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作者: 杏林一脈 時(shí)間: 2008-8-4 23:23 標(biāo)題: 蟬蛻 蟬蛻，屬蟬科昆蟲黑蚱。以羽化后的蟬殼人藥用。中醫(yī)認(rèn)為其性寒味甘，人肝、肺二經(jīng)。功能散風(fēng)除熱，利咽，透疹，退翳，解痙。用于風(fēng)熱感冒，咽痛，音啞、麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢，目赤翳障，驚風(fēng)抽搐，破傷風(fēng)。 臨床用蟬蛻9克，柴胡、白蒺藜、菊花各12克，黃芩9克，煎服可治角膜云翳。取蟬蛻3克，芫荽、浮萍各9克，荊芥6克，水煎服可治療疹出不透。 取蟬蛻9克，金銀花30克，防風(fēng)，白鮮皮各15克，煎服可治蕁麻疹，皮膚瘙癢。 如果患慢性蕁麻疹，可取蟬蛻洗凈，曬干，炒焦，研末，過篩，煉蜜為丸，每丸重9克，每次服1丸，每日服2～3次，溫開水送下。 取蟬蛻，去頭、足，焙干研細(xì)，成人每次9～15克，每日3次，用黃酒60克沖服，小兒酌減，同時(shí)配合鎮(zhèn)靜劑、抗生素等，必要時(shí)氣管切開，在服藥24～48小時(shí)后，往往全身出汗，顏面潮紅，繼而出現(xiàn)散在性小皮疹，體溫升高，若白細(xì)胞總數(shù)不高，可不必特殊處理，但須注意補(bǔ)給水分。 在陣發(fā)性抽搐停止后可酌情減量，待病人張口自如，腰背腹肌持續(xù)性痙攣狀態(tài)消失時(shí)即可停藥。此法可治破傷風(fēng)。 若遇到感冒、咳嗽失音，則可取蟬衣3克，牛蒡子9克，甘草3克，桔梗4．5克，煎湯服即可。 如果風(fēng)熱感冒，風(fēng)熱較為嚴(yán)重者，可用清解湯，即蟬蛻9克，薄荷6克，生石膏18克，甘草3克，煎服。 肝經(jīng)風(fēng)熱、上攻眼目所導(dǎo)致的翳膜遮睛、赤腫疼痛，可用蟬衣散治療，即蟬蛻、羌活，菊花、谷精草、白蒺藜、木賊，防風(fēng)、密蒙花、草決明等各等份，共研細(xì)末。每次服6克，茶水調(diào)服，每日2～3次即可。 作者: 邯鄲居士 時(shí)間: 2008-8-5 06:44 蟬蛻古今藥用要覽 摘要 對(duì)歷代文獻(xiàn)關(guān)于蟬蛻的功用、臨床應(yīng)用以及現(xiàn)代藥理研究等進(jìn)行了分析概述, 對(duì)其藥性 作用、適應(yīng)病癥、用量及炮制等做了一般歸納。 蟬蛻, 首載于《名醫(yī)別錄》, 原名蚱蟬殼,又名枯蟬, 一名伏蟲育,《藥性論》始有蟬蛻之名。后世又稱為蟬退、蟬衣。為蟬科昆蟲黑蚱 羽化后的蛻殼。收集后洗凈搓碎用。味甘、咸,性涼, 入肝、肺經(jīng)。為清疏肺、肝風(fēng)熱之品。具有疏散風(fēng)熱、透疹止癢、退翳明目、祛風(fēng)解痙 之功。適用于外感風(fēng)熱或溫病初起, 發(fā)熱、頭痛及風(fēng)熱喉痛、聲音嘶啞; 麻疹初期或疹出不暢及皮膚瘙癢; 風(fēng)熱目赤, 翳膜遮睛; 破傷風(fēng)、 驚癇、小兒夜啼等證。蜩漢至唐代, 對(duì)于蟬蛻的功效、主治, 雖有論述, 但應(yīng)用名方傳世者不多?！睹t(yī)別錄》謂蟬蛻“主小兒癇, 女子生子不出?；曳? 主久痢。”《藥性論》又云:“主治小兒渾身壯熱, 驚癇, 兼能止渴?！薄侗静菔斑z》曰:“蜩撩退皮, 研一錢匕, 井花水服, 主啞病?！贝碎g, 雖未有祛風(fēng)止癢及明目的明確記載, 但治皮膚瘙癢與目疾已應(yīng)用于臨床, 如《姚僧坦集驗(yàn)方》用蟬蛻配炙蜂房等份, 為末, 酒調(diào)3 g 服, 日3 次。同書又以蟬蛻、薄荷等份, 為末, 酒調(diào)3 g 下,日3 次。治風(fēng)氣客于皮膚瘙癢不已。二方皆以蟬蛻為主, 配以祛風(fēng)解毒或疏散風(fēng)熱之品。后者《世醫(yī)得效方》、《古今醫(yī)鑒》均名曰“蟬蛻散”,《景岳全書》謂之“二味消風(fēng)散”。《眼科龍木論》五蛻散, 治內(nèi)障。用蟬蛻、龍蛻(蛇皮)、鳳凰蛻(花雞卵殼)、人蛻(人指甲)、佛蛻(蠶蛻) 等份, 同燒作灰, 研細(xì)末。每服3 g, 熱豬肝吃, 不拘時(shí)候, 日3 次。 宋至金元,《本草衍義》即明確提出“治目昏翳, 又水煎殼汁, 治小兒出瘡疹不快甚良。”此時(shí)對(duì)于蟬蛻的應(yīng)用有所發(fā)展, 方劑中配伍者頗多?！短绞セ莘健烦Ｒ韵s蛻冠以方名, 稱蟬殼散者即有五方。其一, 單用蟬蛻60 g, 微炒為末, 非時(shí)溫酒下3 g, 以治頭風(fēng)眩暈。其二, 治小兒中風(fēng), 口眼歪斜。用蟬蛻、寒食白面等份, 研細(xì), 以釅醋調(diào)為糊, 如患左斜, 右邊涂之; 右斜, 左邊涂之。候口正, 即將藥洗去。其三, 治小兒咳嗽痰壅, 不欲乳食。蟬蛻(微炒)、桔梗、陳皮、人參、炙甘草各3 g, 半夏15 g。為細(xì)散, 每次2.5 g, 用生姜粥飲調(diào)下, 日3～ 5 次。其四, 治小兒鼻疳癢。以蟬蛻( 微炒)、青黛、蛇蛻皮灰、滑石、麝香各0.13 g, 為細(xì)散。每用綠豆大, 吹入鼻中, 日3次。又方蟬蛻散, 治風(fēng)蟲牙痛。用蟬蛻、蜂房、僵蠶、牛膝、草烏、荊芥、細(xì)辛、地松各等份, 研粗末。每用6 g, 以水一小杯煎, 漱牙, 冷則吐出。另方蟬殼丸, 治小兒疳痢久不愈, 日夜無度。用蟬蛻(微炒)、蝸牛殼、干漆(搗碎, 炒令煙出)、夜明砂( 微炒) 各013 g, 狗頭灰019 g, 為末, 湯浸蒸餅為丸, 如綠豆大。1 歲每次1 丸, 以粥飲送下, 兒大隨年加之。是書治疔瘡之蟬蛻散, 以蟬蛻、白僵蠶各等份, 為細(xì)末。醋調(diào)涂四周, 留瘡口, 俟根出稍長(zhǎng), 然后拔根出, 再用藥涂瘡?！恫?jì)方》蟬蛻散, 以蟬蛻、地骨皮、黃連、菊花、白術(shù)、蒼術(shù)、牡丹皮、龍膽草各30 g, 甜瓜子250 g, 為末。每服415g, 食后、臨臥瓜子、荊芥同煎湯調(diào)下。治時(shí)疾上攻, 眼目赤痛澀腫, 兼生翳膜。又方大明散,用蟬蛻、白蒺藜、羌活、荊芥穗、黃芪、烏蛇皮各等份, 同研細(xì)末。每服3 g, 酒調(diào)下, 日3次。治一切風(fēng)毒氣眼, 翳膜昏暗, 眼睛澀痛, 熱淚時(shí)多?！短交菝窈蛣┚址健分昔枘ふ诰σ喑Ｒ韵s蛻組方, 如蟬花無比散、蟬花散等?！妒?jì)總錄》蟬殼湯, 治小兒痘瘡入眼, 成翳膜。以蟬蛻為末, 每服2 g, 用水煎羊子肝湯調(diào)下,日3 次。又方蟬蛻餅子, 治目風(fēng)冷淚?！缎核幾C直訣》蟬蛻散, 以蟬蛻30 g, 豬懸蹄甲(罐內(nèi)密封燒存性) 60 g, 研細(xì), 入羚羊角細(xì)末013 g, 拌勻。每服013 g, 百日外兒115 g, 歲以上3～ 6 g, 溫水調(diào)下, 日3～ 4 次, 夜1～2 次, 食后服。治斑瘡入眼。并云, 半年以內(nèi)者, 一月取效, 一年以外難治?！缎l(wèi)生家寶》蟬蛻飲, 治小兒吐利后而致臟虛慢驚, 手足時(shí)瘛瘲, 多睡, 眼上視, 乳食不進(jìn)。蟬蛻、白僵蠶、川芎各15 g, 鉤藤1 g, 蛇皮(炙) 6 g, 蜣螂5 枚(炙, 去頭翅足) , 制附子115 g。