病
李振華教授通過深入研究脾胃病及其有關(guān)病癥的辨治，形成系統(tǒng)獨特的學(xué)術(shù)思想。他承擔(dān)的國家“七五”重點科技攻關(guān)項目“慢性萎縮性胃炎脾虛證臨床及實驗研究”，根據(jù)自己40余年的臨床經(jīng)驗，提出了“因虛致實，因?qū)嵵绿摚搶嵔诲e”的病機(jī)理論和“脾宜健，肝宜疏，胃宜和”的治療原則，將慢性萎縮性胃炎劃分為：脾胃陽虛采用香砂溫中湯：黨參、茯苓各15克，白術(shù)20克，香附12克，陳皮、半夏、厚樸、干姜、川芎各10克，砂仁8克，木香6克，丁香5克，炙甘草3克；脾胃陰虛則采用沙參養(yǎng)胃湯：沙參、白芍各20克，麥冬、石斛、山楂各15克，知母、花粉各12克，雞內(nèi)金、丹皮、烏梅肉、陳皮各10克，生甘草3克。經(jīng)300例臨床和實驗觀察，有效率98.7%，治愈率32%，最終通過國家驗收，被認(rèn)為是一項具有先進(jìn)水平的科研成果。
對于痞滿，雖病位在胃，但基于脾胃之間臟腑表里、納運升降，以及肝脾、肝胃生克乘侮特殊的生理關(guān)系、病理特點，總結(jié)出治胃必聯(lián)系到脾，涉及于肝的診治經(jīng)驗，亦采用香砂溫中湯加減。全方針對肝郁、脾虛、胃滯的病機(jī)特點，集疏肝、健脾、和胃、消積、降氣等藥，通中有補(bǔ)，補(bǔ)中寓行，使脾虛得健，肝郁得疏，胃滯得和而收佳效。
另外，他認(rèn)為舌診能提供豐富的辨證信息，臨證定要詳細(xì)觀察，如若舌體胖大則為脾虛；舌體胖大、苔正常則為脾氣虛，能食不能消，脾不能運化．甚則水濕排泄失常而浮腫虛胖，或?qū)е卵摺⑻悄虿?、心腦血管疾病等；舌體胖大、舌質(zhì)淡、苔薄白則為脾胃虛寒；舌體胖大、苔白膩則為脾胃氣虛、寒濕阻滯；舌質(zhì)淡、體胖大、苔膩則為脾虛濕阻；舌體胖大、苔黃膩則為濕熱蘊(yùn)結(jié)，并據(jù)苔黃之輕重，舌質(zhì)顏色的紅絳與淡白以辨其濕或熱的偏盛。
調(diào)理脾胃祛腸疾
潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“腸澼”、“腸風(fēng)”、“臟毒”范疇，是一種病變主要在直腸及乙狀結(jié)腸黏膜和黏膜下層，可形成糜爛、潰瘍，原因不明的彌漫性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)是腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重。病情輕重不等，多反復(fù)發(fā)作。精神刺激、勞累、飲食失調(diào)常為本病發(fā)病的誘因。他認(rèn)為脾虛濕阻是病理基礎(chǔ)，濕熱互結(jié)、氣滯血瘀是病理變化，脾腎陽虛是病理轉(zhuǎn)歸。治宜健脾利濕、溫腎止瀉。采用五苓散、平胃散、理中湯、四神丸、香連丸合方：炒白術(shù)、豬苓、蒼術(shù)、川樸、煨豆蔻、烏賊骨各10克，茯苓、黑地榆各15克，澤瀉、訶子肉各12克，五味子、補(bǔ)骨脂各20克，炒薏苡仁30克，干姜8克，木香、黃連各6克，桂枝、吳茱萸各5克，甘草3克，大棗5枚，水煎服。治療期間及康復(fù)后囑患者忌食辛辣、油膩、生冷和不易消化食物。
關(guān)格屬于慢性不完全性腸梗阻，泛指自空腸起點至直腸之間任何一段腸管的腸內(nèi)容物運行受阻。形成原因有氣滯、血瘀、寒凝、熱結(jié)、濕阻、積食、蟲結(jié)等，腸腑之氣以降為順，以通為用，暴飲暴食、飲食不節(jié)、氣血瘀滯、熱結(jié)寒凝、燥屎內(nèi)結(jié)等致腸道傳化障礙、清濁不分，積于腸道而導(dǎo)致本病。急性者多為實熱證，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、不能排氣和排便等癥狀，采用大承氣湯通腑瀉熱，急下存陰，不但有促排作用，且有滅吐之效，可解除麻痹性腸梗阻；慢性者采用疏肝理氣、溫中健脾和胃法，以溫中方：土炒白術(shù)、茯苓、旱半夏各10克，陳皮、炒白芍、炒香附、炒枳殼、西茴各6克，砂仁、烏藥各8克，北山楂、沉香各5克，木香4克，桂枝3克，甘草2克，水煎服，日1劑，諸藥合用，共同調(diào)理臟腑氣機(jī)，使中焦脾升胃降及大小腸泄?jié)峁δ芑謴?fù)正常，梗阻得以解除，徹底治愈本病。
審病求因除雜癥
臟躁是婦女在斷經(jīng)后發(fā)病率較高之證，他認(rèn)為其病機(jī)雖涉及心肝脾三臟，但演變的關(guān)鍵在肝脾兩臟，故曰肝郁脾虛為臟躁發(fā)病之本。以理氣豁痰、清心透竅為法，采用清心豁痰湯：白術(shù)、橘紅、半夏、香附、枳殼、小茴香、烏藥、郁金、節(jié)菖蒲、梔子、膽南星各10克，茯苓15克，蓮子心5克，甘草、琥珀各3克(分沖)，水煎服。諸藥合用，使肝氣條達(dá)，脾運得健，痰火散除，心神安寧，則臟躁自平。
對于梅核氣，他認(rèn)為該病雖發(fā)于咽喉，卻與臟腑失調(diào)有關(guān)，咽部異物感為標(biāo)，肝脾失調(diào)為發(fā)病之本，氣滯痰凝咽喉為其病機(jī)關(guān)鍵。辨證屬脾虛肝郁，氣滯痰凝者，治宜健脾疏肝，降氣化痰，清利咽喉。采用理氣消梅湯（紫蘇子、射干、木香、桔梗、膽南星、白術(shù)、厚樸、橘紅、陳皮、法半夏各10克，蟬蛻、云苓、甘草各5克）。并囑忌食辛辣厚味之品，保持心情舒暢。諸法合用，標(biāo)本兼治，獲效甚捷。
肥胖病其病理主要由于脾虛氣弱，痰濕聚集，或兼水濕內(nèi)停，血瘀氣滯。治療重在益氣健脾，滲濕祛痰，行氣活瘀導(dǎo)滯法，采用清消飲：荷葉、生白術(shù)各12克，澤瀉、茯苓、草決明、薏苡仁、防己、黃芪各15克，陳皮10克。痰濕重者加杏仁、枇杷葉各10克，小便不利者加車前草15克，豬苓12克。諸藥配伍，健脾滲濕，升清降濁，使?jié)袢テ⒔。\化正常而獲效。
痹癥分為4類：風(fēng)痹治宜祛風(fēng)活血，散寒利濕，方用祛風(fēng)宣痹湯：當(dāng)歸、香附、川芎、桂枝、羌活、獨活、秦艽、白芷、赤芍、尋骨風(fēng)、雞血藤、甘草；寒痹治宜溫經(jīng)散寒，疏風(fēng)燥濕，方用加味烏頭湯：桂枝、羌活、秦艽、白芷、麻黃、制川烏、白芍、黃芪、甘草；濕痹治宜健脾燥濕，祛風(fēng)散寒，方用燥濕宣痹湯：羌活、獨活、秦艽、白芷、桂枝、蒼術(shù)、川芎、薏苡仁、尋骨風(fēng)、甘草；熱痹屬急性風(fēng)濕熱，方用清熱宣痹湯（知母、防己、葛根、生石膏、忍冬藤、尋骨風(fēng)、生薏仁、桑枝、黃柏、桂枝、甘草），熱痹日久、濕熱蘊(yùn)結(jié)，方用宣痹湯（白術(shù)、澤瀉、知母、茯苓、防己、川木瓜、尋骨風(fēng)、雞血藤、丹參、千年健、穿山甲、桂枝、香附、制馬錢子、甘草），熱痹化火傷陰，陰虛熱盛，藥用水牛角、丹皮、葛根、知母、白芍、生石膏、桑枝、雞血藤、川牛膝、制馬錢子、甘草。只要辨證準(zhǔn)確，治則相契，定會獲得顯著療效。
此外，心臟病多因心陽衰竭而死亡。他認(rèn)為治療冠心病，既要重視活血通脈，又要重視心陽的強(qiáng)弱，若果患者心陽強(qiáng)盛，心臟功能不弱，盡管心臟血管狹窄，一般也不會導(dǎo)致心臟衰竭。所以應(yīng)在助心陽的基礎(chǔ)上，加一些理氣活血的藥物，以促使心臟血行通暢。
總之，李振華教授在臨床方面積累了豐富的經(jīng)驗，需要進(jìn)一步深入研究，從而使之得以繼承發(fā)揚。
木蝴蝶 清肺利咽疏肝和胃 別名：千張紙、兜鈴、大刀樹、三百兩銀藥、玉蝴蝶、破布子、白故紙、海船果心、白玉紙、滿天飛
藥用部位：成熟種子
