津液的代謝，實質上即是津液的生成、輸布和排泄的過程。津液的正常代謝，是維持體內津液的正常輸布、生成和排泄之間相對恒定的基本條件。津液的代謝失常，也就是津液的輸布失常，津液的生成和排泄之間失去平衡，從而出現津液的生成不足、耗散和排泄過多，以致體內的津液不足；或是輸布失常，排泄障礙，以致津液在體內的環(huán)流緩慢，形成水液滯留、停積、泛濫等病理變化。

津液的代謝，是一個復雜的生理過程。多個臟腑的多種生理功能的相互協調，才能維持正常的代謝平衡。簡要地說，津液的生成、輸布和排泄，離不開氣的升降出入運動和氣的氣化功能。氣的升降出入運動正常，津液的升降出入才能維持正常的平衡；氣的氣化功能健旺，津液才能正常地生成，輸布和排泄。所以，氣的運動和氣化功能，實際上調節(jié)著全身的津液代謝。從有關臟腑的生理功能來說，津液的生成，離不開脾胃的運化；津液的輸布和排泄，離不開脾的散精、肺的宣發(fā)和肅降、肝的疏泄，腎和膀胱的蒸騰氣化以及三焦的通調。這些臟腑生理功能的相互配合，構成了津渡代謝的調節(jié)機制，維持著津液的生成、輸布和排泄之間的協調平衡。因此，如果氣的升降出入運動失去平衡，氣化功能失常，或是肺、脾、腎等有關臟腑和有關生理勸能中，任何一臟或任何一種生理功能的異常，均能導致津液的代謝失常，形成體內的津液不足，或是津液在體內的滯留，從而內生水濕或痰飲。茲分述于后。

一、津液不足

    津液不足，是指津液在數量上的虧少，進而導致內則臟腑，外而孔竅、皮毛，失其濡潤滋養(yǎng)作用，因之產生一系列干燥失潤的病理狀態(tài)。多由燥熱之邪或五志之火，或發(fā)熱，多汗、吐瀉、多尿、失血，或過用誤用辛燥之劑等引起津液耗傷所致。

    津和液，在性狀、分布部位、生理功能等方面均有所不同，因而津液不足的病機及臨床表現，也存在著一定的差異。津較清稀，流動性較大，內則充盈血脈，潤澤臟腑，外則達于皮毛和孔竅，易于耗散，也易于補充。如炎夏而多汗，或因高熱而口渴引飲；氣候干燥季節(jié)，常見口、鼻、皮膚干燥；大吐，大瀉、多尿時所出現的目陷、螺癟，甚則轉筋等，均屬于傷津為主的臨床表現。液較稠厚，流動性較小，是以濡養(yǎng)臟腑，充養(yǎng)骨髓、腦髓、脊髓，滑利關節(jié)為主，一般不易損耗，一旦虧損則亦不易迅速補充。如熱病后期或久病傷陰，所見到的舌光紅無苔或少苔，唇舌干燥而不引飲，形瘦肉脫，肌膚毛發(fā)桔槁，甚則肉潤，手足震顫蠕動等，均屬于陰液枯涸以及動風的臨床表現。

但須指出，傷津和脫液，在病機和臨床表現方面雖然有所區(qū)別，但津和液本為一體，二者之間在生理上互生互用，在病理上也互有影響。一般說來，傷津時并不一定兼有傷陰脫蔽，而在脫液時，則必兼有傷津。故說津傷乃傷陰脫液之漸，液脫乃津液干涸之甚。

二、津液的輸布，排泄障礙

    津液的輸布和排泄，是津液代謝中的兩個重要環(huán)節(jié)。這兩個環(huán)節(jié)的功能障礙，雖然各有不同，但其結果都能導致津液在體內不正常的停滯，成為內生水濕、痰飲等病理產物的根本原因。