為末, 每次6 g, 水60 m l, 煎至40 m l, 去渣, 分3 次溫服。若急驚有熱者, 去附子不用。清膈散, 用蟬蛻15 g, 滑石30 g, 為末, 水75 m l, 調(diào)藥9 g, 煎去水, 用蜜10 m l 調(diào)下。以治胃熱吐食。又方蟬花散, 治夏月大傷及諸般損傷, 瘡口潰爛, 孳生蛆蟲, 腐敗惡臭。用蟬蛻15 g,蛇蛻(燒存性) 30 g, 青黛15 g, 細(xì)辛10 g, 為細(xì)末。每服9 g, 酒調(diào)下。該書蟬蛻散, 用蟬蛻、蛇床子、穿山甲、皂角刺、木鱉子各等份,為粗末。每用適量, 燒熏痔, 再用洗藥, 以治痔漏。《幼幼新書》蟬蛻散, 治諸癇夾熱。用蟬蛻、人參各15 g, 黃芩、茯神、升麻、牛黃各013 g, 天竺黃、牡蠣各3 g, 為末。每服115 g, 荊芥、薄荷湯調(diào)下。又方蟬蛻散, 治斑瘡翳障, 眼不見光明。蟬蛻、蛇蛻(炙)、升麻、蒺藜、炒黃連、谷精草、大青葉、淫羊藿、威靈仙、井泉石各15 g, 朱砂、螺粉各013 g。為細(xì)末, 每服115～ 3 g, 蜜水調(diào)下。同書蟬殼丸,治小兒積熱諸疾, 初冬壅熱涎嗽。用蟬蛻、麝香、天南星各0115 g, 朱砂016 g, 全蝎1 個(gè),為末, 爛飯為丸, 如粟米大。每服5～ 7 丸。蟬殼湯, 治小兒肺氣不利, 咳嗽。用蟬殼(炒)、五味子、人參各30 g, 陳皮、炙甘草各15 g, 為細(xì)末。每服115 g, 姜湯調(diào)下?！侗臼路健俘堼X散, 治小兒啼哭不止。以龍齒、蟬蛻(去頭、足)、鉤藤、羌活、茯苓、人參各等份, 為末。每 次3 g, 水50 m l, 煎至30 m l, 去渣, 溫服?！逗Ｉ戏健分味ざ瞿?。以蟬蛻15 g, 燒存性,入麝香115 g, 共為細(xì)末, 綿裹塞之, 以追出 惡物。《楊氏家藏方》追風(fēng)散, 用單味蟬蛻, 不以多少, 為細(xì)末, 敷于瘡口上。治破傷風(fēng), 用之可使毒氣自散。是書之蟬蛻膏, 用蟬蛻、當(dāng)歸、防風(fēng)、炙甘草、川芎、荊芥穗、升麻各等份, 為細(xì)末, 煉蜜為丸, 每30 g 做40 丸。每服1 丸,煎荊芥湯化下, 不拘時(shí)候。本方具御風(fēng)邪、辟 惡氣、透肌肉、快瘡疹之功, 以治瘡疹不透?！夺t(yī)說》之羊肝丸, 用蟬蛻、夜明砂、木賊、當(dāng)歸各30 g, 羊肝120 g。前四味共研細(xì)末, 羊肝 煮爛, 搗如泥, 入藥末, 拌和為丸, 梧子大。每服50 丸, 食后溫水下。治肝經(jīng)風(fēng)熱, 眼多赤膜及障翳?！度彘T事親》消風(fēng)散, 用蟬蛻、白僵蠶、川芎、羌活、人參、白茯苓、陳皮、厚樸各30 g, 為細(xì)末。每服6 g, 茶清調(diào)下。本方有祛風(fēng)化痰之功, 以治風(fēng)痰風(fēng)厥, 涎潮不利, 半身 不遂, 失音不語, 留飲飧泄, 痰實(shí)嘔逆, 眩暈,口歪搐搦, 僵仆, 小兒驚悸狂妄, 胃脘當(dāng)心而痛, 上支兩脅, 咽膈不通, 偏正頭痛?！缎憾?br> 疹方論》快透散, 用紫草、蟬蛻、木通、芍藥、炙甘草各等份, 每服6 g, 水煎服, 以治痘瘡出不快。同書之蟬菊散, 用蟬蛻、菊花各等份, 每 服6 g, 水60 m l, 入蜜少許煎, 乳食后, 量?jī)捍笮∨c之。以治斑瘡入眼或病后生翳障?！吨敝感悍健废s蝎散, 治慢驚風(fēng)。用全蝎7 個(gè), 蟬蛻6 g, 炙甘草715 g, 大南星1 個(gè), 為末。每次115 g, 加生姜、大棗, 水煎服。若臟腑積熱, 加薄荷?！度数S直指方》治破傷風(fēng)五七日未愈, 已至角弓反張, 牙關(guān)緊急。用蟬蛻(去頭、足) 15 g, 為末, 用好酒一碗, 煎滾服之, 名曰秘傳獨(dú)圣散。本書道人開障散, 治目中翳障。用蟬蛻、蛇蛻、黃連各15 g, 綠豆30 g, 生甘草6 g。銼為細(xì)末, 每次6 g, 食后、臨臥時(shí)水煎服?！跺ｅ技?yàn)方》單用蟬蛻30 g, 煎湯洗患處, 用于小兒陰莖忽腫, 可使痛止腫消?！痘?br> 幼口議》又以蟬蛻去翅足2 g, 為末, 與等量朱砂混勻, 蜜調(diào)與吮之, 用治小兒驚啼?！队李愨j方》亦載用蟬蛻下半截為末, 初生小兒, 每服215 g, 薄荷湯入酒少許調(diào)下, 稱為蟬花散?！妒泪t(yī)得效方》蟬蛻散, 蟬蛻18 g, 荊芥穗30 g, 炙甘草、大黃(煨)、黃芩各15 g, 蝎梢50 個(gè)。共為散, 每用6 g, 水60 m l, 加白茅根煎, 溫服。治驚風(fēng)天吊, 心熱夜啼, 驚癇。另方蟬蛻散, 治因多坐地為風(fēng)或蟲蟻咬著, 陰囊忽腫。用蟬蛻15 g, 水一碗, 煎湯, 洗腫處, 再溫再洗。后與五苓散加燈心煎服。又方五蛻散,用蟬蛻、蛇蛻(醋煮)、荊芥、穿山甲(燒存性)、制川烏、甘草各15 g, 蠶蛻715 g, 豬蹄蛻(微 炒) 715 g。研為細(xì)末, 每次6 g, 淡鹽湯調(diào)服。全方具活血祛風(fēng)、消腫止痛之功。以治脾受風(fēng)熱, 倒睫卷毛, 常流眼淚, 翳膜漸生, 乍愈乍發(fā), 多年不愈, 眼皮漸急, 睫倒難開, 如刺刺痛, 瞳仁不安者。迨至明清時(shí)期, 對(duì)蟬蛻的應(yīng)用更加廣泛。明?李時(shí)珍總結(jié)了前人的用藥經(jīng)驗(yàn), 在其《本草綱目》中云:“治頭風(fēng)眩運(yùn), 皮膚風(fēng)熱, 痘疹作癢, 破傷風(fēng)及疔腫毒瘡, 大人失音, 小兒噤風(fēng)天吊, 驚哭夜啼, 陰腫?！薄独坠谥扑幮越狻份d能“通乳汁”?！夺t(yī)林纂要》又載能“緩肝養(yǎng)肺, 去血熱, 除風(fēng)濕?！蓖舭涸凇侗静輦湟分袑?duì)其功用不乏精辟之論, 曰:“其氣清虛, 味甘寒, 故除風(fēng)熱; 其體輕浮, 故發(fā)痘疹; 其性善退, 故退目翳, 催生下胎; 其蛻為殼, 故治皮膚瘡瘍隱疹; 其聲清響, 故治中風(fēng)失音; 又晝鳴夜息, 故止小兒夜啼?！贝碎g配伍蟬蛻的方劑不勝枚舉, 與蟬蛻同用的藥物也有所增損?！镀諠?jì)方》收載數(shù)個(gè)含有蟬蛻的方劑。治小兒夜啼之蟬朱散, 以蟬蛻、朱砂、白茯苓各30 g, 共為細(xì)末。臨臥用雞冠血并蜜湯調(diào)服013 g。又治風(fēng)痰之蟬花散, 用蟬蛻6 g, 蟬花115 g, 白茯苓10 g, 延胡索15 g, 茯神10 g,甘草6 g, 烏蛇肉(酒浸, 去皮)、天麻、全蝎、白僵蠶各30 g, 朱砂15 g, 冰片3 g。共研細(xì)末, 每服115 g, 溫酒調(diào)下?！洞葷?jì)方》治疔瘡,用蟬蛻、蒼耳子各等份, 共為細(xì)末, 蜜水調(diào)服 9 g, 唾調(diào)3 g 敷瘡上?！夺t(yī)方類聚》引《吳氏集驗(yàn)方》清耳膏, 治耳內(nèi)或癢或痛。以蟬蛻、生附子石菖蒲各等份, 為末。耳痛者用麻油滴入;耳癢者, 用生姜汁調(diào)成錠子, 用紗布裹好, 塞入耳中, 藥干便換?！镀嫘Я挤健分s蛻甘草湯, 治小兒斑瘡。蟬蛻6 g, 甘草415 g。用水150 m l, 煎至50 m l, 分次服。是書加味羌活湯, 治小兒四氣外搏肌膚, 發(fā)為隱疹, 憎寒發(fā)熱, 身癢。用羌活、前胡各30 g, 人參、桔梗、茯苓、炙甘草、川芎、炒枳殼、天麻各15 g, 蟬蛻、薄荷各6 g。