藥材性狀：本品為蝶形薄片，除基部外三面延長成寬大菲薄的翅，長5～8厘米，寬3.5～4.5厘米。表面淺黃白色，翅半透明，有絹絲樣光澤，上有放射狀紋理，邊緣多破裂。體輕，，剝?nèi)シN皮，可見一層薄膜狀的胚乳緊裹于子葉之外。子葉呈蝶形，黃綠色或黃色，長徑l～1.5厘米。無臭，味微苦。
產(chǎn)地：云南、廣西、 貴州。
采收加工：秋、冬二季采收成熟果實。曝曬至果實開裂，取出種子，曬干。
性味歸經(jīng)：涼；苦、甘；歸肺、肝、胃經(jīng)。
功能主治：清肺利咽，疏肝和胃。用于肺熱咳嗽，喉痹，音啞，肝胃氣痛。
用法用量：內(nèi)服：煎湯，6～9克；研末，每次1.5～3克。
外用：適量，敷貼，或研末撒。
禁忌：脾胃虛弱者慎服。
分期辨治病毒性乙型肝炎病毒性肝炎屬中醫(yī)肋脅痛、肝氣郁滯、肝脹、陽黃、脅脹、陰黃、虛勞等范疇。典型癥狀：出現(xiàn)無其他原因可解釋的消化道或全身癥狀，如乏力、納減、惡心、厭油、發(fā)熱及黃疸，肝腫大、肝區(qū)痛，鞏膜及皮膚黃染。乙型肝炎表面抗原的實驗室檢查，將有助于乙型肝炎的確診。
急性期
1．無黃疸型本型多由飲食不慎，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾失健運，肝失疏泄而成；冶法初起以清熱化濕、疏肝解毒為主。方用蒲公英18～30克，土茯苓12克，秦皮9 克，白花蛇舌草30克，廣郁金9克，制大黃9克。水煎服，每日1劑。
隨證加減：濕重者加蒼術(shù)9克；熱重者加黃芩9克或豬膽汁炒黃連3克；脘腹脹者加炒枳殼9克，木香9克；大便溏薄者制大黃減量，加炒白術(shù)9克，焦六曲12克；疲乏明顯者加糯稻根30克；旰區(qū)痛明顯者加川楝子9克，制元胡12克；食欲減退明顯者加炒谷芽9克，炒麥芽9克或用炙雞金(研末)，每次3克，每日2次，吞服。
方中蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒，土茯苓滲濕，廣郁金疏肝理氣，制大黃蕩滌溫?zé)嶂諟?，秦皮清肝泄熱?br>2．黃疸型方用茵陳 15～30克，生山梔9克，黃柏9克，生大黃9克(后下)，黃芩9克，生甘草3克，七葉一枝花30克。水煎服，每日1劑。
隨證加減法：挾風(fēng)寒者加麻黃6克；濕盛者加土茯苓15克；熱盛者加龍膽草9克；肝大明顯者加丹參15克；脾大明顯加炙鱉甲12克；黃疸持久不退者加青黛0．9克，明礬0．45克(研末)，入膠囊飯后吞服，每日3次。
方中茵陳清利濕熱；山梔、黃芩、黃柏瀉火，大黃蕩滌腸胃，前后分消，使?jié)駸釓亩愣?；生甘草、七葉一枝花清熱解毒。
慢性期
方用當(dāng)歸9克，丹參 12克，赤芍9克，白芍9 克，炙黃芪12克，廣郁金9 克，敗醬草30克。水煎服，每目1劑。
隨證加減：食欲減退者加焦山楂12克，炒麥芽 12克；濕盛者加干藿香9 克，佩蘭9克，生薏仁12克；熱盛者加生山梔9克，黃連3克；濕熱兩盛者加茵陳15克，生山梔9克；低熱者加銀柴胡9克，川石斛9克；脾腫大者加烏梅4．5克，炙鱉甲12克(先煎)；肝區(qū)痛者加川楝子9克，制元胡12克；早期肝硬化者加三棱9克，莪術(shù)12克，炮山甲12克(先煎)；黃疸晦暗不退者加茵陳15克，熟附片9克(先煎)；脾虛者加白術(shù)12克，茯苓12克；氣虛者加黨參12克；血虛者加制首烏12 克；陰虛者加生地12克，北沙參12克；陽虛者加仙靈脾12克，肉桂3克(后下)。
方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，丹參、赤芍活血散瘀，廣郁金開肝氣之郁結(jié)，炙黃芪益氣健脾，輔以敗醬草清熱解毒而祛余邪。 (丹霞輯)
王玉生柔潤肝體調(diào)和肝用方對各種肝病如肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等，主張注重其生理、病理特征，注重肝體陰用陽及肝腎同源的生理功能及病理變化。以中醫(yī)辨證診斷立方遣藥，并合理結(jié)合西醫(yī)各項檢查診斷及其病理改變恰當(dāng)運用西藥，做到西為中用。發(fā)表學(xué)術(shù)論文65篇，編著出版醫(yī)學(xué)專著5部，參編著作4部。
組成：山萸肉15克，當(dāng)歸15克，白芍15克，枸杞20克，女貞子20克，黑芝麻10克，菟絲子20克，香附12克，山藥20克，蓮子肉20克。
功能：柔潤肝體，調(diào)和肝用。
主治：高血壓、低血壓、各種紫癜、各種貧血、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)頭痛、干燥綜合征、各種骨關(guān)節(jié)病、便秘、糖尿病、眩暈、各種慢性肝炎、各種眼科病、月經(jīng)不調(diào)等屬于肝陰虧或肝腎陰虛者。
用法：每劑水煎兩次，兩次藥液合并日服兩次，或為細(xì)末煉蜜為丸。每丸重6～10克，每日服3次，每次1丸。
方解：山萸肉、當(dāng)歸、白芍、柔潤肝體為君。女貞子、枸杞、山藥、蓮子肉助君柔養(yǎng)肝體為臣，菟絲子、黑芝麻性微溫，陽中求陰以助肝陰為佐，香附條達(dá)肝氣以助肝用為使。諸藥合之，不溫不寒，不膩不燥，肝體得柔潤，肝用得暢達(dá)。
臨床應(yīng)用：本方應(yīng)用比較廣泛、因為肝腎同源，故可肝腎同治，所以無論內(nèi)科、婦科病、皮膚科或外科病，凡見到腰膝酸痛、頭痛頭暈耳鳴、雙目干澀、手足心熱、潮熱、脈細(xì)等肝陰虛或肝腎陰虛者皆可以此方應(yīng)用。
加減：如偏于腎陰虛者可加龜板膠15克，川斷20克，桑寄生20克，熟地30克。如兼有少寐可加酸棗仁、夜交藤。如兼有脾虛濕盛可去山萸肉，加白術(shù)15克，枳殼12克。如大便干可重用當(dāng)歸至30克，加火麻仁12克。如屬血虛，月經(jīng)量少加熟地30克，阿膠12克。如兼有頭痛可加川芎12克，菊花15克。
王玉生，男，1945年生。山東省德州市中醫(yī)院主任醫(yī)師、德州市名中醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會委員。
胃脘痛陳寶貴臨證疏肝和胃方 胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證的臨床常見多發(fā)病證。其特點為病程長，易反復(fù)發(fā)作。隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢，嚴(yán)重危害著人民群眾的身心健康。
胃痛的常見病因有寒邪克胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等幾個方面。陳寶貴尤其重視情志因素對胃痛發(fā)病的影響，他認(rèn)為肝與胃木土相克，胃與脾表里相關(guān)。肝為剛臟，喜條達(dá)而惡抑郁。若情志不暢，肝氣郁滯，日久化火，橫逆犯胃，肝胃不和易發(fā)為胃痛。如葉天士云：“肝為起病之源，胃為傳病之所?！迸R床癥見：胃脘脹痛，以脹為主，或攻竄兩脅，或胃脘痞滿，惱怒生氣則發(fā)作或加重，噯氣得舒，胸悶嘆息，納呆腹脹，排便不暢，舌苔薄白或薄黃，脈弦。治療以疏肝和胃為大法，方選柴胡疏肝散為基本方，藥用柴胡、芍藥、川芎、香附、陳皮、枳殼、甘草。
方解方中柴胡主散能升，長于舒展氣機(jī)，疏解郁結(jié)，此外柴胡在方中還具有引諸藥入肝之長；枳殼行氣導(dǎo)滯，與柴胡相配，一升一降，舒肝和胃，消導(dǎo)壅滯；柴胡伍以柔肝緩急之芍藥，調(diào)肝護(hù)陰，剛?cè)嵯酀?jì)，相輔相成，既除芍藥之膩，又緩解柴胡之燥，體用兼顧，互為制約；芍藥合甘草，緩急舒攣，止痛和中；香附、陳皮行氣疏肝理脾；川芎為血中氣藥，善于行散，開郁止痛。上述諸藥共成疏肝和胃之劑。
