“蟬衣,治頭風(fēng)眩暈,皮膚風(fēng)熱,痘疹作癢,破傷風(fēng)及疔腫毒瘡,大人失音,小兒噤風(fēng)天吊,驚哭夜啼,陰腫。”(《本草綱目》)
蟬衣甘咸微涼,《本經(jīng)》所載為知了之蟲體,今所用為知了羽化后之蟬殼。時珍認為,蟲體大約治臟腑經(jīng)絡(luò),蟬衣治皮膚瘡瘍風(fēng)熱。清·黃元御也以蟬衣輕浮,專主皮毛而已。雖大家亦未必識得蟬衣藥用之全貌也。
固然風(fēng)溫初起,風(fēng)熱新感,發(fā)熱微惡風(fēng)寒,口微渴,咳嗽,無汗或少汗,可用之解表泄熱;咽喉腫痛,聲音嘶啞之屬風(fēng)熱上壅者,可用之利嗓亮音;痘疹發(fā)出不暢,可用之透表促發(fā);風(fēng)氣客于皮膚瘙癢,可用之疏風(fēng)止癢;疔瘡可用之研末醋調(diào)涂四周;小兒夜啼可用之合蜜令兒吮;小兒陰腫可用之煎水浸洗;病后眼生翳膜可用之與白菊合蜜煎服。然蟬衣體輕浮,性僅微涼,實能用治外感風(fēng)熱毒邪,深入臟腑氣血者。清·楊栗山以蟬衣“輕清靈透,為治血病圣藥”,有“祛風(fēng)勝濕,滌熱解毒”之功。所著《傷寒溫疫條辨》之升降散及其加減變化而成之十五方乃是用于諸多傳染疫病及四時溫病之重要組方,除解毒承氣湯外,眾方皆用蟬衣也。如神解散治溫病初覺,憎寒體重,壯熱頭痛,四肢無力,遍身酸痛,口苦咽干,胸腹?jié)M悶者;清化湯治溫病壯熱憎寒,體重,舌燥口干,上氣喘吸,咽喉不利,頭面浮腫;芳香飲治溫病頭痛,牙痛,心痛,脅痛,嘔吐黃痰,口中流水如紅汁,腹如圓箕,手足搐搦,身發(fā)斑疹,頭重舌爛之肺胃火毒者;大清涼散治溫病表里三焦大熱,胸滿脅痛,耳聾目赤,口鼻出血,唇干舌燥,口苦自汗,咽喉腫痛,譫語狂亂者;小清涼散治溫病壯熱煩躁,頭沉面赤,咽喉不利,或唇口頰腮腫者;大復(fù)蘇飲治溫病表里大熱,或誤服溫補和解藥,以致神昏不語,形如醉人,或哭笑無常,或手舞足蹈,或譫語罵人,不省人事,目不能閉者,名亡陽證;小復(fù)蘇飲治溫病大熱,或誤服發(fā)汗解肌藥,以致譫語發(fā)狂,昏迷不省,燥熱便秘,或飽食而復(fù)者……。其余增損三黃石膏湯、增損大柴胡湯、增損雙解散、加味涼膈散、加味六一順氣湯、增損普濟消毒飲,所用蟬衣或一錢,或為五個,或為十二個,皆視病情輕重而增損也。
我認為雖傳統(tǒng)認為溫病本為四時之常氣,疫病乃感染天地之異氣,然溫病常兼穢濁,而所謂疫毒,乃郁熱滯于體內(nèi),必秉溫熱之性質(zhì),所治皆以解毒為主。蟬衣乃系升降散解毒泄熱諸方之不可或缺者,切不可小視之。
胞兄石恩權(quán)教授對溫病學(xué)研究頗深,對升降散諸方尤為重視,于蟬衣之臨床運用體會亦深。嘗用升降散與生石膏、黃連、丹皮、梔子、蚤休、藕節(jié)等合方治療疫毒外竄、內(nèi)陷營血之流行性出血熱;用升降散與枳實、竹茹、桃仁、地龍、川芎、川貝、前胡、法半夏、炙遠志、土鱉治療痰熱內(nèi)郁、神明蒙蔽之煤氣中毒;用芳香飲與牛蒡子、蒼術(shù)、石菖蒲、升麻、葛根合方治療溫毒濕熱,兼夾穢濁之急性淋巴結(jié)炎;用增損雙解散加蘆根、野菊花、白茅根、貫眾合方治療熱壅脈絡(luò),迫血妄行之特發(fā)性血小板減少性紫癜;用蟬衣合五味消毒飲治療風(fēng)熱夾濕蘊毒之過敏性皮炎;用蟬衣加桑葉、蘆根、黃芩、前胡、竹茹、杏仁、枇杷葉治療燥熱傷肺之支氣管炎;用蟬衣加麥冬、黃芩、地膚子、石斛、泡參、蘆根、生石膏、枳殼、川貝、百部、甘草治療風(fēng)熱蘊肺之間質(zhì)性肺炎;用蟬衣加荊芥、當歸、銀花、連翹、蘆根、元胡、桑寄生治療外感風(fēng)熱,血室被擾之經(jīng)期外感風(fēng)熱;用蟬衣加地膚子、益母草、紫地丁、白茅根、續(xù)斷、茯苓、熟大黃治療肺脾兩虛、風(fēng)熱上壅之慢性腎炎水腫;用蟬衣加柴胡、郁金、法半夏、魚腥草、膽星、黃芩、青蒿、熟大黃治療風(fēng)熱侵擾、痰氣閉郁之精神分裂癥。
石恩權(quán)教授又撰祛風(fēng)解毒湯(蟬衣、僵蠶、連翹各6克,赤小豆、紫地丁各15克,苦參10克,地膚子12克,土茯苓25克,甘草9克)治療多種與過敏有關(guān)疾病如紫癜、腎炎、哮喘、結(jié)腸炎、蕁麻疹等。以風(fēng)邪善行而數(shù)變,多在表分,然與濕熱相合,也能深入臟腑血脈,故蟬衣與諸清熱解毒利濕藥聯(lián)用,正是針對風(fēng)邪與濕熱病邪共存之病機。(石恩駿)
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僵 蠶
僵蠶“味咸,平。主小兒驚癇夜啼,去三蟲,滅黑皯,男子陰瘍病”。(《本經(jīng)》)
僵蠶氣味俱薄,入皮膚經(jīng)絡(luò),發(fā)散諸邪所郁之風(fēng)熱也,又能化痰散結(jié),息風(fēng)定驚,去一切怫郁不正之氣,然必須酒炒去其腥穢,以利諸般病情。其用大約有四:
痰熱壅盛之驚癇抽搐,息風(fēng)止痙化痰 與全蝎、天麻、膽星等合用之。脾虛久瀉,慢驚抽搐者,又與黨參、白術(shù)、天麻合用。
風(fēng)熱頭痛、目赤等證,疏風(fēng)泄熱 與桑葉、荊芥、木賊、連翹、銀花、梔子等合用。
喉痛因于風(fēng)熱者,疏風(fēng)利咽 與甘草、桔梗、元參、法半夏等同用。
瘰疬痰核之類,化痰散結(jié)也 與大貝母、夏枯草等合用。
然最常與僵蠶配伍合用者,必為蟬衣無疑,上述四類病證均宜之,可以行氣解郁,開肺竅而透散郁熱,疏通里氣而潔小腸,如升降散諸方,乃四時溫病三焦?jié)嵝佰斩糁畬λ幰病?/span>
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