銼碎, 每次9 g, 水50 m l, 生姜3 片, 煎至30 m l, 溫服?！夺t(yī)方選要》抽刀一字散, 治偏正頭痛、頭風(fēng)。用制烏頭、細(xì)辛、蟬蛻、川芎各115 g, 為細(xì)末。每服013 g, 食后茶清調(diào)下?！秼胪賳枴分s蛻釣藤飲, 治小兒肚痛驚啼。用鉤藤(又名釣藤)、天麻、茯苓、川芎、白芍各6 g, 甘草、蟬蛻各3 g, 為散。每服3 g, 燈心湯下?！夺t(yī)學(xué)正傳》治疔腫之化毒丸, 用冰片、麝香各115 g, 硇砂、朱砂、雄黃各6 g, 輕粉1 g, 蟬蛻6 g, 為細(xì)末, 新取蟾酥為丸, 如綠豆大。每用1 丸, 放于舌上, 取涎而愈?！躲y海精微》蟬花散, 治花翳白陷, 凹入不平, 羞明而不痛者。用蟬蛻、菊花、蒺藜、蔓荊子、草決明、車前子、防風(fēng)、黃芩、甘草各9 g,水煎服?！冻嗨椤烦Ｓ孟s蛻治痘瘡發(fā)癢, 如蟬花散, 用蟬蛻、地骨皮各30 g, 為末。每次2～ 3 g, 白酒送服, 日2～ 3 次。以治痘瘡發(fā)熱發(fā)癢, 搔抓潰破者。又云:“痘發(fā)癢, 滿面抓去,而面生瘡痕隱然點(diǎn)點(diǎn)有起發(fā)之勢(shì), 此猶可治,急以托里發(fā)毒止癢之藥, 用內(nèi)托散加蟬蛻立驗(yàn)?！笨梢娤s蛻透疹之功強(qiáng)矣?！夺t(yī)方考》以其祛風(fēng)止癢之功用治癘風(fēng)之凌霄散, 取蟬蛻、地龍，白僵蠶、全蝎(炒) 各7 個(gè), 凌霄花15 g,為末。每服6 g, 熟酒調(diào)下無時(shí)?！度f病回春》開關(guān)神應(yīng)散, 用蜈蚣(焙存性) 6 g, 膽礬、全蝎( 焙)、僵蠶、蟬蛻(焙) 各3 g, 蟾酥9 g, 穿山甲(麩炒) 9 g, 川烏尖3 g, 乳香115 g, 為末。每服3～ 9 g, 小兒每次012 g 或013 g, 同蔥頭搗爛合酒藥送下, 出汗為度。如口不能開,灌服。本方具祛風(fēng)解痙、開關(guān)利咽之功, 以治喉風(fēng)。服藥期間, 忌食豬肉、羊肉、雞、魚、油、面及諸般熱毒等物2～ 7d。《證治準(zhǔn)繩》五蛻散, 治眼中翳障。以蟬蛻、蛇蛻、蠶蛻、豬蹄蛻、穿山甲、防風(fēng)、菊花、草決明、石決明、甘草等份, 為細(xì)末。每次6 g, 食后, 薄荷煎湯調(diào)服。 又載神消散, 治眼內(nèi)黃膜上沖, 赤膜下垂。用蟬蛻、黃芩、甘草、木賊各15 g, 谷精草、蒼術(shù)各30 g, 龍蛻3 條(炒) , 研末。每服6 g, 夜臥時(shí)用冷水調(diào)下?！锻饪普凇分娡? 用蜈蚣(去頭、足)、蟬蛻、全蝎、僵蠶、夜明砂、穿山甲各等份, 為細(xì)末, 神曲為丸, 粟米大, 朱砂為衣。每次1 g, 空腹時(shí)用酒送下。以治癭瘤已成未潰者。同書之消風(fēng)散, 用當(dāng)歸、生地黃、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏各3 g, 甘草、木通各115 g。用水400m l, 煎至320 m l, 空腹時(shí)服。全方養(yǎng)血祛風(fēng),清熱燥濕, 以治風(fēng)濕浸淫血脈, 致生瘡疥, 瘙癢不絕, 及大人小兒風(fēng)熱隱疹, 偏身云片斑點(diǎn), 乍有乍無者?！吨味蝗珪分s蛻散, 治痘瘡, 表有風(fēng)熱而痘色滯者。方以蟬蛻、白芷、地 骨皮各等份, 為細(xì)末。每服1～ 115 g, 酒調(diào)下?！朵浧H竹堂集驗(yàn)方》治乳房癰腫, 用蟬蛻112g, 沉香1 g, 共研為末, 好酒調(diào)服?！秼胪愝汀废s蛻散, 治風(fēng)濕或蟲咬所致之陰囊浮腫。其方法在前人的基礎(chǔ)上又有所增益, 以蟬蛻15 g, 水煎淋洗, 將渣用蔥白10 莖, 煨熟, 搗爛敷上, 紗布固定。另用五苓散加燈心115g煎服?！兜づ_(tái)玉案》托毒飲, 治癰瘡初起。用當(dāng)歸尾、金銀花、天花粉、連翹各3 g, 赤芍、皂角刺、僵蠶、蟬蛻各2 g, 芒硝、穿山甲各6 g,蜈蚣1 條。水煎, 空腹服?！队卓平疳槨窂?fù)明散,用天麻、夜明砂、木賊、青黛、蟬蛻、草決明、五靈脂(酒炒)、龍膽草各30 g, 胡黃連18 g, 蘆薈9 g, 銀柴胡3 g, 蔓荊子12 g, 谷精草9 g。為末, 用不入水雞肝連膽一并搗爛, 入酒釀少許, 包于麻布內(nèi), 濾去渣, 將前藥調(diào)和, 每服3 g, 以治肝疳, 肢體瘦羸, 發(fā)穗毛焦, 睛有白膜紅絲, 晚來不見?！睹貍餮劭破呤Y全書》夜明散, 治雀目。用夜明砂、谷精草、木賊草、蟬蛻、蚌粉各30 g。研為末, 以豬肝切開,卷摻藥末在內(nèi), 放鍋內(nèi)煮熟, 細(xì)嚼下。清代應(yīng)用蟬蛻亦多在治溫?zé)岵?、目疾、驚風(fēng)抽搐、皮膚癢疹、瘡瘍等方中配伍?！抖徽疃ㄕ摗废s蛻豬肝散, 方用豬肝(切尖) 120 g, 兔糞8 枚, 蟬蛻8 g。先將兔糞、蟬蛻用清水二大碗入于瓷罐內(nèi), 慢火熬滾, 令性味俱出, 后將豬肝切成薄片, 入湯內(nèi)煮熟, 先飲湯, 后食肝。治痘后毒火上攻, 兩目有翳膜遮蓋黑珠者。服藥期間, 戒躁暴惱怒, 忌煎、炒、辛熱之物?！夺t(yī)林纂要》蟬蠶散, 蟬蛻(炙) 112 g, 僵蠶4 條, 全蝎( 炙) 3 g, 茯苓115 g, 鉤藤3 g, 朱砂015 g。為末, 每服3 g, 竹瀝調(diào)下。治小兒撮口, 面目黃赤, 舌強(qiáng)唇青, 氣息喘急, 啼聲不 出, 聚口皺面, 不能飲乳, 甚者腹脹青筋, 攣急引痛?！峨s病源流犀燭》治疹出不速之麻黃散,用麻黃(蜜酒炒) 3 g, 蟬蛻(焙) 6 g, 升麻(酒炒) 3 g, 牛蒡子(炒) 6 g。為粗末, 水煎服。著名溫病學(xué)楊栗山對(duì)蟬蛻頗為推崇, 謂其為“斑疹要藥”、“溫病之圣藥”, 有“祛風(fēng)勝濕, 滌熱解毒”之功, 常用蟬蛻配伍治溫?zé)岵? 在《傷寒溫疫條辨》治溫病的15 方中均用之。如神解散, 治溫病初起, 憎寒壯熱, 頭痛身重, 四肢無力, 遍身酸痛, 口苦咽干, 胸腹?jié)M悶。用白僵蠶(酒炒) 3 g, 蟬蛻115 g, 神曲9 g, 金銀花6 g, 生地黃6 g, 木通3 g, 車前子3 g, 黃柏3 g, 酒黃芩3 g, 桔梗3 g, 黃連3 g。水煎去渣, 入冷黃酒50 m l, 蜜30 m l, 和勻冷服。升降散, 用白僵蠶(酒炒) 6 g, 全蟬蛻3 g, 姜黃(去皮) 9 g, 生大黃12 g。共研細(xì)末,和勻, 據(jù)病之輕重, 分2～ 3 次服, 用黃酒、蜂蜜調(diào)勻冷服。中病即止, 是方與《萬病回春》內(nèi) 府仙方藥味相同, 而分量有殊, 方以僵蠶為君, 蟬蛻為臣, 姜黃為佐, 大黃為使, 米酒為引, 蜂蜜為導(dǎo)。共奏升清降濁、散風(fēng)清熱之功,用以治溫病表里三焦大熱, 其證不可名狀者?？捎糜陬^面部及口腔疾患而熱者, 如咽喉炎、咽部化膿性感染等。若溫病壯熱煩躁, 頭沉面赤, 咽喉不利, 或唇口頰腮腫者, 用小清涼散。方由炒僵蠶9 g, 蟬蛻3 g, 金銀花、澤蘭、當(dāng)歸、生地黃各6 g, 石膏9 g, 黃連、黃芩、酒梔子、牡丹皮、紫草各3 g 組成。水煎去渣, 冷服。