三.六經(jīng)病證: 太陽(yáng)標(biāo)證(經(jīng))—— 脈浮,惡風(fēng)寒(無(wú)汗惡寒重,自汗惡風(fēng)重),頭項(xiàng)強(qiáng)痛,腰背強(qiáng)幾幾,骨節(jié)煩疼。 太陽(yáng)本證(府)—— 渴欲飲水,或水入則吐(水逆),小便不利(蓄水證),或反小便自利,蓄血如狂(蓄血證)。 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)乃諸陽(yáng)之首,故多傳變受病者為先,其脈起于目?jī)?nèi)眥,從頭下后項(xiàng),連風(fēng)府,行身之背,終于左足外踝,故頭項(xiàng)強(qiáng)痛,腰背強(qiáng)幾幾,脈浮發(fā)熱,惡風(fēng)寒者,太陽(yáng)經(jīng)受病也。 若頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),是風(fēng)傷衛(wèi)氣,名中風(fēng),乃表虛,宜解肌,桂枝湯主之。 若頭痛發(fā)熱,無(wú)汗惡寒,是寒傷營(yíng)血,名傷寒,乃表實(shí),宜發(fā)散,麻黃湯主之。 脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,此太陽(yáng)表證經(jīng)病標(biāo)也(太陽(yáng)病首重于脈)。不拘日數(shù)多少,便宜發(fā)散。 若發(fā)熱煩渴,脈浮數(shù),小便不利者,此太陽(yáng)本府受病本也(蓄水證),宜利小便,五苓散主之。 (《傷寒論類方》:“小便不利而欲飲,此蓄水也,利水則愈?!碧?yáng)邪熱隨經(jīng)入府,膀胱氣化不利,水熱互結(jié)致小便不利,少腹?jié)M微熱,消渴,或水入則吐等。治宜通陽(yáng)化氣,利水解表,用五苓散)。 若小便利者,不可再利,利之則引熱入里,而為熱結(jié)膀胱,其人如狂,又不可下,下之則表邪趁虛入里,而為痞滿結(jié)胸,協(xié)熱下痢等癥,故曰太陽(yáng)經(jīng)證切不可下,下之則表邪趁虛內(nèi)陷,而傳遍不可勝數(shù)。又不可利小便,利之則引邪入里,其害不淺。 故曰: 有汗不可服麻,無(wú)汗不可服桂。 有汗不可再汗,汗多不可再利。
傷寒以太陽(yáng)為首,亦以太陽(yáng)最繁。俗語(yǔ)謂:“萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)”,太陽(yáng)乃為萬(wàn)病之首,亦為萬(wàn)病之源也。 太陽(yáng)為寒水。寒宜散。水宜利。水之循環(huán)于人身,不外汗與小便。所以太陽(yáng)病總以發(fā)汗為出路,利水為去路。 太陽(yáng)之為病,不外水之升降循環(huán)障礙,故治太陽(yáng)者,唯治其水也。此為仲景論太陽(yáng)之大要也。 水占地球表面約70%左右,水亦占人體的70%左右。水性本靜,何能動(dòng)以為用呢?《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“地氣上為云,天氣下為雨”。水之所以能成升降循環(huán)之勢(shì),唯賴太陽(yáng)之蒸發(fā)氣化。 經(jīng)者,表也,標(biāo)也,風(fēng)寒襲表,阻遏太陽(yáng)之氣,至地水之升障礙,即所謂經(jīng)證也。 地水為陰,所以能上升為云者,全賴太陽(yáng)之蒸騰,《內(nèi)經(jīng)》論汗云:“陽(yáng)加于陰謂之汗”,故太陽(yáng)發(fā)汗解表諸法,即興云之法。 府者,腑也,本也,太陽(yáng)之里,升已而降也,故太陽(yáng)府證見(jiàn)小便不利,猶如天不下雨,地?zé)o潤(rùn)澤而干燥,是以五苓之治,除小便不利外,重一“渴”字,總以渴而用五苓,不渴則更它方。 五苓之治,不過(guò)解表利水,何能解渴? 五苓服后汗出表解,如行云,小便利而渴解者,如雨施大地。 五苓之劑,用苓僅二,即豬苓、茯苓,何以五苓命之? 苓者令也。經(jīng)云:“太陰濕土,其化為雨,其數(shù)為五”。故五苓者,興云布雨之令也。 太陽(yáng)見(jiàn)證。 凡見(jiàn)太陽(yáng)標(biāo)證,而大便不實(shí),小便清白,甚則男子遺精,女子帶多,腰脊墜痛。痛如被杖,甚或氣促而喘(太陽(yáng)未解,少陰先潰)。 太陽(yáng)兼證。 兼肺經(jīng)證:鼻塞噴嚏,咳嗽痰喘。 兼脾經(jīng)證:肢懈嗜臥,口膩腹瀉。 兼胃經(jīng)證:飽悶惡食,噯腐吞酸。 長(zhǎng)江黃河均起源于至高至寒的終年積雪的西部山脈(西方位金,金生水也),說(shuō)明至寒至靜之水,要成循環(huán)之勢(shì),必不離太陽(yáng),不離高與寒。 人身至高之位為頭,故太陽(yáng)之為病,言脈浮,言頭項(xiàng)強(qiáng)痛,皆言其高也。 太陽(yáng)經(jīng)主皮毛。故《內(nèi)經(jīng)》云:“太陽(yáng)者毫毛其應(yīng)”。上與肺經(jīng)相關(guān),故形寒則傷肺。下與腎經(jīng)相關(guān)。故汗多則溺(小便)少。 西方位金,地勢(shì)殊高,長(zhǎng)江、黃河皆源于此,《易》曰:“金生麗水”者,肺亦為金,為水之上源。 肺于五臟至高之位,為人之天,五臟之華蓋,外合皮毛,為太陽(yáng)性用之所在。 太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣,其性用之要在促水之循環(huán),“太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”最能說(shuō)明太陽(yáng)性用之異常,故以為太陽(yáng)病之提綱。 |
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