人取蟲蟻?zhàn)舴枷?，直攻筋骨，用許學(xué)士法。

炒烏頭山東地龍全蝎麝香

著筋著骨病邪，須服著筋著骨藥品。

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錢（同里，五十六歲）酒熱入血，瘀嘔盈盆，越六七年變成反胃妨食，嘔吐涎沫。問(wèn)大便仍通，結(jié)閉在脘中。姑以通瘀開(kāi)閉（酒性本走血分，火酒更易煎熬，血被熱氣劫住，故瘀滯耳。）

韭白汁桃仁延胡京墨汁生蒲黃片子姜黃

得訣在問(wèn)大便仍通，故知結(jié)閉乃在脘中。通瘀開(kāi)閉，足愈斯病。不入治反胃門藥矣，此為善審病機(jī)。

□

韓（新開(kāi)湖，四十五歲）臭氣入喉（吸字解勿作香臭，斯乃腎不納氣之?。?，嗆咳失血，緣腎脈上循咽喉舌下，是腎虛氣逆也。風(fēng)藥治表，清寒降氣，無(wú)識(shí)者，皆然。病患說(shuō)病來(lái)必先寒冷，陰中陽(yáng)虛不收攝（孟于謂鼻之于臭也。）

人參枸杞茯苓沉香汁坎氣建蓮肉人乳粉

□

李（無(wú)錫，三十三歲）嗆嘔下焦寒冷（先治下，繼治中。）

薛氏八味丸

用四君湯加黃、山藥，名曰六神湯，或以之改丸常服。既平之后，復(fù)后天生氣從脾胃

□

顧（南京，三十二歲）頻年發(fā)失血癥，嗽甚痰多，必有嘔噦，日晡寒熱，夜深汗泄。據(jù)述見(jiàn)血，醫(yī)投郁金、姜黃、韭汁、制大黃，逐瘀下走，希圖血止為效，此有余治法（往素病機(jī)不論內(nèi)傷外感，總是氣順則治，氣逆則病。極平常語(yǔ)，切須記憶。）凡人稟陰陽(yáng)，造遍致?lián)p，由內(nèi)損傷，即是不足。脈左動(dòng)數(shù)，尺不附骨，明明腎精肝血內(nèi)奪，弱陰無(wú)能交戀其陽(yáng)，沖陽(yáng)上逆，吸氣不入，咳嗽氣并失旋，必嘔噦濁涎粘沫（咳嗽氣并失旋四字內(nèi)景如繪幾經(jīng)烹煉。蓋胸中真氣呼吸出入往來(lái)，轉(zhuǎn)旋如轆轤，咳則氣逆，有升無(wú)降，故必嘔噦矣。）內(nèi)經(jīng)謂五臟六腑，皆令人咳，奈今醫(yī)以咳治肺，見(jiàn)痰降氣清熱，損者更損，殆不能復(fù)。不知臟腑陰陽(yáng)消長(zhǎng)之機(jī)，雜藥徒伐胃口，經(jīng)年累月，已非暴病，填實(shí)下隙，須藉有形之屬。

人參紫衣胡桃肉紫石英茯神五味子萸肉河車膠（一錢）秋石（二分）

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張（官宰弄，三十一歲）酒客多濕，腸胃中如淖泥，陽(yáng)氣陷，血下注，昔王損庵以剛藥劫胃水濕（陽(yáng)氣陷、血下注則病，在氣不在血矣。）

理中湯加木瓜

理中剛燥劫藥，加木瓜則辛中有酸，以斂氣而不散越。且木瓜宜宣通經(jīng)絡(luò)，于濕病相宜，收中有宣泄之妙。兼能酸甘化陰，不致剛燥劫津，此加味有巧思也。

□

華（南京，三十二歲）通中焦氣血，痛緩嘔食，是胃虛氣逆。旋復(fù)代赭湯。

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華（無(wú)錫，三十一歲）夏月帶病經(jīng)營(yíng)，暑熱乘虛內(nèi)伏，秋深天涼，收肅暴冷，引動(dòng)宿邪，寒熱數(shù)發(fā)，形軟減食，汗出，與歸建中湯。

汗經(jīng)寒熱屢出，暑熱宿邪已去，惟真陽(yáng)不足，元?dú)馕闯?，益中上之?yáng)，其病自愈。

□

王（雙林，二十六歲）早食嘔吐酸水濁涎，心口痛引腰胯，此陽(yáng)微濁陰犯絡(luò)，例以辛熱（玩早食二字，必至晚。尚未消磨也。上午為清陽(yáng)用事，停滯陽(yáng)虛顯然。）

烏頭良姜延胡川楝紅豆蔻茯苓

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王（杭州，二十一歲）據(jù)述遺精頻至，哮喘病發(fā)必甚，此腎虛失納不固，真氣散越?jīng)_急。少年形瘦，難用溫法，當(dāng)導(dǎo)引入任脈陰海以固之。

龜腹板人參芡實(shí) 金櫻膏坎氣紫胡桃五味黃柏

千斟萬(wàn)酌，有此良治。

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金（杭州，三十四歲）當(dāng)正面傍左發(fā)瘍，牽出黃，濕中生熱，由陽(yáng)明少陽(yáng)經(jīng)來(lái)。宜薄滋連翹心飛滑石浙茯苓蒼耳子干浮萍草白蘚皮金銀花紫花地丁草

絕妙瘍科方藥，清輕無(wú)滯，欲其上浮也。

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張（雙林，二十七歲）痛而喜按屬虛，痰多肢冷是脾厥。病大便三四日，乃津液約束（脾厥雖由臟寒，總是脾營(yíng)失養(yǎng)不運(yùn)。）

炒桃仁火麻仁片姜黃淡歸須炒延胡

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張（無(wú)錫，三十九歲）初秋經(jīng)停幾兩月，下血塊疑似小產(chǎn)，遂經(jīng)漏不止（精義）。入冬血凈，加五心脊椎骨熱，天明微汗熱緩，凡經(jīng)漏胎走（筆勢(shì)展拓，下元真陰先損，任脈陰海少液，督脈陽(yáng)海氣升，所謂陰虛生熱矣。精血損傷，醫(yī)投術(shù)，呆補(bǔ)中上，是不究陰陽(yáng)氣血

□

耳（督任為天關(guān)地軸，為升降樞機(jī)，陰陽(yáng)每相系戀，陰虛陽(yáng)必升逆）

人參建蓮女貞茯神糯稻根阿膠炙甘草白芍萸肉

□

張（包衙前，四十五歲）自胃痛起，咽食又噎（閱癥極似肝膽熱升，須確切脈理，）近加涌中上二焦之脈必微弱不旺，重按無(wú)力。辛溫開(kāi)結(jié)法，用人參以統(tǒng)御之。）

人參熟半夏茯苓葫蘆巴蓽茇老姜汁

以大便不爽，知中宮陽(yáng)氣不司轉(zhuǎn)旋，不然癥類木火氣升矣。蓋氣火升則下焦失溫納，大便反易出而爽也。辨癥切脈，最難明確。

□

王（陸家，三十歲）陰邪盛為腫，便溏溺短，議通腑陽(yáng)。

生炒黑川附子椒目炒焦遠(yuǎn)志生于術(shù) 生濃樸茯苓豬苓青皮

□

錢（五十四歲）外邪窒閉肺竅，用輕劑治上。食可下咽，水入必嗆，此喉氣有阻，仍以杏仁桑葉米仁紫菀浙茯苓川通草

□

唐閱原案開(kāi)列皆肝腎為下元，男子中年已后，精血先虧，有形既去難復(fù)，五液內(nèi)奪，陽(yáng)氣易越。治法從陰引陽(yáng)，勿以桂、附之剛（五液內(nèi)奪，里氣必燥熱有火，是以內(nèi)風(fēng)易起）。

鹿茸角霜當(dāng)歸天冬茯苓蓯蓉杞子天麻浙黃菊

□

詹（四十三歲）食入脘悶噯氣，嘔吐覺(jué)爽，少焉仍然痞悶，形軀充偉，脈形小濡，中年陽(yáng)微不運(yùn)，是為不足。泄降氣分攻痰，有余治法，非此脈癥所宜（此脈形小濡，故確指其為陽(yáng)微不運(yùn)之病，否則錯(cuò)認(rèn)肝火矣。）

治中法

中不安谷，既無(wú)痰凝火升，但覺(jué)脘悶噯氣，吐后仍痞，顯屬中宮氣衰，陽(yáng)微不主運(yùn)動(dòng)，再行泄降氣分大謬。

□

沈（北城下）辛氣開(kāi)上，肺氣降可效。

蘆根白蔻仁杏仁米仁浙苓濃樸

□

劉（三十三歲）武略用力迸氣，與酒色精傷不同，失血在長(zhǎng)夏熱泄之令，胸附骨皆痛，乃肝胃絡(luò)傷。

桃仁蘇子南楂米仁茯苓韭汁丹皮降香

□

陳久嗽失音，脈小痰冷，此肺虛氣餒，不易驟愈，酒家有飲邪沖氣，入暮為重。

桂苓甘味湯

□

孫（三十六歲）奔走勞煩，暴熱上蒸，即是身中陽(yáng)氣不交于陰（精義）麻木在四肢，內(nèi)風(fēng)屬陽(yáng)之化，左屬肝，肝性剛，柔劑為宜。若用酒藥，益助其動(dòng)陽(yáng)，是矛盾矣。（從來(lái)火中有風(fēng)，肝陽(yáng)旺甚火生，即熱極化風(fēng)矣。）

生地天冬藕汁沙苑寄生女貞炒枸杞川斛

□

唐（五十六歲）夏足跗肌浮，是地氣著人之濕邪，傷在太陰。陽(yáng)明初病失血，繼而嘔涎拒食，醫(yī)不知濕傷脾胃，漫延乃爾（從來(lái)濕傷太陰，熱起陽(yáng)明，濕為陰邪，下先受之。）

五苓散去澤瀉，加益智仁濃樸廣皮滑石

□

龔（茜涇，六十八歲）心下胃口之上，痛有兩月，問(wèn)酒客往昔腸血，每痛發(fā)，食進(jìn)少，其痛始緩，食進(jìn)多，痛即立至。據(jù)說(shuō)飲熱酒，脘中爽然，則知濁凝濃味，皆助陰傷陽(yáng)宜戒（肉食難饑，素食易餓，總是濃濁難于運(yùn)化。然中宮之陽(yáng)為濁陰滋膩，陽(yáng)氣亦漸勞乏也）。

蓽茇紅豆蔻烏藥蘇梗良姜延胡生香附

陽(yáng)氣在中下二焦，如火熏走馬燈，轆轤旋轉(zhuǎn)不定。松脆之物，入胃易于流走運(yùn)化，精華糟粕，旋即分頭各歸其所。若濃味酒液粘膩，濃濃留滯腸胃，樞機(jī)雖旺，其如窒礙何。

□

吳（三十九歲）自幼失血，是父母遺熱，后天真陰不旺。幸胃納頗強(qiáng)，不致延成損怯。

血利十六個(gè)月（是虛癥矣），腹中不痛，但肛門下墜，刻刻如大便欲出。世俗見(jiàn)利，咸治肝胃，此系腎虛，陰陽(yáng)下竅不固，固攝其下為是（腎氣攝納，緊固下元，始有關(guān)閘。若下墜如欲便出，氣不固矣。若再加以濕熱下注，晨起即大便欲出，不能耐久。）

熟地炭萸肉炭山藥五味子生白芍茯苓

□

王（五十三歲）問(wèn)有女無(wú)男，嗆咳甚于日晡黃昏，肌肉消瘦，夏季失血，天令暴暖，陽(yáng)浮熱灼，弱陰無(wú)從制伏。夫精損陰火上鑠，必絕欲可以生聚，半百未生育，當(dāng)自諒情保節(jié)（夏月陽(yáng)氣既浮，熱氣灼烈。陽(yáng)浮則真陽(yáng)散越，汗泄而虛，熱灼則陰分煎熬，津液枯鑠，當(dāng)分兩層。）

熟地龜甲魚膠牛膝茯神遠(yuǎn)志萸肉青鹽沙苑五味柏子仁

□

程（二十二歲）偶食閉氣物，胸中痞悶不饑，脈小澀怕冷，清陽(yáng)受傷，不宜端用消克。

杏仁生姜廣皮濃樸蓽茇生益智蘇合香丸

□

李（二十五歲）精泄痿內(nèi)枯，損及奇經(jīng)，六年沈，藥難取效（陽(yáng)蹺、陰蹺、陽(yáng)維，陰維皆失其司矣。）

淡蓯蓉鎖陽(yáng) 羊肉膠舶茴香菟絲子青鹽

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戴（楓橋）用肺藥開(kāi)上氣不效，病患說(shuō)痰味咸，谷道窄，從腎氣逆升入咽，用滋腎丸。

每服三錢，鹽湯下（腎氣逆上入咽，用滋腎丸下走，何等巧思靈妙。）

肺氣統(tǒng)攝一身之氣下行，腎氣受其節(jié)制，亦不致上逆。乃腎氣既易上升，再因肺藥開(kāi)上氣，更易逆升矣。

□

許（常熟）奔馳勞動(dòng)搖精，精腐溺濁，繼出血筋，真陰大泄于下，胸痞不知饑，腹中鳴響攻動(dòng)，乃清陽(yáng)結(jié)閉于上（陽(yáng)微不下行致響。）此皆不知陰陽(yáng)虛實(shí)（精實(shí)），但以淡滲涼降，反傷胃中之陽(yáng)（此癥下?lián)p及上，從陰損陽(yáng)，用妙香最為穩(wěn)著。）

茯苓炙甘草煨熟廣木香人參茯神益智仁生谷芽新會(huì)皮

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儲(chǔ)（宜興，三十三歲）問(wèn)生不長(zhǎng)育，自覺(jué)形體不為矯捷，陰中之陽(yáng)不足，精氣未能堅(jiān)充，莫言攻病，務(wù)宜益體。夫生化之源，在乎水中有火，議斑龍丸（從來(lái)生育之機(jī)，非陽(yáng)不生，非陰不成，最重水中之火也。）

□

王（山塘，二十四歲）八日間痛發(fā)一次，日來(lái)不饑，大便不爽。凡痛嘔出黃濁，水難下咽，濁氣自下上涌，即有嘔吐之狀。腸中滯氣不行，胃中涎沫不瀉。濁氣自下上涌，由于腸中滯氣不行，胃中涎沫不瀉耳。

半硫丸，每服一錢二分。

腸中滯氣，胃中涎沫，所以不行不瀉，由于腸胃陽(yáng)氣不足，陰邪濁邪，轉(zhuǎn)得逆上涌泛，必半夏之降逆，硫黃之溫通。俾滯氣行而涎沫瀉耳。

□

嵇（石塔頭，四十八歲）夏月黃膽，是脾胃濕熱氣化，治疸茵陳，乃苦清淡滲，右脅之傍為虛里穴，久進(jìn)寒藥，胃?jìng)麣庾璩绅?。?wèn)大便不爽。用阿魏丸，每服一錢，（久進(jìn)寒藥，后之變相黃膽，濕熱留著，阿魏丸消克之。）

□

莊（新盛，二十二歲）煙熏犯肺，嗆逆咽痛，以清氣分之熱。輕可輕揚(yáng)，味重即非治上。

大沙參綠豆皮葳蕤桑葉生甘草燈心

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沈（五十二歲）巔頂近腦，久痛骨陷，乃少年時(shí)不惜身命，真精走泄，腦髓不滿，夏月乏陰內(nèi)護(hù)，痛軟不能起床。五旬有二，向衰諒難充精復(fù)元。（夏月氣泄傷陽(yáng)，而陰乏亦不能內(nèi)護(hù)，抵當(dāng)熱氣，此病機(jī)所以難執(zhí)一也。）

龜腹甲心黃柏虎脛骨熟地鎖陽(yáng) 鹽水炒牛膝

蜜丸。

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楊（三十八歲）病未復(fù)元，勉強(qiáng)勞力傷氣，胸腹動(dòng)氣攻沖，或現(xiàn)橫梗，皆清陽(yáng)微弱，不司轉(zhuǎn)旋。

小建中湯

三陽(yáng)少陽(yáng)為樞，平日上升清道，為樞機(jī)轉(zhuǎn)旋，升清降濁，三焦分理，皆是物也。病后清陽(yáng)微弱，勉強(qiáng)勞力，傷在氣分，樞機(jī)無(wú)力，轉(zhuǎn)旋失司矣。

□

顧（葑門）失血既止，入冬不但血來(lái)，嗆嗽火升，外寒內(nèi)熱。夫冬為蟄藏匯神之令，少壯不自保惜收藏，反致泄越，乃腎肝藏陰內(nèi)怯，陽(yáng)氣閃煉自鑠，草木填陰，臨時(shí)堵塞其隙，精血無(wú)以寧養(yǎng)。務(wù)潛以絕欲，百日不發(fā)為是，屢發(fā)必兇。（真水所以養(yǎng)真火，冬為萬(wàn)物歸根，陽(yáng)氣內(nèi)伏藏陰因不謹(jǐn)虧損，真火獨(dú)旺，真水愈涸，至木旺春升，溫?zé)岵∷蔁胍病＃?br>
熟地（炒炭）茯神萸肉五味湖蓮芡實(shí) 女貞川斛

不特火氣內(nèi)伏，煎熬精血，至來(lái)春水不養(yǎng)木，少陽(yáng)相火熾甚也。陰虛者火必升，嗆嗽吐血，當(dāng)時(shí)有必致者耳。

□

于（金壇，二十六歲）風(fēng)熱傷衛(wèi)外之陽(yáng)，再發(fā)散升藥動(dòng)陽(yáng)，血自陽(yáng)絡(luò)而出，醫(yī)用大黃逐瘀使下，下則陰傷，不饑痞悶，痰粘不渴。急急醒脾扶胃，再以清寒治嗽。決無(wú)愈期（蓋衛(wèi)應(yīng)乎胃，衛(wèi)外陽(yáng)傷，當(dāng)亟醒脾胃之陽(yáng)，但治血溢之所以然，絕不于血分內(nèi)瞻顧。蓋治其本則標(biāo)自愈，非如今人之見(jiàn)血治血也。）

人參白芍生益智茯苓炙草廣皮

服十劑后，接服異功散（血從胃來(lái)，非關(guān)肺腎，故異治也。）

胃為多氣多血之海，而脾實(shí)統(tǒng)之，是以少年從色欲致傷而失血者，久則尚須亟固脾胃，使精生于谷，以漸補(bǔ)腎肝。況因風(fēng)熱傷陽(yáng)，再以發(fā)散升泄，陽(yáng)不固而致血上溢者乎?治病安可通套耶！

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張（二十九歲）勞傷陽(yáng)氣（直起喝破，惟老手能之不可以為老生常談，）當(dāng)壯盛年歲，自能保養(yǎng)安逸，氣旺可愈。

人參當(dāng)歸建中湯

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曹（三十一歲）腎虛（筆力清老）水液變痰，下部潰瘍成漏，血后嗽嗆不止，精血內(nèi)奪，龍雷閃爍，陰損及陽(yáng)，癥非渺小，庸醫(yī)見(jiàn)痰血及嗽，輒投涼劑，不知腎藏生氣宜溫，若胃倒便瀉，坐視兇危矣。（腎臟生氣春升溫暖之氣也，溫則生，寒則生機(jī)絕矣。）

人參胡桃肉五味子茯神鮮河車膠湖蓮子芡實(shí)

治腎病有時(shí)用知、柏、龜、地，亦以其相火過(guò)熱，除其熱氣，使之溫和也，并非寒冷遏絕生氣也，亦猶溫膽湯之義。知此一層，便知用寒涼之妙，豈易言哉。

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沈（二十五歲）年十三時(shí)，自食鹿角膠吐血，繼用龜板膠而愈，緣稚少陽(yáng)體，升補(bǔ)督脈已非，述有遺泄，慮血再發(fā)，肌肉消瘦，陰虛偏熱，既慮夙恙，當(dāng)戒奔馳用力。靜處身心自寧，無(wú)發(fā)病之累（奔馳用力太過(guò)，浮陽(yáng)最易泄越，陰火即隨上溢，載血涌逆。惟靜處林泉天真寧謐，斯為上藥。）

六味去丹澤，加水陸二仙、覆盆、湖蓮、龜腹版心。

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楊（二十二歲）陰損體質(zhì)，學(xué)藝傾銀，火燃外爍內(nèi)，液枯不能復(fù)，日飲上池?zé)o用。

糯稻根須天冬熟地五味子

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莫（無(wú)錫，四十六歲）易怒，氣火逆行，脘中微窒（有痰滯，）氣阻妨食，先開(kāi)上痹，瘦人脈數(shù)弦，勿投香燥（氣火逆行，痰必上涌，故藥兼治痰也。）

枇杷葉降香末黑梔皮土蔞皮杜蘇子新會(huì)皮（去白）

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管（四十三歲）食減內(nèi)瘦，食已不運(yùn)，診關(guān)前沈濡小澀，尺中虛芤，脾陽(yáng)宜動(dòng)，腎陽(yáng)宜藏，見(jiàn)此脈癥，未老早衰。內(nèi)損以調(diào)偏，莫言攻邪。（脾陽(yáng)宜動(dòng)，腎陽(yáng)宜藏，其治法動(dòng)脾陽(yáng)即所以藏腎陽(yáng)也。）

人參茯苓蓽茇葫蘆巴生益智生姜

脾陽(yáng)腎陽(yáng)，宜動(dòng)宜靜，各有所主。此二語(yǔ)醫(yī)理中玄妙，該括無(wú)數(shù)妙義，后學(xué)牢牢記著。

知但動(dòng)脾陽(yáng)，即所以藏腎陽(yáng)，而藏腎陽(yáng)益所以動(dòng)脾陽(yáng)也。

□

倪（楓橋，二十三歲）勞傷營(yíng)衛(wèi)，不任煩冗，元?dú)獠蛔悖婧筇焐娌煌?。古人必以甘溫氣味。從中調(diào)之（心營(yíng)肺衛(wèi)治法用藥益見(jiàn)心為陽(yáng)中之太陽(yáng)也。）

建中法加人參、桂心、當(dāng)歸。

心營(yíng)肺衛(wèi)，實(shí)則兼統(tǒng)于心。以心為陽(yáng)中之太陽(yáng)，營(yíng)衛(wèi)惟太陽(yáng)主之，建中加參、桂、當(dāng)歸，建心主之宮城也。

□

邵（楓橋，七十七歲）高年四末肉腫骨大，乃氣血已衰，不能涵注，內(nèi)風(fēng)暗起，謂風(fēng)淫末疾（稟經(jīng)酌雅）。

桑寄生枸杞子虎掌骨沙苑

照常熬膏，不用蜜收。

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徐（二十三歲）內(nèi)損血后，痰嗽漸漸聲啞，乃精血先傷，陰中龍火閃爍，迭經(jīng)再發(fā)，損必難復(fù)，填實(shí)下元，慮其不及。庸醫(yī)見(jiàn)血滋降，見(jiàn)嗽清肺消痰，不知腎液被陰火煉化痰，頻發(fā)必兇。（每見(jiàn)血后繼必痰嗽，都因見(jiàn)血先投涼滋，遏抑火氣所致，）保養(yǎng)可久，服景岳一氣丹。（腎主五液，主充養(yǎng)肌肉、灌輸百脈，陰火日夜煎熬，悉化枯痰矣。）

