4:37 龍膽瀉肝湯 來自王老師講座節(jié)選

【主治】治脅痛、口苦、耳聾、耳腫、筋痿、陰濕熱癢、陰腫、血濁、溲血。

龍膽瀉肝湯主要是治療肝火的，用途很廣。現(xiàn)在同仁堂有這個(gè)藥，叫龍膽瀉肝丸。

1．方歌

“龍膽瀉肝通澤柴，車前生地草歸偕?！?/span>

“梔芩一派清涼品，濕熱肝邪力可排。”

大家注意一下，龍膽瀉肝湯的用藥量很小，龍膽草三分，梔子、黃芩、澤瀉、柴胡各一錢，也就是各3克，車前子、木通各五分，也就是1.5克，當(dāng)歸、甘草、生地各三分，三分是0.9克。

2．龍膽瀉肝湯論

“龍膽、柴胡瀉肝膽之火，佐以黃芩、梔子、木通、車前、澤瀉，俾濕火從小便而出也。”

龍膽草是苦寒之品，跟柴胡一起是瀉肝膽的火，然后再用黃芩、梔子、木通、車前子、澤瀉來清濕熱，并且讓濕熱從小便而走，木通、車前子是通小便的，澤瀉是上澤下瀉的，可以讓水正常代謝，然后火就可以從小便出去。

“然瀉之過甚，恐傷肝血，故又以生地、當(dāng)歸補(bǔ)之。”

但是如果瀉的太過就容易傷肝血，所以用生地、當(dāng)歸來補(bǔ)。

“肝苦急，急食甘以緩之，故以甘草緩其急，且欲以大甘之味濟(jì)其大苦，不令過于泄下也。”

肝苦急，急食甘以緩之，就是《內(nèi)經(jīng)》的話，所以用甘草緩肝急。為什么很多女生一生氣鬧脾氣就想吃甜食和蛋糕？因?yàn)樗渭绷?/span>，要吃甜的來甘緩。所以欲以大甘之味濟(jì)其大苦，不令過于泄下，所以甘草這個(gè)藥挺重要的。

3．為什么前幾年龍膽瀉肝容易出事？

龍膽瀉肝湯是一個(gè)瀉肝火的方子，但是我個(gè)人用得比較少，因?yàn)?/span>現(xiàn)在肝經(jīng)實(shí)熱的人比較少，所以用龍膽草這些偏苦寒的藥就容易治過頭，而且現(xiàn)在的人也經(jīng)不住。

前些年有人吃龍膽瀉肝湯出事了，主要原因是木通用的是關(guān)木通，木通和關(guān)木通是兩個(gè)不同的藥。木通本身是一味比較平性、不苦的藥，但是關(guān)木通特別苦寒，容易傷人陽氣，所以就出事了，在外國出事了，后來在國內(nèi)也出了好多事。有的病人就說自己吃了一年的龍膽瀉肝丸，然后就得了腎功能衰竭。后來我就跟他講，龍膽瀉肝丸怎么能吃一年呢？它是一個(gè)瀉肝火的瀉藥，怎么能吃一年呢？如果你吃龍膽瀉肝把病治好了，就不要再吃藥了。如果你吃了這個(gè)藥，肝火還沒下去，就說明你這個(gè)藥吃得不對，你就得換藥。如果肝火已經(jīng)下來了，你就得停藥。龍膽瀉肝哪有吃一年的？補(bǔ)藥吃一年還有情可原，因?yàn)?/span>人太虛了。瀉藥吃一年，沒法理解！

如果是哪位大夫給你開了一年的龍膽瀉肝，這位大夫就是一個(gè)庸醫(yī)。如果是你自己吃的，那你就是自以為是。一個(gè)病人，你不懂醫(yī)，你怎么敢自己買藥吃呢？這就是誤用了中醫(yī)中藥，這就不是中醫(yī)中藥的問題，而是你誤用了。

而且中藥行也有問題，為什么你用關(guān)木通？搞藥的老先生跟我講，關(guān)木通一九三幾年就進(jìn)入了北京，老北京四大名醫(yī)都用過，都沒有出過事，所以最后弄半天還是大夫的問題，大夫要了解藥性，關(guān)木通跟木通完全是兩個(gè)東西，如果現(xiàn)在沒有木通，讓你用關(guān)木通，你怎么用？這都是學(xué)問。

當(dāng)然現(xiàn)在關(guān)木通已經(jīng)禁止使用了，我們現(xiàn)在用的是木通科的木通，已經(jīng)沒有特別苦寒的問題了，但是還是不能泄的太過。所以為什么要用生地、當(dāng)歸來佐治？就是怕你泄的太過了。另外，澤瀉這個(gè)藥很重要，不能沒有，因?yàn)槟就?、車?/span>子利尿很痛快，如果沒有澤瀉上澤下瀉的這個(gè)作用，把水都利下去了，人就受害了。

實(shí)熱證的肝火可以導(dǎo)致很多癥狀，用這個(gè)方子都可以。但是這種實(shí)熱證的肝火越來越少了。

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