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本次答疑嘉賓：Matisse媽媽，家有兩歲中法混血萌寶一枚，IT從業(yè)人士，就職于某三甲醫(yī)院，江湖人稱“號(hào)媽”，育兒互助群的“疫苗達(dá)人”。

本次點(diǎn)評(píng)嘉賓：陶醫(yī)生，新浪微博@疫苗與科學(xué)

本次答疑整理：群主順?gòu)?，管理員小布丁媽

聲明：Matisse媽媽的答疑僅是經(jīng)驗(yàn)交流，不作為任何醫(yī)學(xué)指導(dǎo)用途。為減少不必要的信息，已省略具體提問(wèn)媽媽的昵稱。

問(wèn)：流感疫苗需要蛋白測(cè)試不過(guò)敏才可以打嗎？

號(hào)媽答：不需要。

問(wèn)：流感疫苗的必要性？

號(hào)媽答：有必要，WHO推薦，尤其是幼兒，老人，孕婦推薦。

問(wèn)：有些不太成熟的疫苗有必要打么？像流感疫苗這種感覺(jué)比較容易變異又不容易制作的疫苗是否有必要打？

號(hào)媽答：哪些不太成熟？正是由于流感是容易變異的，所以WHO有個(gè)小組每年會(huì)對(duì)該年度全球不同地區(qū)流行的流感病毒做預(yù)測(cè)，有針對(duì)地生產(chǎn)疫苗之后下發(fā)到各地疾控中心，一般來(lái)說(shuō)猜中的可能性還是比較大的。所以WHO還是推薦打的。

問(wèn)：所謂流感疫苗指的是流感裂解嗎？因?yàn)椴皇菑?qiáng)制疫苗，又聽(tīng)說(shuō)有必要，不知道是否需要打？

號(hào)媽答：流感疫苗有兩種，國(guó)內(nèi)的是注射的流感裂解，有必要。

問(wèn)：流感疫苗是否每年都要接種？

號(hào)媽答：是。

問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)流感疫苗需不需要打？流感病毒種類那么多，預(yù)防率有多高？進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)好？

號(hào)媽答：最好打，預(yù)防率其實(shí)很難說(shuō)，要看WHO預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率，但是打了還是比不打好。社康有什么打什么就好了。

陶醫(yī)生補(bǔ)充：預(yù)防率（保護(hù)率，一般保護(hù)率在60%～70%）

問(wèn)：疫苗需要怎么選擇，自費(fèi)與免費(fèi)。我看大家打疫苗好像都跟醫(yī)院給的不一致。

號(hào)媽答：自費(fèi)的比免費(fèi)的好，但免費(fèi)的也足夠好，根據(jù)自己需要選擇。除了脊灰，最好還是不要吃糖丸，最起碼應(yīng)該打自費(fèi)的注射脊灰疫苗，五聯(lián)更好。

陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：有些疫苗種類只有免費(fèi)，有些只有自費(fèi)，有些既有免費(fèi)也有自費(fèi)。目前來(lái)說(shuō)，既有免費(fèi)也有自費(fèi)的疫苗種類，其免費(fèi)和自費(fèi)的產(chǎn)品差異并不大，一般沒(méi)有必要選擇自費(fèi)產(chǎn)品。脊灰疫苗和流腦疫苗是特例：免費(fèi)的脊灰疫苗為減活工藝，有1/25萬(wàn)左右的導(dǎo)致肢體殘疾可能（這個(gè)率其實(shí)很低）；自費(fèi)的脊灰疫苗為滅活工藝，肯定不會(huì)導(dǎo)致肢體殘疾；是否值得花幾百元接種自費(fèi)脊灰疫苗去避免1/25萬(wàn)的低概率風(fēng)險(xiǎn)，由家長(zhǎng)自己決定。免費(fèi)的流腦疫苗效果并不理想，強(qiáng)烈建議選擇自費(fèi)的流腦疫苗。

問(wèn)：除了1類疫苗，2類哪些建議打下？1類的哪些建議打進(jìn)口的？

號(hào)媽答：除了蘭菌凈都建議打。有條件都建議打進(jìn)口，但國(guó)產(chǎn)的也足夠好。

陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：除了蘭菌凈（不是疫苗）和霍亂疫苗（發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)太低），其他疫苗都建議打。1類疫苗其實(shí)就是政府提供免費(fèi)接種的疫苗，有些疫苗種類有自費(fèi)產(chǎn)品可供選擇，但多數(shù)情況下沒(méi)必要選擇自費(fèi)產(chǎn)品。脊灰疫苗和流腦疫苗是特例，可以參考前一問(wèn)題。