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徐（十七歲）虛質(zhì)，肝絡(luò)受寒為疝。議溫養(yǎng)入營(yíng)中和血治疝。

炒橘核桂心粗桂枝歸身茯苓冬葵子小茴香

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王（陸家，三十六歲）純陽(yáng)氣分藥見(jiàn)效，則知病患酒肉冷物亂食，濕內(nèi)聚傷陽(yáng)。若不慎口必危。

生白術(shù) 炒黑生附子茯苓澤瀉

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徐（二十六歲）少年讀書久坐，心陽(yáng)亢墜，皆令腎傷。醫(yī)藥亂治，胃?jìng)摾?，脹悶吐水，而滑精未已，乃無(wú)形交損（妙香散。）

人參抱木茯神遠(yuǎn)志茯苓益智仁砂仁殼青花龍骨炙草

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汪（二十九歲）厥起五年，脈形細(xì)促，乃腎肝精血內(nèi)怯。冬藏失降，臟陰不攝，致厥陽(yáng)內(nèi)風(fēng)飛翔，冒昧精神，病在至陰（精神出色入理深談。）熱氣集于身半以上，皆是下元根蒂之淺（隧道陰陽(yáng)交紐，內(nèi)景如繪。）欲圖其愈，必靜居林壑，屏絕世務(wù)一年，寒暑隧道，陰陽(yáng)交紐，不致離絕（此方乃補(bǔ)劑中之最靈動(dòng)、最精深入微者。蓋隧道陰陽(yáng)交紐主一身督任，而言惟督任為陰陽(yáng)脈之二海，天關(guān)地軸交紐，此身命根二海一空，即有漸致離絕之勢(shì)，五臟失其根蒂，補(bǔ)劑講究及此方為透入重關(guān)，非通套治病）

龜腹板心活靈磁石山萸肉細(xì)川石斛辰砂川牛膝人中白黃柏

凡介蟲三百六十，龜為之長(zhǎng)。色黑為北方坎卦，水陰能潛矯陽(yáng)，味咸純陰，直入任脈陰海。磁石質(zhì)重，入腎制肝陽(yáng)上冒。以辰砂鎮(zhèn)心神，交其水火。萸肉酸以入肝斂肝，牛膝佐入下焦，人中白咸，黃柏苦以入陰，咸苦制上浮，川斛清陰火，堅(jiān)筋骨，此方大旨。

扁鵲見(jiàn)虢太子尸厥之病，曰∶上有絕陽(yáng)之絡(luò)，下有破陰之紐?？梢?jiàn)人身自有命蒂，根本交結(jié)，紐住陰陽(yáng)，晝夜?fàn)I運(yùn)，循環(huán)無(wú)端，則五臟六腑，為生人根本。而臟腑之外，更有為臟腑根蒂者，此先天干南坤北，后天南離北坎，皆于此為造化樞紐。品匯根柢，治病及此，何等深細(xì)微奧。

昔年潘鳳治何虎占痰病，診曰陰虛，疏方大半宗此旨，果效。

□

章形壯脈弦，肢麻，胸背氣不和，頭巔忽然刺痛，是情志內(nèi)郁，氣熱煩蒸，肝膽木火變風(fēng)，爍筋襲巔。若暴怒勞煩，有跌蹼痱中之累。（識(shí)得透此癥必?zé)嵴艋?，不但木火上沸矣。?br>
人參茯苓真半曲木瓜刺蒺藜新會(huì)皮

已參用二陳矣。蓋形壯者，脈弦主痰飲也。

□

顧勞傷形氣寒，脈小失血，亂藥傷胃，食減，必用人參益胃，涼藥治嗽必死（人參當(dāng)歸建中法去姜。）

人參炙草南棗飴糖當(dāng)歸白芍桂枝

□

徐內(nèi)損肝腎，久嗽失血，近日畏寒，吐血盈碗，冬不藏納，陰傷及陽(yáng)，法當(dāng)貞元煎溫養(yǎng)。

人參熟地桂心茯苓五味白芍童便（半杯）

□

鈕（湖州，二十八歲）五六年胃痛，發(fā)必嘔吐不便（妙方藥。）

桃仁（炒）麻仁墨汁延胡歸須南楂（炒）

加韭汁十五匙。

是系厥陰結(jié)閉沖逆，以通幽法疏泄厥陰，遂其性而病自已，決不可投香燥也。

□

孫（二十二歲）胸中乃清陽(yáng)游行之所，少年氣弱，操持經(jīng)營(yíng)皆擾動(dòng)神機(jī)，病名胸痹。仲景輕劑通上焦之陽(yáng)。

薤白桂枝半夏生姜茯苓白酒

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申（余杭，二十六歲）勞病水枯腎竭不治。

豬膚湯

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曹（西山）炎日遠(yuǎn)行，熱入絡(luò)動(dòng)血，入冬間發(fā)，乃身心不安逸，陽(yáng)亢陰虛。

天王補(bǔ)心丹

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方面腫氣喘，嗆不止，音漸啞，周身之氣降，全在乎肺。酒客久蓄之濕，濕中生熱，氣必熏蒸及上，肺熱為腫為喘，聲音閉塞矣。按《內(nèi)經(jīng)》云∶濕淫于內(nèi)，治以淡滲，佐以苦溫。滲則濕從下走，酒客惡甘宜苦，溫以通濕，濕是陰邪耳（濕不下行，聚于中宮，化熱上蒸，熏灼肺氣上逆，氣機(jī)失降，見(jiàn)癥如是。）

活水蘆根米仁濃樸滑石塊浙茯苓杏仁

六味藥俱降下滲濕之品。

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鄒（四十六歲）辛能入腎，腎惡燥。凡辛能入血，則補(bǔ)辛以氣走，通泄則燥傷腎陰。方中仙靈脾泄?jié)瘢胂倪h(yuǎn)志辛燥，由陽(yáng)直泄氣至下，人參、五味生津，亦為邪藥之鋒甚所劫，何憒憒乃爾（此案未詳病形脈癥，但究誤治藥味，想是陰虛癥耳。）

人參茯神天冬熟地五味柏子霜豬腎搗丸。

□

項(xiàng)（二十七歲）失血如饑腹痛，是煩勞致傷，見(jiàn)血投涼，希圖降止。乃胃?jìng)麥p食，其病日兇。（煩勞者，必傷脾胃之陽(yáng)，絕不用膩藥。）

熟地炭湖蓮肉山藥茯神芡實(shí) 炙草

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張（蠡墅，四十七歲）兩月晝熱夜涼，咳嗽喘急，是中年勞碌傷氣，忌酒發(fā)汗甘溫益氣。

人參炙甘草薏苡仁白芨

蜜水炙黃

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方（三十六歲）脈細(xì)小垂尺，身動(dòng)喘急，壯年形色若巔老，此情欲下?lián)p，精血內(nèi)枯，氣撒不收。（氣撒不收，四個(gè)字說(shuō)得極精透。）夫有形精血，藥不能生，精奪奇脈已空，俗醫(yī)蠻補(bǔ)，何嘗填精能入奇經(jīng)。

人參胡桃肉茯苓補(bǔ)骨脂

河車膠丸

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錢（四十歲）情志郁結(jié)，是內(nèi)因生脹，自投攻瀉，脹加溺閉，已屬痼疾難治。議通下焦之陽(yáng)。

生附子

去皮臍切小塊，炒極黑色三錢，水一盞，煎至四分，入童便一小杯，豬膽汁一個(gè)。

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何（南濠）甘溫益氣見(jiàn)效，糞后腸血乃營(yíng)虛。

下藥飴糖漿丸

人參白術(shù) 歸身炮姜黃黃精炙草白芍

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施陽(yáng)明之陽(yáng)已困，胸脹引背，動(dòng)怒必發(fā)，醫(yī)藥無(wú)效。

人參熟半夏生白蜜姜汁茯苓

大半夏湯加味。

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吳（江陰，十六歲）十二年春夏發(fā)瘡，內(nèi)因之濕，本乎脾胃，忌口可愈。

生真于術(shù)（一斤）白蒺藜（一斤）

用糯薏苡仁十兩煎汁泛丸（方藥極精）。

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王（三十二歲）濕去八九，前議運(yùn)脾安腎，治本既乏人參，雙補(bǔ)未合，況屢見(jiàn)黃色，仍以脾胃之法。

生于術(shù)，生杜仲澤瀉茯苓米仁川斛

水泛丸。

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陸（陜西，三十八歲）血脈有熱，外冷襲腠，氣血不和，凝澀肌隧，遂見(jiàn)癮疹。凡痛多屬冷閉，癢由熱熏，渺小之恙久發(fā)，欲除根不易。平時(shí)調(diào)理，忌食腥濁，發(fā)時(shí)用涼膈散，二日愈時(shí)，用和血熄風(fēng)。

連翹生甘草炒黑山梔赤芍薄荷桔梗枯芩生大黃

接用丸方黑豆皮湯丸

首烏胡麻當(dāng)歸松節(jié) 茯苓地膚子

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戴（楓橋）咽痹痰咸，是腎虛水泛，下焦少力，浮陽(yáng)上升，陰不上承，以咸補(bǔ)甘瀉實(shí)下（甘守中，咸潤(rùn)下。甘能化咸，土制水也。中宮既培，咸味自當(dāng)趨下，不上泛矣。）

熟地遠(yuǎn)志蓯蓉茯苓青鹽骨脂胡桃

紅棗肉丸。

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苗（三十六歲）痛起寒月，胃脘貫及右脅，腹鳴攻至少腹，少腹氣還攻胃口，嘔吐酸濁，或食或不食，三年之久。病由胃絡(luò)逆走入肝，肝木復(fù)來(lái)乘胃土，主以辛熱，佐以苦降。（土氣先走入木中，是為侮其所不勝，故曰逆也?？偸俏钢泻畡?，故引入厥陰。厥陰不受，仍還乘胃土耳。治法極為周密。）

吳萸良姜茯苓川楝延胡莪術(shù)

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荻（二十四歲）左搏尺動(dòng)（脈理深微，）肝腎陰傷，血后干嗆，夜汗陰火閃動(dòng)，陽(yáng)不內(nèi)交，虛怯陰損，壯水固本為要。醫(yī)但治嗽清肺，必致胃乏減食。

人參茯神芡實(shí) 山藥熟地五味萸肉湖蓮生龍骨鮮河車膠丸

□

朱（木瀆，三十歲）外視偉然，是陽(yáng)氣發(fā)越于外，冬乏藏陽(yáng)，肝腎無(wú)藏。上年酸甘見(jiàn)效，今當(dāng)佐苦堅(jiān)陰。

熟地五味萸肉茯神天冬黃柏

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陸（水關(guān)橋，二十三歲）久嗽入夜氣沖，失血腎逆，必開(kāi)太陽(yáng)。

桂苓甘味湯

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吳（三十二歲）脾胃最詳東垣，例以升降宣通，忌膩濁物。味補(bǔ)必疏，欲降濁必引伸清氣皆平，調(diào)和法，幾年小效未平，仍是脾陽(yáng)胃陰。

南楂肉九蒸于術(shù)

干荷葉煮湯一杯泛丸。

□

湯（四十六歲）是腎虛精奪于里，陽(yáng)失內(nèi)交，陽(yáng)泄為汗，腎脈循咽，元海不司收攝，沖氣升騰，水液變痰，升集壅阻，而為喘促（語(yǔ)入經(jīng)典。）夏月陰內(nèi)陽(yáng)外，忌寒屬陽(yáng)虛。究其源頭，精損于先，乃陰分先虧，損及乎陽(yáng)也。（惟陰中之陽(yáng)虛，故肌表衛(wèi)外之陽(yáng)亦虛，而為汗泄。急補(bǔ)真陽(yáng)而肌表自固。）

天真丸去黃，加鹿茸、補(bǔ)骨脂、紫衣胡桃肉。

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李（木瀆，二十一歲）男子血涌退場(chǎng)門已多，面色氣散，冬乏藏納，是無(wú)根失守。兇危至速。況脈小無(wú)神，醫(yī)以寒降清火，希冀止血何謂。

人參牛膝白芍熟地枸杞

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魏（花溪，三十五歲）胸中是清陽(yáng)轉(zhuǎn)旋之所，凡饑飽憂勞太過(guò)，陽(yáng)氣不行，則濁陰錮結(jié)，非有積聚之比，酒肉助陰聚濕，永不能愈。（此人必是貪饕）

蓽茇濃樸茯苓公丁香柄茅術(shù) 米仁

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許（五十歲）勞倦傷陽(yáng)，失血、庸醫(yī)以涼藥，再傷氣分之陽(yáng)，指麻身痛，法當(dāng)甘溫。（氣已屬陽(yáng)，再于氣分分出陰陽(yáng)，精細(xì)極矣。）

人參當(dāng)歸建中湯，去姜。

血癥能用陽(yáng)藥。已是老氣無(wú)敵。其妙在辨癥明確，不似今人之動(dòng)輒滋陰也。然于傷陽(yáng)失血之癥，再經(jīng)涼藥，更傷其陽(yáng)，則建中更無(wú)慮其動(dòng)血矣。

□

汪（水潭頭）腎陰已怯（同一少陰耳，）心陽(yáng)遇煩多動(dòng)，所謂臟陰絡(luò)損之血，甘以緩熱，酸以固陰（少陰精血上承心陽(yáng)，自爾寧?kù)o，勞心不以為煩，腎陰一怯，勢(shì)必遇煩多動(dòng)矣。）

熟地（炒枯，水洗一次）旱蓮草茯神萸肉女貞柏子仁柿餅炭（三錢）

□

張（大馬坊）脈沉細(xì)，久嗽，五更陽(yáng)動(dòng)咳頻，汗泄陽(yáng)不伏藏，腎氣怯也。（寅時(shí)氣血注于肺，陽(yáng)動(dòng)而咳頻，不但肺虛矣，下元不固沖氣，使然。）

茯苓甜桂枝炙草五味子

每見(jiàn)肺虛氣弱之人，凡遇秋冬曉寒，即重茵疊被，不任霜寒肅降之氣，咳逆不已，此內(nèi)傷兼外因也。若陽(yáng)動(dòng)即咳，乃應(yīng)時(shí)沖逆，不必秋冬也。

□

詹（衢州，四十三歲）閱開(kāi)列病原，腎精內(nèi)損，心神不斂，臟陰不主內(nèi)守，陽(yáng)浮散漫不

□

交（不過(guò)陽(yáng)不戀陰四字出自有筆人，便云臟陰不主內(nèi)守，陽(yáng)浮散漫不交，意新詞湛。）中年未老先衰，內(nèi)傷臟真，心事情欲為多，問(wèn)后嗣繁衍，絕欲保真，勝于日嘗草木。

九制大熟地人參金箔石菖蒲遠(yuǎn)志肉茯神生白龍骨生益智

紅棗蜜丸。

□

吳（東山，二十七歲）頻失血已傷陰，冬至后脈弦，屬不藏，是腎陰不足，虛浮熱氣之升。戒酒節(jié)欲，勿日奔馳，可免春深反復(fù)。（細(xì)膩風(fēng)光。）

六味去丹澤，加龜腹版心、清阿膠、天冬、秋石。

臟真無(wú)日不宜深藏，故曰臟也。冬至更是萬(wàn)物歸根之候，弦脈為春深發(fā)升之象，先時(shí)而見(jiàn)，恐當(dāng)時(shí)反不能見(jiàn)矣，故曰不藏。

□

邵（杭州，三十六歲）寇宗桑螵蛸散，溫固下竅，佐以寧?kù)o，以陽(yáng)之動(dòng)，既有齒痛熱升，理陰藥和陽(yáng)攝陰（鎖陽(yáng)一味鎖住陽(yáng)氣，以入陰而不令上越耳。）

芡實(shí) 旱蓮草鎖陽(yáng) 金櫻子膏龜版心女貞子

蜜丸。

陽(yáng)氣動(dòng)，即浮升散越而不能攝陰。須充沛陰分，俾陽(yáng)內(nèi)交而根據(jù)戀，則陽(yáng)入陰中而和陽(yáng)，即是攝陰矣。

□

李（橫街，十九歲）精滑無(wú)夢(mèng)，咳涎常嘔，乃腎不攝納，肺藥無(wú)用（直截了當(dāng)）。

人參條紫胡桃肉人乳粉坎氣（漂潔）茯苓五味子

□

江（章蓮蕩，二十二歲）驚恐內(nèi)動(dòng)肝腎，真陰不旺，陽(yáng)失偶而浮越，下虛上實(shí)，過(guò)勞有厥仆之累。

熟地龜板天冬白芍萸肉鎖陽(yáng) 歸身黃柏

蜜丸。

□

徐（五十六歲）眼胞上下脾腎之脈循行，垂不開(kāi)闔，太陰脾脈已倦，甘補(bǔ)多用為宜。

蒸于術(shù) 枸杞桂元歸身黃炙草煨木香浙菊花

□

周（十八歲）能食胃和，后天頗好，視形神及脈，非中年沛充，乃先天稟薄而然。冬寒宜藏密，且緩夜坐勤讀。

六味加石人乳粉，蜜丸。

□

張（茜涇，三十七歲）三瘧已十三個(gè)月，汗多不解，骨節(jié)痛極，氣短噯噫，四肢麻，凡氣傷日久，必固其陽(yáng)（立方周密）。

人參炒蜀漆生左牡蠣桂枝淡熟川附子五花生龍骨老生姜南棗肉

□

林（線香橋，二十七歲）陰火擾動(dòng)精走，用滋腎丸（以知柏瀉之，）每服三錢。

□

郭（談家巷）凡滋味食下不化，噯出不變氣味，蓋在地所產(chǎn)梁肉成形者，皆陰類。宜食飛翔之物，以質(zhì)輕無(wú)油膘濁凝。醫(yī)用妙香，謂香能醒脾，不致燥烈傷腎（此本乎天者親上，本乎地者親下，自然之理，格物之功深矣。）

人參茯苓茯神石菖蒲檀香末生益智

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朱（臨頓路）精血空隙在下，有形既去難生，但陰中之陽(yáng)虛，桂附辛熱剛猛，即犯劫陰燥腎，此溫字。（溫字洗剔精義。蓋溫劑總以柔陽(yáng)立法，）若春陽(yáng)聚，萬(wàn)象發(fā)生，以有形精血，身中固生氣耳。

淡蓯蓉桑螵蛸炒黑大茴香鎖陽(yáng) 生菟絲子粉

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顧（三十二歲）氣候漸冷，冬至收藏，陽(yáng)浮氣泛，嗽甚噦多，前議柔藥固腎方不謬，早上仍用，不宜更張。佐以鎮(zhèn)胃安脾，中流有砥柱，潰決逆行之勢(shì)，可望安瀾。晚餐宜早，逾時(shí)用冬白術(shù)三錢，大黃精五錢，煎服（先固下繼填中，治法井井，舍此無(wú)他法矣。）

□

錢（婁門，十七歲）少年面色青黃，脈小無(wú)神，自幼頻有嘔吐，是后天飲食寒暄，致中氣不足，咳嗽非外感，不宜散泄。小建中湯法主之（老筆紛披）。

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李（三十二歲）喜寒為實(shí)，喜曖為虛，沖氣逆干則嗆，粘涎著于喉間，是腎精內(nèi)怯，氣不攝固于下元矣。腎臟水中有火，是為生氣，當(dāng)此壯年，脈細(xì)不附骨（即是虛脈無(wú)根，）其稟質(zhì)之薄顯然。（精能化氣，精充者氣自歸根，腎精怯水不化精而成粘涎，陰火上逼而嗆痰亦粘矣。）

紫河車紫衣胡桃五味子云茯苓枸杞人參沙苑黃柏（鹽水炒）秋石

搗丸。

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薛（范壯前，八十歲）稟陽(yáng)剛之質(zhì)，色厲聲壯，邇來(lái)兩月，腸紅色深濃濁，臥醒咯痰已久，肺熱下移于腸，腸絡(luò)得熱而泄，自言糞燥越日，金水源燥，因迫動(dòng)血（了如指掌，上下一貫。）

大生地柿餅灰生白芍淡天冬側(cè)柏葉

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孫（三十四歲）內(nèi)損精血，有形難復(fù)，淹淹年歲，非醫(yī)藥功能，病中安谷如饑，后天生氣未憊，若究醫(yī)藥，必溫煦血肉有情，有裨身中血?dú)?。冬春用天真丸（冬春二字最有斟酌。?br>
病中安谷知饑，陰損尚未及陽(yáng)可知。先天精氣雖損，猶賴后天水谷之精氣以蔭，治虛損必以脾胃為先務(wù)也。

□

朱（唐市，三十一歲）農(nóng)人冷雨淋身，在夏天暴冷暴熱，原非大癥，木鱉有毒，石膏清散，攻攢觸之氣閉塞，咳久咽痛，輕劑取氣，開(kāi)其上壅。若藥味重力不在肺（上焦之藥宜輕，所謂輕藥輕用，取其氣輕味薄，不但分兩輕也。）

射干生草牛蒡麻黃米仁嫩蘇葉

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朱形瘦虛數(shù)之脈，血屢次發(fā)，痰嗽不止，此非肺咳，乃血去陰傷，陰火如電爍而致咳。如日進(jìn)清肺降氣消痰，則內(nèi)損不起矣。（陰火如電爍，最為駁劣難當(dāng)，注射臟腑，最易爍肺金，焉得不咳。）

都?xì)夥ㄈサ桑蛹顾?、芡?shí)、蓮肉。

□

李（二十六歲）壯年形瘦肌減，自述無(wú)因滑泄，長(zhǎng)夏內(nèi)陰不生旺而失血，顯然陰虛，竅隧不固。大忌勞力奔走。雖在經(jīng)營(yíng)，當(dāng)諸事慎養(yǎng)，身心調(diào)理之恙，不取藥之寒熱攻病也（陰虛之人略加勞力奔走，陽(yáng)即上升，陰火即載血上溢矣。）

桑螵蛸散

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陳（乍浦，五十歲）咽食物有形不覺(jué)痛，若咽水必有阻塞，此內(nèi)應(yīng)肺之氣分，肺象空懸，主呼出之氣，氣窒生熱，法當(dāng)清肅氣分。（辨癥極細(xì)切，都是氣分藥。）

連翹心滑石塊大力子生甘草南花粉枇杷葉

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張（六十四歲）有年仍操持經(jīng)營(yíng)，煩冗營(yíng)傷，心痛引脊。醫(yī)用附子痛甚，知不宜剛猛迅走之藥。

茯苓桂枝湯去芍

《金匱》雖有心痛徹背，背痛徹心，用烏頭附子辛熱藥治法。然必細(xì)審氣分虛寒，不在營(yíng)血，方可直施無(wú)忌。若病在營(yíng)分，燥傷陰矣。

□

朱（二十二歲）夏熱秋燥，傷于氣分，胸痞多噯，大便燥結(jié)，凡上燥清肺，不取沉膩?zhàn)?br>
□

降（一病到手，先分明在氣在血，名手過(guò)人處因此。）

大沙參玉竹蘇子桑葉麥冬汁蜜炒橘紅

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管（三十二歲）積勞氣逆，肝膽熱升，咯血膠痰，既有是恙，務(wù)宜戒酒勿勞。藥用和肝胃之陽(yáng)，陽(yáng)和氣順，胸脅痛自已。（勞者氣必上逆，勞字兩火在上，即君相二火上升也，故用藥下行之品居多，和肝胃之陽(yáng)則氣自順下。）

