近日參加了院外巡診和咨詢工作，很多的人拿著健康咨詢報告來問這樣一個問題：

   “醫(yī)生，體檢報告中提示我有膽囊膽固醇沉著癥，這是什么意思？對我的身體有影響嗎？”

    因為這個問題，具有普遍性，我想利用這個周末將“膽囊膽固醇沉著癥”的一些常識介紹于此。

    一、什么是膽囊膽固醇沉著癥？

    膽囊膽固醇沉著癥（cholesterosis of the gallbladder）是一種特殊類型的慢性膽囊炎。由于膽囊粘膜上皮細胞的基底膜內(nèi)沉積著大量的膽固醇酯顆粒，形成許多黃色小結(jié)節(jié)，外形似草莓，故也稱為草莓顆粒。此病中年人多見，性別無明顯差異，臨床上刻有輕度上腹不適和疼痛。大多數(shù)人沒有任何臨床癥狀。

    二、膽囊膽固醇沉著癥與膽結(jié)石形成有關(guān)系嗎？

    由于膽固醇的代謝異常，泡沫細胞吞噬膽固醇酯和其他脂類物質(zhì)，然后聚集和沉積在膽囊粘膜上，表面覆蓋一層柱狀上皮常為多發(fā)，直徑多在0.5cm以下。膽囊粘膜一旦有膽固醇沉著，常常容易伴發(fā)慢性炎癥，也就是說慢性膽囊炎。膽囊外觀無明顯異常，膽囊壁稍厚，粘膜明顯充血和肥厚。一般分為兩種類型：

    1. 膽囊彌漫性沉著膽固醇顆粒;

    2. 膽囊膽固醇沉著呈乳頭狀突起。這種情況，往往與膽囊息肉不易鑒別。但是膽囊膽固醇沉著癥的乳頭突起，常常容易脫落，也就是說隨訪過程中，如果原來突起的部分脫落不在了，可能是膽固醇沉著造成的突起。

    在膽囊膽固醇沉著癥患者中，大概有14%~50%的人會伴有膽囊膽固醇結(jié)石，或發(fā)展為膽囊結(jié)石。部分病例，原來沉著的膽固醇顆粒會脫落于膽囊中，聚集而形成膽囊結(jié)石。

    那么這些拿著體檢報告的人就會發(fā)出這樣的疑問:“醫(yī)生，體檢提示我有膽固醇沉著，我該怎么辦呢？如何才能防止其發(fā)展為膽結(jié)石呢？”

    這個問題確實很現(xiàn)實，作為醫(yī)生，我們又該給患者怎樣的回答呢？

    三、發(fā)現(xiàn)膽囊膽固醇沉著癥后該如何對待呢？

    第一：由于該病多為體檢所得，大多數(shù)人沒有任何臨床癥狀，往往容易被忽視。有些患者膽囊沉著的膽固醇會自行脫落，隨著膽汁的排泌而排出體外，故無需特殊治療。

    第二：由于膽囊膽固醇沉著癥多發(fā)生于喜歡進食高脂飲食、喜歡煙酒的人群，所以飲食上應(yīng)該注意低脂飲食，避免暴飲暴食，適當(dāng)運動。

    第三：如果膽囊膽固醇沉著癥比較明顯，可以適當(dāng)應(yīng)用利膽藥物，如熊去氧膽酸等，可以防止膽囊膽固醇沉著癥的進展。

    第四：由于膽囊膽固醇沉著癥會發(fā)生膽結(jié)石或膽囊息肉改變，故需要動態(tài)觀察，定期B超檢查，以免誤診或漏診。

    第五：如果合并以下情況，則需積極治療，主要是手術(shù)治療：

    1.  合并膽囊疾病，如膽囊結(jié)石、急性或慢性膽囊炎，并有明顯臨床癥狀者；

    2. 發(fā)現(xiàn)合并膽囊息肉，且息肉直徑大于10mm以上，或定期隨訪中有息肉迅速增大者；

    3. 發(fā)現(xiàn)合并的膽囊息肉位于膽囊頸部者；早期膽囊癌者。

    手術(shù)方法的選擇：

    1. 微創(chuàng)手術(shù)：即腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。

    2. 外科手術(shù)。剖腹膽囊切除術(shù)。