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一、為什么要進行脂肪抑制成像

脂肪抑制（fat suppression, FS）是指通過應用特殊技術，使MR圖像中的脂肪組織表現(xiàn)為低信號。

FS即可在T1WI（如Gd對比劑增強掃描），也可在T2WI（如區(qū)別水與脂肪的高信號）實現(xiàn)。

壓脂后背景信號明顯變暗，黑白反差增大，高信號病變更易于顯示。

不僅有利于顯示病變，還能為疾病鑒別診斷提供依據(jù)，可提高診斷準確性。

在FS T2WI，如病變組織含水較多，高信號將更明顯，易于識別；

在FS T1WI增強掃描時，由于沒有脂肪信號的干擾，將更容易觀察和評價病變的強化程度，這對顯示肌骨系統(tǒng)和眼眶病變尤為重要。

能夠抑制脂肪信號的MRI技術有：

①反相位成像（Dixon技術，體素內水脂相位大小相減）；

②頻率選擇性脂肪抑制，常用的技術有CHEMSAT（通用電氣）、FATSAT（西門子）、SPIR和SPAIR（飛利浦），前二者常被稱為化學飽和法（CHESS）；

③T1恢復時間依賴脂肪抑制，又稱短時反轉恢復（STIR）；

④其他，包括選擇性水激勵成像（3D-FATS，Proset，Quick Fatsat）、層面選擇梯度反轉技術以及一些將脈沖序列混合應用的成像技術。

二、反相位成像脂肪抑制是如何實現(xiàn)的？

相位指氫質子圍繞外磁場進動時，每一個磁矩在進動軌跡上的位置。

同相位指組織中所有進動質子的磁矩在某一時刻處于處于同一位置，失相位指組織中質子的磁矩不能保持在同一位置而逐漸離散的過程，反相位指兩種組織的磁矩在某一時刻處于180°相反方向的狀態(tài)。

在靜磁場中脂肪和水質子的共振頻率存在輕微差異，他們之間的化學位移是3.5ppm。

利用脂肪和水質子的相位處于180°相反方向或相同方向時分別采集MR信號，就可以產生反相位或同相位圖像。

反相位圖像可以在一定程度上抑制或減弱脂肪組織的信號（實質是單個體素內組織的較大水質子信號減去較小脂肪質子信號，即水和脂肪質子的凈磁矩在180°相反方向部分抵消，由二者的凈磁矩之差形成該體素最終的MR信號），這就是反相位成像FS。

水、脂信號相減效果取決于體素大小和帶寬，而與場強大小無關。

反相位成像技術的基礎是化學位移。Dixon于1984年在Radiology發(fā)表論文闡述了通過兩種組織的相位差異分別產生水質子和脂肪質子MR圖像的機制。

反相位成像FS技術是一種基于GRE的FS技術，其發(fā)揮作用的前提是成像體素內水質子和脂肪質子共存。

同時形成2套MR圖像，固又稱雙回波成像。

同相位成像顯示脂肪和水二者之和的信號強度信息，圖像較亮；

反相位成像僅反映水的信號強化，圖像較暗。

在同一層面比較同、反相位圖像中某一臟器或病變的信號強度高低，就可大致判斷組織反脂肪多少，該技術主要用于檢出少量的脂肪。

反相位成像的另一種MRI表現(xiàn)是，在由脂肪包繞的軟組織器官（肝、脾、腎、腸管、肌肉）周邊出現(xiàn)一個線形黑色界面，稱為邊界效應，即第2種化學位移偽影。邊界效應分布在整個水-脂界面，而與頻率編碼梯度的方向無關。

雙回波成像多用于檢查肝臟、腎上腺、盆腔等部位，診斷脂肪肝、腎上腺腺瘤、腎臟錯構瘤、囊腫內出血、盆腔子宮內膜異位癥、卵巢皮樣囊腫等疾病。

三、化學飽和法脂肪抑制是如何實現(xiàn)的？

全稱是化學位移脂肪頻率選擇性激發(fā)與飽和技術（CHESS fat saturation），簡稱脂肪飽和（fat sat）。

MRI系統(tǒng)在采集信號前，發(fā)射一個帶寬較窄的頻率選擇性RF脈沖，選擇性激發(fā)并飽和脂肪，使脂肪在隨后的常規(guī)脈沖序列作用時不產生MR信號，就可達到抑制脂肪信號的目的。這個頻率選擇性RF脈沖稱為預飽和脈沖。

化學飽和法多用于高場強MRI系統(tǒng)，對外磁場的均勻性要求高。如果掃描野的場強變化大于3.5ppm，頻率選擇性RF脈沖就不能有效作用。如當掃描野很大時，圖像周邊?？梢娭疽种撇痪鶆蚧虿粡氐妆憩F(xiàn)。

四、短時反轉恢復序列脂肪抑制有何特點？

短時反轉恢復序列脂肪抑制（STIR）應用廣泛，優(yōu)點是能適應各種場強大小和磁場均勻性的MRI系統(tǒng)，可以進行大視野掃描。

STIR序列的圖像對比度與組織的T1和T2值總和成正比，故長T1組織（如腦脊液、腫瘤）的信號較亮，這與普通SE圖像不同。原因在于T1和T2小于在STIR序列相互附加，而在SE序列則相互競爭。

STIR序列在低場強和磁場均勻性較差的MRI系統(tǒng)應用更普遍。

STIR的缺點是當不同患者和解剖部位的脂肪T1值出現(xiàn)差異時，抑脂效果可能較差。此外，STIR序列不能用于釓對比機增強掃描。因為釓縮短組織（如腫瘤病灶）的T1時間，使其更接近脂肪的T1時間，在STIR成像時有可能一同被抑制而不顯示。

脫氧和正鐵血紅蛋白也可縮短鄰近組織的T1時間，當血腫的T1時間與脂肪接近時，也可在STIR序列被抑制。

五、頻率選擇性反轉恢復法脂肪抑制有何特點？

頻率選擇性反轉恢復（如SPIR）是一種脂肪頻率選擇性的反轉恢復抑脂技術。結合了CHESS脂肪飽和與STIR兩種技術的長處，可對每例病人進行更徹底的脂肪抑制成像。

SPIR可用于SE、TSE和GRE序列的T1WI和T2WI。當FOV很大、大距離偏中心成像或存在金屬時，SPIR的脂肪抑制可能不均勻或不徹底。

與脂肪飽和（fat sat）技術比較，SPIR受主磁場不均勻的影響相對較小，適應性更好。而前者對主磁場的均勻性高度依賴，要求整個成像區(qū)域內脂肪的進動頻率保持一致。

SPIR可用于釓劑增強掃描序列，選擇性抑制脂肪信號，這與STIR不同。

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