桃仁丹皮鉤藤山楂梔皮金斛茯苓麻仁

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翁（四十四歲）夏月露宿，冷濕下入陰絡(luò)，少腹堅(jiān)凝有形，兩傍筋絆牽引，自述夢(mèng)遺。

然有形固結(jié)，非補(bǔ)助之癥，當(dāng)與結(jié)疝同治，乃絡(luò)中?。ㄖ畏ㄆ秸ㄟ_(dá)。）

南木香穿山甲金鈴子橘核延胡莪術(shù) 麝香

蔥白汁丸。

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沈（四十歲）幾年失血，繼而久嗽，乃內(nèi)損之咳，痰多治嗽無(wú)用，已失音嘶響，損象何

□

疑（純粹以精。）

黃精白芨米仁茯苓

四味熬膏，早服牛乳一杯。

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陳（六十四歲）據(jù)述三年前因怒寒熱臥床（即動(dòng)少陽(yáng)相火）繼而痰嗽，至今飲食如常，嗽病不愈。

思人左升太過(guò)，則右降不及，況花甲以外，下元必虛，龍相上竄，嗽焉得愈?古人謂老年久嗽，皆從肝腎主議，不當(dāng)消痰清燥，議用都?xì)馔杓咏浅料?、紫衣胡桃肉（胃脈從頭走足，胃氣一走膀胱，一走大腸，皆從下行者也。肝火上升，肺氣即不肅降，不論外感內(nèi)傷，總由氣逆為多，收攝固是正治。）

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葉（皋橋，五十一歲）過(guò)勞瘀從上下溢，胸悶格嘔，先以辛潤(rùn)宣通血中之氣（血上下溢，血中之氣不暢達(dá)矣。治法極佳。）

炒桃仁降香末茯苓蘇子大麻仁蜜炒橘紅

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顧向年操持勞心，心陽(yáng)動(dòng)上亢，挾肝膽相火，腎中龍火自至。陰藏之火，直上巔頂，貫串諸竅。由情志內(nèi)動(dòng)而來(lái)，不比外受六淫客邪之變火，醫(yī)藥如涼藥清肺不效，改投引火歸源以治腎。診脈堅(jiān)而搏指，溫下滋補(bǔ)，決不相投，仿東垣王善甫法，用滋腎丸（此古人調(diào)攝所以必要清心寡欲也。）

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葉（東山，五十歲）酒肉生熱，因濕變痰，憂愁思慮，氣郁助火，皆令老年中焦格拒阻食，姜半之辛（筆勢(shì)展拓）開(kāi)，蔞、連之苦降，即古人痰因氣窒，降氣為先。痰為熱生，清火為要。但苦辛泄降，多進(jìn)克伐，亦非中年以后，僅博目前之效。議不傷胃氣，冬月可久用者。（有形無(wú)形交傷，中氣克消，固不可滋補(bǔ)，亦非宜。惟選甘寒養(yǎng)胃，略帶辛涼，以宣郁火，既不傷胃，又可久服，令中焦?jié)u和，窒塞潛通，何其巧也。）

甜北梨汁（五斤）萊菔汁（五斤）

和勻熬膏。

痰是身中津液所結(jié)，未結(jié)以前，津液為至寶，既結(jié)以后，濁滯為腐穢。病至津枯液涸，惟有氣火上升逼爍，則干枯立至，猶幸有痰飲以滋養(yǎng)也。養(yǎng)火須以添油，辛涼滋豁，甘寒養(yǎng)胃，立法于無(wú)過(guò)之地，非名手不辦。

□

郭（四十歲）咽中氣阻至脘，物與氣觸則嘔，病及一年，大便由漸窒塞。夫氣降通行，全在乎肺，氣阻必津液不流，上枯下燥，肺在上焦主氣，當(dāng)清氣分之燥。（諸氣郁，皆屬于肺之燥。咽中氣阻，獨(dú)責(zé)諸肺波瀾老成。）

枇杷葉土蔞皮桑葉赤蘇子苦杏仁黑山梔

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王稟質(zhì)陽(yáng)亢陰虛，頻年客途粵土，南方地薄，陽(yáng)氣升泄，失血咳嗽，形寒火升盜汗，皆是陰損陽(yáng)不內(nèi)入交偶。醫(yī)見(jiàn)嗽治肺，必延綿入兇（火升者必形寒。蓋陽(yáng)氣橫散，手足遍體皆溫。若火升巔頂，不得溫煦肢末，故必形寒。）

熟地芡實(shí) 五味茯神建蓮炒山藥

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侯（四十二歲）痰飲留伏而發(fā)，最詳金匱玉函。仲景必分內(nèi)外，以內(nèi)飲治腎，外飲治脾。更出總括一論，謂飲邪當(dāng)以溫藥和之。憶越數(shù)年舉發(fā)，春夏秋之時(shí)，此因時(shí)寒暄感觸致病，今屢發(fā)反頻，勢(shì)甚于昔，乃男子中年以后，下元漸衰也（痰為火結(jié)，飲屬陰邪。蓋內(nèi)寒之人真陽(yáng)不能鼓動(dòng)營(yíng)運(yùn)，水飲即為留著，且腎虛水泛最易成飲，故必以溫藥和之。）

都?xì)馔杓涌矚?、胡桃肉?br>
□

莊（長(zhǎng)順布行，二十九歲）開(kāi)列病原，是精腐于下，系腎臟陰中之陽(yáng)虛。凡腎火內(nèi)藏真陽(yáng)，喜溫煦則生陽(yáng)自充（腎臟陰中之陽(yáng)，所以煦養(yǎng)真精，不便腐者。）若以姜、桂、烏、附燥熱，斯燥傷腎矣（溫是春升之氣，萬(wàn)物發(fā)生燥熱則如夏日之剛烈，秋陽(yáng)之肅殺，煎熬血液，反涸本真，所以不可輕投也。）

鹿尾大茴蓯蓉菟絲羊腎云苓巴戟歸身骨脂韭子蛇床子

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楊（三十歲）三瘧是邪在陰而發(fā)，自秋入冬，寒熱悠悠忽忽，自述煩勞必心胸痞脹，凡勞則傷陽(yáng)，議以溫養(yǎng)營(yíng)分，亦托邪一法（托邪藉乎溫養(yǎng)營(yíng)分，亦固正以祛邪也。）

人參歸身桂心茯苓炙甘草炒黑蜀漆老生姜南棗肉

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戈（三十七歲）奪精陰損，不肯生聚，致腎中龍火，如電光閃爍，庸醫(yī)以喉痛音啞咳嗽，愈用寒涼清火強(qiáng)降，亦如傾盆大雨而電閃更熾耳。凡腎脈上循喉嚨，縈于舌下，諸絡(luò)貫通，出乎耳竅，必得陰中五液上涵，龍光不得上射沖搏。況在冬月，氣宜潛藏，下乏把握失藏，春半陽(yáng)升必加重，夏半陰不能生危矣。（虛癆至此已極情盡致，更有何法以圖全耶?雖不出方，大義可知矣）

天地生生不已，氣機(jī)無(wú)一息之停。人稟陰陽(yáng)五行之秀，與天地生氣，息息相通，脈脈相貫。全賴精氣神充旺，協(xié)議而化，以生以續(xù)，相尋不已。若精氣內(nèi)奪，生機(jī)斷矣。于氣化何尤。

□

錢（十二歲）癇厥昏迷日發(fā)，自言臍下少腹中痛，此稚年陰弱，偶爾異形異聲，致驚氣入肝，厥陰沖氣，亂其神識(shí)，遂令卒倒無(wú)知（酸以斂魂，苦以清心，寧神，辛以開(kāi)結(jié)行痰，溫以通陽(yáng)泄?jié)?。?br>
烏梅肉川連白芍川椒干姜桂枝

□

楊（三十三歲）產(chǎn)后十五年，不得孕育，瘕聚心痛氣沖，乃沖脈受病。久則未易圖速功（泄?jié)嵯麥?，溫下通?yáng)，用攻法。）

南山楂茯苓莪術(shù) 香附炒小茴香蔥白

□

馬（三十二歲）巔頂腹痛，溺淋便難。

龍薈丸（二錢）

此肝火閉結(jié)，逆乘橫行肆虐之癥。

□

陳（六十三歲）三瘧是邪入陰經(jīng)，緣年力向衰，少陰腎怯。（擒住少陰便有把握。）夏秋間所受暑熱風(fēng)濕，由募原陷于入里（步步著實(shí)。）交冬氣冷收肅，藏陽(yáng)之鄉(xiāng)，反為邪踞，正氣內(nèi)入，與邪相觸，因其道路行遠(yuǎn)至三日，遇而后發(fā)。凡邪從汗解，為陽(yáng)邪入腑可下。今邪留陰經(jīng)，絡(luò)脈之中，發(fā)漸日遲，邪留劫鑠五液，令人延纏日月，消鑠肌肉。蓋四時(shí)氣候更遷，使人身維續(xù)生真，彼草木微長(zhǎng)，焉得搜剔（筆致風(fēng)神，俱臻絕頂超妙。）留絡(luò)伏邪，必須春半陽(yáng)升丕振，留伏無(wú)藏匿之地（除病根雖在將來(lái)，而眼前亦須善于調(diào)攝，占好地步，此之謂絲絲入筘。）今日之要，避忌暴寒，戒食腥濁，胃不受傷，不致變?。ㄖ虏≈?，藏病之地，發(fā)病之機(jī)，病纏之累，歷歷如繪。病情與筆力俱深入顯出，其治法須俟天地大氣升泄，方能借勢(shì)鏟除，乘勢(shì)待時(shí)，事半功倍。凡事皆然，寧醫(yī)理獨(dú)不由此?）

生牡蠣黃柏清阿膠甜桂枝北細(xì)辛寒水石

病深用藥亦深。

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王（六十四歲）平日驅(qū)馳任勞，由脊背痛引脅肋，及左肩胛屈曲至指末，久延麻木。凡背部乃陽(yáng)氣游行之所，久勞陽(yáng)疏，風(fēng)邪由經(jīng)入絡(luò)，肝為風(fēng)藏，血傷邪乘，因氣不充，交夜入陰痛加，陽(yáng)氣衰微，陰邪犯陽(yáng)?？脊艝|垣。（陽(yáng)氣本能生血，陽(yáng)氣兼能護(hù)血攝血，今久勞陽(yáng)傷，既不能生血，又不能護(hù)血，以御邪。內(nèi)風(fēng)既動(dòng)，潛致陰邪犯陽(yáng)，安得不痛?）制

舒經(jīng)湯

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陳（南城下，五十歲）海風(fēng)入喉，侵肺久著，散之無(wú)用，議緩逐以通上竅（藥味俱輕揚(yáng)上泛，丸則不失緩逐之義。）

馬勃射干蟬衣麻黃

為末，以葶藶子五錢，大棗十個(gè)，煎水泛丸。

□

金（關(guān)上，四十九歲）凡痞脹治在氣，燥實(shí)治在血，四者全見(jiàn)，攻之宜急。此癥肝絡(luò)少血，木火氣上膈而痛，辛潤(rùn)柔降，得以止痛，通大便。厥是肝陽(yáng)化風(fēng)，燥升受熱，動(dòng)怒必來(lái)，不在醫(yī)藥中事（燥居六氣之一，火就燥，燥氣上升，致木火之熱上膈而痛，不可不知治法。）

芝麻柏子仁天冬生地蘇子

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姚（曹家巷，四十四歲）心腹如焚，（陽(yáng)結(jié)于內(nèi)）肌腠寒冷，知饑不甘納食，大便久溏，此屬勞怯（陽(yáng)結(jié)于上則中下虛寒。）醫(yī)案見(jiàn)嗽，清肺清熱，損者愈損，未必用藥能除?。ú≌叩酱说匚?，醫(yī)者無(wú)可奈何，只得出此方矣）

黃精白芨米仁炙草

□

曹瘧熱攻絡(luò)，絡(luò)血涌逆，脅痛咳嗽（此是瘧止后見(jiàn)癥。）液被瘧傷，陽(yáng)升入巔為頭痛，絡(luò)病在表里之間，攻之不肯散，搜血分留邪伏熱（瘧熱太峻，火熾爍津，而逼血上溢。絡(luò)病在表里之間，一句，指示迷途。）

生鱉甲炒桃仁知母丹皮鮮生地寒水石

搜血分留邪伏熱，真水清石見(jiàn)之用藥，刀刀見(jiàn)血。

□

葛（東山，七歲）成漿必藉熱蒸濕氣（此是痘后見(jiàn)癥。）痘前發(fā)驚，是痘毒由血脈而出，乃常有事，牛黃大苦大寒，直入心胞。若因時(shí)氣未解，古人謂用之如油入面，反令內(nèi)結(jié)，數(shù)月語(yǔ)言不靈，熱氣膠痰，蒙蔽膻中清氣（痘驚為痘毒由血脈而出之機(jī)，不得以幼科驚風(fēng)論也。）

遠(yuǎn)志石菖蒲天竺黃金箔膽星川連銀箔麝香冰片

蜜丸，重五分。

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楊夏季暑濕，必入氣分，謂二邪亦是一股氣。同氣相感，如泄瀉溲少，皆濕郁阻氣，以六和湯、甘露飲，有憑可證之方。已后不分氣血。涼熱互進(jìn)，氣分之邪，引之入血，此亦如五胡亂華，賢如溫祖，難救神州陸沉（氣分之邪仍從氣分宣泄，末二句必有所指，非王即薛也。）

杏仁蔻仁大麥仁米仁浙苓橘紅佩蘭葉

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程（六十二歲）形神衰，食物減，是積勞氣傷，甘溫益氣，可以醒復(fù)。男子六旬，下元固虛，若胃口日疲，地味濁陰，反傷中和。

異功散

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汪長(zhǎng)夏濕氣，主傷脾胃中陽(yáng)，濕是陰濁之氣，不饑泄瀉，濕滯氣阻，升降不利，咳聲震動(dòng)而血溢。醫(yī)知風(fēng)寒火頗多，而明暑濕燥絕少，愈治愈窮，茫茫無(wú)效。到吳已易三方，病減及半，推原和中為要（病是因濕致血，但宣氣滯不必顧血，而血自已，此治病求其本者。）

生谷芽茯苓白芍炙草米仁北沙參

藥味清和，治濕不致燥烈動(dòng)血。

□

錢（信心巷，四十三歲）腎精內(nèi)奪，骨痿肉消，溺溲不禁如淋，大便不爽，氣注精關(guān)，液枯竅阻（施泄無(wú)度，真氣下注走熟，精隨氣泄，精關(guān)不收不固，溺溲如淋，骨髓不充，自當(dāng)骨痿肉消。）有形既去，草木不能生精血，莫若取血?dú)馓钸M(jìn)沖任之脈絡(luò)，必多服久進(jìn)，腎液默生，可保身命。（語(yǔ)有斤兩，慣用房術(shù)之人，逼勒臟腑之氣，盡注陽(yáng)道，病中不痿，臨危方倒。）

河車、人乳煉膏，煎參湯送。

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齊（四十八歲）四五月暴暖，雨濕泄瀉，是勞煩氣弱，易受時(shí)令之氣。今見(jiàn)癥脾胃不和，乃長(zhǎng)夏熱泄元?dú)?，胃津傷，口必不辨五味（以縮脾飲加減。）

人參砂仁桔梗米仁烏梅白蔻仁橘紅谷芽

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章（水關(guān)橋，四十九歲）病患說(shuō)咳嗽四年，每著枕必咳，寐熟乃已，此腎虛氣沖上犯。

醫(yī)見(jiàn)嗽治肺，延及跗腫，陰囊皆浮，陰水散漫，陽(yáng)乏開(kāi)闔，都屬肺藥之害（講到陽(yáng)氣開(kāi)闔，才大心細(xì)）

嚴(yán)氏腎氣湯

陽(yáng)氣有開(kāi)有闔，氣即流運(yùn)宣通。蓋少陽(yáng)為樞，少陰亦為樞。至于陽(yáng)泛開(kāi)闔，不但陽(yáng)微，少陰亦虧損。腎既不能化氣，更以肺藥損真，故獨(dú)宜于（濟(jì)生）腎氣湯也。

□

沈（三十三歲）初春時(shí)候尚冷，水涸開(kāi)湖。挑腳勞力，居于寒濕冷處，是脫力內(nèi)傷，氣弱嗽加，寒熱，大忌發(fā)散清肺（發(fā)散清肺，治嗽不誤，殺許多人耶。）

小建中湯

□

俞（齊門，二十八歲）氣自少腹攻至心下則痛，氣漸下歸而散。問(wèn)驚恐為病，由肝腎之厥逆。

仲景厥陰例，不以純剛（法宗《金匱》酸收辛開(kāi)苦降。）

烏梅白芨川椒川楝桂枝淡干姜

□

沈（三十五歲）此嗽是支脈結(jié)飲。治肺無(wú)益，近日嗔怒嘔氣，寒熱一月，汗多不渴，舌淡白，身痛偏左，咽癢必咳（支脈結(jié)飲，用清潤(rùn)法，不用辛通，恐逼成燥爍耳。）

玉竹大沙參米仁生草扁豆茯苓

□

金（枚墩，二十四歲）瘦人易燥偏熱，養(yǎng)胃陰，和肝陽(yáng)，可以久服（養(yǎng)胃陰即所以和肝陽(yáng)，不分兩段）

大生地清阿膠淡天冬北沙參麻仁白芍

□

尤（齊門，四十三歲）胸中屬身半以上，是陽(yáng)氣流行之所。據(jù)說(shuō)偶然阻塞，噯氣可爽，醫(yī)藥全以萸地滋膩血藥，況中年勞形，亦主傷氣（病屬氣傷，不用辛溫通補(bǔ)，而以松潤(rùn)調(diào)達(dá)，治法迥出恒流，中含妙義。）

早服桑麻丸，夜服威喜丸。

凡經(jīng)絡(luò)之氣，必藉津液以流行。液充則利，津枯則氣必澀滯。他人調(diào)氣，總辛燥以開(kāi)通，惟天翁深知?dú)饨逖?，故每用充養(yǎng)津液，略加宣滯以利氣。

□

胡（二十二歲）腎虛遺精，上年秋冬用填陰固攝而效，自交春夏遺發(fā)，吞酸不饑，痰多嘔吐。顯然胃逆熱郁，且以清理（腎為胃之關(guān)，關(guān)內(nèi)空虛，濁陽(yáng)上逆，胃亦氣逆，郁熱下?lián)p及中之類）

川連桔梗廣藿梗薏苡仁橘白白蔻仁

向有遺病，已用填陰固攝而效。今交春夏遺發(fā)，吞酸不饑，此陽(yáng)明感挾濕熱，熱氣失宣，蒸痰嘔吐，與前癥是兩截，閱方便見(jiàn)。

□

曹（三十四歲）痛久必留瘀聚，屢次反復(fù)，以辛通入絡(luò)。

桃仁歸須麻仁柏子仁降香汁

凡痛必在絡(luò)脈，痛久瘀聚，亦必入絡(luò)。治絡(luò)主以辛通，方能入其中以疏達(dá)。

□

汪（三十三歲）肝血內(nèi)乏，則陰虛于下，陽(yáng)愈上冒，變風(fēng)化燥。凡香港腳筋攣骨痛，無(wú)脂液濡養(yǎng)，春夏陽(yáng)浮舉發(fā)，最是陽(yáng)不入交于陰，必上及諸清竅，目痛頭岑（陽(yáng)為動(dòng)物，不戀下即竄上矣，）坐不得寐。治宜潤(rùn)燥養(yǎng)津，引陽(yáng)下降（陽(yáng)不入陰，則在下既不能蒸化脂液、濡養(yǎng)筋骨，是以浮陽(yáng)上冒，蒙及清竅，引陽(yáng)下降，兩得之矣。）

鮮生地淡天冬清阿膠大麻仁柏子仁肥知母

始也，以陰虛不能戀陽(yáng)，繼也，以陽(yáng)升不能生陰，總歸于陰陽(yáng)兩虛耳。

養(yǎng)液藥中佐以苦降，所以引陽(yáng)下歸也。（此人胃氣尚完，故能進(jìn)此等甘寒之藥。）

□

孫（五十九歲）食入氣沖，痰升阻塞咽干，此為反胃。病根起于久積煩勞，壯盛不覺(jué)，及氣血已衰有年，人恒有此癥，未見(jiàn)醫(yī)愈，自能身心安逸。（安其形癥，以養(yǎng)其神而降其火也。）可望久延年月（煩勞之人無(wú)不傷氣傷陽(yáng)，根蒂不固，惹動(dòng)真火上逆，有升無(wú)降，故反胃也。）

黑梔半夏橘紅茯苓金斛竹瀝（一兩）姜汁（三分）

此方祛消痰飲，佐以清火。

□

?。ㄋ氖藲q）平日酒肉濁物助陰，脘中凝結(jié)有形，此皆陽(yáng)氣流行之所。仲景陷胸瀉心皆治痞結(jié)，謂外邪內(nèi)陷治法，今是內(nèi)傷，與陽(yáng)氣邪結(jié)異例。

蓽茇良姜烏藥川烏紅豆蔻香附茯苓

一派辛溫助陽(yáng)行氣，驅(qū)陰濁而破散凝結(jié)。

□

鄧（二十七歲）精損在下，奇經(jīng)久空，陽(yáng)維脈絡(luò)空隙，寒熱已歷幾月，相沿日久，漸干中焦，能食仍有痞悶便溏，陰傷已入陽(yáng)位，是虛損大癥。俗醫(yī)無(wú)知，惟有寒熱滋降而已（下?lián)p不得過(guò)脾，陰損及陽(yáng)，已逾中焦矣。法在不治，尚幸能耐溫燥。）

人參麋茸生菟絲子炒黑川椒茯苓炒黑茴香

陽(yáng)維陰維二脈，主維系周身陰陽(yáng)相續(xù)于不息之途，則營(yíng)衛(wèi)流行，血脈貫通，循環(huán)無(wú)已，陰陽(yáng)交紐不撒。若二脈空隙，則陰陽(yáng)將不相聯(lián)屬，寒熱交作，元?dú)馍⒃揭印?br>
□

王（十八歲）真陰未充，冬失藏聚，春陽(yáng)初動(dòng)，陰火內(nèi)灼，成瘍潰膿，更傷血液，此咳乃浮陽(yáng)上熏之氣。日晡及暮，神煩不寧，治在少陰（血液亦真陰之輔，既不藏聚，而陰火鑠精，復(fù)以潰膿，而更傷血液。下焦既乏，安得不重劑滋堅(jiān)陰分。）

烏膠龜腹板心黃柏天冬川石斛生地

純陰無(wú)陽(yáng)之藥，為其人火燥鑠金也。

□

張（三十一歲）單單腹大，按之軟，吸吸有聲（是乃濕熱，不是寒凝。）問(wèn)二便不爽，平日嗜飲聚濕變熱，蟠聚脾胃。蓋濕傷太陰，熱起陽(yáng)明，濕本熱標(biāo)。（濕傷太陰，熱起陽(yáng)明，指明令人豁然。）

