▲“在世界醫(yī)林中，東方文明古國(guó)的中國(guó)中醫(yī)術(shù)，不能不說(shuō)是一門(mén)最充滿(mǎn)神奇色彩的醫(yī)道。中醫(yī)術(shù)林林總總，各路高手都獨(dú)具所長(zhǎng)，難分高低。然而，就像崇山中總有奇峰峻嶺，森林總有參天巨木那樣，中醫(yī)界的強(qiáng)者高手自然大有人在。張炳厚便是其中的一個(gè)，而且是日益光芒四射的一個(gè)。他的名字不僅在九朝京城叫響，在東南亞乃至歐美一些國(guó)家的患者中也有非凡影響。”——《當(dāng)代世界名人傳——中國(guó)卷》

張炳厚

2015-07-01

各位學(xué)子，張氏醫(yī)門(mén)零金碎玉微信小課堂第1講。

凡一切可以補(bǔ)充氣血陰陽(yáng)之虧損，使氣血逐漸充足，陰陽(yáng)得以平衡，從而能夠治療各種虛證的藥物均稱(chēng)為補(bǔ)養(yǎng)藥。補(bǔ)養(yǎng)藥分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)（包括助陽(yáng)）四大類(lèi)。

補(bǔ)氣藥一般有扶正勝邪的功能，性質(zhì)比較平和，用于治療無(wú)明顯寒熱而有虛弱證候者，如四肢倦怠無(wú)力、少氣懶言、頭暈健忘等，嚴(yán)重者可見(jiàn)氣虛暴脫，脈微欲絕或失血過(guò)多的昏厥癥狀。

人參：大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，生津止渴

1950年我在北中醫(yī)（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）上學(xué)時(shí)，就常聽(tīng)老師說(shuō)：不會(huì)用人參和大黃的中醫(yī)，不是真正的中醫(yī)。越猛烈的中藥取效越捷，作用越大。炮制越復(fù)雜的中藥越有特殊功效。

【應(yīng)用與鑒別】

1.人參因產(chǎn)地不同而名稱(chēng)亦異，如產(chǎn)于吉林者稱(chēng)吉林人參，產(chǎn)于遼寧者叫遼參，產(chǎn)于朝鮮者叫高麗參。吉林人參和遼參皆性味甘寒，而高麗參則性味甘溫。張山雷說(shuō)：

“遼參稟性醇正，絕無(wú)剛烈氣象，是以滋養(yǎng)陰液，尤其獨(dú)步；而高麗參則已有剛健姿態(tài)，溫升之性，時(shí)時(shí)流露，兼能振作陽(yáng)氣。陰虛之體，相火易升，則宜用遼參而不宜于高麗參；若陰液既耗，而真陽(yáng)亦衰，則宜用高麗參而不宜于遼參；一則養(yǎng)陰而兼理虛熱，一則補(bǔ)陰而即以扶陽(yáng)，各有專(zhuān)主，不容成紊?！?/span>

2.人參種類(lèi)和名稱(chēng)繁多，主要分為三種：一種野生于深山密林中，名叫野山參，補(bǔ)氣的力量較大而無(wú)燥氣。一種是生于山中后移植園中，名叫移山參，作用略同于野山參，但補(bǔ)氣弱于野山參，且有燥氣；一種是人工栽培的，名叫養(yǎng)參，性燥偏溫，市上所賣(mài)以養(yǎng)參為多。

3.人參須是橫生于顱頭而細(xì)者，善行經(jīng)絡(luò)之氣。參蘆是人參之蒂，主涌吐風(fēng)痰在胸膈。人參葉，浸汁沐浴洗發(fā)，令光黑不落。參液：浸之，洗發(fā)，可令發(fā)光黑不亂。

4.人參用于氣虛欲脫、氣息短促、汗出肢冷、脈微細(xì)，或大量出血引起的虛脫等危機(jī)證候。人參功能大補(bǔ)元?dú)?，可單一味人參煎湯（即?dú)參湯），以補(bǔ)氣固脫。20世紀(jì)80年代我曾治一位朋友的父親，腦出血手術(shù)后，氣管切開(kāi)，恢復(fù)期，在天壇醫(yī)院住院，臥床，一切生活不能自理，只用獨(dú)參湯，每日400ml，漸減量至200ml、100ml，一年后除不能講話外，生活完全可以自理。還能由人陪同上街購(gòu)物。十余年后，96歲壽終。對(duì)于年老重病、不能治愈的，我也常用獨(dú)參湯延長(zhǎng)壽命。

5.肺虛氣喘。我臨證治喘，無(wú)論虛實(shí)寒熱，只要是久喘，在明確辨證的情況下，均加用之，因人參可以補(bǔ)肺氣，治療肺氣虛喘。肺氣以降為順，失降則氣上而逆，順其性即滋為補(bǔ)，補(bǔ)其正即為順。治喘常配沉香、蛤蚧、煅磁石。

6.脾胃虛弱，倦怠少食，以及久瀉脫肛等證。人參是補(bǔ)脾胃元?dú)庵?。?dāng)然還必須加黃芪且重用。

7.消渴，熱病耗傷津液。人參可以生津止渴，用于治療消渴、熱傷津液。常與生地黃、天花粉配伍。

8.人參與西洋參均能補(bǔ)益元?dú)?，可用于氣虛欲脫之氣短神疲，脈沉細(xì)無(wú)力等證，但人參補(bǔ)氣救脫之力強(qiáng)，單用即可收效。西洋參偏于苦寒，兼補(bǔ)陰，較適宜治療熱病導(dǎo)致的氣陰兩虛之脫證。二藥皆可補(bǔ)脾肺之氣，主治脾肺虛弱之癥，其中也以人參力較強(qiáng)，但西洋參多用于脾肺氣陰兩虛之證。此二味還有益氣生津的作用，均常用于津傷口渴和消渴癥（上、中消）。此外，人參尚能補(bǔ)益心腎之氣，安神增智。常應(yīng)用于心腎不交之失眠、健忘、心悸，及腎不納氣之虛喘。關(guān)于失眠用人參，中醫(yī)的理論有：上下同病，取其中。中即脾胃，上下同病需要脾胃作為斡旋。如心腎不交，腎陰上交于心，行到中焦的時(shí)候就需要脾之升托助其上升。心火下移于腎，行到中焦的時(shí)候就需要胃之順降助其下行。該理論中醫(yī)道家學(xué)說(shuō)稱(chēng)為“童姹相配，黃婆為媒”。西洋參應(yīng)歸屬于滋陰藥，詳細(xì)內(nèi)容待后講述。

9.人參與黨參均有補(bǔ)脾肺氣、益氣生津、益氣生血及扶正祛邪之功。均可以用于肺脾氣虛、津傷口渴、消渴及血虛氣虛之證。但黨參性味甘平，作用和緩，藥力薄弱，不具有人參益氣救脫之功。凡元?dú)馓撁撝C只能用人參，不能用黨參代替。

【備考】

高麗即今之朝鮮半島西北部。參色有紅白之分。紅參鮮時(shí)也是白色參，經(jīng)蒸煮加工后變紅色，現(xiàn)在一般稱(chēng)白色的為人參，紅色的為高麗參。要求煎劑宜另煎兌服。

今天的課就講到此。