若溫病表里三焦大熱而致耳聾目赤、口鼻出血、唇干舌燥、口苦自汗、咽喉腫痛, 宜用大清涼飲。由蟬蛻4 g, 僵蠶10 g, 全蝎3 個(gè), 當(dāng)歸、生地黃、金銀花、澤蘭各6 g, 澤瀉、木通、車前子、黃連、黃芩、梔子、五味子、麥冬、龍膽草、丹皮、知母各3 g, 甘草115g 組成。水煎去渣加蜂蜜3 匙, 冷米酒及童便半小杯和勻服。《古方匯精》之偏風(fēng)散, 治偏風(fēng)不拘左右,頭目疼痛, 赤澀怕亮。用蘇葉、羌活、防風(fēng)、荊芥、蟬蛻、川芎、細(xì)辛各3 g, 柴胡2 g, 炒僵蠶、松蘿茶各6 g, 甘草1 g, 加蔥頭3 個(gè), 水煎, 半饑時(shí)熱服, 蓋暖出汗。汗后避風(fēng)1～ 2日。《瘍科心得集》八將丹, 治一切疽毒不起,疔毒不透, 腐肉不脫者。用牛黃1 g, 冰片1 g, 蟬蛻2 g, 大蜈蚣(炙) 7 條, 麝香1 g, 炙穿山甲7 片, 炙全蝎7 個(gè), 五倍子(焙) 9 g。共為細(xì)末, 每用少許, 敷于瘡頂上, 再以膏藥蓋貼。《外科證治全書》四物消風(fēng)飲, 用生地黃12 g, 當(dāng)歸身、赤芍各6 g, 荊芥、薄荷、蟬蛻各5 g, 柴胡、川芎、黃芩各4 g, 生甘草3 g,水煎服。治素體血虛, 風(fēng)熱外客, 皮膚游風(fēng), 隱疹瘙癢。《時(shí)病論》辛涼解表法, 治風(fēng)溫初起,風(fēng)熱新感, 冬溫襲肺, 咳嗽。用薄荷415 g, 蟬蛻3 g, 前胡415 g, 淡豆豉12 g, 瓜蔞殼6 g, 牛蒡子415 g, 水煎服?！稘?jì)人寶笈》治小兒斑疹危篤將死者。用蟬蛻、黃芪、當(dāng)歸、紫草各3 g, 水煎灌之, 如牙關(guān)緊閉, 撬開灌之。又治火風(fēng)眼驗(yàn)方, 用蟬蛻015 g, 五倍子3 g, 木賊1 g, 赤芍115 g, 水煎, 先熏后洗?！镀嫘Ш?jiǎn)易良方》治耳內(nèi)生瘡, 紅腫熱痛。以蟬蛻、蛇蛻各3 g, 血余炭6 g, 胭脂(煅) 2 塊, 硼砂2 g,冰片115 g。共為細(xì)末, 吹耳內(nèi)?！夺t(yī)方擇要》又以蟬蛻、白芷各等份, 水煎, 外洗。治腎囊及 龜頭癢、濕、腫病。而《匯集金鑒》治跌打損傷,傷處腫痛。方以蟬蛻3～ 4 個(gè), 蔥1 把, 搗爛,敷患處其腫自消?！秴R刻經(jīng)驗(yàn)方》治蛇咬仙方, 則用蟬蛻12 g, 蜈蚣4 條, 廣木香6 g, 青木香6 g, 研細(xì)末。每服115 g, 水酒送下?！逗竦绿眉?yàn)方萃編》除瘟化毒散, 用葛根6 g,黃芩6 g, 生地黃9 g, 梔子6 g, 僵蠶6 g(炒) , 浙貝母9 g, 山豆根6 g, 木通6 g, 蟬蛻3 g, 甘草115 g, 桑葉6 g, 為細(xì)末。每服3 g,溫水沖服, 以治白喉初起, 單雙蛾及喉痛。 作者: 邯鄲居士 時(shí)間: 2008-8-5 06:45 清 末民初著名醫(yī)學(xué)家張錫純對(duì)蟬蛻的論述亦頗 多新義, 在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中曰:“蟬蛻, 無 氣味, 性微涼。能發(fā)汗, 善解外感風(fēng)熱, 為溫病 初得之要藥?！薄按四税l(fā)汗中之妙藥, 有身弱不 任發(fā)表者, 用之最佳?！薄坝稚仆须[疹外出, 有 皮以達(dá)皮之力, 故又為治隱疹要藥。與蛇蛻并 用, 善治周身癩癬瘙癢?！庇衷弧吧评”恪?、 “能脫目翳”。該書清解湯, 治溫病初得, 頭痛, 周身骨節(jié)酸痛, 肌膚壯熱, 背微惡寒無汗, 脈 浮滑者。用薄荷葉12 g, 蟬蛻9 g, 生石膏18 g, 甘草415 g, 水煎服。是方用蟬蛻者, 是因 其為“清表溫疹之妙品”以輔佐薄荷辛涼解表 而奏功。另方寒解湯, 治周身壯熱, 心中熱而 且渴, 舌上苔白欲黃, 其脈洪滑, 或頭猶覺痛, 周身猶有拘束之意者。方用生石膏30 g, 知母 24 g, 連翹415 g, 蟬蛻415 g, 水煎服。方后 解曰:“方中重用石膏、知母以清胃府之熱; 而 復(fù)少用連翹、蟬蛻之善達(dá)表者, 引胃中化而欲 散之熱, 仍還太陽作汗而解?！庇址街螠夭”?br> 里俱熱, 時(shí)有汗出, 舌苔白, 脈浮滑者之和解 湯, 用連翹15 g, 蟬蛻6 g, 生石膏18 g, 生白 芍15 g, 甘草3 g, 水煎服。若脈浮滑, 而有洪 象者, 生石膏用至30 g。青盂湯, 治瘟疫表里 俱熱, 頭面腫痛, 其腫或連項(xiàng)及胸以及陽毒發(fā) 斑疹。用荷葉(鮮者尤佳) 1 個(gè), 生石膏30 g, 羚羊角粉6 g (另煎兌服) , 知母18 g, 蟬蛻 9 g, 僵蠶6 g, 金線重樓6 g, 甘草415 g, 水 煎服。清疹湯, 治小兒出疹, 表里俱熱, 或煩躁 引飲, 或喉痛聲啞, 或喘逆咳嗽。用生石膏30 g, 知母18 g, 羚羊角粉6 g (另煎兌入) , 金線 重樓415 g, 薄荷葉6 g, 青連翹6 g, 蟬蛻 415 g, 僵蠶6 g, 水煎取湯一盅半, 分2 次溫 服, 以服后得微汗為佳。若一次得微汗者, 余 藥仍可再服。若一次即得大汗者, 余藥當(dāng)停 服。此為治七八歲以上者之分量, 若七八歲以 下者, 可隨年之大小, 斟酌少用, 或?qū)⑺帨p半 或用1?3皆可。喉痛聲啞者, 可將石膏加至45 g; 若疹出不利者, 用鮮葦根一大握去節(jié)水煎 沸, 用其水煎藥。至于蟬蛻“利小便”之功, 楊 栗山只云“治小便不通之病, 短赤淋遺亦治 之”, 張錫純亦明確論及?，F(xiàn)代名醫(yī)朱良春曰 “證之臨床, 確有效驗(yàn)”。并制蟬金散, 以治浮 腫或風(fēng)水等證。藥用蟬蛻、雞內(nèi)金、車前子等 份, 研末, 每服6 g, 1 日2 次, 開水送下。現(xiàn)常 配伍用于治療急性腎炎, 若與蘇葉、益母草同 用, 用于慢性腎炎, 對(duì)減少尿蛋白有一定的作 用。 現(xiàn)代, 對(duì)蟬蛻的應(yīng)用在前賢用藥經(jīng)驗(yàn)的 基礎(chǔ)上更加廣泛, 如在溫?zé)岵 ⑵つw病、眼疾、 破傷風(fēng)、瘡瘍等疾病中均為常用之品, 或作主 藥, 或作輔藥。如《現(xiàn)代實(shí)用中藥》制方治外感 所致的急性氣管炎、咳嗽失音, 用蟬蛻3 g, 牛蒡子10 g, 甘草3 g, 桔梗5 g, 水400 m l, 煎至200 m l, 1 日3 次溫服。《史全恩家傳 方》之五虎追風(fēng)散, 用蟬蛻30 g, 天南星6 g, 天麻6 g, 全蝎7～ 9 個(gè), 僵蠶7～ 9 個(gè), 朱砂 115 g (另沖) , 為末, 水煎分2 次服, 日1 劑。 服藥前先用黃酒調(diào)服朱砂末115 g。方中蟬 蛻甘寒清熱, 輕浮宣散, 長(zhǎng)于祛風(fēng)解痙; 天南 星開泄走竄, 祛風(fēng)解痙化痰; 天麻平肝熄風(fēng); 全蝎、僵蠶熄風(fēng)止痙并能止痛; 配以朱砂定驚 安神, 清火解毒。諸藥配合, 共奏祛風(fēng)解痙, 止 痛之功。用于破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉, 手足抽搐, 角 弓反張?！渡綎|中醫(yī)雜志》1994 年第5 期載石 黃鉤蟬湯, 治小兒高熱驚厥。