綿茵陳茯苓皮金斛大腹皮晚蠶砂寒水石

脹因濕熱停住蟠聚，當(dāng)從濕熱例治。用藥?kù)`巧，不得概用溫補(bǔ)腎氣法也。

□

沈（二十九歲）男子左血右氣，左麻木，血虛生風(fēng)，延右面頰，及陽(yáng)明脈矣。以辛甘血藥理血中之氣（此血熱生風(fēng)之癥。）

枸杞菊花刺蒺藜桑寄生

蜜丸。

□

李（二十八歲）酸梅泄氣傷中，陽(yáng)升失血，議養(yǎng)胃陰。

生白扁豆肥白知母生甘草麥門冬甜北沙參

酸主收斂，但過(guò)助木氣，則肝強(qiáng)肆橫，轉(zhuǎn)主疏泄中氣，木來(lái)侮土，胃血不寧而涌泄矣。

議養(yǎng)胃陰，既足供木之吸取，兼以生血滋肺，而木有所制。

□

徐（醋庫(kù)巷）年多下元自餒，氣少固納，凡辛能入腎，辛甘潤(rùn)藥頗效，陰中之陽(yáng)氣，由陽(yáng)明脈上及鼻中，當(dāng)以酸易辛為靜藥（陰中氣濁，此癥必是獨(dú)覺(jué)鼻中有穢氣難耐也。故以酸易辛收之。）

紫胡桃萸肉五味茯苓鎖陽(yáng) 補(bǔ)骨脂青鹽丸

既以酸咸下降收束，又以鎖陽(yáng)鎖住陽(yáng)氣。蓋陰中之陽(yáng)，乃是下元真火，本宜潛伏，不可上炎也。

□

汪夏濕化熱，清肅氣分，已愈七八，濕解漸燥，乃有勝則復(fù)（敏捷，）胃津未壯，食味不美，生津當(dāng)以甘涼，如《金匱》麥門冬湯（細(xì)玩如字，不必指定麥門冬湯為板方也。）

濕氣甫解，即慮燥勝，心源活潑，呆鈍人何從下手。

□

宋（五十歲）《內(nèi)經(jīng)》曰∶中氣不足，溲便為變。不饑口苦，脾陽(yáng)不得旋轉(zhuǎn)，營(yíng)運(yùn)胃津，脈絡(luò)久已呆鈍，乃勞傷氣分，暑邪虛實(shí)藥中，議縮脾飲（脾挾濕熱則緩大弛長(zhǎng)，不司旋轉(zhuǎn)，縮之以甘補(bǔ)酸收，辛開(kāi)淡滲。則健運(yùn)矣。）

人參廣皮烏梅肉煨姜益智仁茯苓

□

張（四十九歲）平昔勞形傷陽(yáng)，遭悲憂內(nèi)損臟陰，致十二經(jīng)脈逆亂，氣血混淆，前后痛欲捶摩，喜其動(dòng)稍得流行耳。寢食不安，用藥焉能去病，悲傷郁傷，先以心營(yíng)肺衛(wèi)立法（七情動(dòng)中，營(yíng)衛(wèi)皆為阻逆，心營(yíng)肺衛(wèi)兼理，清寧其神明之主也，藥味更須著意。）

川貝枇杷葉松子仁柏子仁蘇子麻仁

病至經(jīng)脈逆亂，氣血混淆，醫(yī)從何處著手。先以心營(yíng)肺衛(wèi)，乃理其氣血之本，君主安十二官皆寧也。示后人以下手之法。

此病是先傷陽(yáng)，繼傷陰，方藥并不以重劑陰陽(yáng)并補(bǔ)，先理心營(yíng)肺衛(wèi)，調(diào)其逆亂之經(jīng)絡(luò)，混淆之氣血，初看似乎迂遠(yuǎn)，細(xì)想知先寧君主而后再用調(diào)補(bǔ)，治病有法。

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大陸首部董針巨著《董氏針灸注疏》在論壇發(fā)行

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2樓

發(fā)表于 2008-9-28 10:56 | 只看該作者

卷下
□

羅（六十三歲）情懷內(nèi)起之熱，燔燎身中脂液，嘈雜如饑，厭惡食物無(wú)味，胃是陽(yáng)土，以陰為用，津液既竅，五火皆燃，非六氣外客之邪，膏連苦辛寒不可用。必神靜安坐，五志自寧，日餌湯藥無(wú)用（五志無(wú)形之火，皆本于先天元陽(yáng)。靜則溫養(yǎng)臟真，為生生之氣。燔灼則逼爍津液，肌肉日削。）

人參知母茯神甘草生地天冬鮮蓮子

胃是陽(yáng)土，以陰為用，故胃陰須養(yǎng)，真名語(yǔ)也。

性情隨氣血改移，肌皮寬濃者，往往弛緩。每見(jiàn)燥急人瘦如骨立，津液不充，火氣飛揚(yáng)耳。

□

潘（二十六歲）少年失血遺精，陰虛為多。夫精血有形，既去難復(fù)，即是內(nèi)損陰虛，日久漸干陽(yáng)位，肝腎病必延胃府。所列病原，大暑令節(jié)，乃天運(yùn)地氣之交替，人身氣餒失司維續(xù)，必有不適之狀（精深之論。）褚澄云∶難狀之疾，謂難以鳴訴病之苦況也（至明確，惟其病延胃府，所以人身氣餒，失司維續(xù)也。）

妙香散

節(jié)令交替，氣旺者潛移不覺(jué)，中氣虛衰少力，旋轉(zhuǎn)樞紐，幾于或息。故維續(xù)為難耳。

□

顧暑濕必傷脾胃，二邪皆陰，不必苦寒清熱，調(diào)氣分利水，此邪可去。中年病傷氣弱，以強(qiáng)中醒后天（中年人氣分已不旺，再因病傷，氣更弱矣。強(qiáng)中壯氣，即是驅(qū)邪。）

人參炒扁豆木瓜茯苓炙草廣皮

暑因乎濕，挾濕已蒸化為熱，必須甘涼淡滲，亦不必用苦寒。若未經(jīng)化熱，不致傷津劫液，但調(diào)氣分利水足矣。暑濕一門，變癥最多，不可不辨。此必是未經(jīng)化熱者。

□

胡（三十四歲）不量自己，每事?tīng)?zhēng)先（此人素稟必是偏于火重，）此非傷于一時(shí)。春夏天曖，地中陽(yáng)升，失血咳嗽，聲音漸啞，填實(shí)真陰以和陽(yáng)（人身隨天地氣機(jī)升降，元?dú)馔鷷r(shí)不覺(jué)，氣血衰而有病，便六氣為主而此身無(wú)權(quán)矣。）

熟地萸肉淮山藥茯苓天冬麥冬龜甲心女貞芡實(shí) 建蓮肉

□

錢（四十七歲）瘦人暑熱入營(yíng)，瘧來(lái)咳痰盈碗，平日飲酒之熱，蓄于肝胃，舌黃渴飲。

議用玉女煎。

玉女煎的系肝胃之藥，暑熱外侵，酒熱內(nèi)應(yīng)，內(nèi)外合邪，專在營(yíng)分，非石膏、生地等屬，難以清營(yíng)中之熱。

□

楊（三十八歲）胃?jìng)硿p，形倦舌赤，此系脾?。ㄐ尉肷喑?，必是脾氣傷而脾營(yíng)耗者。）

四獸飲

六君子加烏梅、草果等分，姜棗煎。三因和四臟以輔脾，故名四獸飲。

□

王（司前，十三歲）液被瀉損，口渴舌白面黃，不是實(shí)熱，血由絡(luò)下，糞從腸出，乃異歧也（指明豁然。）

炒歸身炒白芍煨葛根炒南星炒焦麥芽炒荷葉

□

錢（七歲）暑風(fēng)上入，氣分先受非風(fēng)寒停滯，用發(fā)散消導(dǎo)者，氣分窒痹（氣分何以窒痹，總為燥劫津液耳。）頭岑腹痛，治之非法，邪熱入血分矣（遍閱全部傷寒論，止是存津液為主。自西昌喻氏法律一書，通首發(fā)明此旨，故先生得力處全在于此。六氣病邪原先傷氣分，治之非法，燥液劫津，即延入血分矣。）

連翹心竹葉心犀角尖益元散綠豆殼南花粉

從來(lái)治病要訣，皮毛之邪，輕劑發(fā)散，疏之泄之，微汗即已。若熱入肌肉，漸留經(jīng)絡(luò)臟腑，此時(shí)郁熱在里，汗出津津，燥爍津液，即應(yīng)存養(yǎng)津液以達(dá)邪。若夫臟腑真陽(yáng)發(fā)露，亟予滋補(bǔ)，惟恐不及矣，敢燥爍乎？

□

徐（二十四歲）據(jù)述暴驚動(dòng)怒，內(nèi)傷由肝及胃，胃脈衰，肝風(fēng)動(dòng)，浮腫下起。若漫延中宮，漸次兇矣。兩年余久恙，先議薛新甫法。

八味丸（二兩五錢，勻十服）

□

謝（葑門，三十四歲）上下失血，頭脹口渴溏瀉。若是陰虛火升，不應(yīng)舌白色黃，饑不納食，忽又心嘈，五十日病中吸受暑氣熱氣，察色脈須清心養(yǎng)胃（辨癥細(xì)切，用藥清靈，工夫到此，躊躇滿志矣。）

人參竹葉心麥冬木瓜生扁豆川石斛

張三十九歲中年色萎黃，脈弦空，知饑不欲食，不知味（胃陰枯矣。）據(jù)說(shuō)春季外感咳嗽，延秋氣怯神弱，乃病傷成勞。大忌消痰理嗽（此一句保全無(wú)數(shù)生靈，人知消痰理嗽為要?jiǎng)?wù)，此以消痰理嗽為大忌。醫(yī)理精超極矣。）

麥門冬湯

□

楊（關(guān)上，四十五歲）瘧痢乃長(zhǎng)夏濕熱二氣之邪，醫(yī)不分氣血，反傷胃中之陽(yáng)，呃逆六七晝夜不已，味變焦苦，議和肝胃（大凡瘧痢并作，只要宣發(fā)瘧邪，松透肌表，俾得津津汗泄，則濕熱外出而痢自止。）

人參炒黑川椒茯苓烏梅肉生淡干姜生白芍

□

顧（四十六歲）據(jù)云負(fù)重閃氣，繼而與人爭(zhēng)哄，勞力氣泄為虛，嘔氣怫意為實(shí)，聲出于上，金空乃鳴。凡房勞動(dòng)精，亦令陰火上灼，議左歸法（孰虛孰實(shí)，了了分明。）

□

周（十三歲）凡交夏肉瘦形倦，氣短欲寐，俗謂注夏病，是后天脾胃不旺，時(shí)令熱則氣泄也（以資生丸為藍(lán)本，是謂平調(diào)和暢。）

人參茯苓藿香南查白術(shù) 神曲川連麥冬砂仁廣皮桔梗米仁（是丸方）

□

高（五十一歲）足心涌泉穴內(nèi)，合少陰腎臟，中年已后，下元精血先虛，虛風(fēng)內(nèi)起，先麻木而骨軟筋縱，乃痿之象。必以血肉溫養(yǎng)（內(nèi)景如燭照，虛風(fēng)內(nèi)起，不遺一隅，精細(xì)絕倫。）

生精羊肉肉蓯蓉青鹽牛膝歸身大茴制首烏茯苓

□

盛（木瀆，五十四歲）暑必兼濕，濕郁生熱，頭脹目黃，舌腐不饑，能食。暑濕熱皆是一股邪氣，迷漫充塞三焦，狀如云務(wù)，當(dāng)以芳香逐穢，其次莫如利小便（圣于此矣。）

杏仁濃樸蔻仁滑石苓皮橘白綿茵陳寒水石佩蘭葉

□

張（四十一歲）此膏淋也。是精腐離位壅隧，精溺異路，出于同門，日久精血化瘀，新者亦留腐敗?？脊欧ㄓ没⒄壬ⅲɑ⒄?、草名、生田野中，即土牛膝也，俗名臭花娘。）

□

尹（三十六歲）此痿癥也。診脈小濡無(wú)力，屬陽(yáng)氣不足，濕著筋骨。凡筋弛為熱，筋縱為寒。大便久溏，為濕生五泄之征。汗易出是衛(wèi)外之陽(yáng)不固，久恙不可峻攻。仿東垣肥人之病，慮虛其陽(yáng)，固護(hù)衛(wèi)陽(yáng)，仍有攻邪，仍有宣通之用。世俗每指左癱右瘓，謂男子左屬血，右屬氣者，非此（肥人氣走于表，中外之陽(yáng)不固，最易汗泄。陽(yáng)虛固其陽(yáng)，以宣通攻邪，而宣通攻邪即在固陽(yáng)藥中，是為并行一貫，非兩事也。）

生于術(shù) 川烏頭蜜炙黃防風(fēng) 生桂枝熟附子

□

李（二十八歲）暑濕氣痹，咳逆微嘔，有發(fā)瘧之象。

杏仁白蔻仁濃樸絲瓜葉連翹象貝射干

□

郁（葑門橫街）易饑能食，陽(yáng)亢為消，此溲溺忽然如淋，乃陰不足也（溺道有病，即用溺道所出之物治之。）

天冬麥冬生地熟地知母黃柏人中白阿膠為丸。

□

金（麒麟巷，五十九歲）平日操持，或情懷怫郁內(nèi)傷，病皆臟真偏以致病。庸醫(yī)但以熱攻苦辛雜沓，津枯胃憊，清氣不司轉(zhuǎn)旋，知饑不安谷（駁劣龐雜之藥不能去病，能造病，以致津枯胃憊，清窒塞轉(zhuǎn)成痼疾矣。）

大半夏湯

常見(jiàn)有力之家，或父母年高，或己身微恙，往往十分珍重，藥餌不絕于口。始以藥之偏氣，治身中氣血之偏。不知久服藥石，傷沖和清粹之氣，盡為草木香移易。即參、苓日進(jìn)，久之臟腑相安。倘遇緩急服之，亦呼應(yīng)不靈。病氣深而歸于無(wú)益，此惟閱歷深且久者，方知有此弊耳。

□

錢（四十七歲）前方去犀角、連翹，加川貝、黑梔皮。

□

陳（二十六歲）此勞病自腎損延及胃腑，脈垂色奪，肌消，日加枯槁，陰損及陽(yáng)，草木不能生出精血，服之不效為此。

一氣丹

□

偶（關(guān)上，五十九歲）瘦人液枯，煩勞動(dòng)陽(yáng)，氣逆沖氣，漸如噎膈。衰老之象，安間可

□

久（液枯之人即勞動(dòng)傷陽(yáng)，亦須清養(yǎng)津液，是盞中添油法。）

枇杷葉杜蘇子柏子仁火麻仁炒桃仁

□

張（五十五歲）竅乏之人，身心勞動(dòng)，賴以養(yǎng)家。此久嗽失血聲嘶，是心營(yíng)肺衛(wèi)之損傷，不與富戶酒色精奪同推。

黃精白芨米仁茯苓

□

戴（十六歲）男子情竇動(dòng)萌，龍雷內(nèi)灼，陰不得充，遂有失血咳逆內(nèi)熱，皆陰虛而來(lái)。

自能潛心篤志，養(yǎng)之可愈，數(shù)發(fā)必兇（龍雷之火內(nèi)灼，勢(shì)必暗爍精氣，必思所以暢泄，安得不陰虛乎?）

六味去丹皮、澤瀉，加龜板、蓮肉、芡實(shí)、人乳粉、金櫻膏。

□

王（三十一歲）勞力氣血逆亂，內(nèi)聚瘀血，壅阻氣分，痛而嘔紫滯形色，久病只宜緩逐，不可急攻。

桃仁茺蔚子延胡歸尾南查漏蘆青蔥

□

楊（花步）背寒屬衛(wèi)陽(yáng)微，汗泄熱緩。

人參建中湯去姜。

□

嚴(yán)（倉(cāng)前，三十三歲）長(zhǎng)夏濕邪，治不按法，變瘧，不盡泄其邪，痛瀉不爽，不能受食，勉強(qiáng)與食即嘔吐（種種病形中有穢滯耳。）是脾胃營(yíng)運(yùn)之陽(yáng)，久為苦寒消克所致（濕邪必帶穢濁，芳香逐穢，即是按法治病。）

蘇合丸。

□

汪到吳諸恙向愈，僉從兩和脾胃，近日家中病患糾纏，以有拂郁肝膽，木火因之沸起。氣從左脅上撞，即丹溪上升之氣，自肝而出，木必犯土，胃氣為減（病雖向愈，元?dú)馕垂?，肝膽木火最易沸起，況氣從左升，病機(jī)顯然。）

人參茯苓炙草生谷芽木瓜川斛

□

席（東山，二十歲）問(wèn)病已逾年，食飽腹膨，微痛便溏，久嗽痰多，凡越幾日，必身熱，此勞傷由脾胃失運(yùn)，郁而來(lái)熱，痰多，食不相和，則非地黃滋滯者（脾胃失運(yùn)，郁火生熱，蒸動(dòng)周身，此必有積滯留中，氣機(jī)不暢達(dá)者。）

米仁南棗生麥芽桔梗胡連茯苓白芍廣皮

□

張（三十歲）此腎虛不納，沖氣上干，喘嗽失音，夜坐不臥，醫(yī)每治肺，日疲致兇。早服薛氏八味丸三錢。

兩腎中間一點(diǎn)，明是謂命門先天之精，元?dú)庵?，人托之以生命者。凡人呼出之氣，肺主之，吸入之氣，直下達(dá)腎中，必腎氣足，而吸引之機(jī)權(quán)自旺。

□

楊（二十二歲）心事悶縈，胸膈痞痹，多噯吐涎，述臍左及小腹有形而堅(jiān)，按之微痛，大便亦不爽適，此屬小腸部位，腑病宜通（心與小腸為表里，未有心事悶縈而不病及腑陽(yáng)者。輕則小便赤，重則堅(jiān)成有形。明眼人見(jiàn)透。）

枳實(shí) 桔梗莪術(shù) 青皮檳榔蘆薈

蔥汁泛丸。

此等病，婦女更多，不得誤認(rèn)為瘕病也。

蓋婦女最多心事悶縈耳，須留意也。

□

沈（丁家巷，六十五歲）痔血與腸風(fēng)不同，心中嘈辣，營(yíng)分有熱，非溫蒸補(bǔ)藥矣（閱此則凡心中疼熱煩悶，雖因木火上沖，必是營(yíng)分有熱也。）

生地白芍柿餅炭槐花銀花地榆

的是營(yíng)分有熱，方藥中下虛而下血，須用溫蒸補(bǔ)藥。

□

程（四十二歲）夏四月陽(yáng)升病發(fā)，深秋暨冬自愈。夫厥陰肝為陰之盡，陽(yáng)之始，吐蛔而起，必從肝入胃。仲景辛酸兩和，寒苦直降，辛熱宣通，所賅甚廣。白術(shù)甘草守中為忌（烏梅法何等深?yuàn)W，此則十二字廣深該博，直截了當(dāng)，讀書另具慧眼。）

川椒川連桂枝附子烏梅干姜白芍細(xì)辛人參川楝子黃柏

□

韓（五十四歲）時(shí)令之濕外襲，水谷之濕內(nèi)蘊(yùn)，游行軀殼，少陽(yáng)陽(yáng)明脈中久濕，濕中生熱?！秲?nèi)經(jīng)》淡滲佐苦溫，新受之（有分曉）邪易驅(qū)，已經(jīng)兩月余，病成變熱矣（若非用桂枝一味，溫通經(jīng)絡(luò)，勢(shì)必涼藥具濕熱拒格而不相入矣。名手過(guò)人處在此。）

南花粉飛滑石石膏桂枝（仙乎）薏苡仁羚羊角

□

周（鈕家巷，六十七歲）老年精血內(nèi)枯，開(kāi)闔失司，癃閉分利（該括無(wú)數(shù)病機(jī)，）仍是瀉法。成形者，散漫之氣也（精深之論，散漫之氣，濁陰之氣也。）

鹿茸（二兩）麝香（二錢）歸身（一兩）

用生姜一兩，羊肉四兩，煎湯泛丸。

□

汪（五十七歲）胸痹是上焦清陽(yáng)不為舒展，仲景以輕劑通陽(yáng)。

桂枝栝蔞薤白湯

□

王（木瀆，三十九歲）瘀血壅滯，腹大蠱鼓，有形無(wú)形之分，溫通為正法，非腎氣湯丸治陰水泛濫（腎氣湯丸治陰水之法，非治陽(yáng)水也。）

桃仁肉桂制大黃椒目陳香櫞（二兩）

煎湯泛丸。

□

黃（江西，六十三歲）病是勞倦內(nèi)傷，客（已是傷陽(yáng)本質(zhì)）途舟中，往來(lái)復(fù)受時(shí)令暑濕，病已過(guò)月，不饑不大便，脈微小屬陰，暑濕皆屬陰濁，氣分為濁陰蔽塞，仲景謂陰結(jié)濕結(jié)，腸胃無(wú)陽(yáng)氣營(yíng)運(yùn)，強(qiáng)通大便，濁反逆致。此入夜陰用事而痛甚矣（精理名言，如印沙劃泥，誰(shuí)具嗣音乎?脈法精深，人皆忽略矣。）

淡干姜生炒黑附子炙黑甘草生大白芍

處方清切，通陽(yáng)更以甲己法和陰止腹痛。

□

唐（二十三歲）脈動(dòng)，瀉后利純血，后重肛墜，乃陰虛絡(luò)傷，下元不為收攝，必絕欲經(jīng)年，腎精默充可愈。

人參熟地炭炙甘草五味子禹余糧

□

郁（三十八歲）秋暑暴熱，爍津損液，消渴再灼，陰不承載于上，金水同乃子母生方。

人參鮮生地麥冬柏子仁知母青甘蔗汁

處方如鮮花，抑何清靈也。

□

楊（三十三歲）陽(yáng)氣為煩勞久傷，腹痛，漉漉水聲，重按痛緩，非水積聚。蓋陽(yáng)乏少運(yùn)，必陰濁凝滯，理陽(yáng)為宜，大忌逐水攻滯。

生白術(shù) 熟附子澤瀉左牡蠣水泛丸。

□

李（壽星橋，五十七歲）寒濕傷陽(yáng)，痞滿妨食，脈沉色黃，是脾胃病。議辛溫通中焦之陽(yáng)。

生益智蓽茇檀香末姜汁茯苓炒焦半夏

□

江（寶林寺前，二十五歲）癉瘧邪在肺，口渴，骨節(jié)煩疼，用桂枝白虎湯。

□

黃（嘉興，三十九歲）向年戌亥時(shí)發(fā)厥，是以肝腎陰虛，陰火內(nèi)風(fēng)蒙神（陰火內(nèi)風(fēng)蒙神，千錘百煉而出一語(yǔ)，勝人千百味之無(wú)極。）治逾五載，迄今左目流淚，至暮少明，胃脘中隙痛。經(jīng)謂肝脈貫膈入胃，肝竅在目，此皆精血內(nèi)虧不足之象。若云平肝是疏克，攻治乃相反矣。

