上周五，和老友們聊了聊《膽囊里長(zhǎng)了石頭怎么辦？》（←點(diǎn)擊標(biāo)題，可以閱讀詳細(xì)內(nèi)容），在文章末尾，我們讓大家留下自己想知道的關(guān)于膽結(jié)石的問(wèn)題。

這一期的內(nèi)容，健康頭條（微信號(hào)：baojiandaifu）就兌現(xiàn)承諾，整理問(wèn)題，集中解答大家的疑惑。

不建議吃各種排石、消石的中藥。

所謂消石的中藥往往不能真的把石頭化掉。

有些排石的中藥，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，尤其是對(duì)一些呈泥沙樣的膽結(jié)石。

因?yàn)榕懦瞿懼哪懝芎芗?xì)，盲目排石，有可能會(huì)讓結(jié)石卡在膽管內(nèi)，從而引發(fā)化膿性膽管炎或者急性胰腺炎，這都是要命的重病。

保膽取石曾在學(xué)術(shù)界引起爭(zhēng)論。

反對(duì)的理由是，復(fù)發(fā)率太高，可達(dá) 39.6%～41.6%。

歷經(jīng)近十余年的爭(zhēng)議之后，2011 年，達(dá)成專(zhuān)家共識(shí)：

大部分膽囊切除術(shù)后的患者是健康的。請(qǐng)相信你的醫(yī)師，會(huì)全面權(quán)衡切除膽囊的利弊，不要諱疾忌醫(yī)、延誤病情。

通常，等患者的腸胃恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，也就是能放屁了，就可以逐漸恢復(fù)飲食了。

腹腔鏡手術(shù)，一般術(shù)后 2 天就可以吃東西了；開(kāi)腹手術(shù)，一般需要 3～4 天。

恢復(fù)飲食的順序是從稀到稠，具體說(shuō)是這樣的：

1. 清流質(zhì)：開(kāi)始先吃米湯。

2. 流質(zhì)：喝米湯沒(méi)有感到肚子脹痛或，沒(méi)有拉肚子，就可以改成粥或藕粉，可以搭配少油的醬菜。

3. 半流質(zhì)：吃流質(zhì)沒(méi)問(wèn)題的話(huà)，就可以嘗試爛面、餛飩了。通常需要 1～2 天過(guò)渡。

4. 正常飲食：這個(gè)過(guò)渡期沒(méi)有固定的時(shí)間，要根據(jù)每個(gè)人的食欲和病情恢復(fù)情況來(lái)看。

過(guò)渡期間有任何不舒服都應(yīng)當(dāng)暫停增加食物，必要時(shí)可以退回到前面更稀的飲食。

膽汁能夠幫助消化吸收脂肪，以及脂溶性維生素。在膽囊切除后，短期內(nèi)，的確會(huì)有消化不良的表現(xiàn)。

膽囊被切除后，肝臟仍然照常生產(chǎn)和分泌膽汁。但是因?yàn)槭チ四懩疫@個(gè)臨時(shí)「儲(chǔ)蓄所」，膽汁會(huì)持續(xù)進(jìn)入十二指腸。而到真正需要加大用量的時(shí)候，又顯得不夠用了。

當(dāng)食物脂肪含量高時(shí)，脂肪就無(wú)法完全消化，容易出現(xiàn)腹脹腹瀉等。

不過(guò)，在半年到一年后，通過(guò)膽管的適應(yīng)、胃十二指腸的活動(dòng)節(jié)律等，脂肪的消化功能會(huì)改善。

因此膽囊切除了，還是可以吃油的、含有脂肪的食物，但建議清淡點(diǎn)為好。

膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道，卻沒(méi)有食物和足夠胃酸中和，膽汁會(huì)在十二指腸蓄積，逆流入胃，引起膽汁反流性胃炎。

膽汁反流性胃炎的表現(xiàn)包括：

胃脹、胃痛、反復(fù)噯氣、嘴巴苦，還可能有胸口痛，餐后更嚴(yán)重。服用保護(hù)胃粘膜的藥物后，反而會(huì)加重癥狀。

但不是所有人都出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，發(fā)生概率大約是三分之一。

清淡規(guī)律飲食、少食多餐、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重，可以大大減少膽汁反流性胃病的發(fā)生可能性。即使得了，也有不少效果顯著的藥物可以緩解癥狀。

這個(gè)……真的有可能。

膽囊切除術(shù)綜合征，指的就是膽囊切除后，仍然存在甚至右上腹痛不適，甚至比原來(lái)還重。

究其病因，主要是膽管內(nèi)結(jié)石未清除，或術(shù)中損傷肝外膽管，導(dǎo)致膽管炎、膽管狹窄。所以，有一小部分患者術(shù)后仍會(huì)感覺(jué)疼痛。

建議患者在有經(jīng)驗(yàn)的正規(guī)醫(yī)院行手術(shù)治療，手術(shù)前要完善必要的檢查，術(shù)后積極復(fù)診復(fù)查，以減少膽囊切除術(shù)后綜合征的發(fā)生。

膽囊被切掉，會(huì)不會(huì)變成「無(wú)膽鼠輩」？

不會(huì)。

膽囊只是人體的一個(gè)消化器官，與人的性格、行為、心理、勇氣等并不相干，沒(méi)了膽囊的人，并不會(huì)因此而失去勇氣、意志、男子漢氣概等。

有說(shuō)法是，早上吃早餐有助于促進(jìn)膽汁排出，如果沒(méi)有早餐刺激，容易因?yàn)榫奂^(guò)長(zhǎng)，而增加形成結(jié)晶的風(fēng)險(xiǎn)。

不健康的飲食及生活因素，是膽結(jié)石的重要誘因之一。

實(shí)際上，不吃早餐并不一定會(huì)導(dǎo)致膽囊結(jié)石，但會(huì)增加患上結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，而從健康飲食、預(yù)防膽囊結(jié)石的角度，還是建議要養(yǎng)成規(guī)律吃早餐的好習(xí)慣。

補(bǔ)鈣不會(huì)誘發(fā)結(jié)石，絕大多數(shù)結(jié)石患者的病因也與補(bǔ)鈣無(wú)關(guān)。

膽結(jié)石的發(fā)生是因?yàn)槟懝檀嫉拇x出了問(wèn)題。

適量補(bǔ)鈣反而是可以預(yù)防結(jié)石發(fā)生的。

適量補(bǔ)鈣反而有助于刺激血中鈣含量的自我穩(wěn)定，減少「鈣搬家」，讓已有的鈣繼續(xù)靜靜地待在骨頭里發(fā)揮作用。

責(zé)任編輯：倪佳驊