用生石膏100 g (先煎) , 鉤藤15 g, 蟬蛻12 g, 大黃10 g, 甘 草6 g, 水煎2 次至250 m l, 分2 次服, 每日1 劑。共治40 例, 治愈38 例, 有效2 例, 總有效 率100%。《中醫(yī)皮膚病學(xué)簡(jiǎn)編》之麻黃蟬蛻 湯, 由麻黃6 g, 蟬蛻9 g, 槐花6 g, 黃連 3 g, 浮萍9 g, 甘草3 g 組成。水煎服。具祛 風(fēng)散寒之效, 以治外感風(fēng)寒, 疹出色白, 碎子 微紅, 冷時(shí)發(fā)作, 遇熱則輕, 畏風(fēng), 脈浮緊之蕁 麻疹。同書之金蟬蛻衣湯, 由桂枝9 g, 防風(fēng) 9 g, 蟬蛻9 g, 蒼術(shù)6 g, 薏苡仁6 g, 茵陳 12 g, 豬苓9 g, 金銀花15 g, 連翹15 g, 郁金 6 g, 大棗6 g 組成。水煎服。以治藥物性皮 炎。若熱重加石膏、知母; 濕重加扁豆、土茯 苓; 風(fēng)重加荊芥、川芎; 血熱加生地黃、丹皮、 赤芍?！吨烊士蹬R床經(jīng)驗(yàn)集》之疏風(fēng)清熱飲, 治 風(fēng)熱型蕁麻疹。用荊芥9 g, 防風(fēng)9 g, 牛蒡子 9 g, 蒺藜9 g, 蟬蛻415 g, 生地黃15 g, 丹參 9 g, 赤芍9 g, 炒梔子9 g, 黃芩9 g, 金銀花 9 g, 連翹9 g, 生甘草6 g, 水煎服。該書活血 祛風(fēng)湯, 用當(dāng)歸尾9 g, 赤芍9 g, 桃仁9 g, 紅 花9 g, 荊芥9 g, 蟬蛻6 g, 蒺藜9 g, 甘草 6 g, 水煎分2 次服。全方有活血祛瘀、和營(yíng)消 風(fēng)之功, 以治慢性蕁麻疹、皮膚瘙癢。又方?jīng)?br> 血消風(fēng)散, 治脂溢性皮炎、人工性蕁麻疹、玫 瑰糠疹。用生地黃30 g, 當(dāng)歸9 g, 荊芥9 g, 蟬蛻6 g, 苦參9 g, 蒺藜9 g, 知母9 g, 生石 膏30 g, 生甘草6 g, 水煎服。本方從《外科正 宗》消風(fēng)散增減而成。生地黃、當(dāng)歸、甘草涼血 潤(rùn)燥, 知母、石膏清肌熱, 荊芥、蟬蛻消風(fēng), 苦 參、蒺藜祛風(fēng)止癢?？捎糜谘獰嵘L(fēng)、風(fēng)燥諸 證, 舌質(zhì)紅, 脈弦滑者。治玫瑰糠疹可再加紫 草涼血清熱; 人工性蕁麻疹可加紫草、桃仁。 治慢性蕁麻疹也可單用或配一二味藥物, 如 復(fù)旦大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版) 1983 年第3 期 載以蟬蛻炒焦研末, 煉蜜為丸, 或取蟬蛻2 份, 刺蒺藜1 份, 蜂蜜適量, 制成丸劑, 每丸均 重9 g。每日服2～ 3 次, 每次1 丸, 溫開水送 下。治療30 例, 治愈7 例, 顯效15 例, 好轉(zhuǎn)5 例。有效病例服藥2～ 3 d 后即見癥狀改善, 皮損逐漸消退; 服藥5～ 7 d 癥狀和皮損可完 全消失或基本消失, 繼續(xù)服藥15～ 20 d, 可 鞏固療效, 防止復(fù)發(fā)。《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》荊 防方, 治急性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫。用荊 芥穗、防風(fēng)、僵蠶、生甘草、紫背浮萍各6 g, 金銀花12 g, 牛蒡子、丹皮、干地黃、黃芩各 9 g, 蟬蛻、薄荷各415 g, 水煎服?！读秩绺吖?br> 傷驗(yàn)方歌訣方解》以澤瀉、木通、茯苓、金銀 花、連翹、牛蒡子、白芍各9 g, 知母、防風(fēng)、蒼 術(shù)各6g, 荊芥、蟬蛻、甘草各3 g, 組成具有清 熱利濕、消腫止癢的清熱止癢湯, 水煎服, 用 治接觸性皮炎?！逗颖敝嗅t(yī)藥集錦》治瘰疬, 用 胡桃打開, 掏出一半瓤, 裝滿蟬蛻, 外以黃土 封妥, 鐵絲扎緊, 置慢火上焙干, 泥自脫落, 再 將胡桃研細(xì)面, 用黃酒為引開水沖服, 每日晨 1978 年第2 期消囊定癇散, 用蟬蛻75 g, 全 蝎50 g, 甘草25 g, 琥珀20 g, 朱砂15 g, 冰 片5 g (后下)。共研細(xì)末, 每次3～ 5 g, 日2～ 3 次, 白開水送下。治囊蟲病, 有熄風(fēng)定癇、殺 蟲消囊的作用?！哆|寧中醫(yī)雜志》1978 年第3 期又方治腦膜瘤。用蟬蛻、全蝎、磁石各 100 g, 蜈蚣50 g, 共為細(xì)末。每次715 g, 日2 ～ 3 次, 白開水送下?！哆|寧中醫(yī)雜志》1981 年 第6 期載方治痔瘡。用蟬蛻15 g, 冰片12 g, 麻油30 m l。先將蟬蛻用微火焙焦存性, 加冰 片研成細(xì)末, 用麻油調(diào)勻。每晚臨睡前, 先用 金銀花20 g, 木鱉子12 g (搗碎) , 甘草12 g, 煎湯趁熱熏洗患處, 再取棉棒蘸藥膏涂痔核 上, 連用5～ 7 d。忌辛辣、魚蝦等物。共治痔 瘡、脫肛、便血、腫痛患者53 例, 均于涂藥后 痛除血止核消?！吨胁菟帯?984 年第2 期治小 兒脫肛。方用蟬蛻焙干, 研末, 越細(xì)越好。先 用1% 白礬水將脫肛部分洗凈, 隨之涂以香 油, 撒上蟬蛻粉, 而后緩緩將脫肛納還, 日日 如此以愈為度。治療期間禁食辛辣刺激食物, 宜吃新鮮蔬菜, 保持大便通暢。治療30 例, 均 獲臨床治愈, 療程最短23 d, 最長(zhǎng)56 d?！断x 類藥的應(yīng)用》一書對(duì)蟬蛻的論述頗詳, 作者對(duì) 其應(yīng)用多有心得。該書小兒驚風(fēng)退熱散, 蟬蛻 60 g, 雞內(nèi)金、天竺黃、鉤藤各12 g, 陳皮 9 g。共研細(xì)末。一般2 歲左右每服1 g (或每 公斤體重用011 g) , 日3 次。是方能解熱定 驚, 化痰和中, 可治小兒驚風(fēng), 發(fā)熱, 消化不 良。又方治百日咳之頓咳散, 蟬蛻、僵蠶、前胡 各6 g, 生石膏、杏仁、川貝母、海浮石各 415 g, 六軸子、北細(xì)辛、陳京膽各115 g。研 極細(xì)末, 每次1 歲服013 g, 1 日可服4～ 5 次 (間隔3 h) , 白糖開水送下。治哮喘、蕁麻疹 之祛風(fēng)定喘丸, 蟬蛻45 g, 黃荊子15 g。共研 細(xì)末, 煉蜜為丸, 每服6 g (幼兒酌減) , 日3 次。發(fā)作時(shí)服量可增至9～ 12 g, 不發(fā)作時(shí)可 以小劑量, 每日3 次鞏固之。書中指出:“蟬蛻 不僅有疏風(fēng)清熱之功, 且有鎮(zhèn)靜解痙及抗過 敏的作用; 而黃荊子既能止咳祛痰、解痙定 喘, 并有解表散熱、鎮(zhèn)靜止痛之功?！敝螌?duì)口、 搭背初起未化膿時(shí), 用蟬蛻、蜈蚣等份為末, 蜜或醋調(diào)敷, 每日換藥1 次, 連用數(shù)日可消。 “蟬蛻善于祛風(fēng)勝濕, 滌熱解毒, 配以蜈蚣之 開瘀化毒, 其效自著”(《蟲類藥的應(yīng)用》)。治 內(nèi)痔痔核腫痛, 每日用蟬蛻7 只, 胡桃7 枚, 炙存性為末, 黃酒沖服。連服7～ 10 d?！跋s蛻 善入血分, 能祛風(fēng)勝濕, 滌熱解毒; 助以黃酒 之活血散瘀, 即能消腫定痛; 胡桃補(bǔ)腎潤(rùn)腸, 有利于痔疾之恢復(fù)”(《蟲類藥的應(yīng)用》)。