加減臨床若見肝郁化火，氣火上逆，則兼有頭痛頭脹，目赤口苦，急躁易怒，脅肋灼痛等癥，可加丹皮、川連、左金丸；脹痛甚加延胡索、沉香、郁金；噯氣頻作加旋覆花、代赭石；腹中脹滿加厚樸、檳榔；胸中痞悶加佛手、香櫞、砂仁、瓜蔞等。
典型病例患者李某，女性，54歲。主因“胃痛牽及后背痛3個月”就診?；颊?月來胃脘脹痛，伴后背痛、兩脅肋隱痛，素心煩易怒，納可，二便調(diào)。查體：腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛。舌胖暗苔膩，脈沉細(xì)。胃鏡示：淺表性胃炎，結(jié)腸息肉。診斷：胃痛，肝胃不和證。處方：柴胡10克，香附10克，郁金10克，枳殼10克，川芎10克，白術(shù)15克，白芍15克，半夏10克，沉香10克，山藥15克，延胡索10克，川楝子10克，雞內(nèi)金10克，焦三仙各10克。水煎服，7劑。復(fù)診：服7劑癥狀大減。又進(jìn)7劑而愈。
按：依據(jù)患者胃脘脹痛，脅肋隱痛，心煩易怒，舌胖暗苔膩，脈沉細(xì)等癥狀，診斷為胃痛，肝胃不和證。治療以疏肝和胃為法，以柴胡疏肝散為基本方加減，方中柴胡、芍藥、川芎、香附、郁金、沉香疏肝理氣解郁；半夏、陳皮、枳殼和中降逆，延胡索、川楝子理氣止痛，白術(shù)健脾益氣，山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃，雞內(nèi)金助健補(bǔ)脾胃，焦三仙消積化滯，共奏疏肝解郁、和胃降逆之功。辨證正確，處方合理，故藥后證減。效不更方，又進(jìn)7劑而愈。
陳寶貴指出，《素問·舉痛論》言：“百病生于氣?！备沃魇栊梗{(diào)理全身氣機(jī)，故“善于調(diào)肝乃善治百病”、“見病先治肝，疏和為之先”（清·周學(xué)海《讀醫(yī)隨筆》）。臨床上胃痛發(fā)病與情志失常關(guān)系密切。脾主運化，胃主受納，肝主疏泄。三者相互配合，則升降有度，納化有常，共同完成飲食的受納、運化、吸收等功能。若憂思郁怒，肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降，則胃院脹痛；若遷延不愈，肝郁化火犯胃，則胃失和降，嘈雜吞酸；肝郁氣行不暢，脾虛無力推動，日久氣滯血瘀，痛有定處而拒按，甚則傷及絡(luò)脈而出血。柴胡疏肝散出自《景岳全書·古方八陣·散陣》，為疏肝和胃的代表方劑。在中醫(yī)辨證論治原則的指導(dǎo)下廣泛用于胃腸道疾病（如胃炎、消化性潰瘍、腸易激惹綜合征等）、肝膽疾病、抑郁癥、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等多種疾病的治療。
疏肝化瘀止痛驗案劉某，女，65歲。2013年1月2日初診?；颊咴V無論白天還是黑夜，平躺下之后，身體接觸床的部位就會自覺發(fā)熱刺痛，其余部位正常，自測體溫不高。此癥狀已月余，服用中藥和西藥（具體不詳），效果不佳。脈象弦稍澀，舌質(zhì)暗紫。證屬氣滯血瘀，血瘀發(fā)熱。治以疏肝養(yǎng)血，活血化瘀。
方用血府逐瘀湯加味：生地10克，桃仁10克，紅花10克，炒枳殼10克，赤芍10克，柴胡6克，川牛膝10克，桔梗3克，川芎15克，郁金12克，丹參20克，枸杞子15克，菊花10克，玄參20克，生甘草6克。3劑，水煎服，每日1劑，飯后半小時服用。忌食生冷，油膩，辛辣，并且注意調(diào)節(jié)情志，保持心情愉快。
1月5日復(fù)診，諸癥消失，脈象稍弦澀，舌質(zhì)基本正常，囑其再服原方3劑鞏固治療。
《內(nèi)經(jīng)》云：“臥則血歸于肝”，患者年逾六旬，本身肝血不足，并且在主訴里提及有情志不暢的病史，結(jié)合舌質(zhì)、脈象、發(fā)病特點，符合了瘀血發(fā)病的特點。金代醫(yī)家李東垣在《醫(yī)學(xué)發(fā)明》里提及“惡血必歸于肝”，所以，在治療的過程中，用血府逐瘀湯加味活血化瘀，行氣止痛，效果甚佳。
肝硬化腹水伴黃疸中醫(yī)驗案 林某，男，56歲。2007年11月5日初診。
患者素有慢性乙型肝炎、肝硬化病史，8月中旬因肝硬化腹水伴黃疸加深入住江陰市某醫(yī)院專科，經(jīng)治2月，于10月15日出院。出院時肝功能報告：谷草轉(zhuǎn)氨酶56.3單位/升，谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶307單位/升，總膽紅素60.4單位/升，直接膽紅素28.6單位/升，間接膽紅素21.8單位/升，血清白蛋白32.9克，球蛋白41.2克，HbsAg(+)，HBV-DNA：2.56×104。B超提示：肝彌漫性病變，脾臟腫大肋下2厘米。
刻診：患者面色萎黃黯滯，皮膚鞏膜黃染，形體消瘦，二顴顯現(xiàn)紅絲赤縷，納食脘脹，便形帶溏，苔膩微黃，舌質(zhì)暗紫，脈細(xì)弦。四診合參，當(dāng)屬濕熱久蘊(yùn)，肝郁脾虛，血瘀脅下，正虛邪實之候。姑擬清熱化濕，柔肝健脾，行氣化瘀之法。以中藥配方顆粒組方，藥用綿茵陳30克，雞骨草15克，馬鞭草15克，豬茯苓各10克，生薏仁10克，紫丹參10克，澤蘭瀉各10克，制蒼白術(shù)各10克，棱莪術(shù)各10克，大腹皮10克，雞內(nèi)金6克，炙地鱉蟲10克，橘葉皮各6克，炙鱉甲10克。每日1劑。
上藥加減服用，共診30余次，歷時一年半，于2009年4月20日再次復(fù)診：訴精神健旺，納寐均佳，二便亦調(diào)，體重增加，面部紅潤而有光澤，苔薄，舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)小弦。復(fù)查肝功能各項指標(biāo)均在正常范圍。血清白蛋白40.8克，球蛋白21.8克。HbsAg弱陽性，HBV-DNA（－）。B超提示：肝回聲改變（內(nèi)部回聲增粗），血管走行清晰，門靜脈內(nèi)徑1.0厘米，脾臟不腫大。轉(zhuǎn)擬丹參黃精湯合歸芍六君子湯以善其后。
按：肝硬化屬中醫(yī)學(xué)“積聚”“臌脹”等病范疇。其早期多見血瘀肝郁，氣虛脾弱；中期多為氣血同??；后期多為氣血水三者同病，治療應(yīng)根據(jù)其辨證要點，隨證施治，斟酌正邪關(guān)系，抓住輕重緩急，攻補(bǔ)之間，亦當(dāng)互為照應(yīng)。活血化瘀類藥物可以降解膠原纖維，使其發(fā)生逆轉(zhuǎn)，如丹參、棱莪術(shù)、地鱉蟲、桃仁、赤芍等，并能改善肝功能，調(diào)整機(jī)體整體情況，增強(qiáng)機(jī)體防御能力，改善肝內(nèi)血流及微循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞功能狀態(tài)，從而有利于本病的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。
疏肝解郁健脾治腸易激綜合征 腸易激綜合征(IBS)是一種臨床比較常見的腸功能性障礙綜合征，主要表現(xiàn)特征是腹痛、腹瀉、排便異常、排便習(xí)慣時間變化等。IBS的病因具有多樣性和復(fù)雜性，應(yīng)激、食物、腸道感染和心理情緒社會因素等均可誘發(fā)或加重。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，IBS屬于中醫(yī)“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”或“郁證”范疇。陳寶貴認(rèn)為，該病的發(fā)病及癥狀的加重與情緒緊張密切相關(guān)，憂思惱怒，導(dǎo)致肝氣不舒，日久橫逆犯脾，脾氣漸虛，形成肝脾不和而發(fā)病。IBS的病位在腸，表現(xiàn)主要與肝、脾、心有關(guān)，肝郁脾虛腸痞是 IBS的主要病機(jī)。陳寶貴對IBS的治療，著重于疏肝解郁健脾而消痞，不僅可以改善患者的心理情緒狀態(tài)，改善生活質(zhì)量，并能降低影響腸道敏感性的皮質(zhì)醇。
