我們先從調(diào)節(jié)的角度看：當(dāng)閱讀距離（工作距離）是40cm時，調(diào)節(jié)刺激是1/0.4=2.50D。先提一種假設(shè)：減少調(diào)節(jié)刺激，讓眼球少付出些調(diào)節(jié)，就能讓眼球多“休息”而不容易疲勞。如果這種假設(shè)成立，這時有三種情況：

情況一：如果正好近視度-2.50D，此時遠點在40cm處，裸眼不用調(diào)節(jié)正好可以看清楚；

情況二：如果近視度數(shù)低于-2.50D，此時遠點大于40cm，裸眼使用少于2.50D的調(diào)節(jié)可以看清楚；

情況三：如果如果近視度數(shù)高于-2.50D，此時遠點在40cm以內(nèi)，裸眼在40cm的距離是無法看清楚的，只能通過“湊得更近”的方式才能看清楚。

如果基于通過減少調(diào)節(jié)刺激，讓眼球“少勞作，多休息”就可以或避免視疲勞的這種假設(shè)成立的話，近視眼戴眼鏡的方式應(yīng)該是：閱讀距離/工作距離是40cm時，-2.50D以下近視，看遠時戴鏡而看近時不用戴鏡；250度以上近視，看遠看近都戴鏡。同理，如果閱讀距離/工作距離是33cm時（比如年齡小，個子小，手臂短，閱讀距離減少），調(diào)節(jié)刺激是1/0.33=3.00D；則-3.00D以下近視，看遠時戴鏡而看近時不用戴鏡；-3.00D以上近視，看遠看近都戴鏡。

到這里做一個小調(diào)查，您覺得這樣的戴鏡方式合理嗎？

但是，僅僅減弱調(diào)節(jié)刺激就是讓眼球“少勞作，多休息”嗎？這樣就能減少視疲勞嗎？可不一定，別忘了還有集合、融像的因素要考慮。大腦要整合雙眼的視覺信息，要融像，還要調(diào)動雙眼的集合運動呢。這就有可能出現(xiàn)調(diào)節(jié)是“少勞作，多休息”了，但雙眼集合更累，融像更不容易了，更加視疲勞的情況了。所以，前面提到的第二條原則：維持正常的眼位關(guān)系，不會加重外隱斜或內(nèi)隱斜原則同樣重要。

上述近視眼配戴眼鏡的方法，雖然減少了看近時的調(diào)節(jié)刺激，但沒有或少調(diào)節(jié)刺激會破壞ACA的平衡，而破壞眼位平衡，也有可能造成視疲勞，對視覺健康有害。上述情況二和情況三比較容易出現(xiàn)的是：近視眼不戴鏡時看近無調(diào)節(jié)刺激，無調(diào)節(jié)性集合，集合減弱，外隱斜。也就是說，想通過戴鏡方式減少看近時的調(diào)節(jié)刺激與維護正常的調(diào)節(jié)集合關(guān)系（ACA）是有矛盾的，這種戴鏡方式是“立不住腳”的。那么有沒有辦法解決這個矛盾呢？

有，那就是通過ACA的檢查來決定眼鏡的配戴方式：

如果ACA低（ACA小于3:1），則近視要足矯正，而且不論近視度數(shù)，看遠看近都戴鏡?？唇鼤r戴鏡，可以提高調(diào)節(jié)刺激，提高調(diào)節(jié)性集合，減少外隱斜。

如果ACA高（ACA大于6:1），則-2.50D度以下近視，看遠戴鏡，看近不戴鏡。-2.50D度以上近視，看遠戴足矯鏡，看近戴欠矯鏡；或戴漸變鏡?？唇鼤r不戴鏡或戴欠矯鏡是為了減少調(diào)節(jié)刺激，減少調(diào)節(jié)性集合，減少內(nèi)隱斜。另外，如果看近的工作距離是33cm，則上述的-2.50D換為-3.00D。

如果ACA正常（3:1~6:1間），則不論近視度數(shù)，成人可不強調(diào)足矯正，以滿足日常生活、閱讀需求為準(zhǔn)，看遠看近都戴鏡；兒童為控制近視進展，足矯正，同樣看遠看近都戴鏡。

小結(jié)

ACA的檢查結(jié)果已經(jīng)考慮了調(diào)節(jié)和集合的關(guān)系，以ACA來確定眼鏡的配戴方式，能同時滿足本文開篇提出的兩個原則。所以，如果能做好視功能檢查，尤其ACA的檢查，對于眼鏡配戴方式有重要的指導(dǎo)意義。

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