六味地黃湯加減治療糖尿病176例療效觀察

作者：汪宗發(fā) 譚祖春

【關(guān)鍵詞】  糖尿病

 【摘要】 目的 觀察六味地黃湯加減治療糖尿病的臨床療效。方法 應(yīng)用六味地黃湯加減治療糖尿病進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果 95例治愈（占53.98%）;55例顯效（占31.25%）;23例有效（占13.07%）;3例無效（占1.7%）?？傆行蕿?8.3%。結(jié)論 六味地黃湯加減治療糖尿病療效顯著。

 關(guān)鍵詞 糖尿病 六味地黃湯加減 療效觀察

1993年5月～2002年12月間，我們?cè)陂T診確診176例糖尿病，應(yīng)用六味地黃湯加減治療，臨床觀察，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 176例中，男139例，女37例;年齡最小26歲，最大86例;病程最短3月，最長20年以上;原發(fā)性158例，繼發(fā)性18例;輕度46例，中度62例，重度68例;合并腎病30例，心腦血管疾病61例，周圍神經(jīng)病變51例，肝病27例，肺結(jié)核7例;臨床以“三多”癥狀、消瘦、出汗為主要表現(xiàn);化驗(yàn)血糖、尿糖以及相關(guān)檢查均為異常。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 176例糖尿病患者均按照世界衛(wèi)生組織1980年制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部病例為2型糖尿病，并有不同程度的瘀血表現(xiàn)，瘀血的診斷均符合糖尿病專業(yè)委員會(huì)于1993年學(xué)術(shù)大會(huì)通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 以滋陰補(bǔ)腎，益胃生津，補(bǔ)益脾肺，活血化瘀為治則，應(yīng)用六味地黃湯加減:熟地24g，棗皮15g，丹皮10g，山藥30g，茯苓15g，天花粉30g，天冬15g，麥冬24g，玄參24g，太子參30g，黃芪30g，丹參20g，水煎服，日服1劑，3次分服。1個(gè)月為1療程，連服2個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效總結(jié)，服藥前后各作1次餐后2h血糖，24h尿糖定量及血液流變學(xué)檢查，服藥前后及服藥期間每月檢查1次空腹血糖。治療期間，原服用降糖西藥可繼續(xù)使用。

1.4 療效判定 經(jīng)治療后主要癥狀及并發(fā)癥消失，空腹血糖≤5.8mmol/L，尿糖陰性者為治愈;治療后臨床主要癥狀及并發(fā)癥狀消失，空腹血糖<6.6mmol/L，尿糖陰性者為顯效:治療后臨床主要癥狀及并發(fā)癥狀明顯改善，空腹血糖<8mmol/L，尿糖陰性或“+”者為有效;治療后無明顯變化者為無效。

2 結(jié)果

本組病例，按以上療效標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，治愈95例（占53.98%）;顯效55例（占31.25%）;有效23例（占13.07%）;無效3例（占1.7%）?？傆行蕿?8.3%。

3 典型病例患者，男，50歲，1996年8月13日初診。多飲、多尿、多食、消瘦，出汗2年余。患者2年多以前不明原因開始多飲、多尿、多食，身體逐漸消瘦，伴有口渴、出汗，多次去某省人民醫(yī)院檢查診斷為糖尿病，按本病治療長達(dá)2年，病情未得到有效控制，由朋友介紹來我院就診。望其面色萎黃，精神不振，形體消瘦，微汗出，舌質(zhì)紅絳有瘀點(diǎn)，少苔、脈細(xì)數(shù)。心肺檢查無異常，肝脾未捫及，化驗(yàn)肝功，兩對(duì)半正常。常規(guī):Hb126g/L，WBC9×10 9 /L，N0.73，L0.27。血糖24.6mmol/L。尿糖（++++）。心電圖、TCD檢查正常。診斷:糖尿病，屬氣陰兩虛挾瘀之證。治則:滋陰補(bǔ)腎，益胃生津，補(bǔ)益脾肺，活血化瘀。方藥:六味地黃湯加減:熟地24g，棗皮15g，丹皮10g，山藥30g，茯苓15g，天花粉30g，天冬15g，麥冬24g，玄參24g，太子參30g，黃芪30g，丹參20g。水煎服，日服1劑，3次分服，服完1個(gè)療程，血糖復(fù)查下降至10.8mmol/L，尿糖（+）;守方繼服1療程，先后2次復(fù)查空腹血糖6mmol/L，尿糖陰性，臨床癥狀消失，舌苔正常，體重增加3kg，病告痊愈，囑患者服用六味地黃丸和丹參片6個(gè)月以鞏固其效。1998年10月16日來院復(fù)查空腹血糖5.6mmol/L和尿糖陰性，未復(fù)發(fā)。

 4 討論

糖尿病，屬于祖國醫(yī)學(xué)“消渴”范疇。本病的發(fā)生，是由于素體陰虛，復(fù)因飲食不節(jié)，積熱傷津，情志失調(diào)，郁火傷陰;勞欲過度，腎虛精虧，其病機(jī)為陰津虧損，燥熱偏勝，兩者互為因果，燥熱甚則陰更虛，陰虛重則燥熱甚，病變的臟腑雖與五臟有關(guān)，但主要在于肺、胃、腎三臟，以腎為關(guān)鍵。正如《三消論》中指出:“補(bǔ)腎水陰寒之虛，而瀉心火陰熱之實(shí)，除腸胃燥熱之甚，濟(jì)人身津液之衰，使道路散而不結(jié)，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病曰已”。又如《醫(yī)貫?消渴論》提出:“……故治消之法，無分上、中、下，先治腎為急，唯六味及加減八味丸隨證而服，降其心火，滋其腎水，則渴自止矣”。所以，我們抓住陰虛為本，燥熱為標(biāo)，應(yīng)用六味地黃湯加減，治療糖尿病176例，獲得滿意的療效。進(jìn)行有關(guān)指標(biāo)的檢測，說明六味地黃湯加減應(yīng)用，能調(diào)理陰陽，安和五臟，也能調(diào)整內(nèi)分泌和糾正代謝紊亂，提高機(jī)體的免疫機(jī)能，從而取得了滿意的臨床療效，達(dá)到治療糖尿病的目的。