典型病例
陳某，男，34歲。主訴：右脅肋間斷疼痛，腹瀉、口臭1年余。現(xiàn)病史：患者1年前出現(xiàn)右脅肋部疼痛，痛則欲腹瀉，瀉后痛減，間斷服藥治療，未見明顯效果。平素情緒激動遇涼后腹痛加重。舌淡苔白微膩，脈弦滑。診斷為腸易激綜合征。中醫(yī)診為痛瀉，證屬土虛木乘。治宜抑木扶土，祛濕止瀉。處方：陳皮10克，白術(shù)30克，白芍30克，防風(fēng)10克，藿香10克，木香10克，柴胡10克，沉香10克，枳殼10克，干姜10克，甘草10克。7劑，水煎服，煎600毫升，分早中晚3次飯后溫服。
二診：癥狀減輕，上方加黃連15克、黨參15克。7劑，水煎服。
三診：口中異味減輕，舌尖紅，脈滑。二診方改黃連10克，加荷葉10克。7劑，水煎服。
四診：三診方加龍膽草5克。7劑，水煎服。
五診：患者訴無腹痛、腹瀉，病情痊愈，暫停服用中藥，囑其平素注意調(diào)情志，忌食寒涼生冷食物。
按：本案屬痛瀉之證，系由土虛木乘，肝脾不和，脾受肝制，運化失常所致?！夺t(yī)方考》說：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝；肝責(zé)之實，脾責(zé)之虛，脾虛肝實，故令痛瀉。”其特點是瀉必腹痛。治宜補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。方中白術(shù)苦甘而溫，補(bǔ)脾燥濕以治土虛，是為君藥。白芍為臣，酸斂肝氣，以制其疏泄太過，既為白術(shù)止瀉之助，更能柔肝緩急止痛，為治腹痛之要藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒脾和胃，為佐藥。配伍少量防風(fēng)，其升散之性，與術(shù)、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有勝濕以助止瀉之功，又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼俱佐使之用。藿香芳香化濕醒脾，木香、柴胡、沉香、枳殼疏肝解郁，干姜溫中，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，可以補(bǔ)脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝和，痛瀉自止。全方共奏健脾疏肝之功。
另外，陳寶貴強(qiáng)調(diào)指出，在臨證中應(yīng)根據(jù)患者癥狀及體質(zhì)情況，進(jìn)行辨證論治，治療過程中做到正確的解釋，緩解或者消除患者的心里障礙，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者正常的生活方式、飲食習(xí)慣，這種心理疏導(dǎo)法也可使患者臨床癥狀改善，發(fā)作次數(shù)減少，生活質(zhì)量明顯提高，增強(qiáng)臨證療效。
婦人以肝為先天 “婦人以肝為先天”，故婦人病肝郁者多。臨床上一旦肝郁致病，常用藥物如柴胡、郁金、青皮、陳皮、香附、烏藥、元胡、木香等，立方常用柴胡疏肝散、逍遙散等方。家父對于疏肝解郁的應(yīng)用有其獨特的見解，認(rèn)為肝為剛臟，宜舒不宜伐。如用理氣藥，太過辛燥，不利肝體，用量過大過久，則耗傷肝陰，有化風(fēng)動火之慮。故醫(yī)家有“香燥成脹，香燥成癰”之論。
臨床上，家父對于肝郁氣滯初起，病情輕者，癥見精神抑郁，胸悶不暢，胃納不佳者，多用陳皮、佛手、枳殼、砂仁、郁金等芳香疏肝之品。對于氣滯較重，胸肋脹滿，氣滯脘痛，甚有結(jié)滯痞塊者，可選用青皮、柴胡、木香、枳殼、枳實等辛宣破積之品。家父一再告誡，在疏肝解郁的過程中，一定要重視肝陰肝血，可配伍柔肝養(yǎng)陰之品，謹(jǐn)防耗傷陰血。如藥用玫瑰花、生麥芽、佛手、川楝子、沙參、麥冬、白芍、枸杞子等品。
1983年，余曾記錄家父治一女性胃脘痛患者。其主癥見胃脘痛反復(fù)發(fā)作，食后脹痛，饑則痛甚，口干咽燥，大便干結(jié)。常服逍遙丸、香砂養(yǎng)胃丸未果。家父認(rèn)為證屬肝血不足，胃陰損傷。治以柔肝養(yǎng)胃，兼以疏導(dǎo)。藥用：北沙參12克，明玉竹12克，川楝子6克，天冬9克，麥冬10克，當(dāng)歸15克，生白芍12克，瓜蔞9克，生麥芽20克，甘草5克。服藥5劑，患者多年的胃脘痛好轉(zhuǎn)。后經(jīng)養(yǎng)胃和中，諸癥悉除。
父云：臨床常見肝郁日久化熱傷津，或以久服疏肝辛燥之品不利肝體，用之不當(dāng)則越疏氣而越氣滯難平，應(yīng)加柔肝養(yǎng)陰之品。婦人肝郁，常加地黃、白芍、當(dāng)歸柔肝養(yǎng)血，或合一貫煎養(yǎng)肝陰，或合沙參、天冬、麥冬、玉竹，兼養(yǎng)胃陰。理氣藥選用川楝子，其性寒不燥，或用生麥芽，其雖為脾胃之藥，又實為疏肝之品。因為“麥芽為谷之萌芽，與肝同氣相求，故能入肝經(jīng)，以條達(dá)肝氣。然必生煮汁飲之，則氣善升發(fā)，而后能隨其條達(dá)也”。
另外，可配合黨參、白術(shù)增運化補(bǔ)益之力，伍以柴胡、木香增加疏肝理氣之功。麥芽有很好的疏肝理氣作用，值得臨床推廣使用。
鎮(zhèn)肝息風(fēng)法治療治顫抖 因腦血栓引起肢體偏癱的患者，有時會出現(xiàn)手足及頭部不自主顫抖的情況。一般醫(yī)者均采用鎮(zhèn)肝息風(fēng)法治療，效果常常并不顯著。我在臨證之時，根據(jù)患者具體情況合理采用肉桂、附子、干姜等辛熱之藥治之，?？墒盏揭庀氩坏降男Ч＜?xì)細(xì)體味，頗有其內(nèi)在道理。
李某，男，49歲，1996年3月專程前來求醫(yī)。因腦梗死左側(cè)肢體癱瘓，活動不靈，上肢肌力Ⅲ級，下肢肌力Ⅱ級，有時頭左右搖擺不定，說話時上下牙齒空擊有聲，偏癱側(cè)站立時，震抖不穩(wěn)，手抓東西時震動欲墜。曾經(jīng)中西藥治療一年余，不見好轉(zhuǎn)，專門來我處治療。
患者精神欠佳，面色無華，手足震顫，強(qiáng)力控制亦不能停止，情緒波動、精神緊張時更為嚴(yán)重，手足并抖，舌淡、苔薄白，脈虛細(xì)。
根據(jù)經(jīng)驗，應(yīng)予以溫經(jīng)通絡(luò)，滋補(bǔ)氣血，方藥組成為：制附子15克，干姜12克，桂枝10克，黨參10克，熟地10克，白芍10克，當(dāng)歸10克，開水煎服。
連服6劑后，再次來診：頭搖、手足發(fā)抖明顯減輕，繼服上方化裁10劑，來診時左側(cè)偏癱的肢體活動有所好轉(zhuǎn)，令其站立行走時，足能著地而不發(fā)抖，手抓實物亦不顫抖。
分析：腦出血及腦梗死形成患者偏癱后，會有部分患者出現(xiàn)手足顫抖這種癥狀，持續(xù)時間較長，直接影響患者的生活質(zhì)量，而且久治難愈，故為臨床疑難病癥之一。