天冬熟地杞子元參浙菊花谷精珠

□

鄒（十歲）稚年，瀉血便溏有三四載，面黃形瘦，五疳之癥，起于五味雜沓，腸胃生熱。若不慎口食，久疳延勞不治。

川連胡連茯苓白芍枳實(shí)皮焦術(shù) 南查臭蕪荑使君子

烏梅肉丸。

□

秦（二十二歲）據(jù)述久逗客邸，情志不適，致脘中兩脅按之而痛，大便久不爽利，脈形弦堅(jiān)，面色不華，納食已少，虛中有滯，以宣通腑絡(luò)（情志不適，肝木必乘胃土，食少不化，是以虛中有滯。）

熟桃仁海石土栝蔞熟半夏橘紅枳實(shí)皮

□

秦（三十九歲）勞心力辦事，氣怯神耗致病，醫(yī)咳嗽失血，多以清涼為藥，視其形色脈象，凡勞傷治嗽藥，不惟無(wú)效，必胃口日疲。

小建中湯

□

賀（四十八歲）腎水脂液，變化痰飲，每遇寒冷，勞動(dòng)身心，喘嗽吐涎即至，相沿既久，腎愈怯，里氣散漫不收，此皆下元無(wú)根也（此之腎虛乃腎陽(yáng)衰而真氣無(wú)根也。）

人參茯苓于術(shù) 白芍熟附子五味子

《金匱》附子湯加五味子以收里氣，使下元?dú)w根，蓋腎為納氣總司也。

□

鄭（三十四歲）雨淋衛(wèi)陽(yáng)受傷，熱水洗澡，迫其冷濕深入，水谷之氣與冷熱互蒸，肌肉發(fā)黃。陳無(wú)擇曰∶谷癉能食不饑，舌有黃胎，一年之久，寒濕已釀濕熱。凡濕傷必太陰脾，熱必在陽(yáng)明胃，不分經(jīng)絡(luò)亂治，乃不讀書醫(yī)工（言言指點(diǎn)分明，后學(xué)最當(dāng)著意。）

人參川黃連生谷芽熟半夏枳實(shí) 嫩柴胡淡黃芩陳皮白

姜汁泛丸。

□

陳（葑門，六十七歲）老年仍有經(jīng)營(yíng)辦事之勞，當(dāng)暑天發(fā)泄之候，已經(jīng)久嗽而后嗆血，是陽(yáng)升上冒，陰不承載之病。病中再患瘍潰膿泄，陰液走漏，天柱骨倒，羸僅存皮骨，兩交令節(jié)，生氣不來(lái)，草木焉得挽回?固陰斂液，希圖延挨日月而已（是陰虛陽(yáng)不戀陰之病，層次迤邐，而下述病情最細(xì)膩恬雅。）

每日飲人乳一杯

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戈（六十歲）便瀉幾年（中下之陽(yáng)已困，）糞內(nèi)帶血，肌肉大瘦（陽(yáng)傷，）色黃無(wú)力，延及夏秋，食物大減，是積勞陽(yáng)傷，受得溫補(bǔ)，可望再蘇。

附子理中湯

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吳（三十五歲）遭逢數(shù)奇，情志郁勃，勞傷客感兼有，病物理虛照顧，勿犯二氣，是攻邪宜輕。

連翹飛滑石花粉白蔻仁桔梗杏仁橘紅枳殼

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張（舡上，三十三歲）烈日追呼，氣傷熱迫，保胃陰以養(yǎng)肺，益腎陰以固本。

生白扁豆白玉竹北沙參甘草麥冬肉桑葉保胃陰，即所以益腎陰也，看用藥可知。

□

陳（二十歲）少壯春夏失血，次年至期再發(fā)，在里陰損不復(fù)，數(shù)發(fā)必兇，用藥勿犯胃納。六味加麥冬、五味子、秋石。

□

張（桐橋，五十二歲）久痢三年。

理陰煎

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沈（塘樓，四十五歲）舌乃心苗，腎脈系焉。舌下腫硬，伸縮不得自然，乃心陽(yáng)自亢，腎陰暗耗。內(nèi)關(guān)臟液虛損，清熱消腫無(wú)用，常服大補(bǔ)陰丸（燈火旺，盞油易涸，心火亢，腎水易耗。蓋心火之下陰精承之也。）

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陳（關(guān)上，十九歲）瓜水辛寒傷陽(yáng)，渴瀉腹鳴。

公丁香柄訶子皮官桂生廣木香茯苓炮黑姜茅術(shù) 新會(huì)皮濃樸

溫中兜澀，燥濕通陽(yáng)，諸法畢具。

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葉（二十七歲）此腎損久瀉亡陰，當(dāng)暑熱氣自上吸入，氣傷熱熾，音啞痰多，水涸金痿，非小恙也。絕欲固下，勿擾煩以寧心，精氣再蘇，望其痊可（蓋金從水養(yǎng)，母隱子胎，水涸而金必痿也。凡癆病腎精內(nèi)奪，每聲啞而死，亦此議也。）

熟地炭生扁豆人參茯神川石斛女貞子

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汪不以失血，獨(dú)取時(shí)令濕邪，得以病減。凡六氣有勝必復(fù)，濕去必致燥來(lái)，新秋暴暑爍津，且養(yǎng)胃陰，白露后可立丸方（識(shí)膽俱超。）

麥冬湯

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孫（橫山頭，二十歲）男子及長(zhǎng)，欲萌未遂，腎中龍火暗動(dòng)，精血由此暗傷，陰虛自內(nèi)臟而來(lái)，涼肝嗽藥，必致敗壞。蓋胃口一疲，精血枯槁矣（三才合生脈加茯神。）

人參熟地茯神五味天冬麥冬

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孫（五十八歲）愛(ài)飲火酒，酒毒濕熱，自腸胃經(jīng)絡(luò)蒸搏肌腠，瘡痍遍及肢體，經(jīng)年久蘊(yùn)不解。法當(dāng)用局方?jīng)鲭跎ⅲテ錈o(wú)形之熱（攻熱分有形無(wú)形，細(xì)密極矣。）

□

胡（十四歲）性情執(zhí)拗，郁勃?dú)饽妫Ｃ兹腚浼赐?。父?xùn)即若癡呆，由膽肝木橫來(lái)劫胃土。上年入冬自愈，秋金肅降，木火不主威，非狗肉溫濁之功能，乃適逢其時(shí)耳。

夏枯草生香附川貝土栝蔞黑梔皮化州橘紅

開(kāi)結(jié)化痰，利氣清火，色色周到。

□

顧（五十歲）五六月間，天熱潮雨，濕氣著人，漸次浮腫，能食不化，腰脹，脾真已傷，濕結(jié)阻氣，大便秘塞，脾病傳腎為逆，陰囊腫大矣。

甘露飲去石膏。

□

李（四十三歲）令寒暑瘧初減，而脘腹痞悶，是宿病。宜清虛旬日。

濃樸草果半夏生姜廣皮茯苓皮

送保和丸二錢五分。

□

殷（十九歲）先天稟薄，及長(zhǎng)真陰不充，完姻精氣下泄，春深入夏，陽(yáng)氣陡升，陰弱少戀，血痰上溢，著枕嗽甚，乃陰中龍相，有如電光閃爍，傾盆大雨，其光芒仍熾，是身中陰枯陽(yáng)亢。日進(jìn)涼藥無(wú)用，明明肝腎為病，醫(yī)投肺藥，希圖緩嗽，嗽必不效，胃口必減食，形瘦。

莫如絕欲，靜處林壑，養(yǎng)精血，增谷食，既損難逭，靜養(yǎng)漸復(fù)（從來(lái)勞損已成，臟真已失，惟有相火煎熬津液，成粘痰，即投大劑補(bǔ)藥，已為陰火拒格，不入經(jīng)絡(luò)，化液，以復(fù)精血，停滯脾胃，寒中，泄瀉而已。真火燎原，無(wú)法可治。）

水煮熟地茯神山藥女貞萸肉芡實(shí) 湖蓮川斛

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韓（十七歲）病患說(shuō)兩年前初春，高處跳躍至地，入夜即有寒熱，繼而少腹形高（瘀留脈絡(luò)）

兩足屈曲。醫(yī)謂腹癰腸癰，從無(wú)膿血便出，自病至今，筋縱著骨而脹，即起寒熱，瘀留深入厥陰，在軀殼間，久則成瘍（跳躍跌蹼損傷，必有寒熱，以動(dòng)躍傷筋骨統(tǒng)引于厥陰肝，而肝為相火，所寄是動(dòng)，則火必發(fā)而為熱也。）

穿山甲自然銅川烏頭全蝎半兩錢地鱉蟲生青鱉甲粉丹皮麝香

黑豆皮煎湯泛丸。

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朱（五十二歲）此操持太過(guò)，肝血膽汁內(nèi)耗，致陽(yáng)氣上冒入巔，外泄汗淋，陽(yáng)不入陰，陽(yáng)蹺穴空不寐，莖痿不舉，非寒皆肝液無(wú)有，有暴仆暴厥之危（即是陽(yáng)氣煩勞則張，精絕使人煎厥之病。形容得出妙筆。）

小麥萸肉南棗白芍炙草白石英

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浦（二十二歲）陰虛受暑，如飲腹?jié)M。

小溫中丸（二錢五分）

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朱（二十八歲）歸脾湯以治嗽治血，謂操持勞心，先損乎上。秦越人云∶上損過(guò)脾不治。不曰補(bǔ)脾曰歸，以四臟皆歸中宮，斯上下皆得寧?kù)o，無(wú)如勞以性成，心陽(yáng)下墜為瘍，瘍以掛線（俗云偷糞老鼠，總因腎精虧竭，心陽(yáng)下墜，為瘍，總不脫少陰一經(jīng)。）脂液金耗，而形寒怯風(fēng)，不但腎液損傷，陰中之陽(yáng)已被剝斫，勞怯多由精氣之奪。

鮮河車膠人參炒枸杞云茯苓紫衣胡桃肉沙苑

□

金（十六歲）著枕氣沖，顯是陰中之熱，驗(yàn)寸搏舌白，濁飲擬議暑熱上吸心營(yíng)，肺衛(wèi)客氣未平，先用玉女煎。

下焦不納氣沖，不論行止坐臥，總易上升。此必著枕氣沖，是有客氣未平，不與下虛同例，須知而細(xì)分之（必著枕，氣始沖，坐立時(shí)尚未沖也。）

□

陸（西津橋，二十二歲）節(jié)令嗽血復(fù)發(fā)，明是虛損，數(shù)發(fā)必重，全在知命調(diào)養(yǎng)。近日胸脘不爽，身痛氣弱，膩滯陰藥姑緩。議養(yǎng)胃陰（養(yǎng)胃陰所以降逆氣也。以復(fù)從頭走足之常。）

生扁豆北沙參生甘草米拌炒麥冬白糯米

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范（三十七歲）窮乏之客，身心勞瘁，少壯失血，尚能支持，中年未老先衰，久嗽失音，非是肺熱，乃臟陰內(nèi)損，不能充復(fù)。得納谷安逸，可望延久（就人情中體貼出來(lái)。）

早服六味加阿膠、秋石，晚用黃精米仁膏。

□

張（四十三歲）思慮悲憂，由心肺二臟，不宜攻劫峻利。蓋手經(jīng)例以輕藥，謂二臟處位最高，問(wèn)飲酒過(guò)量，次日必然便溏。蓋濕聚變痰，必傷陽(yáng)阻氣，痰飲由陽(yáng)微氣弱而來(lái)，悲憂又系內(nèi)起情懷之恙。務(wù)以解郁理氣，氣順即治痰矣（解郁理氣不用辛燥，轉(zhuǎn)多辛潤(rùn)之品，以郁氣之人必有郁火，陽(yáng)氣雖薄，不可辛燥，以助火耳。心極細(xì)矣。）

枇杷葉薏苡仁白蔻仁茯苓杜蘇子新會(huì)橘紅鮮石菖蒲根汁降香汁

□

屈（二十二歲）長(zhǎng)夏患痧脹，兩三月漸漸腹大，入夜腹痛，凡痧是臭污穢氣，留聚入絡(luò)，變出腫脹。議以穢藥宣通（以臭治臭，精妙絕倫。）

阿魏丸

此必有有形留著，不第無(wú)形穢濁已也。

□

遲（四十八歲）背寒為飲，凡遇冷或勞煩，喘嗽氣逆，聚于胸臆，越日氣降痰濃，其病自緩。

年分已多，況云中年不能安逸。議病發(fā)用《金匱》法可效，治嗽肺藥不效。

桂苓甘味湯

□

朱（三十歲）此內(nèi)損也，損者益之。按脈虛芤，精奪于下，當(dāng)補(bǔ)益肝腎精血。

□

李（二十七歲）兩年久病，決非風(fēng)寒暑濕。據(jù)云腹鳴不和，左脅下堅(jiān)硬，直至少腹，睪丸偏大，子和七疝主肝為多。男子縱欲，傷及沖任亦多，是病辛香流氣，壯年可用（精血陽(yáng)氣所以防御下焦陰寒，既因縱欲傷及奇脈，先用辛香流通氣分。）

小茴香真橘核茯苓澤瀉川楝子青木香黑梔仁青皮子

水泛為丸。

□

李（四十歲）臭穢不正之氣，入自口鼻著于募原，不饑嘔逆，中焦病也。宣通濁痹為正，發(fā)散清寒為忌（達(dá)原飲。）

草果檳榔藿梗濃樸杏仁白蔻半夏姜汁

臭穢雖屬無(wú)形濁氣，但粘著募原，必與濁滯有形凝結(jié)，不饑嘔逆，惡寒發(fā)熱，濁邪并結(jié)堅(jiān)聚，非達(dá)原飲不除。

□

顧（二十歲）內(nèi)損是臟陰中來(lái)，緣少年欲念萌動(dòng)未遂，龍雷閃爍，其精離位，精血雖有形象，損去藥不能復(fù)，必胃旺安納，古稱精生于谷，迨病日久，陰損枯涸，漸干陽(yáng)位。胃口淹淹不振，中乏砥柱，如妖廟焚燎莫制，陽(yáng)主消鑠，遂肌瘦喉刺?！恶沂线z書》論損怯，首云男子神志先散，為難治之癥，此下?lián)p及中至上之義。問(wèn)大便三日一行而枯澀，五液干枯，皆本乎腎。腎惡燥，味咸為補(bǔ)，佐苦堅(jiān)陰，醫(yī)以不按經(jīng)義雜治，談何容易（腎臟精神根據(jù)之如魚得水，謂精足則神旺也。腎精既乏，不能上供神明，則神志因精衰而先散矣。蓋下?lián)p及上，濁火亂其神明，此由下?lián)p及中至上奧也義也。）

人參阿膠鮮生地茯神龜板柏子仁

藥取清陰之品，不取濁膩?zhàn)烫睿鐬槲钢屑{谷以生精作地步，應(yīng)加黃柏少許。

□

俞（申衙前，五十歲）男子中年，下元先虧（人到中年，生氣日淺，腎肝精血因真陽(yáng)衰而不生，不必戕賊生陽(yáng)，有去無(wú)來(lái)，故下元先虧也。）腎臟陰中之陽(yáng)，不司涵煦，陰不承載于上，遂渴飲溲頻溺，有硝鹵之形。內(nèi)經(jīng)有遺熱遺寒之分，上中之消主氣熱，下消以攝腎，蒸陽(yáng)以運(yùn)津液（既指明下消之所以然，復(fù)分明三焦之治法，方成名案。）

八味湯

堂堂正治，波瀾老成。

□

李（四十三歲）瘧寒必嘔，胃滯痰濁未已，舌上微白，不嗜飲，開(kāi)結(jié)理氣如是。

草果濃樸蓽茇橘白杏仁熟半夏姜汁

□

張（五十三歲）三瘧久延兩三年，面肌黃萎，唇口枯白，食入脘腹，脹，足痿如墮，至晚浮腫。其所傷者脾陽(yáng)腎陽(yáng)，然脾以營(yíng)運(yùn)則健，腎宜收納為命根，非一方兼用按古法。

早服腎氣丸，晚服理中湯（早晚分頭而治，切實(shí)了當(dāng)。）

□

周（六十歲）氣血已衰，噎膈反胃，每每中年以后。蓋操家勞瘁，必傷心脾之營(yíng)，營(yíng)液日枯，清氣日結(jié)，而食管漸漸窄隘，郁久痰涎內(nèi)聚，食入涎沫迎涌，而致反胃。此乃氣分之結(jié)（提清氣分之結(jié)，便有主腦。）萸、地、枸杞，滋養(yǎng)肝腎，胃先覺(jué)其膩滯，焉得肝腎有益。

大半夏湯

人參補(bǔ)氣生精，半夏消痰開(kāi)結(jié)，白蜜潤(rùn)燥滋液，最為切當(dāng)。

□

吳（三十五歲）據(jù)述咽中氣沖，即起咳嗽，經(jīng)年調(diào)治，漸致食減力乏。此皆不分外因，徒受治痰治嗽之累。凡久恙當(dāng)問(wèn)寢食，參視形色脈象，越人謂下?lián)p及胃是已（氣沖即咳，內(nèi)損顯然，尚徒治痰治嗽，何怪先生鄙夷。）

建中法

□

吳（通關(guān)坊，四十四歲）勞傷治不以法，反受藥傷，絡(luò)血涸而為痛，食入痛來(lái)，病在胃絡(luò)，以甘緩肝，急以救胃。

桂元肉炒桃仁

□

孫（北濠，二十六歲）食后左脅氣逆痛，是肝膽氣熱（老筆。）

丹皮鉤藤生地川石斛柏子仁茯苓

□

李（五十六歲）少腹?jié)M脹，必在夜臥而甚，晨起腸泄?jié)釟?，白晝?nèi)钥赊k事。延及幾年，氣沖胃脘高突而冷，舌根亦脹痛，自胸及于舌。醫(yī)用吳萸、川楝，苦辛溫佐苦寒降泄不安，則知有年。下元已虛，氣散漫不為下歸攝矣（此即西昌老人所謂地氣加于天之癥也。治法清切，尚嫌遲鈍，應(yīng)先用炒枯腎氣湯幾服。）

八味丸（三錢）

□

金（三十五歲）便瀉下血多年，延及跗腫腹膨，食少色奪，無(wú)治痰嗽涼藥之理（脾腎兼溫補(bǔ)。）

九蒸熟白術(shù) 淡熟附子

□

王（七十七歲）高年氣衰，不耐暑伏久熱，迫津液被傷，陽(yáng)不內(nèi)歸（陽(yáng)不內(nèi)歸四字極精）

，寐少不靜。例用竹葉地黃湯，養(yǎng)液除熱，莫與氣燥味劣，反致戕胃（陰陽(yáng)每相根據(jù)戀，老年少寐，津血少而陽(yáng)不內(nèi)歸也。）

□

尹（織造府前，五十八歲）望六，營(yíng)運(yùn)之陽(yáng)已微弱，飲酒及食物，氣滯而濕聚（拿定氣字發(fā)揮，）脈絡(luò)不行，不饑，氣攻觸痛，舌上白膩，以辛溫開(kāi)氣痹，分濕理痰。

半夏茯苓蓽茇生姜生益智新會(huì)皮

□

丁（五十一歲）面色亮，脈弦，此屬痰飲。飲伏下焦腎絡(luò)，中年冷暖不和，煩勞傷氣，著枕必氣逆，飲泛喘促，脘悶咽阻，治之可效，而不除根。

越婢法

麻黃石膏，恐不可以治此，癥或有誤

□

楊（五十二歲）氣從左升，自肝而出，酸水涌上，食入嘔出，胃中乏陽(yáng)營(yíng)運(yùn)，木來(lái)克土。當(dāng)此年歲，反胃妨食，乃大癥也（既系木來(lái)克土，吳萸雖能泄肝而干姜、胡蘆巴、川椒俱是辛溫，恐益助肝之震烈，尚須斟酌）。

人參茯苓吳萸干姜胡蘆巴炒黑川椒

此方尚應(yīng)安頓肝木藥參入二三味。

□

沈（五十三歲）吞酸嘈雜，不化食味（宣泄氣火）。

藿香橘白川連金石斛茯苓黑梔皮

□

胡（用直，四十六歲）望色瘦少膏澤，按脈弦促而芤。問(wèn)納谷不旺，病幾數(shù)年，每春夏陽(yáng)升氣泄，偶加煩冗，或情志不適，血必溢出上竅，已交中年，非少壯陰火相同（清真切當(dāng)。）夫心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血，臟陰內(nèi)虛，陽(yáng)動(dòng)乃溢，常服歸脾湯減、術(shù)、木香加芍，和肝脾之陽(yáng)，久進(jìn)有益。宜靜攝不宜煩勞，乃王道養(yǎng)正善藥，不計(jì)驟功者。

□

徐（富郎中巷，四十三歲）向來(lái)納谷不旺，自失血咳嗽以來(lái)，僅能靜坐。若身動(dòng)必加氣喘，問(wèn)仍在操持應(yīng)接，脈來(lái)虛濡，此皆內(nèi)損臟真。若見(jiàn)血投涼，因嗽理肺，即是謬藥。

人參茯苓黃精炙草枸杞子白芨棗仁桂元肉

□

黃（六十九歲）凡食腥油濁物，胃脘必痛，老人營(yíng)運(yùn)之陽(yáng)已衰（脾陽(yáng)已衰，陽(yáng)不勝陰，不主為胃行其津液。）濁味皆陰凝內(nèi)痛，必以取氣陽(yáng)藥。沉香，白蔻破泄真氣，誤用則刺其兇。

人參小熟附子生姜白蜜桂枝茯苓

□

陳（十八歲）暑傷熱入于陰，癉瘧。

生淡鱉甲肥白知母粉牡丹皮川貝母大原生地地骨皮麥門冬肉生粉甘草

□

張（二十五歲）血色濃濃，是肝腎陰虛。凡勞心情欲，必要禁忌，醫(yī)藥以寒涼滋清，久則胃?jìng)麥p食變兇。

熟地芡實(shí) 山藥（炒）湖蓮肉川石斛茯苓

方中皆補(bǔ)而不滯之品。

□

邵（三十三歲）五液變痰涎，皆腎液之化，陰不承載，咳痹痛甚，乃勞怯之未傳，能勉強(qiáng)納谷，可望久延。

阿膠雞子黃黑豆皮川石斛戎鹽

藥用咸降。

□

葉（十七歲）沖氣自下而起，丹溪謂上升從肝而出，木侮胃，食少嗆逆，不得著枕臥眠。

夏熱時(shí)風(fēng)迎胸痛，艾炙稍安，久恙陽(yáng)微，須用甘溫。前法皆以疏通不效，本虛無(wú)疑，《金匱》見(jiàn)肝之病，必先理脾胃，防患于克制耳（惟中上之陽(yáng)氣不充，是以下焦沖氣得以自肝而出，人參建中充實(shí)中上之陽(yáng)，下焦?jié)釟夂文苌仙司鞒剂?，下民安靖矣。?br>
人參建中湯

