方劑學(xué) 正文第一天 麻黃湯 組成:麻黃(去節(jié))9g,桂枝(去皮)6g,杏仁(去皮尖)6g,甘草(炙)3g。 趣記:干媽貴姓 (炙甘草 麻黃 桂枝 杏仁) 【麻黃】杏甘桂。 【螞蝗】心肝貴。(麻黃,杏仁,甘草,桂枝) 方歌:麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施,發(fā)熱惡寒頭項痛,喘而無汗服之宜。 用法:上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。現(xiàn)代用法:水煎服,溫覆取微汗。 功用:發(fā)汗解表,宣肺平喘 主治:外感風(fēng)寒表實證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。 方解:本方證為外感風(fēng)寒,肺氣失宣所致。風(fēng)寒之邪外襲肌表,使衛(wèi)陽被遏,腠理閉塞,營陰郁滯,經(jīng)脈不通,故見惡寒、發(fā)熱、無汗、頭身痛;肺主氣屬衛(wèi),外合皮毛,寒邪外束于表,影響肺氣的宣肅下行,則上逆為喘;舌苔薄白,脈浮緊皆是風(fēng)寒襲表的反映。治當(dāng)發(fā)汗解表,宣肺平喘。方中麻黃苦辛性溫,歸肺與膀胱經(jīng),善開腠發(fā)汗,祛在表之風(fēng)寒;宣肺平喘,開閉郁之肺氣,故本方用以為君藥。于本方證屬衛(wèi)郁營滯,單用麻黃發(fā)汗,只能解衛(wèi)氣之閉郁,所以又用透營達(dá)衛(wèi)的桂枝為臣藥,解肌發(fā)表,溫通經(jīng)脈,既助麻黃解表,使發(fā)汗之力倍增;又暢行營陰,使疼痛之癥得解。二藥相須為用,是辛溫發(fā)汗的常用組合。杏仁降利肺氣,與麻黃相伍,一宣一降,以恢復(fù)肺氣之宣降,加強宣肺平喘之功,是為宣降肺氣的常用組合,為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降,又能緩和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致過猛而耗傷正氣,是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍,表寒得散,營衛(wèi)得通,肺氣得宣,則諸癥可愈。 麻黃湯證傷寒條文 1.太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無汗而喘者,麻黃湯主之。[35] 2.太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。[36] 3.太陽病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。[37] 4.太陽病,脈浮緊,無汗發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除,其人發(fā)煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。麻黃湯主之。[46] 5.脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。[51] 6.脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。[52] 7.傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。[55] 8.脈但浮,無余癥者,與麻黃湯。若不尿,腹?jié)M加噦者,不治。 [232] 9.陽明病,脈浮,無汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。 [235] 禁忌: ①本方為辛溫發(fā)汗之峻劑,故《傷寒論》對“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見“身重心悸”等,雖有表寒證,亦皆禁用。 ②麻黃湯藥味雖少,但發(fā)汗力強,不可過服,否則,汗出過多必傷人正氣。正如柯琴指出:“此乃純陽之劑,過于發(fā)散,如單刀直入之將,投之恰當(dāng),一戰(zhàn)成功。不當(dāng)則不戢而召禍。故用之發(fā)表,可一而不可再?!?《傷寒來蘇集·傷寒附翼》卷上) 版權(quán)聲明: |
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