筆者所擬方藥首先從顫抖的病機(jī)說起。一般而言，抖動屬陽氣虛弱，氣血不足，筋脈失于溫養(yǎng)所致。陽氣虛弱則使手、足、頭抖動不止。為什么偏癱之后抖動癥難以治愈呢？筆者以為，偏癱的原因一般是由高血壓引起，而大多數(shù)醫(yī)家不敢用陽熱之品，怕引起血壓再次升高。附子乃大溫大熱之藥，究竟能不能用，理應(yīng)遵循“有故無損，亦無損也”的原則，只要有此證便可用此藥，這就必須打破傳統(tǒng)常規(guī)。仲景在《傷寒論》中所指出的：“身顫動，振振欲辟地，真武湯主之”，自然也應(yīng)屬于此類情況，并不忌用溫?zé)嶂贰１纠X梗死偏癱抖動患者，證屬陽氣不足，筋脈失溫，采取溫補(bǔ)陽氣以養(yǎng)筋脈，使陽氣振，使精血補(bǔ)，故有效而彰。
對于腦出血、腦血栓及腦梗死等中風(fēng)病，按照中醫(yī)基本理論固守常法雖然有相應(yīng)的治療功效，但對于部分頑固性患者，我認(rèn)為也應(yīng)該掙脫傳統(tǒng)思維的約束，根據(jù)具體情況，辨證施治，大膽遣用溫?zé)嶂愤M(jìn)行治療，不可因“出血”而畏用辛熱之劑，使療效難以彰顯。
治脫發(fā) 補(bǔ)益肝腎 生發(fā)烏發(fā)膏 成肇仁，男，1944年生，四川人。1967年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院，師從全國著名傷寒學(xué)者李培生教授，現(xiàn)為湖北中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師、經(jīng)方運用研究所所長、湖北中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事、湖北省仲景專業(yè)委員會副主任委員、湖北省首批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，為享受國務(wù)院津貼的專家。
從事中醫(yī)教學(xué)、臨床、科研40余年，主持和參與省級以上科研項目5項，主編或參編教材和專著25部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。學(xué)術(shù)上主張把《傷寒論》作為一個跨時代、跨地域、并不斷深化的大系統(tǒng)學(xué)科來對待，即把歷代注解發(fā)揮《傷寒論》的著作視為一個整體來進(jìn)行系統(tǒng)研究，其中尤應(yīng)著力于《傷寒論》方的現(xiàn)代擴(kuò)展應(yīng)用。在臨床上，擅用經(jīng)方治療各科疑難雜癥，對消化系統(tǒng)和心腦血管系統(tǒng)的疾病造詣尤深。
組成制首烏300克，菟絲子150克，懷牛膝150克，茯苓150克，補(bǔ)骨脂150克，枸杞子150克，熟地150克，白芍150克，當(dāng)歸120克，川芎60克，女貞子300克，旱蓮草300克，阿膠150克，龜膠150克，鹿角膠150克，桑椹子300克，桑葉150克，白蒺藜300克，側(cè)柏葉150克，透骨草300克，砂仁60克。
用法用白蜜煉藥為膏，一日三服，每次一勺。配合中藥煎水外洗。具體方法為：新鮮側(cè)柏葉50克，透骨草50克，加適量水煎開，重復(fù)煎兩次，濾出藥液，將兩次濾出液混合，以代替洗發(fā)劑洗頭，每周至少兩次，堅持?jǐn)?shù)月。
功能 益氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎，生發(fā)烏發(fā)。
主治脫發(fā)中醫(yī)辨證屬于肝腎不足，氣血兩虛，氣血不能上榮于頭，發(fā)失濡養(yǎng)，頭發(fā)脫落。癥見頭頂、前頭、后頭或兩側(cè)頭發(fā)稀疏，甚者頭發(fā)全無，脫發(fā)嚴(yán)重，或伴有頭皮瘙癢，頭皮屑多，油脂多等。
方解 成肇仁始終以滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血為主以治其本，再佐以適量生發(fā)烏發(fā)之品以治其標(biāo)，照顧其兼證，并隨證加減。
方中熟地、白芍、川芎、當(dāng)歸，即“四物湯”之意以補(bǔ)益氣血，資生發(fā)之源；制首烏、補(bǔ)骨脂、枸杞子、當(dāng)歸、菟絲子、懷牛膝、茯苓，即“七寶美髯丹”之意，以滋補(bǔ)肝腎，益生發(fā)之本，其中制首烏是生發(fā)烏發(fā)之要藥，歷代醫(yī)家皆多用之。女貞子、旱蓮草，即“二至丸”之意，以補(bǔ)益肝腎，滋陰養(yǎng)血，且兩藥皆為生發(fā)烏發(fā)之良藥。阿膠、鹿角膠、龜膠皆為血肉有情之品，既可滋陰養(yǎng)血，亦可填精益髓，三者為治脫發(fā)之良藥，桑椹子滋陰補(bǔ)血，生津潤燥，桑葉滋陰潤燥，桑葉與黑芝麻配伍即“扶桑至寶丹”，具有駐容顏，烏鬢發(fā)，卻病延年之效；白蒺藜配四物湯、制首烏，合“當(dāng)歸飲子”之意，養(yǎng)血祛風(fēng)止癢；側(cè)柏葉涼血，止癢，化痰，生發(fā)烏發(fā)，透骨草祛風(fēng)除濕止癢，與側(cè)柏葉配伍，對于油脂性脫發(fā)效果尤為顯著，此亦為成肇仁治療油脂性脫發(fā)的經(jīng)驗藥對，故常合用煎水外用洗頭；砂仁行氣和胃，在一派滋補(bǔ)之品中，加入一味行氣和胃之品，可達(dá)“補(bǔ)而不滯”之效。
加減運用若血分有熱者，加生地、丹皮；若大便偏干者，去補(bǔ)骨脂，加火麻仁、炒萊菔子、肉蓯蓉、虎杖、決明子；若瘙癢明顯者，加土茯苓、白鮮皮；若肝腎虛損明顯者，加杜仲、核桃仁、黑芝麻或輔以六味地黃丸；若氣血不足明顯者，加黃芪、黨參；若油脂多，痰濕明顯者，加二陳湯或黃柏；巔頂脫發(fā)明顯者加藁本，后頭脫發(fā)明顯者加羌活，兩側(cè)脫發(fā)明顯者加柴胡或白芷；除此之外，成肇仁還常加入荊芥、防風(fēng)等，脫發(fā)與頭痛雖異，然部位皆在頭，故也須借助風(fēng)藥引藥上行以達(dá)病所，此兩藥也可起到祛風(fēng)止癢之功。（王衍華整理）
肝陽化風(fēng)證與熱極生風(fēng)證鑒別 定義
肝陽化風(fēng)證 是肝腎陰虛，肝陽過旺，亢逆無制，陽亢動風(fēng)而出現(xiàn)眩暈，搐搦，震顫，肢麻等癥狀，稱為肝陽化風(fēng)證。
熱極生風(fēng)證熱邪熾盛，燔灼肝脈，引動肝風(fēng)，蒙蔽心竅，出現(xiàn)發(fā)病急驟，高熱不退，神志不清，抽搐，項強(qiáng)等癥狀，稱為熱極生風(fēng)證。
病因
肝陽化風(fēng)證平素多有肝腎陰虛證的病理基礎(chǔ)。生理狀態(tài)下，肝腎同源，又稱“乙癸同源”，腎陰為一身陰液之根本，肝木有賴腎水的滋潤涵養(yǎng)，才能斂攝肝陽，維持陰陽的動態(tài)平衡，若因五志過極化火，耗傷肝陰，或過食辛辣炙煿，劫奪肝血腎陰，或勞累太過，縱欲無度，耗損腎陰，或年逾四十之后，陰氣漸衰，使精血不足，肝失所養(yǎng)，筋脈不得濡潤，并使肝陽無以制約，風(fēng)陽上擾，引動肝風(fēng)。
熱極生風(fēng)證總因邪熱鴟張，心火暴盛，火盛熱熾所致。若五志過極，大怒氣逆，則心火暴張，肝屬木屬風(fēng)，木盛則生火，火盛則易動風(fēng)，風(fēng)火相煽，風(fēng)自肝起，風(fēng)翔頭目，氣血逆亂，蒙蔽神明。小兒外感熱病，高熱不退，亦易引發(fā)動風(fēng)之證，俗稱“小兒驚風(fēng)”。若在溫?zé)岵O期階段，邪熱熾盛，暴損陰液精血，筋膜經(jīng)脈干涸痙攣，郁遏陽氣，引動內(nèi)風(fēng)，風(fēng)竄經(jīng)絡(luò)，阻塞竅絡(luò)，竅失清靈而呈動風(fēng)之狀。
病機(jī)