□

諸（新開(kāi)河橋，十六歲）形瘦色黃，交陰身熱，沖年夏熱，真陰不生，秋燥加嗽，最有損怯之累。

竹葉地黃湯

□

李（三十六歲）濁穢中結(jié)，渴飲則嘔。

蘇合香丸

今人觸冒穢氣，動(dòng)輒刮痧，蘇合香丸遠(yuǎn)勝他藥，但屢開(kāi)則盛耳。

□

程（四十七歲）肌色淡白，脈右弦左緩弱，大便久溏，噯噫噦聲不已。日前謂吐蛔起見(jiàn)，以酸苦和胃理肝，病患述用藥不饑脘悶，乃中宮陽(yáng)微，味多酸濁。酸苦屬陰，不中病矣。議運(yùn)行中焦之陽(yáng)氣，辛可以勝酸（用藥不知轉(zhuǎn)換變通，必先傷脾胃之陽(yáng)，此事須極靈活人方能入道。）

人參茯苓益智仁生姜葫蘆巴濃樸

□

李（茜涇，二十一歲）務(wù)農(nóng)勞力，周身脈絡(luò)皆動(dòng)，暑天負(fù)重，兩次失血，況已先有瀉血，血聚在絡(luò)，絡(luò)系臟腑外郛。蓋靜養(yǎng)血寧，必一年可以堅(jiān)固（血聚絡(luò)而不用宣通藥者，以上下皆溢，不可再用行血藥，補(bǔ)則自達(dá)。）

熟地歸身杞子沙苑茯苓山藥杜仲巴戟川斛

□

徐（十八歲）有夢(mèng)乃遺，是心動(dòng)神馳精散，用交心腎法。

水煮熟地萸肉遠(yuǎn)志肉生龍骨茯神石菖蒲芡實(shí) 湘蓮子肉

用藥淵微。

□

顧（二十三歲）三日瘧是入陰經(jīng)而發(fā)，延及數(shù)月乃罷。其瘧熱在里，劫損肝血腎精，長(zhǎng)夏一陰不復(fù)，遂加寒熱汗出。此病傷成癆，淹淹肉消形軟，必絕欲生出精血，有充復(fù)之理，草木無(wú)情無(wú)用（瘧邪不可強(qiáng)截，截則寒熱雖罷，而伏邪留著，逼爍精血，自有不適苦況，久之邪既不得外達(dá)，精血日就銷亡，日深一日，勢(shì)必延成癆損也。）

人參河車膠茯神萸肉五味芡實(shí) 山藥建蓮

有陳岐山亦因此喪身，確切之論。

□

曹（二十一歲）聲出于肺，全賴元海之氣旺，俾陽(yáng)中之陰，承載于上，而聲音自揚(yáng)。據(jù)吃柿餅遂嘔，考其性甘寒而清肺熱，欠嗽氣散不受，參、甘溫，亦有見(jiàn)效者。若五旬男子，下元日虧，金水同出一源，形色黃萎少澤，全是下虛上實(shí)。所幸納谷，不致驟兇，經(jīng)年累月，焉有速功。

阿膠天冬黑豆皮雞子黃大生地

二十劑后，服六味加五味、川斛。

□

汪（五十歲）臟真系于目珠，不獨(dú)肝竅，中年五液不充，陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)，侵及清竅，光明為陽(yáng)蒙蔽，非六氣致傷。法當(dāng)酸收甘緩補(bǔ)法，但六味湯究屬是三陰三陽(yáng)平劑，不切（實(shí)者當(dāng)升清降濁，虛者應(yīng)酸收甘補(bǔ)。治羞明昏蒙之大法也。）

炒焦枸杞菊花炭萸肉五味人參炙草

羞明目病，雖系內(nèi)傷，其故亦非一端可盡。有初感時(shí)邪，風(fēng)火攪擾而羞明者，有陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)，光明為濁陽(yáng)侵?jǐn)_而羞明。有下焦?jié)彡幧戏海桓遗c陽(yáng)光敵而羞明者。

□

孫（北濠，二十六歲）氣郁滯則血不行，當(dāng)理血中之氣。

南查生香附另煎四物湯收入，烘炒磨末（制方極巧妙。）

益母膏丸，四物陰濁而滯，得查、附以流通，查、附氣燥味辛，得四物以滋潤(rùn)。氣血兼理，燥濕協(xié)和。再得益母以行血，血中之氣宣順矣。即有痰滯血凝者，亦可服也。

□

徐（二十四歲）初診謂下焦跗踵浮腫，以收攝肝腎病者，用過(guò)頗安。但胸脘不舒展，改進(jìn)開(kāi)泄血中之氣，服之又不安，且面少華色，痞悶又如饑，當(dāng)以虛論，未有驟功（層次轉(zhuǎn)換。）

人參桂心茯苓炒當(dāng)歸煨姜炙甘草

□

吳（三十四歲）操家煩冗，兼有嗔怒，肝脾不和，脹由脅至脘，木犯中土，必妨食不饑。理氣舒郁，和其中宮（開(kāi)郁總不離越鞠法。）

南查生香附神曲茯苓鉤藤橘紅

□

趙（三十三歲）脘痛映脊，甚則四肢逆冷，問(wèn)當(dāng)年產(chǎn)后瘕泄，今滯漏脊椎酸垂。內(nèi)經(jīng)云∶陰維脈病苦心痛，醫(yī)不和維脈，陰陽(yáng)異治，謂痛以破氣降氣，何見(jiàn)識(shí)淺陋乃爾（凡女人脘痛久不愈者，必是奇經(jīng)中來(lái)。曾用過(guò)鹿角膠一斤治十四年，脘痛不止者。）

鹿茸角霜當(dāng)歸小茴枸杞白蒺藜茯苓蓯蓉

□

沈（三十二歲）壯年，望色奪肉瘦，脈左細(xì)右空，此男子精損，真氣不主收納。自述少腹筑筑動(dòng)氣而痛，病形脈癥，已在下焦。治肺嗽大謬，雜治日延勞怯（少腹動(dòng)氣是關(guān)元?dú)夂O虛，命蒂真氣已離散，不可收拾，由下竄上，法在不治。）

薛氏八味丸（三錢）

□

金（六十五歲）熱傷氣分，水谷不化之濕，留著胃絡(luò)，已入秋涼，衰年氣弱，夏令伏邪未去。

議東垣清暑益氣，減去滯藥（從來(lái)氣旺之體即感時(shí)令偏氣，有本體元?dú)庖赞D(zhuǎn)旋時(shí)令偏氣，即為之默化，衰年氣弱，客氣為主矣。）

人參茯苓神曲升麻葛根澤瀉廣皮木瓜川連

□

趙（二十三歲）當(dāng)年厥癥，用填精固攝乃愈。知少壯情念內(nèi)萌，陰火突起，亂其神明。

今夏熱食減厥，發(fā)繼而淋濁，熱入傷陰，茍不絕欲，未必見(jiàn)效（傷陰熱入而傷胃陰也，勿被瞞過(guò)。）

人參茯苓扁豆炙草炒麥冬川石斛

陰火最能沖亂神明，試觀燈檠煤頭，帶火墜下，火焰沖起，盞上之火即搖動(dòng)不寧，非明證歟。

□

劉（三十七歲）操持用心，心陽(yáng)擾動(dòng)，暗耗脂液，上則悸怔氣怯，下則腸枯便難，視色蒼肉瘦，溫補(bǔ)不受，先仿徐之才滑可去澀（裁縫尚能相體剪裁，操司命之責(zé)者，可不因人施治乎此色蒼肉瘦，不用溫補(bǔ)之所以為高也。）

柏子仁松子仁郁李仁冬葵子杜蘇子麻仁

用諸仁既可悅心，更滋腸液，切當(dāng)清真，金針暗度。

□

諸（十六歲）夜熱不止，舌絳形干，前議伏暑傷陰，用竹葉地黃湯不應(yīng)，是先天稟薄，夏至一陰不生，陰虛生熱，成癆之象（寒之不寒是無(wú)水也。）

三才加丹皮骨皮

□

趙（五十七歲）頭暈心嘈二十年，向老年歲，血耗陽(yáng)化內(nèi)熱，近來(lái)減食，不必偏寒偏熱，以甘柔緩熱熄風(fēng)，無(wú)燥熱戕胃之累（好好陽(yáng)氣，一經(jīng)血耗，便化內(nèi)熱，即陰虛生內(nèi)熱之變文也。

新極。）

桂元枸杞天冬生地茯神柏子仁

甘柔藥味平和，可以緩熱熄風(fēng)。蓋甘能生液，柔則養(yǎng)陰，老年人調(diào)攝要著，蓋老人久病，全要調(diào)扶胃氣，一切龐雜駁劣之藥，概不可投，以其戕賊胃氣也。

□

陶（二十九歲）暑著必阻游行之氣，但熱無(wú)寒，瘡痍不盡，其邪骨節(jié)痛，肢末腫，從仲景濕溫例，用蒼術(shù)白虎湯。

□

楊（二十六歲）脈虛數(shù)，久嗽嗆血，勞則寒熱。

虎潛丸（四錢）

□

顧（二十二歲）少壯，冬不藏精，仲春內(nèi)熱召風(fēng)，謂風(fēng)溫，咳嗽內(nèi)傷，略兼外邪。治邪必兼養(yǎng)正（風(fēng)雅宜人。）昔人有溫邪忌汗下者，謂陰陽(yáng)二氣，不可再傷也。一逆再逆，病日深矣。

視面色黃白少澤，按脈形致虛，下垂入尺（望色切脈細(xì)密極矣。）問(wèn)咳頻氣不舒展，必有嘔惡之狀，顯然腎虛少納，肝陽(yáng)陰火沖起，犯胃為嘔，熏肺喉癢，其不致驟兇，賴水谷未減安受?？佳鼐劢j(luò)，氣攻熱灼，絡(luò)血上涌，精血有形損傷，草木無(wú)情不能生續(xù)。血脫益氣，乃急固其暴。治法以潛心寧?kù)o，必情念不萌，絕欲腎安，斯精血生聚。若頻發(fā)不已，雖安養(yǎng)不能卻?。L(fēng)溫雖緣外感，然必肝腎內(nèi)虛，冬不藏精，相火上游，有以召致外邪而溫邪內(nèi)陷，牽引龍雷，伏于內(nèi)則灼津耗液，沖于上則咳嗽失血純見(jiàn)內(nèi)傷惡狀矣。）

人參熟地川斛五味女貞子茯神漂淡天冬紫衣胡桃肉。

三才加以攝納，佐以填陰。

□

陳（十六歲）秋燥咳嗽。

桑葉川貝母南沙參南花粉玉竹

□

蕭（二十一歲）伏暑上郁。

連翹飛滑石大竹葉白杏仁象貝

方藥俱精妙。

□

張（葑門，六十九歲）老年下虛痰多，入夜沖氣（即是陽(yáng)不內(nèi)歸，）起坐新涼內(nèi)侵，腎水泛，氣不收納，常服腎氣丸。

桂苓甘味湯

□

范（二十四歲）勞嗽三年，形羸便溏。大凡久損，必調(diào)脾腎為根本，當(dāng)夏熱發(fā)泄之后，須培脾胃，得加谷安適，僅圖延久。

戊己湯

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許（五十三歲）脈大而空豁，中年操持，形體勞瘁，此失血食無(wú)味，乃氣弱所致。見(jiàn)血投涼必兇。

小異功散

失血食無(wú)味，不責(zé)之陰虧，而責(zé)之氣弱，只以脈大而空豁耳。

□

吳（二十三歲）夏病入秋嗽血，外寒內(nèi)熱，乃虛癥。陰陽(yáng)交傷，色萎黃，脈大濡，可與人參建中湯。

陰陽(yáng)交傷，而用人參建中法，是益中宮陽(yáng)氣以生陰也。蓋精生于谷，既建膻中之陽(yáng)，以助生氣，復(fù)建脾中之陽(yáng)，以運(yùn)水谷，則陰從陽(yáng)生，不患交傷矣。

□

李（三十歲）膿人入夏必?zé)┚?，飲酒者，脾胃必弱，建中益氣法（疏方清潔。?br>
熟于術(shù) 益智仁茯苓木瓜廣皮生白扁豆

□

李（十八歲）三瘧傷陰，陰傷內(nèi)熱，已經(jīng)失血，咳嗽，少年勞損，宜安逸靜養(yǎng)，但藥無(wú)益。

鱉甲阿膠白芍丹皮茯神北沙參生地天冬

□

王（五十一歲）血枯脘痹便艱，慮格拒妨食。

麻仁桃仁郁李仁蘇子柏子仁歸梢

□

馬（五十歲）形壯脈小數(shù)，口，左肢麻木，男子虛風(fēng)，內(nèi)虛肝藏，養(yǎng)血可以熄風(fēng)，非外邪驅(qū)風(fēng)攻痰（痰為風(fēng)火所逼，養(yǎng)陰痰自不升。）

枸杞白蒺藜玉竹北沙參當(dāng)歸身經(jīng)霜桑葉

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高（二十九歲）向來(lái)陰虛熱勝之質(zhì)，夏至陰生，未能保攝安養(yǎng)。暑伏熱氣內(nèi)追，尤令傷陰。

秋半氣燥，熱亦化燥，心中漾動(dòng)失血，陽(yáng)不下潛所致（以玉女煎潛陽(yáng)，何其清靈也。）

生地麥冬清阿膠桑葉知母生石膏生甘草

□

顧（混堂巷，二十八歲）壯盛，色白肉瘦，脈細(xì)小如數(shù)，下垂，察色憑脈，是屬腎虛。

五液不運(yùn)，精微內(nèi)蒸，粘涎濁沫（是致生涎沫之所以然。）凡有思慮煩勞，肝陽(yáng)挾熱氣上升（是吐涎沫所以然。）

痰沫隨氣乘胃而出上竅，其聚處在乎腎絡(luò)（一筆轉(zhuǎn)到，）八味丸即古腎氣丸，理陰陽(yáng)以收腎氣，使水沫不致上泛，不為差謬。少壯必先傷于陰，拙見(jiàn)議減桂辛甘伐肝，加五味三倍，少用沉香，入少陰之絡(luò)（仍跟上絡(luò)字治病。）考經(jīng)旨腎陰中有真陽(yáng)溫煦，生生自旺。若肝臟日剛（可知減桂有妙理，）木火內(nèi)寄，情志拂逆，必相火勃起，謂涼則肝寧。昔賢謂肝宜涼，腎宜溫也（是大名家方案。腎虛，腎之真氣虛也，真氣虛則腎陰亦不生旺，無(wú)以養(yǎng)肝，而肝陽(yáng)挾熱逆上，火與元?dú)獠粌闪ⅲ鏆饧礊樵獨(dú)猓獨(dú)馑ザ鹩鷫?，肝為木火總司，故減桂為妥。）

腎虛是病根，肝陽(yáng)旺是相因而致。

腎陰腎陽(yáng)，原難區(qū)分。蓋精化為氣，氣化為精，未有精走而氣不耗者，腎氣耗散，而相火起矣。

少壯肝陽(yáng)正旺，減桂加入五味、沉香，此損益古方，最有斟酌。

□

?。ǘq）勞怯在前，痛利后加，外如寒，內(nèi)必?zé)?，陰傷及?yáng)矣。病深且多，醫(yī)藥焉能瞻前顧后。姑以痛墜少緩，冀其胃蘇，非治病也。

理陰煎去炮姜加白芍（恐辛燥傷陰。）

外如寒，內(nèi)必?zé)?，此之陰傷及?yáng)，是陰精已奪。陰火燔灼，身中元陽(yáng)，盡為陰火灼耗，此之謂陰傷及陽(yáng)。

□

薛（二十五歲）少年心陽(yáng)下注，腎陰暗傷，尿血血淋，非膀胱協(xié)邪熱也。夫陰傷忌辛（名言）腎虛惡燥，醫(yī)投東垣辛甘化燥變熱，于病悖極，生脈中有五味，亦未讀食酸令人癃閉之律（才大心細(xì)，八面玲瓏。）溺出莖痛，陰液枯寂（確斷。腎陰暗傷，由于心陽(yáng)下注，是手少陰累及足少陰也。病標(biāo)在肝腎，病本在心主，所以不用填補(bǔ)腎肝之藥，而惟寧神斂液，清火潤(rùn)燥以戢神明耳。）

茯神柏子仁黑芝麻豆衣天冬川石斛

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馬（齊門，十五歲）純陽(yáng)之體，脈來(lái)濡，腹大，按之不堅(jiān)，脈象非陽(yáng)。述食時(shí)不適意，郁傷在脾，法當(dāng)辛溫通補(bǔ)（妙香散加減。）

人參濃樸煨姜益智茯苓煨木香

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吳（三十九歲）夏季用苦潤(rùn)，通小腸火腑，病患說(shuō)大便仍不爽，肛門下墜，里急后重，始而臍旁，漸及胃脘，按之而痛，食入脹加，遇嗔怒病甚。姑以解郁和中之藥（此方及案不過(guò)求免無(wú)過(guò)，略有文理而已，未見(jiàn)心思。）

生香附烏藥蘇梗茯苓新會(huì)皮生益智

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吳（四十二歲）面色枯黃，枯若老頹，脈形全乏生陽(yáng)，咽物必痰涎濁沫，上涌阻痹，述穢毒疳蝕，毒收即發(fā)。此病治反胃噎格，決不效驗(yàn)（是挾毒病，法當(dāng)解毒安中。）

□

湯（四十五歲）陽(yáng)升巔頂，上虛下細(xì)，心有狐疑動(dòng)多，陽(yáng)不下潛，入夜心事交集，寤不成寐，潛陽(yáng)益陰主治（心猶火也，弗戢將自焚矣。故用盞中添油法。）

淮小麥炙草知母生地茯苓丹參

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王（六十五歲）老人下元久虧，二便不和，皆是腎病。肛墜下血，下乏關(guān)閘之固，醫(yī)謂脾虛下陷大謬，知腎惡燥烈（識(shí)見(jiàn)超老，議病明快，妙在不用熟地，溫腎佐以涼肝）

人參炙草五味萸肉女貞旱蓮草

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唐（四十七歲）腎虛不納，久嗽。

附子七味丸（三錢）

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劉（五十歲）春夏地氣上升，人身中陽(yáng)氣發(fā)泄，不論男女，中年后下元先餒。人應(yīng)天地氣交，此喘嗽氣沖，入夜欲坐難眠，皆腎衰不足攝納真氣。脈小弱，非外客邪，治其本病（直截通快，了如指掌。）

腎氣去桂、牛膝，加沉香、五味。

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陶（木瀆，十三歲）夏季泄瀉，秋半腹膨仍痛，問(wèn)飲瓜汁水寒，脾胃陽(yáng)傷，氣呆乃脹。

疏通帶補(bǔ)，必佐溫以復(fù)陽(yáng)（治法須留意脾喜辛香，不嫌辛燥，況有大力人參以扶中。）

人參茯苓公丁香甘松濃樸廣皮木瓜南楂肉

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吳（三十二歲）述暑伏減食，即熱傷氣之征，中秋節(jié)令知饑，未得加食。大凡損怯之精血枯寂，必資安谷生精，勿徒味濃藥滋滯。

小建中湯

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潘（二十歲）據(jù)述失血三年，不分四季而發(fā)，已逾數(shù)次。問(wèn)未曾完姻及當(dāng)家操持之累，必系先天稟薄，難耐動(dòng)勞。用都?xì)饧忧锸ù艘酂o(wú)可奈何治法。）

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鮑（二十四歲）述厥冒來(lái)必迅疾，醒來(lái)亦速，既醒精神少靈慧，超時(shí)臥息乃清。凡六氣之速。

莫如火風(fēng)。此內(nèi)起臟真之陽(yáng)，肝臟最速，乃下焦腎水暗虧，水不生木。議填補(bǔ)酸收壯陰法（病標(biāo)在肝膽，病本在腎虧，故以金珠安鎮(zhèn)靈臺(tái)，清降水火，即以大劑滋填腎陰，酸收、木氣，佐以交通心腎，絲絲入蔻。）

真金箔白廉珠石菖蒲熟地遠(yuǎn)志肉五味子萸肉茯苓龜板

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周（二十三歲）形羸瘦，色枯瘁，身略動(dòng)必喘息氣急，此皆下焦精血已枯，腎氣不收，散漫沸騰。凡肝由左升，肺由右降，腎精交奪，升多降少，右背胸脅高突（損及臟真，病形怪異。）

不得著臥。當(dāng)此地位，乏前哲成法，可以卻病。早上飲人乳，接服附子七味丸（論病明確，人身之氣升逆則諸病畢集，肅降則清明在躬。腎為納氣，總司收攝之權(quán)，全在保腎，故能凝精而承命。）

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金（三十六歲）臍間沖氣上逆（已見(jiàn)根蒂不固，）自覺(jué)壘攻，及脘中痛脹，兼作若響動(dòng)，下行痛脹始緩。噯多嘔沫，大便艱澀（此近關(guān)格之病，早以滑潤(rùn)通調(diào)，極為穩(wěn)安。）十年宿病，圖效頗難（此等病補(bǔ)益關(guān)元?dú)夂＃制溆販混`，只得走出一層滑潤(rùn)法，以和肝。）

桃仁延胡郁李仁川楝火麻仁冬葵子

和肝陽(yáng)以潤(rùn)腸胃，俾二便常通，則濁氣自然下降，不致上逆攻沖，痛脹亦止。

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張（五十歲）神不靈爽，乏歡悅之念，宿癇由情志不適，而致內(nèi)因之恙。向老食少，理竅開(kāi)結(jié)，治痰必佐參、苓養(yǎng)正（理竅開(kāi)結(jié)治痰三法，因食少向老，兼佐養(yǎng)正，色色都到。）

人參炒黑遠(yuǎn)志肉茯苓塊石菖蒲新會(huì)紅熟半夏竹瀝姜汁

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高（六十六歲）問(wèn)不頭痛身熱，已非外邪，何用發(fā)散?述熬夜后，口舌強(qiáng)，肢麻，老年人因勞氣泄，用如東垣所議（清藥助陽(yáng)，以治內(nèi)傷之熱。）

生黃炙甘草當(dāng)歸桂枝生姜南棗

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秦（四十七歲）血虛肝風(fēng)頭暈（玉女煎加減，方如鮮花，恰當(dāng)病情。）

天冬生地杞子桂元菊花石膏

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方（五涇廟前，二十六歲）溫通血分之濁不效，痛泄不已，兩足筋縱。議三建（天雄、生附、川烏、沉香、木香，）驅(qū)陰邪以通脈（大力量，大膽識(shí)。）

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秦（五十一歲）脈沉微，少腹沖氣，兩脅脹痛嘔逆。

真武湯

治少陰之水，非真武不靈。

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林（三十五歲）此夏受濕邪成瘧，氣分受病，脾胃未醒，過(guò)秋分天降露霜，此氣整肅。

生白術(shù) 宣木瓜茯苓益智仁新會(huì) 陳皮

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楊（東許巷，二十歲）農(nóng)人勞力，左脅有形自能升動(dòng)，未必瘀血，當(dāng)理血中之氣，須戒用力，不致變兇。

