疔瘡（四十八）

齊氏曰∶夫疔瘡者，以其瘡形如丁蓋之狀者是也。古方之論，凡有十種。華元化之論，有五色疔，《千金方》說疔有十三種，以至《外臺秘要》《神巧萬全》，其論頗同，然皆不離毒氣客于經(jīng)絡(luò)，及五臟內(nèi)蘊(yùn)熱毒。凡初生一頭，凹而腫痛，青黃赤黑無復(fù)定色，令人煩躁悶亂，或憎寒頭痛，或嘔吐心逆，以針刺瘡不痛無血，是其候也。多因肥甘過度，不慎房酒，以邪致毒蓄結(jié)，遂生疔瘡。《內(nèi)經(jīng)》曰∶膏粱之變，足生大疔。此之謂也。其治之法，急以艾炷灸之。若不覺痛者，針疔四邊，皆令血出，以奪命丹或回生丹從針孔 之，上用膏藥貼之，仍服五香連翹湯、漏蘆湯等劑，疏下之為效。若或針之不痛無血者，以猛火燒鐵針通紅，于瘡上烙之，令如焦炭，取痛為效，亦 前藥，用膏藥貼之，經(jīng)一二日膿潰根出，服托里湯散，根據(jù)常療之，以取平復(fù)。如針之不痛，其人眼黑，或見火光者，不可治也。此邪毒之氣，入于臟府故也?！娥B(yǎng)生方》云∶人汗入肉食，食之則生疔瘡。不可不慎也。

立齋曰∶此證多由膏粱濃味之所致，或因卒中飲食之毒，或感四時不正之氣，或感蛇蟲之毒，或感死畜之穢，各宜審而治之。其毒多生于頭面四肢，形色不一，或如小瘡，或如水泡，或疼痛，或麻木，或寒熱作痛，或嘔吐惡心，或肢體拘急，并宜隔蒜灸之。痛則灸至不痛，不痛灸至痛。若灸而不痛，則明灸之。及針疔四畔去惡血，以奪命丹一粒入瘡頭孔內(nèi)，仍以膏藥貼之，并服解毒之劑，或用荊防敗毒散。若針之不痛無血者，宜用燒針，治如前齊氏之法。若不省人事，或牙關(guān)緊急者，以奪命丹為末，蔥酒調(diào)灌之。候醒更服敗毒散，或奪命丹，甚效。若生兩足者，多有紅絲至臍。生兩手者，多有紅絲至心腹。生唇面口內(nèi)者，多有紅絲入喉。皆為難治。急宜用針于血絲盡處挑破，使出惡血。若紅絲近心腹者，更挑破瘡頭去惡水，以泄其毒，亦以膏藥貼之，多有生者。若患于偏僻下部之處，藥力所難到者。若專假藥力，則緩不及事，惟灸之，則大有回生之功。疔之名狀雖有十三種之不同，而治法，但當(dāng)審其元?dú)馓搶?，邪之表里，庶不誤人之夭札也。若專泥于疏利表散，非為無益而反害之。

凡人暴死者，多是疔毒，急取燈遍照其身，若有小瘡，即是其毒，宜急灸之。并服奪命丹等藥，亦有復(fù)蘇者。

又曰∶脈浮數(shù)者散之，脈沉實者下之。表里俱實者，解表攻里。麻木或大痛及不痛者，并灸之，更兼攻毒。

操江張恒山，左足次指患之，痛不可忍，急隔蒜灸三十余壯，即能舉步。彼欲速愈，自敷涼藥，遂致血凝肉死，毒瓦斯復(fù)熾。再灸百壯，服活命飲，出紫血，其毒方解，腳底通潰，腐筋爛肉甚多。及將愈，予因考績北上，又誤用生肌藥，反助其毒，使元?dú)馓潛p，瘡口難斂。予回用托里藥補(bǔ)之。喜其稟實，且客處，至三月余方瘥。

表甥居富，右手小指患之，或用針出血，敷以涼藥，掌指腫三四倍，六脈洪大，此真氣奪則虛，邪氣盛則實也。先以奪命丹一服，活命飲二劑，勢稍緩。余因他往，或又遍刺出血，腫延臂腕，如大瓠，手指腫大數(shù)倍，不能消潰，乃真氣愈虛，而邪氣愈盛也。余回，用大劑參歸術(shù)之類及頻灸。遍手腫勢漸消后，大便不實，時常泄氣，此元?dú)庀孪荩匝a(bǔ)中益氣湯加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子，又以生脈散代茶飲。大便漸實，手背漸潰，又用大補(bǔ)藥五十余劑漸愈。（薛按）