肝陽化風(fēng)證平素多有肝腎陰虛，肝陽偏亢的病理基礎(chǔ)，陽亢則易化風(fēng)，而致肝風(fēng)內(nèi)動。臨床若因肝陽暴張，內(nèi)火熾盛，風(fēng)火相煽，肝風(fēng)驟起，氣血逆亂，上竄清空，神明被蔽，則可出現(xiàn)中風(fēng)閉證。若肝陽過旺，克犯脾土，脾虛不運，聚濕生痰，痰郁化熱，熱盛動風(fēng)，或肝陽化風(fēng)，肝風(fēng)挾痰則形成風(fēng)、火、痰熱等病理產(chǎn)物，相互影響，上竄經(jīng)絡(luò)清竅的病理轉(zhuǎn)歸。若肝陽偏亢，復(fù)因暴怒，則肝陽化風(fēng)，風(fēng)火相煽，激其氣血，并走于上，神明逆亂而為“大厥”?！把c氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死”(《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》)，亦為內(nèi)風(fēng)之證的危重證候。
熱極生風(fēng)證多因邪熱內(nèi)熾，熱傷陰液，陰液被劫，筋脈失養(yǎng)，引動肝風(fēng)，“風(fēng)主乎動，火得風(fēng)則煙焰起”(《活幼新書》)。故臨床可出現(xiàn)抽搐、高熱、項強(qiáng)等熱甚發(fā)痙的表現(xiàn)。若陽熱極盛，熱郁氣逆，氣機(jī)被遏，阻塞清竅，也可導(dǎo)致邪熱內(nèi)閉的病理轉(zhuǎn)歸，臨床既可出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動之痙證，也可見到熱蔽清竅之厥證。若熱邪羈留日久，陰液慢性消耗，損傷肝腎之陰，則易轉(zhuǎn)為虛風(fēng)內(nèi)動，或肝血、腎精枯竭而發(fā)為痿證。
總之，肝陽化風(fēng)和熱極生風(fēng)，總由陽亢或熱熾引動肝風(fēng)使然，臨床可出現(xiàn)因風(fēng)、火、痰諸邪所致之中風(fēng)、厥證、痙證等病變，蓋動風(fēng)之變，皆屬肝木。
鑒別要點
肝陽化風(fēng)證頭搖頭痛，眩暈難支，肢體麻木，手足抖顫，頸項強(qiáng)直，痙攣抽搐，語言謇澀，步履不正。甚則突然昏倒，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，喉中痰鳴，口噤不開。舌體偏斜抖動或舌強(qiáng)難語，舌紅苔白或黃膩，脈弦數(shù)有力。以平素具有頭暈頭痛、耳鳴等肝陽上亢的表現(xiàn)和突然發(fā)作的肝風(fēng)內(nèi)動表現(xiàn)為臨床特征。
熱極生風(fēng)證高熱，躁擾如狂，頭痛神昏，肢體抽搐，項背強(qiáng)直，甚則牙關(guān)緊閉，兩目上視，喉中痰壅，角弓反張，面赤氣粗，以及口干口渴，大便秘結(jié)，小溲短赤，口唇干焦，舌紅或絳，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)有力。以高熱、煩躁等火熱內(nèi)盛證和肝風(fēng)內(nèi)動并見為臨床特征。
鑒別分析
肝陽化風(fēng)證和熱極生風(fēng)證，均屬肝風(fēng)內(nèi)動范疇，故具備風(fēng)性動搖的病證特點：眩暈，抽搐，震顫，頭痛，項強(qiáng)，牙關(guān)緊閉，喉中痰盛，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)有力。肝陽化風(fēng)證，臨床表現(xiàn)的病證以中風(fēng)為主，熱極生風(fēng)證臨床表現(xiàn)的病證以痙證為主，故二者病機(jī)側(cè)重點不同，肝陽化風(fēng)證有肝腎陰虛，肝陽上亢的病理基礎(chǔ)；熱極生風(fēng)證以里熱熾盛為病變前提。
肝陽化風(fēng)證因肝腎陰液虧虛，不能潛藏攝斂肝陽，陽化風(fēng)動，上擾清空，則眩暈難支。風(fēng)陽上攻，氣血逆亂，遏阻經(jīng)脈，則頭痛，風(fēng)性動搖，則頭搖不能自持。肝陽化風(fēng)，肝屬木，木生火，火生風(fēng)，風(fēng)火相煽，燔灼肝經(jīng)，肝在體合筋，陽亢風(fēng)動，熱灼筋脈，陰液損傷，筋脈失養(yǎng)，筋脈攣急，可見項強(qiáng)振顫。若肝陽偏亢，陽盛化風(fēng)，即“風(fēng)能化火，火能生風(fēng)”，風(fēng)火搏于經(jīng)絡(luò)，灼傷陰液，筋脈失養(yǎng)，則痙攣抽搐。足厥陰肝脈絡(luò)舌本，風(fēng)陽循經(jīng)上擾，則語言謇澀，肝腎陰血虧于下，陽亢風(fēng)動，竄行經(jīng)脈，筋脈失養(yǎng)，則肢體麻木，肝陽偏亢，陽盛化風(fēng)，風(fēng)擾于上，陰虧于下，則頭重腳輕，走路不穩(wěn)，搖擺不定。肝陽素盛，橫逆犯脾，脾失健運，水濕不化，聚而成痰，肝風(fēng)挾痰，上竄清空，氣血逆亂，蒙蔽神明，心神昏憒，可見突然昏倒，不省人事。由此可見，導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動的常見病理因素不外乎風(fēng)、火、痰、虛。風(fēng)陽挾痰走竄經(jīng)絡(luò)，閉阻氣血，使氣血運行不暢，則半身不遂，口眼歪斜，“半身不遂之因，或氣凝血滯，脈痹不行……”（《癥因脈治》）。肝屬風(fēng)木，脾屬土，若“風(fēng)木過動，中土受戕，不能御其所勝……飲食變痰……”（《臨證指南醫(yī)案·華岫云按》），則能導(dǎo)致痰涎壅盛，痰郁化火，而見喉中痰鳴，甚則“風(fēng)陽上僭，痰火阻竅，神識不清”（《臨證指南醫(yī)案·華岫云按》）。故《證治要決》認(rèn)為中風(fēng)皆痰為之：“中風(fēng)之癥，卒然昏倒，昏不知人或痰涎壅盛，咽喉作聲，或口眼歪斜，手足癱瘓，或半身不遂，或舌強(qiáng)不語。風(fēng)邪既盛，氣必上逆，痰隨氣上，停留壅塞，昏亂暈倒，皆痰為之也。”肝風(fēng)上竄，氣血失和，牙關(guān)筋脈不得運動，則口噤不能開。肝風(fēng)挾痰，閉阻舌脈，氣機(jī)澀滯，故舌體偏斜，陽亢化風(fēng)，風(fēng)動則舌體抖動不已。舌紅為肝腎陰液虧虛，苔白指邪未化火或里熱不甚，若苔見黃膩，脈弦數(shù)有力，為肝陽偏亢，肝風(fēng)挾痰，肝經(jīng)熱盛之象。
熱極生風(fēng)證多因里熱壅滯，灼津耗液，筋脈失養(yǎng)而發(fā)為痙證。若里熱熾盛，蒸騰內(nèi)外，則可見身發(fā)高熱，?？梢娪跍?zé)岵O期，邪正交爭劇烈。若火熱邪盛，壅滯上焦，傳于心包，擾亂心神，心神憒亂，清竅閉阻，可見神志昏糊，躁擾如狂。熱邪極盛，竄擾經(jīng)脈，血脈壅遏，氣血運行逆亂，則頭部灼痛。陽氣亢盛，里熱彌漫，熱極動風(fēng)，則肢體抽搐。高熱灼傷陰津，熱邪燔灼經(jīng)脈，筋脈失養(yǎng)，則項背強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，兩目上視，小兒有此者，為驚風(fēng)急作。熱盛則呼吸機(jī)能亢進(jìn)，故呼吸氣粗；氣血上壅頭面，則面紅目赤；邪熱熾盛，陰液耗傷，故口干口渴，大便秘結(jié)，小溲短赤，口唇干焦，舌紅或絳，苔黃。邪熱也可煉津為痰，隨熱上攻，則喉中痰壅，苔黃膩；脈弦數(shù)有力，為實熱壅盛，引動肝風(fēng)之證。
