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肺癌為何一發(fā)現(xiàn)就晚期了?

 我心飛揚(yáng)695 2016-11-19


肺癌之所以難以發(fā)現(xiàn),是因?yàn)槠溽尫诺脑缙谛盘?hào)不易被察覺(jué)。

肺癌,據(jù)廣州市疾控中心最新公布的癌情監(jiān)測(cè),其在廣州市惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率中排名首位。然而,對(duì)于任何一位得知自己患上肺癌后的患者,常會(huì)問(wèn)“為何發(fā)現(xiàn)時(shí)都是晚期”、“我年年體檢拍X光片也不能發(fā)現(xiàn)嗎”、“晚期是否就不需要治療了”……

拍胸片為何不能發(fā)現(xiàn)早期肺癌

如今很多單位,每年都會(huì)組織一次體檢,其中有一項(xiàng)就是拍胸片,那為何發(fā)現(xiàn)肺癌時(shí)都是中晚期呢?“體檢當(dāng)中的X線(xiàn)胸片檢查,對(duì)于早期肺癌來(lái)說(shuō)漏診率很高。”專(zhuān)家解釋?zhuān)霸谡恍仄?,約43%的肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊,一些早期肺癌難以發(fā)現(xiàn)。胸片也缺乏密度對(duì)比,肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)率較低。此外,即使胸片發(fā)現(xiàn)腫物,也不能明確其準(zhǔn)確位置、性質(zhì)和分期等?!?/p>

由于肺癌與長(zhǎng)期吸煙(包括二手煙)、空氣污染、裝修污染和廚房油煙污染等因素有關(guān),故建議大家注意兩點(diǎn):一,每年做體檢,如果胸片檢查有問(wèn)題,或有可疑癥狀但胸片未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí),需進(jìn)一步接受CT、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢等檢查作進(jìn)一步確診;二,40歲以上、常年吸煙、有腫瘤家族史的肺癌高危人群,每年做一次低劑量的螺旋CT。這是因?yàn)槁菪鼵T分辨非常高,小于4毫米結(jié)節(jié)也能夠被發(fā)現(xiàn),而且低劑量螺旋CT的掃描輻射劑量顯著低于常規(guī)CT,對(duì)人體不造成明顯傷害。

為何發(fā)現(xiàn)時(shí)總是晚期?

專(zhuān)家指出,肺癌之所以難以發(fā)現(xiàn),是因?yàn)榛颊咴谠缙诟杏X(jué)不到癥狀。而肺癌是否出現(xiàn)癥狀與肺癌發(fā)生時(shí)生長(zhǎng)的部位相關(guān),如果腫瘤生長(zhǎng)在支氣管,可在疾病的早期出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸悶等癥狀。如果肺癌發(fā)生在肺臟的周邊,靠近胸膜,則會(huì)在較早期引起胸痛、胸悶等不適癥狀而引起注意;然而如果肺癌發(fā)生的部位是肺的實(shí)質(zhì)部位,遠(yuǎn)離支氣管和肺胸膜,往往在腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或局部產(chǎn)生壓迫時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀,病人引起警覺(jué)和發(fā)現(xiàn)時(shí)往往較為晚期。

一般來(lái)說(shuō),肺癌有以下的早期癥狀

咳嗽。腫瘤如果生長(zhǎng)在支氣管肺組織上,可能會(huì)引起刺激性咳嗽。

低熱。腫瘤堵住支氣管后,往往有阻塞性肺葉存在,且程度不一,輕者僅有低熱,重者則有高熱。

胸部脹痛。早期肺癌胸痛較輕,主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛,部位不一定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說(shuō)明癌癥有累及胸膜的可能。

痰血。腫瘤導(dǎo)致毛細(xì)血管破損時(shí)可能會(huì)有少量出血,往往與痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被發(fā)現(xiàn)的。

肺部陰影、肺小結(jié)節(jié)是肺癌嗎?

拍完CT后,最怕上面寫(xiě)著“肺部有陰影”或“發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)”,有些人非常擔(dān)心是肺癌,有些人卻放任不管。判斷肺小結(jié)節(jié)是不是肺癌,需要非常豐富的臨床診斷經(jīng)驗(yàn),所以一定要請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生幫你做決定。但一般來(lái)說(shuō),4毫米以下的肺小結(jié)節(jié),大部分屬于良性的,患者無(wú)需過(guò)分擔(dān)心;而對(duì)肺小結(jié)節(jié)在8毫米以上,應(yīng)連續(xù)CT跟蹤掃描,因?yàn)檫@類(lèi)惡變的比率就會(huì)大幅提高。如果在CT檢查中發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)“磨玻璃”樣結(jié)節(jié),那很可能是早期肺癌的信號(hào)。

肺部陰影往往是在體檢或相關(guān)檢查時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的。專(zhuān)家指出,發(fā)現(xiàn)肺部陰影既不可掉以輕心,也不必過(guò)分緊張。肺部陰影并不等于肺癌,首先要分清導(dǎo)致陰影的疾病性質(zhì)。一般來(lái)說(shuō),會(huì)表現(xiàn)為“肺部陰影”的疾病除了肺癌、肺部先天性發(fā)育異常之外,常見(jiàn)的還有肺部感染性疾病,包括肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等。一般需要通過(guò)低劑量的胸部CT掃描或支氣管鏡等檢查進(jìn)行初步鑒別。

晚期是否無(wú)藥可治?

不同分期的肺癌治療方法是不一樣的,早中期的肺癌多能通過(guò)胸外科手術(shù)特別是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)得到治愈。對(duì)可疑晚期肺癌患者胸外科醫(yī)師通常采取微創(chuàng)的組織活檢方法,如肺穿刺、氣管鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、經(jīng)超聲引導(dǎo)下支氣管鏡穿刺活檢、磁導(dǎo)航等檢查手段,取病變組織進(jìn)行活檢,可以進(jìn)行準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷,并對(duì)病變進(jìn)行分期。早診斷能帶來(lái)治療上的方便,避免簡(jiǎn)單的疾病拖到復(fù)雜化。如果延誤了治療時(shí)間,本來(lái)可以通過(guò)微創(chuàng)手段解決的問(wèn)題,要進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù);本來(lái)可以早期做根治性切除的,也可能拖到了擴(kuò)大肺葉全肺切除,甚至到了靠放化療來(lái)維系短暫的生存期的地步。

手術(shù)治療、放化療以及靶向治療等依然是肺癌的主要治療手段,目前在化療領(lǐng)域,隨著新一代高效低毒的化療藥物的發(fā)展應(yīng)用,化療已經(jīng)不再像大家傳統(tǒng)印象中的那樣痛苦難以忍受。隨著科技的發(fā)展,腫瘤已經(jīng)成為一種可控制的慢性病,就像是高血壓、糖尿病患者一樣,可以通過(guò)藥物控制達(dá)到延長(zhǎng)生命目的。



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