許某，女，35歲，2016年5月26日初診?？人?、吐黃痰2年余，久治不愈。平素下午或午睡平躺時易咳嗽，飲食冷時咳嗽亦會加重，晨起刷牙時干嘔，怕冷風(fēng)，易感冒，四肢發(fā)涼，胸悶氣短，心悸心慌，多汗，納寐可，二便暢，舌淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)略澀。予司天麥冬湯原方。

二診（2016年6月2日）：訴上方后咳嗽、黃痰減輕大半，覺咽部不適，予加味四七湯合麥冬湯調(diào)治。

盧某，女，52歲，2016年5月26日初診。主訴：咽癢、干咳近8個月，吃干果、遇冷空氣和右側(cè)臥位時咳嗽較嚴(yán)重，頸痛，頸部怕冷，寐差，納可，二便暢，舌淡暗，苔薄黃有裂紋，脈沉小弦。予司天麥冬湯原方。

二診（2016年6月2日）：咳嗽已愈大半，唯咽中仍有異物感，苔由黃轉(zhuǎn)薄白。上方加桃仁10克，威靈仙10克，7劑。

三診（2016年6月9日）：述服上方咽癢消失，8個多月頑咳已愈。今因睡眠欠佳來診，轉(zhuǎn)治睡眠。

古代醫(yī)家張子和有云：“病如不是當(dāng)年氣，看與何年運氣同，便向某年求活法?！丙滈T冬湯原為歲火太過，肺金受邪而設(shè)，丙申年少陽相火司天，陰行陽化，易出現(xiàn)肺金受邪之?。挥直旰^，寒甚火郁，麥冬湯方義救金抑火、實土御水，正與此運氣病機契合。

本方包涵了《金匱要略》麥門冬湯的主藥麥冬、人參、半夏、甘草?！豆沤衩t(yī)方論》中喻嘉言評論《金匱要略》麥門冬湯曾說：“此方治胃中津液干枯，虛火上炎，治本之良法也。夫用降火之藥而火反升，用寒涼之藥而熱轉(zhuǎn)熾者，徒知與火熱相爭，弗知補正氣以生津液，不惟無益而反害之矣。凡肺病有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也?！侗静荨酚兄钢?，謂肺藉其清涼，知清涼為肺之母也。又有貝母之名，謂肺藉其豁痰，豁痰為肺之母也。然屢施于火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應(yīng)者，名不稱矣。孰知仲景妙法，于麥冬、人參、甘草、大棗、粳米大補中氣以生津液隊中，又增入半夏辛溫之味，以開胃行津而潤肺，豈特用其利咽下氣哉！顧其利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏之功也。”

司天麥冬湯在《金匱要略》麥門冬湯的基礎(chǔ)上又增加了鐘乳石、桑白皮、紫菀、白芷、竹葉等藥?？妴枴度蛩咎旆健丰岥湺瑴疲骸吧０灼じ屎?，紫菀微辛，開其膹郁，藉以為止血之功。再用半夏、甘草以益脾土，虛則補其母也。白芷辛芬，能散肺家風(fēng)熱，治脅痛稱神。竹葉性升，引藥上達(dá)。補肺之法，無余蘊矣。要知此方之妙，不犯瀉心苦寒之品最為特識。蓋歲氣之火，屬在氣交，與外淫之火有間，設(shè)用苦寒，土氣被戕，肺之化源絕矣?！?/p>

《本經(jīng)》認(rèn)為鐘乳石：“味甘，溫。主咳逆上氣，明目益精，安五藏，通百節(jié)，利九竅，下乳汁?！北痉接闷溲a肺之陽，止咳下氣，甚為重要。曾有一患者先未配到鐘乳石時效不顯，配上鐘乳石后即效顯。

本案兩位病人，或干咳，或咳黃痰，脈皆沉細(xì)，舌黯，肺金被火所爍可知。選用麥冬湯，符合繆問所說“是方也，惟肺脈微弱者宜之，若沉數(shù)有力及浮洪而滑疾者，均非所宜”的論述。

顧植山教授在用司天方調(diào)整天人關(guān)系的基礎(chǔ)上，也兼顧了辨證施治。如案一病人轉(zhuǎn)為咽中異物感時加用了加味四七湯；案二病人咽癢、干咳較甚，對于這種類型的咳嗽，常在處方中配伍桃仁與威靈仙，這是顧植山教授的經(jīng)驗用藥?！睹t(yī)別錄》謂桃仁能“止咳逆上氣”?！堕_寶本草》記載威靈仙能“主諸風(fēng)”。臨床上將兩藥相伍，對干咳咽癢者效果顯著。