李秀 敏用蟬蛻治銀屑病及血管性水腫。對(duì)急性進(jìn) 行期銀屑病在涼血解毒的基礎(chǔ)上加用辛涼之 蟬蛻, 以解咽喉部之炎癥, 同時(shí)協(xié)同驅(qū)除血中 之風(fēng)邪, 并取其以皮透皮的作用, 往往取得較 好的療效。方用蟬蛻10 g, 金銀花20 g, 連翹 12 g, 板藍(lán)根30 g, 水牛角片(先煎) 30 g, 白 茅根30 g, 鉤藤20 g, 皂刺10 g, 水煎服。對(duì) 血管性水腫, 以蟬蛻為主之內(nèi)服劑, 往往較抗 組織胺制劑療效理想。內(nèi)服與外洗合用, 見效 更速。方用蟬蛻12 g, 柴胡10 g, 防風(fēng)10 g, 車前子(包) 10 g, 六一散(包) 10 g, 黃柏6 g。 水煎服。并用蟬蛻30 g, 加水1 000 m l, 文火 煎煮10 m in, 先熏后濕敷(《中醫(yī)雜志》1994 年第5 期)。胡玉荃等治子宮脫垂, 用蟬蛻15 g, 黃柏12 g。加水500 m l, 煎20 m in, 取汁 250 m l; 二煎加水300 m l, 煎15 m in, 取汁 150 m l。兩汁混合, 外洗, 每次溫洗15～ 20 m in, 日1 次, 連續(xù)3～ 5 d。若因子宮托摩 擦而感染, **壁膨出潰破者, 用蟬蛻15 g, 五倍子3 g, 白及12 g。加水400 m l, 濃煎取 汁100 m l, 用棉球蘸藥液涂于患處, 每日3 次, 連續(xù)治療1 周。方中黃柏燥濕清熱; 五倍 子祛腐生新; 白及止血收斂; 蟬蛻有清透消腫 之功, 不僅能使脫垂的**壁炎癥吸收, 潰瘍 面愈合, 而且對(duì)膨出的**壁有明顯收斂復(fù) 舊作用。蟬蛻具有使子宮脫垂及會(huì)陰局部炎 癥吸收, 肌肉彈性功能改善的作用。又治經(jīng)行 頭痛。用蟬蛻15 g, 白蒺藜15 g。加水 400 m l, 煎30 m in, 取汁200 m l, 二煎加水 300 m l, 取汁200 m l, 兩汁混合, 分早晚2 次 溫服, 每日1 劑。于月經(jīng)前1 周開始服藥, 至 月經(jīng)干凈為止, 連續(xù)治療3 個(gè)月經(jīng)周期。蟬 蛻、白蒺藜均入肝經(jīng), 有清瀉肝火之功, 故主 要用于肝火所致的經(jīng)行頭痛, 尤其是巔頂掣 痛者。另方治子疒音, 用蟬蛻10 g, 山茱萸 12 g, 麥冬15 g。水煎服。該方有益腎陰、安 胎養(yǎng)胎、潤(rùn)肺亮音之效(《中醫(yī)雜志》1994 年 第6 期)。焦君良治療過敏性結(jié)腸炎、功能性 腹瀉及其他類型的慢性非特異性腹瀉。用蟬 蛻平瀉湯, 其組成為: 蟬蛻20 g, 徐長(zhǎng)卿 12 g, 柴胡6 g, 防風(fēng)6 g, 烏梅10 g, 合歡花 皮15 g, 蓮子肉15 g, 地榆20 g, 苦參20 g。 既可單用, 也可隨證加味(《中醫(yī)雜志》1994 年第6 期)。在治療眼疾方面, 現(xiàn)除煎湯內(nèi)服 上, 還制成注射液應(yīng)用。如張冬生治角膜薄 翳、斑翳、白斑, 用蟬蛻注射液(每毫升含生藥 016 g) 球結(jié)膜下注射(注射前滴1% 丁卡因2 次, 注射部位以靠近角膜渾濁部位的球結(jié)膜 為宜) , 每日或隔日1 次, 10 次為1 療程, 兩 個(gè)療程間隔7～ 10 d。有效率76%。以角膜薄 翳、斑翳療效較好(《山西醫(yī)藥雜志》1979 年 第4 期)。《中醫(yī)外治法》治陰莖紅腫, 用蟬蛻 12 g, 蚯蚓泥30 g, 煎湯熏洗。陳蓮珍等治產(chǎn) 后尿潴留, 用蟬蛻(去頭足) 9 g, 加水500～ 600 m l, 煎至400 m l, 去渣加紅糖頓服, 5～ 6 h 后如無效可重復(fù)給藥, 并同時(shí)肌注新斯 的明015 m g, 配合針灸及理療等。總有效率 9716% (《湖北中醫(yī)雜志》1983 年第5 期)。 經(jīng)研究, 蟬蛻含甲殼質(zhì)、蝶啶類色素、蛋 白質(zhì)、氨基酸、有機(jī)酸、酚類化合物等。動(dòng)物實(shí) 驗(yàn)證明, 蟬蛻有抗驚厥作用, 能減少士的寧引 起的驚厥死亡數(shù), 并能延長(zhǎng)驚厥動(dòng)物的存活 期和驚厥潛伏期。延長(zhǎng)破傷風(fēng)毒素所致驚厥 小鼠的存活期, 與苯巴比妥鈉合用則較單用 更顯著。還能對(duì)抗可卡因、煙堿等中樞** 引起的小鼠驚厥死亡, 部分消除煙堿引起的 肌肉震顫, 其抗驚厥作用以蟬蛻去頭足之蟬 身為強(qiáng), 蟬蛻頭足較弱; 有顯著的鎮(zhèn)靜作用, 與戊巴比妥類藥物有協(xié)同作用; 有鎮(zhèn)痛作用, 除頭足鎮(zhèn)痛效力較輕外, 整體和身均有明顯 的鎮(zhèn)痛作用; 有解熱作用, 以頭足為強(qiáng), 全蟬 蛻次之, 蟬蛻身最差; 對(duì)動(dòng)物被動(dòng)皮膚過敏反 應(yīng)及遲發(fā)型超過敏反應(yīng)都具有明顯的抑制作 用, 有抑制變態(tài)反應(yīng)的作用; 能明顯減輕免疫 器官胸腺和脾臟的重量、降低腹腔巨噬細(xì)胞 的吞噬功能、降低碳粒廓清速度; 有抗腫瘤作 用; 并能明顯減慢心率; 有阻滯心肌B受體的 作用; 另對(duì)紅細(xì)胞膜有一定的保護(hù)作用, 且能 降低毛細(xì)血管的通透性。 蟬蛻甘咸涼, 輕浮宣散, 長(zhǎng)于涼散風(fēng)熱, 開宣肺竅, 清肝熱, 為治風(fēng)熱外感、溫病初起 之要藥, 對(duì)發(fā)熱、咽痛音啞尤為常用, 又為隱 疹、皮膚瘙癢常用之品, 對(duì)破傷風(fēng)、驚風(fēng)、小兒 夜啼也有較好療效, 并是目赤腫痛、翳膜必配 之藥, 且治咳嗽、哮喘、瘡瘍、水腫等, 臨床應(yīng) 用廣泛。用量一般3～ 6 g, 若祛風(fēng)定驚可用 15～ 30 g。古有炮制去頭足及治小兒夜啼去 前截用后截的記載, 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合藥 理研究, 疏散風(fēng)熱時(shí)可不去頭足, 治驚厥時(shí)宜 去頭足?！秳e錄》曰蟬蛻“主女子生子不出?！?br> 《千金要方》有治逆生的方劑, 故孕婦應(yīng)慎用。 作者: 邯鄲居士 時(shí)間: 2008-8-5 06:46 蟬蛻古今藥用要覽(二) 拼 音：Chantui 英 文：Cicada Slough 日 文： 拉丁文：Periostracum Cicadae 【異名】 蟬，蟬殼，知了殼，蟬衣，蟬退，唧唧猴皮、唧唧皮、唧了皮《山東中草藥》，知了皮、熱皮、麻兒鳥皮《中藥志》，仙人衣（河 北）。 【品種考證】 《神農(nóng)本草經(jīng)》載有“蚌蟬”，謂：“生楊柳上。”《新修本草》引《名醫(yī)別錄》云：“殼名枯蟬，一名伏iB?！辈⒂兄髦尾∽C的記 載，這是蟬蛻入藥的最早記錄?！侗静菅芰x》云：“蚱蟬，夏月身與聲皆大者是。始終一般聲，仍皆乘昏夜方出土中，升高處，背殼坼 蟬出?！薄侗静菥V目》載：“夏月始鳴，大而色黑者，蚱蟬也?！?br> 按蟬類眾多，僅我國(guó)就有120種以上。上述本草記載的形態(tài)特征，與黑蚱一致，應(yīng)為正品。 