問(wèn)：寶寶有哪些疫苗是可打可不打？

號(hào)媽答：實(shí)際上疫苗都應(yīng)該打，二類不是可打可不打，只是國(guó)家還沒(méi)錢(qián)給你免費(fèi)打而已。

問(wèn)：香港出生的寶寶，除了健康院必須打的疫苗，還有哪些自費(fèi)的疫苗建議打。

號(hào)媽答：輪狀病毒，還有國(guó)內(nèi)入學(xué)需要的乙腦（日本腦炎）。

問(wèn)：如果因?yàn)闈裾罨蛘咂渌蜓舆t了原計(jì)劃疫苗～例如我朋友從3月齡到6個(gè)月期沒(méi)有打疫苗～是順延按計(jì)劃繼續(xù)打？！還是如何？

號(hào)媽答：同一種疫苗的下一針要順延，其他疫苗按計(jì)劃。

問(wèn)：我娃之前一直流鼻涕，現(xiàn)在好了，要喝輪轉(zhuǎn)病毒，拖了兩個(gè)月了，隔多久才可以去打水痘疫苗呢？

號(hào)媽答：不用間隔。另外提醒一下，其實(shí)流鼻涕也不需要延遲疫苗接種。

問(wèn)：寶寶10月11日一歲，上一次疫苗時(shí)間是8月11日社康口服輪狀，10月22日要去香港打肺炎十三價(jià)最后一針。我所了解的是一歲再打一個(gè)水痘疫苗即可，再就等到一歲半才有疫苗了。請(qǐng)問(wèn)近期的這些需要注射的疫苗時(shí)間及間隔上應(yīng)該如何安排？

號(hào)媽答：按社康計(jì)劃表。

陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：按接種證上的接種程序表。

問(wèn)：我兒子前陣子老感冒，一感冒流鼻涕就是十幾天，去社康打疫苗，醫(yī)生說(shuō)要好了過(guò)個(gè)半個(gè)月才能打，所以現(xiàn)在娃十個(gè)月了連四個(gè)多月的還沒(méi)打完，有影響嗎？

號(hào)媽答：其實(shí)感冒流鼻涕完全不需要推遲疫苗接種，不過(guò)既然已經(jīng)推遲了也沒(méi)關(guān)系了，以后補(bǔ)全就行?，F(xiàn)在醫(yī)院都比較保守，所以會(huì)說(shuō)感冒不能打疫苗。

問(wèn)：懷孕期間可以接種乙肝疫苗嗎？

號(hào)媽答：可以。

問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)心臟間室缺損3毫米有不能打的疫苗嗎？需要注意什么？

號(hào)媽答：專業(yè)問(wèn)題還是咨詢醫(yī)生哦。

陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：只要沒(méi)有臨床表現(xiàn)，或者處于平穩(wěn)期就應(yīng)該抓緊接種。有先心病的孩子更需要疫苗保護(hù)。如果說(shuō)要注意什么，接種前沒(méi)什么可注意的，接種后孩子哭鬧有可能引起先心病發(fā)作，但這其實(shí)不屬于不良反應(yīng)范疇，盡量控制孩子哭鬧吧。