肝陽化風(fēng)證與熱極生風(fēng)證，就其臨床癥狀而言，二者除具備“動風(fēng)”的共證外，肝陽化風(fēng)證，往往可見有突然昏倒，不省人事和口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇，半身不遂等肝風(fēng)挾痰，蒙蔽清竅，竄擾經(jīng)絡(luò)，阻滯氣血運行的證候，且昏迷清醒后，常可見有后遺癥存在，如肝陽上亢，瘀血內(nèi)停脈絡(luò)的半身不遂；痰濁阻蔽清竅的語言不利和風(fēng)痰阻絡(luò)的口眼歪斜。熱極生風(fēng)證，以頸項強(qiáng)直，手足抽搐，甚者角弓反張為特征。但肝陽化風(fēng)證，若進(jìn)一步發(fā)展為中風(fēng)閉證（陽閉）時，可有與其相似之處，但不同的是，熱極生風(fēng)證，一般沒有突然昏倒，不醒人事，半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀舌強(qiáng)之證候。若因邪熱鴟張，也能蒙蔽心竅而發(fā)為厥證，也可出現(xiàn)突然昏倒，不省人事，甚則譫妄，但厥證發(fā)病后常能漸漸蘇醒，而醒后沒有舌強(qiáng)語謇、半身不遂、口眼歪斜等后遺證。
肝陽化風(fēng)證與熱極生風(fēng)證，就其病機(jī)病勢而言，前者病機(jī)是肝腎陰虧，陰不潛陽，則肝陽亢逆升動，化火生風(fēng)，風(fēng)藉火勢，火助風(fēng)威，風(fēng)火相煽，挾痰竄擾，故有“內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之動變”之說；肝腎精血虧虛，不能濡潤滋養(yǎng)經(jīng)脈，陽熱灼陰。后者病機(jī)是熱邪蒸騰，內(nèi)損營陰，燔灼經(jīng)脈，陰液被傷，筋脈失養(yǎng)，熱傳心包，擾亂心神，心神憒亂，清竅閉阻，熱壅氣血，氣血逆亂，熱勝風(fēng)搏，風(fēng)動不寧，風(fēng)火相乘。肝陽化風(fēng)證是肝腎陰虛，肝陽上亢證的進(jìn)一步發(fā)展，為本虛標(biāo)實證。即風(fēng)火亢盛于上，陰液虧損于下，又謂“上盛下虛”，而熱極生風(fēng)證，因邪熱鴟張，燔灼肝經(jīng)，引動肝風(fēng)，故臨床多表現(xiàn)為里實熱證。
肝陽化風(fēng)證與熱極生風(fēng)證，就其病史病程而言，肝陽化風(fēng)證，多在40歲以后發(fā)病，有肝腎陰虛，肝陽上亢的病史，如眩暈，頭脹痛，耳鳴，面紅目赤，腰膝酸軟，頭重足輕等癥狀。熱極生風(fēng)證，無明顯的年齡特征，小兒驚風(fēng)，常可由于高熱引起。熱極生風(fēng)證，常可因溫?zé)岵⌒扒忠u機(jī)體，漸次深入，熱傷心營?；蛲飧泻叭肜锘療峄驘嵝坝杀砣肜?，邪熱熾盛，灼傷陰液，風(fēng)自內(nèi)生。故多因熱病傷陰，損傷精血，多見于急性熱病的中期。肝陽化風(fēng)證與熱極生風(fēng)證，均為肝風(fēng)內(nèi)動，動風(fēng)之后，余熱未清，氣陰兩傷，而為虛風(fēng)內(nèi)動，其動風(fēng)的幅度將大為降低，而伴有血虛或虛熱證。
肝陽化風(fēng)證，臨床治療應(yīng)鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽，方用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。熱極生風(fēng)證，治療宜清熱息風(fēng)，滋養(yǎng)筋脈，方用羚角鉤藤湯(《重訂通俗傷寒論》)。
石決明 涼肝鎮(zhèn)肝之要藥 石決明味微咸，性微涼，為涼肝鎮(zhèn)肝之要藥。肝開竅于目，是以其性善明目。
藥材性狀：呈長卵圓形，內(nèi)面觀略呈耳形，長7～9厘米，寬5～6厘米，高約2厘米。表面暗紅色，有多數(shù)不規(guī)則的螺肋和細(xì)密生長線，螺旋部小，體螺部大，從螺旋部頂處開始向右排列有20余個疣狀突起，末端6～9個開孔，孔口與殼面平。內(nèi)面光滑，具珍珠樣彩色光澤。殼較厚，質(zhì)堅硬，不易破碎。無臭，味微咸。
采收加工：夏、秋二季捕捉。去肉，洗凈，干燥。
功能主治：平肝潛陽，清肝明目。用于頭痛眩暈，目赤翳障，視物昏花，青盲雀目。
用法用量：內(nèi)服：煎湯，15～30克，打碎先煎；或入丸、散。外用：適量，煅研末水飛點眼。
禁忌：脾胃虛寒者慎服，消化不良、胃酸缺乏者禁服。
肝血虛證與肝陰虛證鑒別 定義
肝血虛證由于失血過多或久病、熱病耗傷肝血，使肝臟血液虧虛，肝失所藏，筋、目、爪甲、肌膚失于肝血濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。臨床常見面色無華，兩目干澀，爪甲不榮，肌膚麻木等癥狀。
肝陰虛證多在溫?zé)岵『笃?，耗傷肝陰或腎陰虧虛，不能上滋肝木，或熱邪灼傷肝陰，導(dǎo)致肝陰虧損，虛火內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。臨床常見眩暈，目干，煩熱，盜汗或筋惕肉等癥狀。
病因
肝血虛證多因產(chǎn)后大量失血，或崩漏日久等各種出血，導(dǎo)致血液大量丟失而營血虧虛?；蛞蚱⑽柑撊?，血之化源不足而生成減少，或因腎精不足，精不化血，或因思慮憂郁過度，暗耗陰血，或氣郁化火，火灼陰血所致。肝血虛證在臟腑言，多與脾腎相關(guān)，在病邪言，多因熱邪耗陰所致，而失血過多，又是肝血虛證的常見病因。
肝陰虛證多在肝血虛證的病理基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展而來的，因此，就病因而言，肝陰虛證包容了肝血虛證的病因，此外，肝火日久多耗傷肝陰；溫?zé)岵『笃冢侮幰讚p；或肝郁化火，暗耗肝陰等，使肝陰不足，虛火內(nèi)生。在溫?zé)岵『笃?，多急性發(fā)作，而氣郁化火，或肝血不足所致者，均有一個長期的病理發(fā)展過程，故為慢性形成。
病機(jī)
肝血虛證主要表現(xiàn)為血液虧虛，肝失所養(yǎng)的證候。因肝主藏血，開竅于目，在體合筋，其華在爪。故肝血虛證，常表現(xiàn)為頭目、筋脈、爪甲失榮及全身血虛證。故其病機(jī)可簡而概之為肝血虧虛，肝失所養(yǎng)，目、筋、爪甲，失于濡潤。脅為肝之分野，肝血虧虛，脅肋失于肝血的濡養(yǎng)，故常可見血虛脅痛，其痛隱隱，喜揉喜按。足厥陰肝脈上達(dá)巔頂，若肝血虧虛，肝經(jīng)之脈不得滋養(yǎng)或肝血虛損而動風(fēng)，則易致頭痛。肝為藏血之臟，心為主血之臟，若肝血不足，心失所主，則導(dǎo)致心血亦虛，心失所養(yǎng)，而出現(xiàn)心悸怔忡之病證。若肝血虧虛，久虛不復(fù)，影響他臟，導(dǎo)致全身性的血虛津虧，虛熱內(nèi)生，而出現(xiàn)虛勞證。若肝血虛竭，血虛不能上榮元神，甚則氣隨血脫而發(fā)生昏厥，概由血虛氣脫所致厥證。若肝血虧虛，筋脈失于濡養(yǎng)，易致虛風(fēng)內(nèi)動。
肝陰虛證是在肝血虛證的病理基礎(chǔ)上發(fā)展而來，因而具備肝血虛證的病機(jī)特點和病變趨勢，加之陰虛生內(nèi)熱，故有陰虛火旺的表現(xiàn)。因“肝藏血，血舍魂”，虛火內(nèi)擾心神，神不歸舍則失眠，心悸。若肝陰不足，虛火內(nèi)生，循經(jīng)上竄頭目則頭痛。若肝陰虛極，臟腑失養(yǎng)，陰血難復(fù)，則漸成虛勞，故《癥因脈治》詳細(xì)論述了肝勞的癥狀：“肝虛勞傷之癥，筋攣煩悶，眼淚赤澀，毛焦色夭，腹痛指甲痛，咳則脅下痛，口苦口酸，筋骨酸疼，寒熱咳逆，此肝勞之癥也。”若肝陰虧虛，陰不制陽，肝陽偏亢，肝陽化風(fēng)，既可以陽亢動風(fēng)，也可因陰虛，津枯液損，不能榮潤筋脈頭目，而致虛風(fēng)內(nèi)動，出現(xiàn)頭痛、筋惕肉等證。