【來源】 本品為蟬科動(dòng)物黑蚱Cryptotympana pustulata Fabricius的若蟲羽化時(shí)脫落的皮殼。 【植物/動(dòng)物形態(tài)】 體大色黑而有光澤，雄蟲長(zhǎng)4.4～4.8cm，翅展約12.5cm，雌蟲稍短。復(fù)眼1對(duì)，大形，兩復(fù)眼間有單眼3只，觸角1對(duì)?？谄靼l(fā)達(dá)，唇基 梳狀，上唇寬短，下唇延長(zhǎng)成管狀，長(zhǎng)達(dá)第3對(duì)足的基部。胸部發(fā)達(dá)。足3對(duì)。翅2對(duì)，膜質(zhì)，黑褐色?；咳居悬S綠色。 棲于楊、柳、榆、槐、楓楊等樹上。經(jīng)過1個(gè)世代往往要12 ～13年。分布于遼寧以南的我國(guó)大部分地區(qū)。 【產(chǎn)地】 主產(chǎn)于山東、河北等地。 【栽培】 栽培研究進(jìn)展：與中藥栽培研究數(shù)據(jù)庫連接 【采收加工】 在夏、秋季節(jié)可到蟬所棲息的樹下附近地面收集，或樹干上采集。收集后去凈泥土、雜質(zhì)，曬干備用?？捎弥窈t包裝置高處保存，防 止壓碎和潮濕。 【炮制】 取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，干燥。 炮制研究進(jìn)展：與中藥炮制研究數(shù)據(jù)庫連接 【貯藏】 貯于容器中，防壓碎。 【性狀】 全形似蟬而中空，稍彎曲，長(zhǎng)約3～5 cm,寬約2 cm，表面黃棕色，半透明，有光澤；頭部橫生1對(duì)復(fù)眼，額部先端突出，口吻發(fā)達(dá)，上 唇寬短，下唇伸長(zhǎng)成管狀；胸部背面縱裂或呈十字形裂開，左右有兩對(duì)小翅，腹面有足3對(duì)，前足粗壯帶齒，后兩對(duì)細(xì)長(zhǎng)，均被黃色細(xì) 毛；腹部扁圓，有9節(jié)；體輕，易碎；氣無，味淡。 【商品規(guī)格】 商品分金蟬蛻和土蟬蛻兩種。土蟬蜱為統(tǒng)貨，金蟬蛻按采收時(shí)間分頭水花、二水花。頭水花為6月下旬采集，殼厚帶紅光，每公斤約 5800～6400只，二水花為7月中旬采集，殼厚色轉(zhuǎn)黃，每公斤約6400～7200只。均以色紅黃、體輕、完整，無泥沙者佳。 【顯微特征】 含大量甲殼質(zhì)，另含蝶啶類色素、異黃蝶呤(isoxanthopterin)及赤蝶呤(erythropterin)；又謂含蛋白質(zhì)、多種氨基酸及腺苷三磷酸酶等。 【化學(xué)成分】 化學(xué)成分研究進(jìn)展：與中藥化學(xué)成分研究數(shù)據(jù)庫鏈接 【理化鑒別】 成分分析研究進(jìn)展：與中藥成分分析研究數(shù)據(jù)庫鏈接 【含量測(cè)定】 成分分析研究進(jìn)展：與中藥成分分析研究數(shù)據(jù)庫鏈接 【藥理作用】 藥理實(shí)驗(yàn)有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、免疫抑制及抗炎作用；并有解熱作用。 藥理作用研究進(jìn)展：與中藥藥理研究數(shù)據(jù)庫連接 【性味、歸經(jīng)】 甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。 【功效】 疏散風(fēng)熱，透疹止癢，明目退翳，止痙。 【應(yīng)用與配伍】 1. 用于風(fēng)熱感冒，咽痛音啞。本品甘寒清熱，質(zhì)輕上浮，長(zhǎng)于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱，宣肺療啞，故可用治風(fēng)熱感冒或溫病初起，發(fā)熱頭痛 者，常配薄荷、連翹、菊花等同用；用治風(fēng)熱上攻，咽痛音啞，常與胖大海同用，如海蟬散。 2. 用于麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。本品宣散透發(fā)，疏散風(fēng)熱，透疹止癢，用治風(fēng)熱外束，麻疹不透，常與薄荷、牛蒡子、紫草等同用，如 透疹湯；用治風(fēng)濕熱相搏，風(fēng)疹濕疹、皮膚瘙癢，常配荊芥、防風(fēng)、苦參等同用，如消風(fēng)散。 3．用于目赤翳障。本品入肝經(jīng)，善疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而有明目退翳之功，故可用治風(fēng)熱上攻，目赤腫痛，翳膜遮睛，常配菊花、白蒺藜、 決明子等同用，如蟬花散。 4. 用于驚癇夜啼，破傷風(fēng)證。本品甘寒，既能疏散風(fēng)熱，又可涼肝患風(fēng)止痙，故可用治小兒感冒夾驚，驚癇夜啼，可用本品研末，薄 荷、鉤藤煎湯送下，如止啼散；若小兒急熱驚風(fēng)，可以本品配牛黃、黃連、僵蠶等同用，用治破傷風(fēng)證，輕證可單用本品研末，以黃酒 沖服；重證可配伍天麻、僵蠶、全蝎同用，即五虎追風(fēng)散。 【用法用量】 煎服，3～10g，或單味研末沖服。一般病證用量宜?。恢汞d則需大量。 【使用注意】 《名醫(yī)別錄》有“主婦人生子不下”的記載，故孕婦當(dāng)慎用。 【食療】 【附方】 1．治風(fēng)溫初起，風(fēng)熱所感，冬溫襲肺，咳嗽薄荷一錢五分，蟬退一錢(去足、翅)，前胡一錢五分，淡豆豉四錢，瓜蔞殼二錢，牛蒡子 一錢五分。煎服。(《時(shí)病論》辛涼解表法) 2．治溫病，表里俱覺發(fā)熱，脈洪而兼浮者薄荷葉三錢，蟬退二錢(去足、土)，生石膏一兩(搗細(xì))，甘草一錢五分。煎服。(《衷中參西 錄》涼解湯) 3．治風(fēng)頭旋腦轉(zhuǎn)蟬殼二兩。微炒，搗細(xì)羅為散。每服，不計(jì)時(shí)候，以溫酒調(diào)下一錢。(《圣惠方》蟬殼散) 4．治咳嗽，肺氣壅滯不利蟬殼(去土，微炒)、人參(去蘆)、五味子各一兩，陳皮、甘草(炙)各半兩。共為細(xì)末。每服半錢，生姜湯 下，無時(shí)。(《小兒衛(wèi)生總微論方》蟬殼湯) 5．治肺氣喘促，倚息不得臥，并治鼻合鼻句嗽蟬蛻(去土、頭、足、翅，炒)、杏仁、馬兜鈴各三兩，人言(明礬煅)六錢。上為細(xì)末， 蒸棗肉為丸，如葵子大。每服六七丸，臨臥，蔥茶湯送下。服后忌熱物半日。(《古今醫(yī)統(tǒng)》定喘丹) 6．治外感所襲之音啞凈蟬退(去足、土)二錢，滑石一兩，麥冬四錢，胖大海五個(gè)，桑葉、薄荷葉各二錢。水壺泡之代茶飲。一日音 響，二日音清，三日全愈。(《衷中參西錄》) 7．治熱翻胃吐食蟬退五十個(gè)，去盡土用，滑石一兩。上為末。以水半盞，調(diào)藥一盞，去水，用密一匙調(diào)下，不拘時(shí)候。(《普濟(jì)方》 引《衛(wèi)生家寶》清膈散) 8．治痘發(fā)熱發(fā)癢抓破蟬蛻、地骨皮各一兩。為末。每服二三匙，白酒服二三次。（《赤水玄珠》蟬花散) 9．治痘瘡黑陷，項(xiàng)強(qiáng)目直，腹脹喘急發(fā)搐蟬蛻五分，地龍一兩。為末。每二錢，研乳香湯下。(《醫(yī)學(xué)入門》周天散) 10．治小兒蘊(yùn)熱，痰塞經(jīng)絡(luò)，頭目仰視，名為天吊金牛(即蟬殼)，以漿水同煮一日，曝干為末。每用一字，冷水調(diào)下。(《衛(wèi)生易簡(jiǎn) 方》) 11．