問(wèn)：寶寶要去非洲扎黃皮書(shū)里的疫苗，傷寒，黃熱等等。這些疫苗多大的寶寶能承受的了？

號(hào)媽答：傷寒2歲以上，黃熱六個(gè)月以上，詳情問(wèn)口岸醫(yī)院。

問(wèn)：家有乙肝攜帶者，母親未有乙肝，寶寶滿四月，已按時(shí)接種疫苗，在生活中寶寶還需要注意什么，什么時(shí)候再核查是否有抗體？

號(hào)媽答：已接種乙肝疫苗正常生活即可，正常體檢的時(shí)候檢查就可以了。

陶醫(yī)生補(bǔ)充：沒(méi)必要特別去查乙肝抗體。

問(wèn)：流腦第一次打的是免費(fèi)的A群，第二次可以打自費(fèi)的A+C群?jiǎn)幔?/span>

號(hào)媽答：可以。

陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：沒(méi)有“不可以這樣接種”的規(guī)定。

問(wèn)：因?yàn)槿袛嘭?，寶寶沒(méi)打七價(jià)肺炎疫苗，現(xiàn)在快九個(gè)月了還有必要去香港打嗎？

號(hào)媽答：有，還可以打三針。

問(wèn)：打肺炎疫苗最佳時(shí)間是什么時(shí)候，13價(jià)比7價(jià)好很多嗎？

號(hào)媽答：2月齡-6月齡注射第一針，就能夠完成全部四針的注射，保護(hù)是最好的。13價(jià)比7價(jià)多預(yù)防6種肺炎鏈球菌。

問(wèn)：之前沒(méi)打肺炎7價(jià)疫苗，打算一歲去香港打13價(jià)疫苗，可以嗎？

號(hào)媽答：可以，65歲前都可以補(bǔ)。

問(wèn)：肺炎7價(jià)沒(méi)有，那要怎么辦呢？

號(hào)媽答：去香港打13價(jià)或等13價(jià)國(guó)內(nèi)上市。

問(wèn)：輪狀疫苗的有效性？

號(hào)媽答：國(guó)際通行的進(jìn)口輪狀病毒疫苗保護(hù)率在90%以上。國(guó)產(chǎn)的不詳。

問(wèn)：輪狀疫苗國(guó)產(chǎn)的只有70%的防疫效果，這種有必要打么？

號(hào)媽答：個(gè)人選擇，三個(gè)月以上輪狀病毒就不致命了，一旦中招補(bǔ)液護(hù)理即可，我家沒(méi)有喝。雖然不致命，上吐下瀉比較受罪，所以如果娃沒(méi)超齡其實(shí)我還是強(qiáng)烈建議出香港喝輪狀的。

問(wèn)：輪狀病毒疫苗需要打嗎？

號(hào)媽答：四月齡以內(nèi)，有條件去香港的，還是建議接種進(jìn)口輪狀。國(guó)產(chǎn)的就家長(zhǎng)自己考慮了。

問(wèn)：香港的輪狀沒(méi)喝，國(guó)內(nèi)的輪狀有必要喝么？利大還是弊大？聽(tīng)說(shuō)防護(hù)力不高副作用比較大。

號(hào)媽答：這個(gè)眾說(shuō)紛紜，只能說(shuō)個(gè)人選擇。我個(gè)人的想法是國(guó)產(chǎn)輪狀是只有中國(guó)在使用，和世界通行的都不一樣，我有保留，所以沒(méi)有接種。

陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：國(guó)產(chǎn)輪病疫苗在工藝上落后于國(guó)外的輪病疫苗，效果確實(shí)也不如后者，但聊勝于無(wú)，還是建議接種。

問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)3個(gè)月及5個(gè)月分別服用過(guò)香港輪狀疫苗后，還需10月齡服用國(guó)產(chǎn)輪狀疫苗嗎？

號(hào)媽答：不需要。

問(wèn)：打不了香港的輪狀疫苗，不喝國(guó)內(nèi)的，那如果得了輪狀補(bǔ)液是指多喝水嗎？不用上醫(yī)院開(kāi)藥？要服抗生素嗎？

號(hào)媽答：上醫(yī)院確診，喝補(bǔ)液鹽，不吃抗生素。

問(wèn)：香港的輪狀疫苗大概多少錢(qián)？

號(hào)媽答：大概七八百港幣一劑，共兩劑或者三劑。

問(wèn)：五聯(lián)真的好嗎？

號(hào)媽答：五聯(lián)是：脊髓灰質(zhì)炎、百白破（百日咳白喉破傷風(fēng)）和HIB（流感嗜血桿菌）五種疫苗結(jié)合在一針，減少孩子打針次數(shù)，所以也就減少了疫苗反應(yīng)的機(jī)會(huì)。現(xiàn)在歐美大多數(shù)國(guó)家都已經(jīng)采用五聯(lián)了。經(jīng)濟(jì)許可的話還是推薦接種五聯(lián)。

問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)打完香港疫苗還需要在內(nèi)陸打什么育苗才能上內(nèi)陸的學(xué)校。分別在什么時(shí)候打什么樣的疫苗。

號(hào)媽答：一類疫苗都接種完成就可以報(bào)名學(xué)校，詳情可以看社康的本子。另外如果是一類疫苗是在香港注射的，能否報(bào)名就要具體咨詢學(xué)校了。

陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：內(nèi)陸學(xué)校查驗(yàn)接種記錄是根據(jù)內(nèi)陸的一類疫苗接種程序。政策上，這種查驗(yàn)只是提醒漏種者去補(bǔ)種，并非漏種就不讓入學(xué)（實(shí)際執(zhí)行中有可能不讓入學(xué)）所以，香港接種的孩子在內(nèi)陸入學(xué)后還應(yīng)該按內(nèi)陸的接種程序去補(bǔ)種。

