處方外流政策是對零售藥店制定自身戰(zhàn)略最為關(guān)鍵的，而對這一部分組成的判斷將影響所有零售藥店的基本決策。

第一，什么樣的情況處方才可能大規(guī)模流出？想要處方藥大規(guī)模的流出，必須將醫(yī)院的門診藥房徹底移出，只要門診藥房還是在醫(yī)院里，就很難將處方外流到藥店。但從醫(yī)改目前的趨勢來判斷，還很難明確政府是否愿意讓門診藥房移出，畢竟這事關(guān)醫(yī)院的整體運營，各個主管部門的利益考量非常關(guān)鍵。對于門診藥房移出的基本判斷在于中國醫(yī)療服務(wù)能否擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)的困境，真正依靠服務(wù)而非產(chǎn)品的收入。在目前階段來說，這是非常困難的。從日本的經(jīng)驗來看，主要還是依靠政府對醫(yī)生和醫(yī)院進行了大規(guī)模的補貼，并強制壓縮醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)獲取藥品的收益，才迫使處方外流。在經(jīng)濟下行的未來五年，中國政府無法對醫(yī)生給出大規(guī)模的補貼，可能很難復(fù)制這樣的道路。由于醫(yī)生大部分存在于國有醫(yī)療機構(gòu)，也很難引進私立機構(gòu)來對醫(yī)生進行補貼。

因此，處方大規(guī)模流出的可能在于政策上找到了可以支持醫(yī)療服務(wù)的資金和可持續(xù)的模式。不過只要公立醫(yī)療和公立的醫(yī)療保障仍占據(jù)主流，并沒有什么可以創(chuàng)新的模式可以引用，主要還是依靠政府進行補貼。但現(xiàn)在的難題是政府并沒有充足的資金再進行大規(guī)模的補貼。所以，門診藥房的徹底移出的可能性在中期來看并不會太大。

第二，如果處方不能大規(guī)模流出，在部分區(qū)域能否有一些試點，從而推動一定規(guī)模的流出？這種可能性并非不存在，不排除在某些地區(qū)推出處方外流的試點，可能的形式是首先在基層展開門診藥房的移出，或者類似上海和浙江的長處方政策，支持處方的外流。但是，即使推出類似的政策，如何規(guī)避醫(yī)療機構(gòu)與特定的零售藥店結(jié)盟獲取藥品收益是最為關(guān)鍵的。如果這種結(jié)盟普遍存在，那么這種處方流出仍只能是重資源的發(fā)展方式，無法在各地快速復(fù)制，只能成為適合少數(shù)人的生意，而非一種能做大的產(chǎn)業(yè)。

第三，如果未來五年還是小規(guī)模流出，零售藥店的出路在哪里？如果政策還是較為模糊，只是在局部給出一些持續(xù)的小規(guī)模試點，零售藥店對于政策的扶持可能需要保持冷靜，更多的轉(zhuǎn)身做好自身的業(yè)務(wù)，力求在市場化的環(huán)境下獲取自身業(yè)務(wù)的增長。對于零售藥店來說，沒有政策支撐的處方外流是非常困難的，只能繼續(xù)去探索如何加服務(wù)？但是，疾病管理只是處方外流的一種手段，而且效果還不明確，加服務(wù)還包括其他方法，在研報中將對此做出較為詳細的分析。

總體來看，在未來五年內(nèi)，在醫(yī)療控費的大背景下，放開和監(jiān)管的雙重變奏將繼續(xù)進行，但對于處方大規(guī)模外流并不能抱有太大的希望。在一個公立主導(dǎo)的體系下，如果政府不進行大規(guī)模的改變，是很難真正去變革這個市場的。零售藥店要發(fā)展，還是需要加強整合，推動自身向真正的服務(wù)轉(zhuǎn)型，從而帶動增量。

本文節(jié)選自Latitude Health推出的報告《藥品整合零售渠道的市場趨勢》，該報告已經(jīng)開始銷售，如需訂購請直接聯(lián)系info@cunfuriji.com。