南唐以后，海平面降低，長江來水減少，胥溪河道淤淺。唐末五代時(shí)期，不得不增筑堰水壩來維持航運(yùn)，著名的是唐末時(shí)期修建的魯陽五堰。唐昭宗景福二年(893)，楊行密在宣州被孫儒圍困五月有余，其部下臺濛在東壩至溧陽河口的約48里的河段上，作魯陽五堰(即銀林堰、分水堰、苦李堰、何家堰和余家堰)，改善了河水湍急狀況，讓船只得以挽拽越堰而過，“卒破孫儒”。
到了宋代，水位越來越低，盡管又“添置低堰11道”，仍難以航行。而堰太多加劇航運(yùn)不便，遂廢堰而改筑東、西兩壩(即現(xiàn)在的定埠和下壩)。但壩低水淺，船只仍然難以航行，更無法抵擋洪水對下游的威脅。至宋末元初，東壩下游河道由于年久失修，兩岸水土流失，河床不斷增高，終于使得胥溪河淤塞中斷。
到了明初建都南京，為使兩浙及皖南漕運(yùn)避開長江風(fēng)浪之險(xiǎn)，于是重啟胥溪河。洪武二十五年(1392)，動員35.9萬余人，浚深胥溪河4300余丈，并于分水堰舊址附近建石閘，啟閉以通船只，名廣通鎮(zhèn)(今東壩鎮(zhèn))閘，并在此設(shè)巡檢司、稅課司、茶引所。閘廂長10米，單孔凈寬5米，條石砌造，閘板厚20厘米。同時(shí)在固城湖、石臼湖開挖深泓，以保低水位時(shí)漕運(yùn)暢通。第二年在溧水縣開挖胭脂河，溝通石臼湖與秦淮河水上交通。從而使蘇南和浙江的漕船可由太湖經(jīng)荊溪、胥溪河、固城湖、石臼湖、胭脂河、秦淮河到達(dá)南京。皖南的漕船可經(jīng)水陽江、石臼湖、胭脂河、秦淮河到達(dá)南京。
明都北遷后，江浙漕船改由鎮(zhèn)江渡江北運(yùn)，胥溪河再一次失去重要地位。因青弋江、水陽江洪水經(jīng)東壩入胥溪河下泄，造成太湖流域危害，明成祖永樂元年(1403)，朝廷改石閘為土壩。明英宗正統(tǒng)六年(1441)，江水暴漲，洪水沖決土壩，使蘇、常一帶復(fù)受水害。明武宗正德七年(1512)，又在原壩基上加高三丈，自此胥溪河水不再東流。明嘉靖三十五年(1556)，沿壩居民又在壩東10公里處建起下壩，起了為東壩升水護(hù)壩的作用。至此，胥溪河被截為三段，東壩以西至固城湖口為上河，東壩至下壩為中河，下壩至朱家橋?yàn)橄潞?。清代人胡楊祖《胥河懷古》詩曰：秋光天際碧天虛，裊裊風(fēng)情一棹徐?？沼嗪至黢惆?，無復(fù)荒城憶闔閭。
孫中山先生曾在《建國方略》中擬議重新開通胥溪運(yùn)河，然而未能實(shí)現(xiàn)。新中國成立后，先是拆除了東壩，改建公路橋及茅東進(jìn)水閘，并在下壩以上重建封口壩，以擋上游之水，又修建下壩船閘，并先后拆除了胥溪河上的封口壩和下壩。1990年，這條延續(xù)2000余年的古老運(yùn)河恢復(fù)航運(yùn)功能，成為蘇皖之間重要的航運(yùn)通道。2014年6月16日，蕪申運(yùn)河南京段改造工程正式完成，標(biāo)志著連接上游長江、水陽江、青弋江和下游太湖的航運(yùn)正式恢復(fù)，這條從蕪湖入江口至上海的水上“滬寧高速”將正式通航，古老河道也將再一次復(fù)興。
胥溪河是一條人工開鑿的重大水利工程，它溝通太湖與水陽江水系，是擁有很高的歷史、科學(xué)、水利、交通、經(jīng)濟(jì)、文化等多重價(jià)值的水利文化遺產(chǎn)。在胥溪河沿線，有固城遺址、神墩遺址等文化遺存的分布，有東壩馬燈、定埠跳五猖、乘馬圩凍煞窠、嵩里跳幡神、伍子胥傳說等非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是人類寶貴的文化廊道與文化景觀。
胥河不僅是交通要道，更在于它的無窮價(jià)值。社渚鎮(zhèn)是中國最大、全國知名的青蝦養(yǎng)殖鎮(zhèn)區(qū)，現(xiàn)有養(yǎng)殖水面5萬畝，其中青蝦養(yǎng)殖面積4萬畝，擁有一個（三塔蕩）萬畝青蝦高效養(yǎng)殖示范基地，6個千畝以上青蝦養(yǎng)殖示范基地，2012年溧陽市青蝦養(yǎng)殖協(xié)會被中國科協(xié)、財(cái)政部授予全國科普惠農(nóng)興村先進(jìn)單位；2013年溧陽青蝦現(xiàn)代精品園區(qū)被江蘇省認(rèn)定為省級農(nóng)業(yè)(漁業(yè))標(biāo)準(zhǔn)化示范區(qū)。2013年社渚鎮(zhèn)被常州市農(nóng)委授予“一村一品示范鎮(zhèn)”；2013年社渚鎮(zhèn)東升村獲農(nóng)業(yè)部“一村一品”示范村認(rèn)定。2007年以來，社渚鎮(zhèn)己成功注冊“胥河”牌商標(biāo)，同時(shí)被農(nóng)業(yè)部認(rèn)定綠色(青蝦)農(nóng)產(chǎn)品基地。社渚鎮(zhèn)的“溧陽青蝦”己獲國家工商總局全國地理標(biāo)志證明商標(biāo)認(rèn)證。
胥河線路圖
現(xiàn)在的河口大橋
