第一部分  精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的介入呼吸病學(xué)

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的李時(shí)悅教授首先向大家介紹精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的不同定義以及他對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的理解（圖一），指出精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)就是用正確的藥物、正確的劑量進(jìn)行個(gè)體化治療。隨后，向大家介紹了：①肺減容術(shù)(lung volume reduction surgery，LVRS)，提出了傳統(tǒng)的LVRS雖可改善部分肺氣腫患者的生活質(zhì)量，但是圍術(shù)期死亡率較高，不適用于所有肺氣腫患者，且有術(shù)后長(zhǎng)期肺漏氣、心律失常、心功能不全、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，從而限制了LVRS的進(jìn)一步開展。②經(jīng)支氣管鏡置入單向活瓣肺減容術(shù)(bronchoscopic lung volume reduction， BLVR)，指出BLVR并發(fā)癥不嚴(yán)重，多個(gè)高質(zhì)量的多中心臨床研究顯示了其治療的有效性。③液體活檢在肺癌精準(zhǔn)醫(yī)療中的應(yīng)用，例如基于CTC的液體活檢、基于ctDNA的液體活檢等。最后，李時(shí)悅教授說(shuō)到精準(zhǔn)是介入呼吸病學(xué)的發(fā)展方向，在精準(zhǔn)治療的同時(shí)，需要與整體結(jié)合，才能使患者得到最合理的治療。

第二部分  介入呼吸病學(xué)歷史回顧及展望

上海交大附屬第一人民醫(yī)院李強(qiáng)教授首先向大家介紹介入呼吸病學(xué)的發(fā)展歷史，可分為以下幾個(gè)階段：硬質(zhì)支氣管鏡、可彎曲支氣管鏡、可彎曲支氣管鏡鏡下的TBNA、激光被引入到支氣管腔內(nèi)的介入治療以及一系列腔內(nèi)介入診斷和治療技術(shù)的發(fā)明及其在臨床的應(yīng)用，介紹了目前介入呼吸病學(xué)主要涉及的范圍。隨后，李強(qiáng)教授回顧了中國(guó)介入呼吸病學(xué)的發(fā)展歷程：引進(jìn)消化階段、建立體系階段和完善成熟階段，并指出我國(guó)介入呼吸病學(xué)進(jìn)入完善成熟階段的標(biāo)志是：各種新技術(shù)、新療法的培訓(xùn)變得更加專業(yè)和規(guī)范、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)介入呼吸病診療平臺(tái)的硬件和診療流程變得更加完善、各種診療技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估做得更加細(xì)致，以及對(duì)各種并發(fā)癥的處理更加自如。

第三個(gè)部分 頒獎(jiǎng)環(huán)節(jié)

大會(huì)頒發(fā)了青年醫(yī)師英文演講比賽獎(jiǎng)、優(yōu)秀論文獎(jiǎng)和優(yōu)秀壁報(bào)獎(jiǎng)。其中，獲得青年醫(yī)師英文演講比賽一等獎(jiǎng)?wù)?名、二等獎(jiǎng)2名、三等獎(jiǎng)4名，優(yōu)秀論文獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)?名，壁報(bào)交流獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)?0名，由王廣發(fā)教授與李時(shí)悅教授為獲獎(jiǎng)?wù)哳C獎(jiǎng)（圖四）。

第四個(gè)部分  手術(shù)轉(zhuǎn)播

四川大學(xué)華西醫(yī)院的朱輝、楊賽、劉丹老師向大家演示了支氣管內(nèi)超聲（endobronchial ultrasound，， EBUS）和電磁導(dǎo)航支氣管鏡（electromagnetic navigation bronchoscopy，， ENB）技術(shù)（圖四、圖五）。常規(guī)支氣管鏡由于口徑較大，只能進(jìn)入肺段支氣管，不能深入到下一級(jí)支氣管，因而對(duì)診斷周圍性肺部病變探查難度高。較之常規(guī)的支氣管鏡檢查，ENB由探頭引導(dǎo)進(jìn)入下一級(jí)支氣管，并通過(guò)活檢進(jìn)行病理取樣，ENB技術(shù)對(duì)于周圍性病變?cè)\斷率達(dá)80%以上，并從冠狀面、矢狀面等多個(gè)方向來(lái)觀察并確定穿刺部位。操作過(guò)程中，王廣發(fā)教授對(duì)朱輝、楊賽、劉丹老師的麻醉方式選擇、穿刺活檢順序、穿刺方法、標(biāo)本處理方式等各個(gè)操作細(xì)節(jié)給予了充分肯定。隨后，王教授指出麻醉方式的選擇很重要，對(duì)于大氣道的介入治療，要求精確操作且耗時(shí)長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)選擇全身麻醉，局部麻醉則會(huì)因?yàn)榛颊叩牟贿m反應(yīng)增加操作風(fēng)險(xiǎn)和延長(zhǎng)操作時(shí)間。對(duì)于懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，穿刺活檢的順序應(yīng)遵循“先淋巴結(jié)后肺部腫物”、“先遠(yuǎn)側(cè)淋巴結(jié)再近處淋巴結(jié)”的原則以防止污染、提高診斷的準(zhǔn)確性。穿刺時(shí)應(yīng)多點(diǎn)、多方向穿刺以減少漏診率，采用負(fù)壓吸引以使得樣本量更多，應(yīng)收集其中凝血塊，因?yàn)槔锩嫱薪M織條，可以提高診斷的陽(yáng)性率。

為期3天的“中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆全國(guó)呼吸內(nèi)鏡和介入呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)”順利閉幕，四川大學(xué)華西醫(yī)院纖支鏡室承擔(dān)的手術(shù)演示也非常順利，朱輝、楊賽、劉丹等老師的操作技術(shù)獲得專家一致好評(píng)。

(文/特約作者   四川大學(xué)華西醫(yī)院  秦江月)