治驚癇熱盛發(fā)搐蟬殼(去土，炒)半兩，人參(去蘆)半兩，黃芩一分，茯苓一分，升麻一分，以上為末；牛黃一分(另研)，天竺黃一 錢(研)，牡蠣一分(研)。上同研勻細(xì)。每用半錢，煎荊芥、薄荷湯調(diào)服，無時(shí)。(《小兒衛(wèi)生總微論方》蟬殼散) 12．治慢驚全蝎七個(gè)(去尾、尖)，蟬殼二十一個(gè)，甘草二錢半(炙)，大天南星一個(gè)(炮香)。上為末。每服半錢，姜、棗煎服。(《直指 小兒方》蟬蝎散) 13．治小兒噤風(fēng)，初生口噤不乳蟬蛻二十枚，全蝎二十七枚。為末。入輕粉末少許，乳汁調(diào)灌。(《全幼心鑒)) 14．治破傷風(fēng)五七日未愈，已至角弓反張，牙關(guān)緊急蟬退(去頭、足、土)五錢，為末。用好酒一碗，煎滾服之。(《直指方》秘傳獨(dú)圣散) 15．治小兒中風(fēng)，口口咼斜僻蟬殼、寒食白面等分。都研令細(xì)，以釅醋調(diào)為糊，如患左斜，右邊涂之，右斜，左面涂之。候口正，急 以水洗卻藥。(《圣惠方》蟬殼散) 16．治小兒夜啼①蟬退七個(gè)(只用下半段)，乳細(xì)。薄荷湯加酒少許，臨睡調(diào)服。(《嬰童類萃》安眠散)②蟬蛻四十九個(gè)(只用后半截)， 研為細(xì)末。分作四服，用鉤藤煎湯，不時(shí)調(diào)化服。(《幼科證治大全》安神散) 17．治癍瘡入眼或病后生翳障蟬蛻(洗凈，去土)、白菊花各等分。每服二錢，水一盞，入蜜少許煎，乳食后，量?jī)捍笮∨c之。(《小兒 痘疹方論》蟬菊散) 18．治內(nèi)障龍退(即蛇皮)、蟬退、鳳凰退(即花雞卵殼)、人退(即人指甲)、佛蛻(即蠶蛻)。上等分，不以多少，一處同燒作灰，研為細(xì) 末。每服一錢，熱豬肝吃，不拘時(shí)候，日進(jìn)三服。(《眼科龍木論》五退散) 19，治疔瘡蟬退殼、白僵蠶各等分。上為末。醋調(diào)涂四周，留瘡口，俟根出稍長(zhǎng)，然后拔根出，再用藥涂瘡。一方不用醋，用油調(diào) 涂。(《圣惠方》蟬蛻散) 20．治聤耳出膿蟬蛻半兩(燒存性)，麝香半錢(炒)。上末。綿裹塞之，追出惡物。(《海上方》)21．治陰囊浮腫，或風(fēng)濕所乘，或蟲蟻 咬者蟬退五錢，水煎淋洗。將渣用蔥白十莖煨熟，搗爛敷上，青絹縛之。內(nèi)服五苓散，加燈心二十寸，水煎。(《嬰童類萃》蟬退散) 22治脫肛蟬退，去足，焙研，菜油調(diào)搽。(《王氏醫(yī)存》) 【成藥】 蟬蛻注射液蟬蛻500g，苯甲醇適量。將蟬蛻粉碎成粗粉，水煎煮3次，濃縮至1000ml左右，用乙醇沉淀，濾過，回收乙醇。再濃縮至 700ml，調(diào)pH值至7．0，脫色，濾過，加蒸餾水至溶液含氮量為30mg／g，再加苯甲醇，精濾，灌封，滅菌，每支lml。含氮量為30mg。 本品為無色或淡黃色澄明溶液。功能明目退翳。用于角膜混濁等癥。結(jié)膜下注射，每次lml，每日2次。[《中成藥研究》1980，(2)：14] 【現(xiàn)代臨床研究】 1．治療角膜翳每日或隔日用蟬蛻注射液(每lml含原生藥0．6g)球結(jié)膜下注射1次(注射前滴1％丁卡因2次，注射部位以靠近角膜混濁部 位的球結(jié)膜下為宜)，10次為1療程，兩個(gè)療程間隔7～10日。治療角膜薄翳、斑翳、白斑共110例，125只眼。結(jié)果：顯效60只眼，有效50 只眼，總有效率達(dá)76％。其中以角膜薄翳、斑翳療效較好，而角膜白斑效果較差[1]。另據(jù)報(bào)道，蟬蛻注射液球結(jié)膜下注射加點(diǎn)眼，其療 效較單行球結(jié)膜下注射有所提高，對(duì)多年老翳亦有效[2]。 2．治療慢性蕁麻疹取蟬蛻洗凈，曬干，炒焦，研末，過篩，煉蜜為丸；或取蟬蛻2份，刺蒺藜1份，蜂蜜適量，制成丸劑，每丸均重 9g。每日服2～3次，每次1丸，溫開水送下。治療30例，治愈7例，顯效15例，好轉(zhuǎn)5例。有效病例服藥2～3日后即見癥狀改善，皮損逐漸 消退；服藥5～7日癥狀和皮損可完全消失或基本消失；繼續(xù)服藥15～20日，可鞏固療效，防止復(fù)發(fā)[3]。 3．治療小兒脫肛取蟬蛻焙干，研末，過羅，越細(xì)越好。先用1％白礬水將脫肛部分洗凈，隨之涂以香油，撒上蟬蛻粉，而后緩緩將脫 肛納還，日日如此，以愈以度。治療期間禁食辛辣刺激食物，宜多吃新鮮蔬菜，保持大便通暢。治療30例，均獲臨床治愈，療程最短23 日，最長(zhǎng)56日，平均34日；經(jīng)隨訪，均無再發(fā)[4]。 4.治療急性腎小球腎炎蟬蛻25g，浮萍15g，水煎，1日1劑，口服。治療68例，結(jié)果治愈54例，顯效9例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率為100％。 5.治療產(chǎn)后尿潴留蟬蛻9g，加水500～600ml，煎至400ml，去渣，加紅糖適量，一次服完。治療125例，結(jié)果6小時(shí)內(nèi)治愈108例，好轉(zhuǎn)14 例，總有效率為97.6％。（3～4條引自《現(xiàn)代中藥臨床研究》28頁） 參考文獻(xiàn) 現(xiàn)代臨床研究 [1]張冬生.山西醫(yī)藥雜志，1979，（4）：60 [2]李迎武.中成藥研究，1980,(2):14 [3]吉安市人民醫(yī)院皮膚門診部.皮膚病防治研究通訊，1972，（3）：215 [4]靳長(zhǎng)金.中醫(yī)藥研究，1989，（1）：20 現(xiàn)代臨床研究進(jìn)展：與中藥現(xiàn)在臨床研究數(shù)據(jù)庫鏈接 【藥論】 1．論蟬蛻為宣散風(fēng)熱、透疹之要藥張錫純：“蟬退，無氣味，性微涼。能發(fā)汗，善解外感風(fēng)熱，為溫病初得之要藥。又善托隱疹外 出，有皮以達(dá)皮之力，故又為治隱疹要藥?！?《衷中參西錄》) 2．論蟬蛻主泄實(shí)熱張山雷：“蟬蛻，主小兒驚癰。蓋幼科驚癇，內(nèi)熱為多，即《素問》之所謂血與氣并，交走于上，則為薄厥。治以 寒涼，降其氣火，使不上沖，此所以能治癲癇之真義也。甄權(quán)謂蟬蛻治小兒壯熱，其意亦同。目之翳膜，兒之痘瘡，實(shí)熱為多，寒能畦 熱，是以主之。瀕湖又謂治痘疹作癢，則實(shí)熱有余宜之，如其氣虛作癢，勿混用?！?引自《中國(guó)藥學(xué)大辭典》) 3．論蟬各部位功效區(qū)別①李時(shí)珍：“蟬，主療一切風(fēng)熱之證，古人用身，后人用蛻。大抵治臟腑經(jīng)絡(luò)，當(dāng)用蟬身；治皮膚瘡瘍風(fēng)熱， 當(dāng)用蟬蛻。”(《綱目》)②張錫純：“蟬退，其前之兩大足甚剛硬，有開破之力。若用之退目翳，消瘡瘍，帶此足更佳；若用發(fā)汗，則 宜去足，蓋不欲于發(fā)表中，寓開破之力也?！?《衷中參西錄》) 【附注】 1、同科同屬動(dòng)物華南蚱蟬C. mandrina Dist.或同科動(dòng)物蟪姑Platypleura kaempferi (Fabricius)、鳴蟬Oncotympana maculaticollis Motschulsky 等若蟲羽化所脫落的皮殼亦作蟬蛻入藥。 2、蟬花：為蚱蟬等若蟲在羽化前被冬蟲夏草菌類寄生而致死的帶菌干燥蟲體。具疏風(fēng)解熱，定驚等功能；主治小兒夜啼、驚癇抽搐。 |
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