問(wèn)：國(guó)內(nèi)一些疫苗缺貨需要去香港補(bǔ)充，疫苗間隔時(shí)間如何自己把控？

號(hào)媽答：缺貨到香港打的應(yīng)該就是13價(jià)肺炎鏈球菌，隔兩個(gè)月打一針。其他的醫(yī)生會(huì)給建議。

問(wèn)：深港兩地打疫苗有何不同？什么情況建議去香港呢？

號(hào)媽答：國(guó)內(nèi)沒(méi)有的疫苗可以去香港接種，如13價(jià)肺炎和進(jìn)口輪狀。

問(wèn)：想前往香港打疫苗，推薦哪幾種疫苗？寶寶多大比較合適？推薦的診所或醫(yī)院？費(fèi)用多少？有無(wú)其他注意事項(xiàng)？

號(hào)媽答：13價(jià)肺炎，（如果寶寶小于四月齡）輪狀病毒。香港醫(yī)藥監(jiān)管到位，只要是持證的私人診所都可以放心注射疫苗，也可以到母嬰健康院。診所選擇上可以下載手機(jī)app “醫(yī)德網(wǎng)edr”，搜索兒科醫(yī)生，找出行方便的診所即可。費(fèi)用每個(gè)診所略有差別。要記得帶國(guó)內(nèi)疫苗本。

問(wèn)：如何盡量降低疫苗后發(fā)熱情況？

號(hào)媽答：個(gè)體差異無(wú)法降低，但疫苗反應(yīng)發(fā)熱一般不超過(guò)兩天，按發(fā)熱護(hù)理即可。

問(wèn)：打完疫苗后有哪些反應(yīng)屬于正常范圍，可以不需要太擔(dān)心？

號(hào)媽答：低燒，針口附近紅腫，腹瀉都有可能。

問(wèn)：社康醫(yī)院都要求打完疫苗觀察半個(gè)小時(shí)，有必要一定要呆滿這30分鐘嗎？

號(hào)媽答：實(shí)際上香港打疫苗也不要求觀察，我個(gè)人認(rèn)為不是特別需要。

陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：觀察30分鐘的規(guī)定，是為了預(yù)防一種小概率的嚴(yán)重過(guò)敏事件，實(shí)際發(fā)生率可能在1/100萬(wàn)左右。建議呆滿30分鐘，如果忽略這種小概率風(fēng)險(xiǎn)，那么直接走人也可以。

問(wèn)：寶寶接種了卡介苗一直都沒(méi)化膿結(jié)痂，只有一個(gè)小紅點(diǎn)，那接種成功了嗎，需要去補(bǔ)種嗎？

號(hào)媽答：我認(rèn)為不需要補(bǔ)種了。

陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：不需要補(bǔ)種。

問(wèn)：關(guān)于A+C流腦疫苗，有媽媽反饋社康時(shí)間弄錯(cuò)了，是否應(yīng)該從三個(gè)月開(kāi)始打？

號(hào)媽答：疫苗與科學(xué)推薦的最佳接種時(shí)間確實(shí)是三月齡，可以嘗試跟社康溝通。

陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：流腦AC群疫苗有2種工藝，一種是多糖工藝，一種是結(jié)合工藝。流腦AC多糖疫苗從3歲開(kāi)始接種，流腦AC結(jié)合疫苗從2月齡或3月齡開(kāi)始接種（不同廠家產(chǎn)品略有不同）。強(qiáng)烈建議選擇流腦AC結(jié)合疫苗，選擇后，不再接種免費(fèi)的A群多糖疫苗。

問(wèn)：是否部分疫苗不可以在同一時(shí)間注射？具體有哪些？

號(hào)媽答：根據(jù)陶醫(yī)生的建議，同時(shí)接種多種疫苗在科學(xué)和實(shí)踐上都是可以接受的，除非有一些特例。

陶醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：目前，2種或多種疫苗（任何疫苗）都可以同時(shí)接種或任意間隔接種，只有一種不多見(jiàn)的情況例外，例外的原因是因?yàn)轭櫦靶Ч皇菗?dān)心安全性。這種不多見(jiàn)的情況指：如果兩種含有活病毒的、注射劑型的疫苗沒(méi)有同時(shí)接種，則建議間隔≥1個(gè)月，否則后者的效果可能受到前者的影響。

問(wèn)：為什么蘭菌凈不建議打？

號(hào)媽答：因?yàn)樘m菌凈不是疫苗。

微博、微信或微訪談，都只是給大家補(bǔ)充一些醫(yī)院以外的養(yǎng)護(hù)知識(shí)，不能代替醫(yī)院就診，在此提醒家長(zhǎng)，如果無(wú)法自行處理或?qū)殞毜牟∏槟媚蟛粶?zhǔn)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)！