左牡蠣茯苓海石桂枝熟半夏枳實(shí)皮

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張（四十五歲）中年肉瘦色黃，言語(yǔ)動(dòng)作嗆嗽，幾番大血，自知?jiǎng)诖?。凡勞煩身心，必心脾營(yíng)傷，醫(yī)每嗽血輒投地凡滋陰涼藥。中年操持之勞，與少年縱欲陰傷迥異（直截了當(dāng)。）

蓋心主血，脾統(tǒng)血，操持思慮，乃情志之動(dòng)，非寒涼可勝。當(dāng)用嚴(yán)氏歸脾湯，去木香、黃。

□

杭（六十歲）疝病屬肝，子和每用辛香泄氣，老人睪大偏木，夜溺有淋，非辛香治疝。

向老下元已虧，固真理陽(yáng)，猶恐不及（方藥堅(jiān)實(shí)。）

炒黑川椒鹿茸當(dāng)歸身韭子（炒）舶上茴香補(bǔ)骨脂羊內(nèi)腎丸

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謝（六十一歲）《內(nèi)經(jīng)》論諸痛在絡(luò)，絡(luò)護(hù)臟腑外郛，逆氣攻入絡(luò)脈為痛，久則絡(luò)血瘀氣凝滯，現(xiàn)出塊壘為瘕。所吐黑汁，即瘀濁水液相混。初因嗔怒動(dòng)肝，肝傳胃土，以致嘔吐。老人脂液日枯，血枯則便艱。辛香溫燥，愈進(jìn)必兇，漸成反胃格癥矣。肝性剛，凡辛香取氣皆剛燥，議辛潤(rùn)柔劑，無(wú)滯膩濁味，以之治格，不失按經(jīng)仿古。

炒熟桃仁青蔥管炒黑芝麻當(dāng)歸須桑葉冬葵子

絡(luò)脈可張可弛，氣血寧?kù)o，營(yíng)衛(wèi)流行，便爾安舒弛緩。若肝氣逆沖而入絡(luò)脈，便脹急張大，營(yíng)衛(wèi)澀滯，氣血不行，留著而痛。痛久積瘀，漸致枯燥。此治絡(luò)貴乎辛潤(rùn)柔劑滑利也。

□

張（黃埭，二十六歲）夏季寒熱，入秋乃止，色黃脈弱，知饑不思納食，舉動(dòng)痿軟無(wú)力，明是久病傷損，已交白露不醒。議用養(yǎng)營(yíng)法，去、術(shù)、五味、地黃，加南棗肉。

久病損傷，氣血必虛而滯，、術(shù)、地、味，乃重滯堅(jiān)濃之品，恐驟進(jìn)運(yùn)掉不靈，轉(zhuǎn)滋膩濁，故獨(dú)用原方中靈動(dòng)松利之藥，加以南棗酸甘，俾胃虛脾弱之體，輕攏漫捻，漸次得益。此用補(bǔ)方之生心化裁不呆鈍者，后學(xué)切須留意。

□

沈（五十三歲）操家君相多動(dòng)，酒熱先入肝膽，血溢在左鼻竅，左升熱氣，從肝膽而出，戒酒及怒氣，肝血寧必止（看病到此地位，清切不泛矣。）醫(yī)用犀角、地黃，乃陽(yáng)明經(jīng)降血之藥，是不識(shí)經(jīng)臟，無(wú)足道也（指明醒后人眼目。）

炒丹皮黑山梔降香末真青黛小豆皮炒柿餅炭側(cè)柏葉

的是厥陰經(jīng)藥，一無(wú)夾雜。

□

張（十六歲）先天稟薄，真水不旺（清新，）先氣不充，少壯諸事懶倦，竟夜陰中龍雷閃爍，早間齒齦血痕，風(fēng)傷內(nèi)攻，巔暈流淚，是根本之恙，胃口亦弱，不宜太清內(nèi)熱（風(fēng)陽(yáng)內(nèi)攻巔暈淚流，意新詞雅，筆力煉極。）

熟地黑殼建蓮茯神芡實(shí) 山藥炙草川斛木瓜

□

顧（三十歲）體質(zhì)是陰虛，夏季時(shí)熱，必傷胃口，不易饑，進(jìn)食惡心，皆胃口不和。不宜葷濁（夏月熱氣劫燥胃口津液，陽(yáng)明主肌肉，汗泄不已，即傷胃陰。）

炒扁豆茯苓廣藿香生谷芽廣皮金石斛

□

張（三十六歲）據(jù)說(shuō)三年前，病后左脅起有形堅(jiān)凝無(wú)痛脹，但未交冬，下焦已冷。議溫通陽(yáng)，望其開(kāi)結(jié)（有形無(wú)痛脹，是痰凝氣聚，故溫通軟堅(jiān)消痰，缺一不可。）

生左牡蠣姜汁炒天南星真甜交桂竹節(jié)白附子當(dāng)歸身小川芎

姜汁泛丸。

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王（四十二歲）舌白不饑不渴，氣急痰多，食入惡心欲脹，腹鳴，大便不爽，此寒熱惡心，為陽(yáng)傷氣痹。

茯苓半夏桂枝生姜鮮薤白炙草

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蕭（五十三歲）面色萎黃少采，脈來(lái)小濡微澀，此皆壯盛積勞，向衰陽(yáng)弱，病至食下咽，氣迎阻擋，明明反胃格拒，安靜快活，可延年歲（氣迎阻擋，必有痰涎迎壅，故大半夏湯為的。）

大半夏湯

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潘（二十八歲）咳嗽在先肺病，近日涼風(fēng)外受，氣閉聲音不出，視舌邊絳赤有黃胎，寒已變?yōu)闊帷?br>
越婢法加米仁、茯苓。

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錢（二十歲）左搏倍右，陰火沸騰，由欲念萌動(dòng)不遂而來(lái)，胃旺可清陰火（胃旺者，胃陰充旺也。）

生地天冬元參知母生甘草麥冬川貝母

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朱（帶城橋，二十三歲）陽(yáng)虛胃痛，用辛溫見(jiàn)效。街衢往來(lái)穢氣，內(nèi)入傷陽(yáng)，痛再作，先驅(qū)穢濁（別開(kāi)生面，此新穢觸動(dòng)夙病也。）

蘇合香丸

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姚（二十三歲）精血損傷骨痿，庸醫(yī)都以辛苦藥酒，病不能去，反傳胃口，無(wú)治病快捷方式，理胃為先。

倉(cāng)廩湯

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徐（三十九歲）勞形陽(yáng)傷失血。

小建中湯去姜

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王（四十五歲）暑風(fēng)能蒸熱，不能解熱，即是熱傷氣分。粗工以血藥之滋，未讀暑病諸集。

綠豆皮燈草心鮮骨皮竹葉心經(jīng)霜桑葉

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王（五十八歲）氣惱而起，肝木犯胃，胃氣逆翻嘔食，其涎沫即津液蒸變。仿仲景胃虛則客氣上逆。

旋復(fù)代赭湯

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劉（四十歲）疝瘕由客邪凝結(jié)經(jīng)脈，用毒藥鋒銳，走而不守，氣血通行乃解。

□

王酒力濕熱下注，蒸血為膿，瘍潰半年，氣血皆損。麻木不仁為虛，當(dāng)以兩補(bǔ)氣血，勿以溫燥（老筆。）

天真丸

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除診右關(guān)前弦動(dòng)，述右脅胛下似脹不舒，思少陽(yáng)陽(yáng)木必犯陰土，木郁土中，溫開(kāi)不應(yīng)。議解郁安中（立方清真。）

人參茯苓柴胡白芍神曲生姜

□

李（部前，三十六歲）自說(shuō)本來(lái)無(wú)病，飲藥酒反病，亂治遍嘗寒涼溫?zé)?，致胃口大傷?br>
近加喪子，目瞀胞垂，無(wú)治病方法。

疏肝散

□

孫（二十六歲）勞損未復(fù)，少年形瘦減食。

歸建中湯

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顧（盤門）向饑時(shí)垢血通爽，飽時(shí)便出不爽，此太陰失運(yùn)矣。首方理濕熱，繼用固腸滑，皆不效，議辛甘運(yùn)陽(yáng)。

理中湯去參，加桂元肉。

□

譚（仙人塘，四十八歲）凡勞必身心皆動(dòng)，動(dòng)必生熱，熱灼絡(luò)血上溢，肉瘦脈數(shù)，中年生陰日淺，可與甘寒潤(rùn)劑（甘寒以生胃陰，人身陰液無(wú)不從胃中敷布，先養(yǎng)胃陰，由中宮漸敷四臟，至理存焉。）

生地麥冬扁豆北沙參甘蔗汁白玉竹

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王（六十三歲）色蒼瘦，目黃脈弦，向來(lái)氣沖脘痛，今痛緩氣沖至咽，是左升肝氣太甚，右降肺氣不及。大旨操持運(yùn)機(jī)致病。

枇杷葉黑山梔川貝蘇子降香木新會(huì)皮炒桃仁

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趙（五十歲）下焦冰冷，睪丸偏大。

川烏頭舶上茴香川椒葫蘆巴川楝子肉吳茱萸熟川附子

黑豆汁泛丸。

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陳心虛忡悸，君相多升。

生地天冬茯神柏子仁棗仁炙甘草

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沈（新市，三十四歲）產(chǎn)后不復(fù)元，血去陰傷，骨熱。大凡實(shí)火可用清涼，虛熱宜以溫補(bǔ)。藥取味甘氣溫，溫養(yǎng)氣血，令其復(fù)元（至當(dāng)不易之論。）但產(chǎn)傷之損，蓐勞病根，全在肝腎，延及奇經(jīng)八脈，非縷雜治所宜（肝腎與奇脈原屬一家，然傷必由肝腎而及奇脈，更深一層矣。）

人參鮮河車枸杞紫石英茯神紫衣胡桃歸身淡肉蓯蓉

□

周（嘉興，四十一歲）少腹痛堅(jiān)，攻及當(dāng)臍，每午后必痛，氣脹貫串腰尻環(huán)跳肉腠之間，肌膚亦漸浮腫，再問(wèn)經(jīng)事愆期，僅僅些微黃水，是陰寒已入血絡(luò)，病必起于產(chǎn)蓐（診視清真切當(dāng)，老筆紛披。）經(jīng)后連累奇經(jīng)八脈，身傴不直，俯不得仰，肝腎入奇脈之見(jiàn)癥（肝腎入奇經(jīng)，又深一層矣。）

炒枯腎氣湯

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戈（木瀆，二十四歲）經(jīng)水不來(lái)，是絡(luò)脈無(wú)血。古云氣旺血自生，大忌通經(jīng)（此純虛癥也，認(rèn)得清。）

人參茯苓麋茸歸身桂心羊肉膠丸

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張（萬(wàn)年橋，二十八歲）半產(chǎn)重于大產(chǎn)，左脅有形，是氣乘肝絡(luò)，攻之則變中滿。從前胎墜，寒熱嘔逆，震動(dòng)之傷（言言警策，）當(dāng)培養(yǎng)氣血，不可怠忽，不致勞怯（每見(jiàn)陽(yáng)氣震動(dòng)，虛人一經(jīng)寒熱，營(yíng)衛(wèi)真氣立散，不可復(fù)收，故當(dāng)用補(bǔ)法。）

歸身鱉血制柴胡廣皮南棗肉白芍茯苓蒸于術(shù) 炙甘草

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封（泰興，三十七歲）十年前夜飽，凝滯食閉（不是肝氣阻逆，即是脾不健運(yùn)，）氣物遂胃，脘痛嘔吐，病中腹大如懷妊，得氣下泄而脹消，經(jīng)準(zhǔn)不育，來(lái)必腹痛。久病焉有速效，祛寒凝開(kāi)氣為主（前因肝逆，繼為中虛，終致寒凝，病機(jī)歷歷。）

吳萸秦椒川楝子高良姜延胡莪術(shù) 香附山楂

姜汁泛丸。

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陸（虎邱，二十一歲）腎肝內(nèi)損勞怯，必致奇經(jīng)失職。俗醫(yī)混稱陰虛，僅以六味，曰補(bǔ)陰和陽(yáng)，益臟泄腑，此時(shí)仲陽(yáng)非為陰損而設(shè)（重方力大，借資于人者半，謂竹破竹補(bǔ)）

河車坎氣紫衣胡桃霜人參茯苓五味子人乳粉秋石

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沈（齊門，三十歲）上春產(chǎn)蓐無(wú)乳，已見(jiàn)乏血虛象（拿定主見(jiàn)，）延及年半，經(jīng)水不來(lái)（此純虛之癥，）少腹瘕氣有形。病患自述背脊常冷，心腹中熱，視面黃色奪，問(wèn)食少不美。

夫督脈為陽(yáng)脈之海，由腰而起，齊頸而還，下元無(wú)力，其脈自背至頸，陽(yáng)虛生寒。任脈為陰，海沖乏貯血?dú)猓朊}絡(luò)為瘕。考《內(nèi)經(jīng)》、《圖翼》，病機(jī)宛然在目，此產(chǎn)損蓐勞，非是小恙。無(wú)如醫(yī)不讀書，見(jiàn)寒熱經(jīng)閉而妄治，淹纏成損而已（藥方總切定下元無(wú)力主治。）

人參小茴拌炒當(dāng)歸枸杞鹿角霜桂枝沙苑白薇

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庚（太平，四十九歲）右脅有形，漸次腹大，每投攻下泄奪，大便得瀉，脹必少減，繼而仍然不通，頻頻攻下，希圖暫緩。病中脹浮，下焦加針刺決水，水出腫消，病仍不去。病患六載，三年前已經(jīng)斷。想此病之初，由肝氣不和，氣聚成瘕。頻加攻瀉，脾胃反傷。古云∶臍突傷脾，今之所苦，二便欲出，痛如刀針刺割。蓋氣脹久下，再奪其血，血液枯，氣愈結(jié)，宜通宜以利竅潤(rùn)劑（初由瘕病蠻弄，成脹，先傷氣，繼傷血，血液既傷，而氣愈結(jié)，以致二便痛艱。到此地步，非宣通利潤(rùn)更有何法?此相時(shí)度勢(shì)而占得好地步也。）

琥珀（一錢）大黑豆皮（五錢）麝香（一分）杜牛膝（一兩）

二便通后，接服

茺蔚子郁李仁杜牛膝當(dāng)歸冬葵子

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邱（鐘由吉巷，四十七歲）病患述自腰以下頹然痿，肌肉麻木枯寂，二便皆不爽，上下氣不接續(xù)。顯然崩漏亡血，陽(yáng)不下交于陰（凡自覺(jué)呼吸上下，氣不接續(xù)，總是陽(yáng)虛不下交于陰，）中年日就衰奪，惟辛補(bǔ)潤(rùn)燥，冀絡(luò)氣順利，乃久病之緩調(diào)（久病之緩劑精極。）

松子仁柏子仁郁李仁冬葵子枸杞子肉蓯蓉桑寄生黑芝麻

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施（劉真巷）經(jīng)漏臍下如卵形，已見(jiàn)血損氣結(jié)，沖脈為病，女子瘕聚帶下，少腹形象是也。血傷忌投氣燥，溫?zé)嵫?，不取沉滯，血中宣氣為主（既總燥熱，?fù)避沉滯，血中宣氣，治瘕初起良法。）

南查肉茺蔚子新絳青蔥管生香附

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徐（太倉(cāng)，十八歲）每交五六月（治此癥專著眼五六月三字，）喉間宿病，蛾發(fā)既愈，仍有鼻塞火升，上熱下冷，經(jīng)水或前或后形瘦脈小數(shù)，是陰弱不旺，肝陽(yáng)左升太速，右降不及。夏季陰伏于里，陽(yáng)泄上浮，致病發(fā)因由。

阿膠石決明丹皮生地天冬黑豆皮銀花白芍丹參

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陳（白蓮橋，十四歲）室女無(wú)溫?zé)崴幹暽珚Z脈弱，下焦未寒先冷，經(jīng)事淋漓，是沖任虛冷，二氣不交，冬宜藏陽(yáng)，用溫?cái)z升陽(yáng)（溫以攝下，陽(yáng)自漸升，有二義，常法不可拘也。）

麋茸鹿角霜紫石英人參歸身枸杞沙苑小茴蛇床子

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沈（槐樹巷，二十二歲）自交秋初，皆令陰陽(yáng)巔脹失血，三月懷妊，法當(dāng)養(yǎng)陰固胎。

人參黑殼建蓮子芩阿膠生白芍桑寄生

氣有升無(wú)降，故得泄瀉反爽，背椎必槌摩而脹減。蓋臟陰之熱，鼓動(dòng)經(jīng)腑中氣，皆逆行上巔。春間經(jīng)漏，議進(jìn)滋清補(bǔ)方，亦從權(quán)隨時(shí)令也。暑伏已過(guò)，肅降未至，以順天之氣，應(yīng)乎人身推求。

川黃連廣藿香生麥芽茯苓皮莪術(shù)汁胡黃連澤瀉南查丹皮

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居（胥門，六十歲）女人多產(chǎn)，奇經(jīng)八脈諸絡(luò)患病，五液走泄，殆盡而枯。年已六十，反患淋漏帶下，大便日見(jiàn)枯澀，少腹形膨脹，血液難生，氣散不收，日服炒枯腎氣湯一劑（多產(chǎn)體氣已憊，至衰年下焦關(guān)閘已撤，日餌溫補(bǔ)，茍延殘喘而已。）

老年精氣神衰，即日餌參、苓大藥，不過(guò)僅僅支撐一日。蓋真氣真精已衰，大補(bǔ)亦不甚浹洽耳。

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徐（北馬頭，十八歲）非但經(jīng)水不來(lái)，食下脘中（二字不可略）即痛，是肝膽氣熱逆乘，致胃氣亦逆。問(wèn)大便漸溏，木侮土位，且形瘦內(nèi)熱，凡理氣多屬辛燥，明理欲治病，先理體質(zhì)之宜忌。

白芍炙甘草新會(huì)皮生谷芽炒焦丹皮炒桃仁茯苓查肉生香附莪術(shù)

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邵（楓橋，二十八歲）每懷妊百日內(nèi)即產(chǎn)，已歷十余次矣。今春溲溺如淋，入夏若崩若溺半月，半月后經(jīng)水又來(lái)，上午少瘥，臨晚夜深，頻頻至圊，溲溺滴瀝酸痛。夫胎瀕二三月，足厥陰肝病，且胎形漸重，任脈不固，下墜血傷液枯，陰氣不收，此溺淋是肝腎陰虛（認(rèn)清病根。）庸醫(yī)清火分利，更奪真陰。半年纏綿，致難以速功。養(yǎng)陰方中忌投酸味，令人癃閉。

細(xì)生地黑豆皮生雞子黃清阿膠人中黃川石斛

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李（用直，三十三歲）凡女科有胎氣，以立基為要。惡阻嘔吐酸味，是熱化，安胃調(diào)氣。

人參竹茹茯苓半夏金斛生姜

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鈕（吉安州，三十五歲）女科肝病最多，產(chǎn)后必病及八脈，即如少腹聚瘕，瘕氣攻心下必嘔吐，逆上則咽喉閉塞。經(jīng)水年半不來(lái)，越日必有寒熱。凡下焦血病為多，瘕屬氣結(jié)，為血痹，病在沖脈，陰維陽(yáng)維脈中混雜，醫(yī)藥焉得入奇經(jīng)。

地鱉蟲（一兩）延胡（一兩）山楂（一兩）桃仁（五錢）莪術(shù)（五錢）金鈴子（五錢）

麝香（三錢）

共為末，用青鱉甲五六兩，去衣?lián)v碎，用無(wú)灰酒煮汁一杯，和前藥末為丸，每服二錢，益母草湯送下。

要知瘕不可攻，乃可攻耳。瘕屬氣結(jié)，亦由少血，故氣聚而結(jié)。至于為血痹，非攻不散，總是下焦血病為多耳。

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鈕（蕩口，二十四歲）六年前產(chǎn)兒，自乳年余，乳汁涸，病起延綿，至今食少如饑，仍不加餐，經(jīng)水不調(diào)，色黑微痛。蓋病根全在乳盡，亡血形瘦，火升失血，勞怯陰傷（婦人生子自乳全賴善飯，生血復(fù)脈養(yǎng)陰。）

人參阿膠白芍細(xì)生地炙甘草桂枝

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庚（四十九歲）瘕結(jié)陰絡(luò)，絡(luò)病善脹，自古及今，無(wú)硝黃攻傷其陰之理。腹脹忌咸，謂水寒逆犯脾陽(yáng)，此脹誤在頻頻攻蕩，陰亡液損，二便不通。內(nèi)經(jīng)謂食酸令人癃閉，醫(yī)藥言食酸忌咸，乃目不知書。

桑葉柏子仁松子仁黑芝麻青果汁丸。

處方以陰亡液損著筆，此癥是不忌咸而忌酸者。

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吳（楓橋，二十五歲）藥氣味雜亂惡劣，胃口久受其苦傷，致食即嘔吐，非反胃也。窮其起病根由，原系心境愁腸，氣熱內(nèi)蘊(yùn)，血液日干。若此年歲，久不孕育，多以見(jiàn)病治病，未著未適調(diào)經(jīng)理偏之旨。今入冬小雪，從液虧不主戀陽(yáng)，預(yù)診春木萌動(dòng)，轉(zhuǎn)焉發(fā)病之機(jī)（凡心神諧暢，同血自充旺，以心生血主血也。憂愁思慮則心營(yíng)不舒，血不肯生。又有郁火以煎熬，焉得不日就干涸，木無(wú)滋養(yǎng)，發(fā)病最為易事。清而腴藥味純粹以精。）

阿膠人參生地杜仲茯神天冬杞子桂元肉桑寄生太麻仁

另用烏骨雞一具，去毛血頭翅足肚雜，漂潔，用淡水加無(wú)灰酒一碗，米醋一杯許煮爛，瀝去肉骨，取汁搗丸。

巽為風(fēng)，雞屬巽卦而應(yīng)風(fēng)，本肝家禽也。烏骨則更入腎矣，乙癸同源之味，兼以全具，元?dú)獬錆M，從肝腎源頭，鼓動(dòng)生陽(yáng)，氣味俱全，則補(bǔ)益力量更大而神矣。況血肉靜中有動(dòng)，生機(jī)躍然者乎。

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朱（八圻，十六歲）女子十四而天癸至，以稟質(zhì)為陰，二七少陽(yáng)生動(dòng)，陰體以陽(yáng)為用也。父母有病而生屬乎先天，即良醫(yī)妙藥，弗能療疾（先天稟薄，藥用清補(bǔ)。）如苗禾秀而不實(shí)，樹果將成自墜耳。庸人不識(shí)其故，徒以清熱治嗽，坐困胃口，而致兇者屢屢。

生白藕桑寄生清阿膠天冬云茯神甘州枸杞子桂元肉大元生地

先天稟薄，生化之機(jī)不旺，即用補(bǔ)劑，亦當(dāng)量力清養(yǎng)。力量淺薄，濁膩艱于運(yùn)化。

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曹（長(zhǎng)善，二十二歲）產(chǎn)后寒入胞門，經(jīng)水逾期不爽，少腹瘕形漸大，面色清肉瘦，自上秋產(chǎn)蓐瘕起，今夏診二次，議以瘕屬氣結(jié)，用大全方蔥白丸，暨烏骨雞煎丸，溫通沖任脈，令氣血自和。兩方不效，是下元虛冷，再攻必變脹矣。