    1．津液的輸布障礙  是指捧液得不到正常的輸布，導致津液在體內環(huán)流遲緩，或在體內某一局部發(fā)生滯留，因而津液不化，水濕內生、釀痰成飲，導致津液輸布障礙的原因很多，涉及肺的宣發(fā)和肅降、脾的運化和散精、肝的疏泄條達和三焦的水道是否通利等各個方面。如：肺失宜散和肅降，則痰壅于肺；脾失健運，運化水溫和散精功能減退，則津液環(huán)流遲緩，而生濕釀痰；肝失疏泄，則氣機不暢，氣滯而致津液停留，為痰為水；三焦的水道不利，不僅直接影響著津液的環(huán)流，而且也影響著津液的排泄。津液的輸布障礙，雖然有上述多種成因，但其中最主要的還是脾的運化功能障礙。故《素問·至真要大論》曰：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”

2．津液的排泄障礙  主要是指津液轉化為汗液和尿液的功能減退，而致水液潴留，上下溢于肌膚而為水腫。津液化為汗液，主要是肺的宣發(fā)功能；津液化為尿液，主要是腎的蒸騰氣化功能。肺和腎的功能減弱，雖然均可引起水液潴留，發(fā)為水腫，但是腎的蒸騰氣化則起著主宰排泄趵作用。這是因為，在肺失宣發(fā)，腠理閉塞，汗液排泄障礙的情況下，津液經過代謝后的廢液，仍可化為尿液而排出體外，反之，如果腎的蒸騰氣化功能減退，尿液的生成和排泄障礙，則必致水濕泛濫而為水腫。

  應當指出，津液的輸布障礙和排泄障礙，二者雖然有別，但亦常相互影響和互為因果，其結果導致內生水濕，釀痰成飲，引起多種病變。

三、津液與氣血的功能失調

    如上所述，津液的生成、輸布和排泄，依賴于臟腑的氣化和氣的升降出入，而氣之循行亦以津液為載體，通達上下內外，遍布于全身。同時津液的充足，亦是保持血脈充盈、運行通暢的條件，因此，津液與氣血的功能協調，乃是保證人體生理活動正常的重要方面。一旦津液與氣血失其協調的關系，則可出現如下幾種病理變化。

    1．津停氣阻  主要指津液代謝障礙，水濕痰飲潴留導致氣機阻滯的病理狀態(tài)。如水飲阻肺，肺氣壅滯，宣降失職，可見胸滿咳嗽，喘促不能平臥；水飲凌心，阻遏心氣，心陽被抑，則可見心悸、心痛；水飲停滯中焦，阻遏脾胃氣機，可致清氣不升，濁氣不降，而見頭昏困倦，脘腹脹滿，納化呆滯；永飲停于四肢，則可使經脈阻滯，表現為肢體沉重脹痛等臨床表現。

    2．氣隨液脫  主要指津液丟失太過，氣失其依附而隨津液之外泄暴脫亡失的病理狀態(tài)，多由高熱傷津，或大汗傷津脫液，或嚴重吐濤耗傷津液等所致?！秱摗り柮鞑∑吩唬骸鞍l(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽”，此即汗出過多津液外泄，陽氣隨之亡失的病理變化。又如《景岳全書·泄瀉》曰：“若關門不固，則氣隨瀉去，氣去則陽衰。”《金匱要略心典·痰飲篇》亦指出：“吐下之余，定無完氣?！贝思凑f明頻繁而大量的嘔吐、泄瀉，亦可使正氣隨津液的耗傷而脫失。

    3．津枯血燥  主要指律液虧乏桔竭，導致血燥虛熱內生或血燥生風的病理狀態(tài)。津液是血液的重要組成部分，津血又同源于后天的水谷精微，若因高熱傷津，或燒傷引起津液損耗，或因失血脫液，或陰虛癆熱津液暗耗，會導致津枯血燥，表現為心煩、鼻咽干燥，或五心煩熱，肌肉消瘦、皮膚干燥，或肌膚甲錯并有皮膚瘙癢或落皮屑等臨床表現。

    4．津虧血瘀  主要指津液耗損導致血行郁滯不暢的病理狀態(tài)。多由高熱、燒傷，或吐瀉、大汗出等因素所致。津液大量虧耗，則血容量減少，血液循行滯澀不暢，從而可發(fā)生血瘀之病變。在原有津液不足的基礎上，出現舌質紫絳，或有瘀點、瘀斑，或見斑疹顯露等臨床表現。