人參云茯苓交桂心生蘄艾當(dāng)歸身鹿角玄霜小茴香生香附

因在少壯，用藥逐層走進(jìn)，便有次第，不致動(dòng)輒蠻補(bǔ)。

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袁（四十五歲）平日郁氣化火，久則深藏入陰，三時(shí)溫暑濕熱，異氣有觸，伏熱內(nèi)應(yīng)而動(dòng)，是氣滯為脹，濕郁為瀉。熱移于下，濕腐侵?。ㄒ粴庳炞ⅲ兑?jiàn)精神。）凡濕與熱，皆氣分病，既久蔓延，延及血分，自深秋經(jīng)逾旬日，越兩月不來(lái)，而消渴形寒，足脛跗骨中熱灼燥癢。大凡風(fēng)熱淫于內(nèi)，必以甘寒，乃和梨汁、蔗漿之屬。蓋胃陰制伏肝陽(yáng)內(nèi)風(fēng)之動(dòng)，正合《內(nèi)經(jīng)》和陽(yáng)益陰，肝胃忌剛之旨。

日間服桑麻丸，用青果汁丸，夜服梨汁、蔗漿熬膏。

五行木氣克土，蓋木得水土滋養(yǎng)，土膏盡為之吸取，實(shí)是土中升發(fā)木氣，長(zhǎng)養(yǎng)栽培，使之暢茂條達(dá)，即是木克土也。胃中津液充裕，肝木從茲吸取，滋和暢遂，即是斯義。

胃中陰液充旺，足供肝木滋養(yǎng)，而肝風(fēng)不動(dòng)，蓋土中升木，乃是木克土也。

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汪（二十八歲）視色究脈，損在奇經(jīng)諸脈，晨起瘕泄，交晡夜溺淋痛楚，任督為陰陽(yáng)二海，脂液枯竭，由陰損損及乎陽(yáng)，引導(dǎo)令其漸交，非時(shí)下可以速功。

人參鹿茸舶茴香龜板心生菟絲子粉歸身

用生羊腎十二枚，去脂蒸爛搗丸，另煎漂淡鮑魚湯送三錢（即是導(dǎo)引法。）

藥之氣味，都用與奇經(jīng)氣味相類之品以治，引導(dǎo)奇經(jīng)之妙，所謂異類有情，竹破竹補(bǔ)之法也（病在任督，絕不用地黃、杞子、山萸通套補(bǔ)藥，取血肉而遺草木，真認(rèn)定奇經(jīng)任督而導(dǎo)引也。）

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周情志易生嗔怒，肝膽木火上攻，胃脘心悸忽嘈，手撫動(dòng)躍。夫動(dòng)皆陽(yáng)化（動(dòng)皆陽(yáng)化四個(gè)字啟人聰慧不少，）沉香、肉桂辛熱，肝有摧捍惡燥之累，非入理也（藥味清真。）

柏子仁歸須桃仁大麻仁南查肉

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周（四十一歲）兩三月經(jīng)水不來(lái)，少腹痛脹下墜，寒疝屬虛，當(dāng)與金匱當(dāng)歸羊肉生姜湯。疝為陰寒侵入肝絡(luò)，其原起于絡(luò)血衰少。若用剛猛熱藥，勢(shì)必辛燥，肝為剛藏，益其震烈，大非所宜。惟羊肉柔溫，味濃歸陰，氣臊入肝，以血補(bǔ)血，使肝絡(luò)溫和，再以生姜散寒，當(dāng)歸通絡(luò)自愈。

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張（劉真巷，三十七歲）上年五個(gè)月，已小產(chǎn)二次，再加冬季伏侍病患勞乏產(chǎn)虛在陰，勞傷在陽(yáng)，咳嗽吐粘濁沫，咳逆上氣必嘔食。凡食入胃?jìng)髂c，此咳是下虛不納，氣沖涌水上泛，奈何庸醫(yī)都以消痰清肺寒涼，不明傷損陰中之陽(yáng)，必致胃倒敗壞。

桂苓甘味湯

下虛不納之人，每陰氣上逆，陰液汜濫，吐粘涎濁沫，皆是陰邪上逆所化。

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顧（松江，三十三歲）形似壯而肌肉松軟，脈小促，按之無(wú)力，問(wèn)壯年未有生育，明明腎虛，真氣不攝，血隨氣升而溢，龍火熏蒸為咳，先議用熟地萸肉山藥丹皮茯苓澤瀉牛膝五味

腎中真氣充旺，不但氣不升而血寧?kù)o，并能收攝精氣而結(jié)胎矣。

□

范（二十五歲）驚恐悲哀，傷于情懷內(nèi)因，絡(luò)病當(dāng)以血藥宣潤(rùn)，不必苦辛氣燥。

炒桃仁黑芝麻歸須柏子仁蘇子冬桑葉

□

周（東匯，二十一歲）此情懷多嗔，郁熱自內(nèi)生，經(jīng)來(lái)愆期，心嘈辣，腹中痛，干咳忽嗆，皆肝胃氣熱上沖，久則失血經(jīng)阻，最宜預(yù)慮（治肝須得清涼。）

小黑豆皮細(xì)生地清阿膠生白芍云茯神漂淡天門冬

□

巴（西沿塘，三十四歲）十年前產(chǎn)育，即經(jīng)候不和，帶下腰椎酸垂，少腹刺痛，損傷奇脈，已非一所。凡先傷于陰，例取溫柔，佐以涼肝，合乎通補(bǔ)。謂經(jīng)水必循日月耳（補(bǔ)必兼通，天癸無(wú)愆期之慮。）

女人月事應(yīng)期，雖曰血液走漏傷陰，然肝陽(yáng)亦從茲下泄，水氣疏達(dá)，自無(wú)逆沖之患。況體陰抱陽(yáng)，有天癸以流行，陰陽(yáng)尚無(wú)偏勝，足征二氣交充，故女人月事時(shí)下，縱有他病，尚可圖治耳。

□

?。ǘ鍤q）蓐勞自春入秋，肌肉消，色萎黃，外加微寒，心腹最熱，臟陰損不肯復(fù)，氣攻絡(luò)中，腹有瘕形，血空氣聚，非有物積聚也。

人參煨木香茯苓生菟絲子粉炒小茴炒當(dāng)歸

此病先用辛溫入絡(luò)散瘕，繼以滋養(yǎng)陰血為周備。

血空氣聚四個(gè)字，形容瘕病之所以然，深入顯出之筆。

□

邱（鐘由吉巷，二十八歲）凡交三月胎殞，是足厥陰肝陰內(nèi)怯，熱入于陰，沖脈胎形漸長(zhǎng)，任脈不司擋任而墜，見(jiàn)癥脊椎尻垂，腰酸痿弱，腎肝奇經(jīng)虛不攝固。議孫真人方。

桑寄生清阿膠生白芍細(xì)生地蘄艾炭條黃芩砂仁末當(dāng)歸身

□

尤（神仙廟前，四十三歲）漏經(jīng)四十余日，色瘀腐成塊，病中動(dòng)怒，遂胸膈脹悶且痛，少腹脹滿，瘀下稍寬，醫(yī)治漏血，投地、芍、歸、膠，下焦未沾其益，脘膈先受其滯。宗經(jīng)議先理其上（閱宗經(jīng)議三字，總見(jiàn)鄭重分明之意。）

生香附汁南查蘇梗生麥芽桃仁延胡

□

徐（三十五歲）少壯從不生育，沖任脈中久虛，六七年少腹有形，日漸堅(jiān)大，口食寒涼泄瀉，是下焦陽(yáng)衰冷，濁氣聚成瘕。庸醫(yī)希圖寬脹，久服平肝破氣，氣愈損，堅(jiān)脹愈加。

炒枯腎氣湯

□

袁（同里）經(jīng)年累月宿恙，全是郁勃，內(nèi)因五志中之陽(yáng)氣有升無(wú)降，故得泄瀉反爽，背椎必捶摩而脹減。蓋臟陰之熱鼓動(dòng)，經(jīng)腑中氣皆逆行上巔。春間經(jīng)漏，議進(jìn)滋清補(bǔ)方，亦從權(quán)隨時(shí)令也。暑伏已過(guò)，肅降未至，以順天之氣，應(yīng)乎人身推求。

川黃連廣藿香生麥芽茯苓皮莪術(shù)汁胡黃連澤瀉南查丹皮

□

馬（常熟，三十二歲）寡居無(wú)歡悅之意，肝膽中郁勃?dú)饣穑鄙现毕?，莫能制伏，失其所泄之用，小溲成淋，謂肝脈環(huán)繞陰竅，用龍膽瀉肝湯（直捷痛快，但不留余地耳。）

□

唐（常熟，二十七歲）瘧母瘕聚有形，治必宣通氣血，所述病減，已是產(chǎn)虛，八脈受損，不敢攻瘕。

當(dāng)歸生姜羊肉湯

□

朱（吳江，十六歲）天癸從未至，肉瘦色悴，嗆嗽著枕更甚，暮夜內(nèi)外皆熱，天明汗出熱減，痰中或稠或稀，咽中總不爽利，此先天所稟最薄（便是主見(jiàn)。）既長(zhǎng)真陰不旺，陰虛生內(nèi)熱，怡悅勿攻針黹，必要經(jīng)來(lái)可得熱除，即世俗所謂干血?jiǎng)谇印?br>
復(fù)脈湯去麻仁

恐其滑腸而陰藥不得停留滋補(bǔ)也。老手勝人處在此。

□

王（無(wú)錫）沖脈為病，男子成疝，女子帶下瘕聚，經(jīng)水仍來(lái)，是氣攻入絡(luò)脈為有形矣。

況產(chǎn)后又十六年不育，沖任病顯然。

小茴香川楝子橘核桂枝茯苓南查

凡食入脘中即痛，必是肝火上逆阻滯。若食入胃中而痛，則積滯為患居多。

□

方（長(zhǎng) ，三十歲）絡(luò)脈少血，氣聚形象，升降而動(dòng)，起居如驚（腎主恐，下元虛乏顯然。）跗踵乏力登高，久已未育，乃下焦肝腎虛損，累及八脈（可謂峻補(bǔ)。）

紫石英巴戟肉歸身鹿角膠白石英淡蓯蓉枸杞子杜仲

羊肉腎丸

□

葉自五月間生產(chǎn)，將交白露，日瀉五六次，每瀉必先痛形寒戰(zhàn)栗，氣沖入脘欲嘔，脈來(lái)右濡，下墜入尺，以冷濕挾陰濁，致阻遏陽(yáng)氣流行（脈癥如此，虛寒顯然。）法當(dāng)辛溫宣通陽(yáng)痹。

炒黑川椒煨廣木香天臺(tái)烏藥川楝子生益智仁生香附

氣濃味薄，專主溫通，更妙川楝一味，陽(yáng)中有陰。

□

沈（桐涇橋，四十五歲）經(jīng)漏已三年，淋漓帶下黃白，視色脈不受溫暖，固下湯散力量難以直達(dá)沖任。古局方中有震靈丹，每早服六十粒，是固奇脈藥，可使其緩。欲求全愈。非大劑人參不可。

□

包（十八歲）經(jīng)阻三月，咳嗽失血，交夜蒸蒸身熱，脈來(lái)左搏而促，是陽(yáng)氣煩蒸，致逆諸絡(luò)，血液不得匯集沖脈，秋深經(jīng)水不來(lái)，必加寒熱瘦削，稱干血?jiǎng)谝樱ɡ瞎P確鑿。）

生鱉甲全當(dāng)歸生白芍粉丹皮原生地茺蔚子南查肉生麥芽

□

仰（三十歲）產(chǎn)后自乳，三年肉消，夜熱咳嗽蓐勞，皆產(chǎn)傷真陰，陰虛生熱，絡(luò)中無(wú)血，氣入絡(luò)，變化有形，為氣聚之瘕。醫(yī)攻瘕則謬，理嗽亦非。以下?lián)p之傷在肝腎，奇經(jīng)之虛，肺藥寒涼，望其止嗽，嗽必不效，胃?jìng)?jīng)阻則兇。

炙甘草湯

□

馮（十四歲）室女經(jīng)初至，必是畏熱，因熱受涼，致沖任傷，遂經(jīng)漏不已。血色凝紫，腹中仍痛，是從前經(jīng)至失調(diào)所致。和血脈之中，必佐陰中之陽(yáng)勿膩滯者，問(wèn)痛得按姑緩者屬虛。

當(dāng)歸身炒小茴香甘枸杞真沙苑人參鹿角霜交桂心紫石英

問(wèn)及得按姑緩，用藥溫而不膩，何等細(xì)密。

□

陳（二十九歲）產(chǎn)后二年，經(jīng)水不轉(zhuǎn)，嘔涎沫不饑，喜酸味，肝陰久虛，傷損在下焦，陽(yáng)氣逆乘，頭巔暈痛（惟暈而痛，乃知陽(yáng)氣逆乘細(xì)極。）議用酸甘，化陰和陽(yáng)。

原生地白芍烏梅肉大麻仁炙甘草炒焦枸杞漂淡天門冬

凡清陽(yáng)主上升，濁陽(yáng)主下伏，所謂逆乘，乃下焦?jié)彡?yáng)耳。

□

蔡（四十四歲）上年產(chǎn)后致?lián)p，所見(jiàn)皆由肝腎陰虛。忌與燥熱，見(jiàn)崩漏虛熱，骱腫寒熱，不必縷縷。

清阿膠云茯神細(xì)生地生白芍粗桂枝木炙甘草

□

方（五涇廟前，二十六歲）死胎至旬日乃下，必有尸穢濁氣，留著沖任脈中，至今黃白淋帶，病患說(shuō)腰已下冰冷，大便久溏，產(chǎn)后剛藥難用，用朱南陽(yáng)方法。

鼠糞湯

以穢治穢，與前阿魏丸治痧脹，同一巧思。

□

俞（申衛(wèi)前，五十歲）任督失擋任督攝之司，脂液暗消不禁。八味丸可以常服，再議因奇脈方法以佐之。

鹿茸補(bǔ)骨脂人參生菟絲覆盆子鎖陽(yáng)

□

顧（二十二歲）產(chǎn)后形肉日瘦，經(jīng)水逾期，此屬內(nèi)損，問(wèn)經(jīng)來(lái)無(wú)痛，與方書氣滯經(jīng)遲迥異，養(yǎng)肝調(diào)沖任可矣（經(jīng)來(lái)無(wú)痛而逾期，乃內(nèi)虛少續(xù)耳。）

烏骨雄雞原生地枸杞子白芍桂元肉當(dāng)歸身紫丹參柏子仁云茯苓

□

朱（徐家湖頭，三十五歲）操家勞煩，過(guò)動(dòng)內(nèi)起之熱，皆情懷中來(lái)。熱灼血傷，經(jīng)水愆期，食少干嗆，難用通經(jīng)峻克，居家安間，不致驟成勞損。

資生丸

□

閔既產(chǎn)已過(guò)十年不孕育，經(jīng)將至，周身脈絡(luò)牽掣，腹中不和，若用力勞瘁，即起寒熱，乃經(jīng)后勞乏，奇經(jīng)益損。當(dāng)安逸一年，絡(luò)血寧，八脈自蘇。愚人遍嘗藥湯，不知養(yǎng)病大旨，損不能復(fù)，勞怯莫救。

鹿角霜枸杞子小茴香當(dāng)歸沙苑蒺藜南查肉茯苓香附

□

邱（鐘由吉巷，四十七歲）十年前小產(chǎn)血崩，損傷未復(fù)，家政操持，形神俱不獲安養(yǎng)。

上年夏秋漏帶，久矣淋漓。不但肝腎脂液先竭，奇經(jīng)與諸絡(luò)無(wú)血存蓄（說(shuō)得透徹，風(fēng)雅宜人。）氣沖犯上，氣攻聚絡(luò)，為胃脘刺痛，脅肋高突，更推下焦寒冷，腰圍如帶拘縛，兩足麻木，踐地痿軟，二便塞窒不爽，五液枯槁，至陽(yáng)不交于陰，有關(guān)性命大癥。病患說(shuō)一年嘗藥，從未見(jiàn)效，更有醫(yī)見(jiàn)痛用沉香者。凡血枯液涸，香燥大忌，姜、桂燥烈，亦非亡血所宜。姑以血肉參入人參，若春和溫煦，草木借以資生，血有形難生，益氣無(wú)形，以充有形耳。

人參當(dāng)歸身（小茴拌炒揀去）羊肉腎肉蓯蓉枸杞子真沙苑黑芝麻益血中之氣，自然云霧致白露也。

□

錢（二十四歲）上秋產(chǎn)蓐，自乳傷血，夏熱泄氣，一陰不復(fù)，入秋咳嗽，震動(dòng)失血，飲食不少，經(jīng)年不致兇。既已斷乳，必在冬前經(jīng)轉(zhuǎn)可卜，春深不致反復(fù)。

茯神炒白芍鉤藤炒查炒麥芽焦丹皮新會(huì)皮

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伍（葑門，二十二歲）上年秋冬經(jīng)漏帶淋，初用震靈丹，繼進(jìn)參茸，升陽(yáng)佐溫?cái)z而安（方藥細(xì)密。）自夏五月咳嗽，已至秋分，咳甚必嘔。腰脊如墜，問(wèn)經(jīng)閉已兩月，顯然下虛沖氣，天明欲便，乃瘕泄之漸。

附都?xì)馔瑁ㄈX）

□

陸（葑門，二十五歲）未嫁有喉痹，上熱下寒，由情志郁勃之熱上灼。有升不降者，情志無(wú)怡悅之念，遣嫁宜速，醫(yī)藥無(wú)用（王道本乎人情絕妙，開(kāi)郁散結(jié)方。）

川貝夏枯草連翹心鉤藤江西神曲茯苓

□

張（三十九歲）半產(chǎn)是下焦先虛，血少內(nèi)風(fēng)鼓動(dòng)眩暈，腰椎不和，胃弱惡心，勿以溫燥（眩暈總是內(nèi)風(fēng)鼓動(dòng)。）

茯神阿膠川斛天冬生地女貞子枸杞子菊花炭

□

杜少腹氣沖胃脘，每痛嘔惡，吐粘涎，三年頻發(fā)，少腹已結(jié)瘕形，月事遲，肝胃病始傷及沖脈，病是嗔忿而得，治法不越調(diào)經(jīng)。俾氣血流行，不致逆攻犯絡(luò)，《內(nèi)經(jīng)》論痛，皆曰絡(luò)病，醫(yī)藥不入絡(luò)脈，乃無(wú)效矣。

南查肉小茴香延胡索（醋炒）蓬莪術(shù) 川椒金鈴子生香附云茯苓青蔥管趙（楊安，十九歲）驚恐起病，遇怒而發(fā)肝厥，乃陽(yáng)氣暴升，痰隨氣火上舉，神識(shí)乃迷。近加小產(chǎn)后，必須養(yǎng)肝陰，佐入涼肝。

原生地茯神清阿膠天冬柏子仁白芍入中白紫丹參

治肝必佐以清涼，故即溫腎藥內(nèi)，必佐涼滋一二味，所以養(yǎng)胃液而清肝陽(yáng)也。

惟陰陽(yáng)并衰，生氣索然者，始專主溫?zé)岫?br>
□

王脈虛數(shù)倏，寒熱口渴思飲，營(yíng)衛(wèi)失和，陽(yáng)明津損，初因必挾溫邪，不受姜、桂辛溫。有年衰體，宜保胃口，攻伐非養(yǎng)老湯液也。

沙參花粉玉竹甘草桑葉甜杏仁元米

□

陳脘中宿病，痛發(fā)嘔吐黑水，五六日方止。診脈左大而弦，肝木犯胃，濁氣厥逆，大便數(shù)日不通，久病必在血絡(luò)，久郁必從熱化。用苦辛泄降，少佐通瘀。

川連金鈴子山梔元胡半夏橘紅桃仁

□

陸春陽(yáng)萌動(dòng)，氣火暗襲經(jīng)絡(luò)，痛在板胸，左右脅肋，皆血絡(luò)空曠，氣攻如痞脹之形，其實(shí)無(wú)物。熱起左小指無(wú)名指間，手厥陰脈直到勞宮矣（勞宮穴在手掌。）養(yǎng)血難進(jìn)滋膩，破氣熱燥非宜，議以辛甘潤(rùn)劑濡之。

柏子仁桃仁桂圓茯神山梔橘紅

□

顧左耳竅汨汨有聲，左脅沖脈波起欲脹，肝臟血絡(luò)大虛，氣偏乘絡(luò)，絡(luò)空為脹，當(dāng)年痛發(fā)，用歸脾最安。但術(shù)呆守中上，似與氣升脹相左有年。奇脈已空，以宣通補(bǔ)液，使奇脈流行，虛脹可緩。

杞子歸身柏子仁桃仁桂圓鹿角霜小茴香香附茯苓

□

吳肝血久空，陽(yáng)明胃脈亦虛，肌肉膚脹，氣聚熱流著，自覺(jué)熱熾，不可作實(shí)熱治。通經(jīng)脈之壅，仍佐和血熄風(fēng)，使內(nèi)風(fēng)稍寧。望其稍逸。

杞子白蒺藜虎骨牛膝天冬生地歸身柏子仁

□

周情懷動(dòng)則生熱，是五志氣火上灼心營(yíng)，肺衛(wèi) 痛，鼻淵咽中似窄，只宜甘藥濡養(yǎng)，莫見(jiàn)熱而投寒。

人參麥冬川貝柏子仁茯神甘草

□

朱大隊(duì)陰藥，佐以人參誠(chéng)為陰分益氣之法，服之熱癤累累而起，惡露緩緩而下。扶正卻邪，并行不悖。今谷食已安，諒無(wú)反復(fù)。然難成易虧之陰，須安養(yǎng)可望圖成。倘加情志感觸，輕則奇經(jīng)淋帶，重則髓枯內(nèi)損。

□

蘇老年陽(yáng)氣日微，濁陰自下上干，由少腹痛脹及于胃脘，漸妨飲食，痞散成鼓矣。法當(dāng)適陽(yáng)以驅(qū)濁陰。倘昧此旨，徒以豆蔻、沉香破泄，耗其真氣，斯脹滿立至。

熟附子生干姜水煎濾茶盞內(nèi)七分，調(diào)入生豬膽汁一枚，以極苦為度。

□

王胃弱不食，脾虛便溏，由臟氣單薄，府陽(yáng)遂失流行，結(jié)痂之際，當(dāng)進(jìn)清涼宜解，乃論論其常也。凡重痘得自愈者，正氣收納，邪熱外泄，一定之理。今乃體虛邪未盡解之癥，猶非純補(bǔ)純攻。

人參焦術(shù) 茯苓白芍川連楂肉廣皮澤瀉米仁

□

陳（四十八歲）遇煩勞必脘中氣窒噎痛，望五年歲，不宜有此。

桂枝栝蔞薤白湯

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呂（北濠，二十八歲）暑邪先受，飲瓜汁水寒，胃口再為冷濕凝著，此瘧是脾胃病。舌白背寒，從里癥治（表里辨別明確，都用里藥。）

杏仁蓽茇廣皮濃樸草果白蔻仁桔梗枳殼

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