鑒別要點
肝血虛證與肝陰虛證，臨證鑒別，乃在于有無虛熱，血虛而有虛熱者為肝陰虛，血虛而無虛熱者為肝血虛。二者統(tǒng)屬肝虛證范圍。
肝血虛證面色無華，兩目干澀，視力減退，甚則雀盲。眩暈耳鳴，少寐多夢，易驚醒，脅肋隱痛，爪甲不榮，肢體麻木，婦女多見月經(jīng)量少色淡，月經(jīng)后期，甚則閉經(jīng)。肌膚甲錯。舌質(zhì)淡苔白，脈弦細(xì)而澀。以頭、目、爪甲、筋脈、肌膚失于血液濡養(yǎng)及全身血虛證并見為臨床特征。
肝陰虛證 眩暈耳鳴，目干畏光，視力減退或視物昏花，煩躁易怒，面色潮紅，脅肋灼痛，心中煩熱，口干咽燥，盜汗潮熱，或筋惕肉，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。以頭目、耳、脅之陰液不充及陰虛證并見為臨床特征。
鑒別分析
肝血虛證與肝陰虛證均屬肝之陰血不足的病變，故具備眩暈、耳鳴、目干、視力減退、脈弦細(xì)等共同癥狀。但肝血虛證以單純血虛證為主，不見有虛熱證的表現(xiàn)，而肝陰虛證，既有肝血虛的表現(xiàn)，又有虛熱證的表現(xiàn)，因此，臨床癥狀及病機(jī)各有特點。
肝血虛證肝藏血，血液對人體各個部位有濡潤滋養(yǎng)的作用，肝血不足，即能引起機(jī)體各個臟器和部位失于血液濡養(yǎng)的病理改變。肝血虛，經(jīng)脈空虛，不能上榮于頭，腦失濡養(yǎng)，則眩暈。血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，“血氣者，人之神，不可不謹(jǐn)養(yǎng)”(《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》)。若肝血虧虛，心神失養(yǎng)，則易出現(xiàn)少寐多夢，易驚醒。肝開竅于目，目的視力有賴于肝血的不斷充養(yǎng)，若肝血不足，不能上養(yǎng)兩目，則兩目干澀，視物不清或雀盲。肝在體合筋，其華在爪，若肝血不足，筋膜失養(yǎng)，則肢體麻木。肝血充盛，則爪甲柔潤光亮而韌，若肝血虧虛，爪甲失養(yǎng)，可見爪甲不榮。肝血不足，頭面、清竅失養(yǎng)，則面白無華，耳鳴。肝血不足，血不養(yǎng)肝，肝之疏泄功能失職，則肝氣郁結(jié)不行，氣滯及血，血運不暢而致瘀血內(nèi)停，影響新血生成，則肌膚失養(yǎng)而見肌膚甲錯。肝血不足，肝失所藏，不能下注沖任之脈，則月經(jīng)量少色淡，月經(jīng)后期，甚則閉經(jīng)。舌淡苔白，脈弦細(xì)而澀，為肝血虛少，經(jīng)脈不充之象。
肝陰虛證多因肝血虛，或腎水不足發(fā)展而來。肝開竅于目，腎開竅于耳，肝陰腎精充足，則耳聰目明，精血上聚于腦，則精神充沛，反應(yīng)靈敏。若肝陰不足或肝腎陰虧，精血不能上奉于腦，腦海空虛，耳竅不利，故見眩暈耳鳴，或肝陰不足，虛火上擾清空，亦能致眩暈。肝為剛臟，性喜條達(dá)，肝氣升發(fā)，若肝陰虛損，陰不制陽，陽氣升動過度，則煩躁易怒，虛火上燎頭面，則面色潮紅。肝陰不足，虛火內(nèi)生，灼傷肝經(jīng)絡(luò)脈，則脅肋灼痛。肝陰虧虛，不能上潤，則口干咽燥；虛火內(nèi)蒸，則心中煩熱，潮熱；火旺則消灼真陰，而為盜汗；若肝陰虛竭，不能濡養(yǎng)筋脈，則可見筋惕肉。舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)，均為肝陰不足，虛火內(nèi)生之候。
臨床就其癥狀而言，肝血虛證與肝陰虛證均有脅痛，前者是隱隱作痛，緣于肝血不足，肝脈失養(yǎng)所致；后者是灼熱疼痛，緣于肝陰不足，虛火灼絡(luò)所致；肝血虛證與肝陰虛證可因各自病機(jī)的發(fā)展趨勢而出現(xiàn)頭痛這一兼證，但前者是因血虛不榮肝脈，或血虛動風(fēng)所致，后者是因肝陰虧虛，虛火循經(jīng)上擾，或陰虛動風(fēng)所致。肝血虛證與肝陰虛證，均可以出現(xiàn)心神不寧的病理改變：心悸怔忡，失眠多夢。但前者是肝血不足，心失所主，心神失養(yǎng)，故見失眠多夢，若心血亦虛，又可見到心悸怔忡的癥狀。后者是肝陰不足，繼而虛火內(nèi)生，上擾心神，神不守舍所致。肝血虛證與肝陰虛證，均可因病情的逐漸發(fā)展而致虛勞病或虛風(fēng)內(nèi)動，但前者常可見到全身性的血虛證，而后者常可見到全身性的陰虛證。更為重要的是，肝血虛證常以肝臟所主的頭目、爪甲、筋脈、肌膚失于血的濡養(yǎng)的表現(xiàn)而常見，肝陰虛證則以肝血虛的癥狀和較突出的陰虛內(nèi)熱證而常見。因此，肝陰虛證，除具備肝血虛證的眩暈耳鳴，目干畏光，視力減退或視物昏花等常見癥狀外，又具有煩躁易怒，面色潮紅，脅肋灼痛，心中煩熱，口干咽燥，盜汗潮熱等陰虛火旺的表現(xiàn)，而肝血虛證不具有虛熱證的表現(xiàn)。因此，肝陰虛證往往是肝血虛證的嚴(yán)重階段。
就病機(jī)病勢而言，肝血虛證，因血液不足，筋脈、頭目、爪甲、肌膚，失血濡養(yǎng)，沖任不充。肝陰虛證，常因肝陰不足，肝失所養(yǎng)，筋脈、頭目失于濡潤。陰液漸損，虛火內(nèi)生，擾亂心神，魂不守舍，熱蒸營陰，耗損津液。肝血虛證與肝陰虛證，均為虛證，統(tǒng)屬陰虛證范疇(因血屬陰)。均可因病勢發(fā)展而形成虛勞或虛風(fēng)內(nèi)動的病理轉(zhuǎn)歸，肝陰虛證較之肝血虛證，病情較重，并具有虛熱證的表現(xiàn)，而肝血虛證無熱象，僅以血虛為主，但可因血虧液損，虛火內(nèi)生，而發(fā)展為肝陰虛證。
從病史病程上分析，肝血虛證常有血液丟失過多的病因或因脾腎虧虛，不能化生精血，或氣郁化火，漸耗陰血所致。肝陰虛證由肝血虛證發(fā)展而來，故可見有肝血虛證的病因病史，也可因急性溫?zé)岵『笃?，或高熱持續(xù)，損傷陰液而迅速出現(xiàn)肝陰虛證。肝血虛證較之肝陰虛證，一般起病較緩慢，病勢較輕，病程較長，肝陰虛證由肝血虛證發(fā)展所致者，起病亦較緩慢，但因高熱傷津或溫?zé)岵『笃冢膫幰赫?，起病則為急性發(fā)作。較之肝血虛證，病勢較重。
臨床上針對肝血虛證，治療宜采用補(bǔ)血養(yǎng)肝，滋筋明目，方用補(bǔ)肝湯(《證治準(zhǔn)繩》)。肝陰虛證，治療宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎，滋陰降火，方用一貫煎(《柳洲醫(yī)話》)?！顿|(zhì)疑錄》中限定了“肝無補(bǔ)法”所指向的病證是肝氣有余不可補(bǔ)，非云血不可補(bǔ)，故肝血虛，應(yīng)補(bǔ)肝血，滋腎水：“足厥陰肝為風(fēng)木之臟，喜條達(dá)而惡抑郁，故《經(jīng)》云木郁達(dá)之是也……舉世盡曰伐肝，故謂‘肝無補(bǔ)法?！恢螝庥杏嗖豢裳a(bǔ)，補(bǔ)則氣滯而不舒，非云血之不可補(bǔ)也。肝血不足，則是筋攣、為角弓、為抽搐、為爪枯、為目眩、為頭痛、為脅肋痛、為少腹痛、為疝痛諸癥。凡此皆肝血不榮也，而可以不補(bǔ)乎？然補(bǔ)肝血，又莫如滋腎水。水者，木之母也，母旺則子強(qiáng)，是以當(dāng)滋化源，若謂‘肝無補(bǔ)法’，見肝之病者，盡以伐肝為事，愈疏而愈虛，病有不可勝言矣。故謂‘肝無補(bǔ)法’者，以肝氣之不可補(bǔ)，而非謂肝血之不可補(bǔ)也?！薄锻跣窀哚t(yī)書六種·西溪書屋夜話錄》中對肝血虛證和肝陰虛證，指出了具體的用藥：“一法曰補(bǔ)肝陰，地黃、白芍、烏梅。一法曰補(bǔ)肝血，當(dāng)歸、川斷、牛膝、川芎?！?br>陰囊潮濕 清肝火瀉濕熱 金某，男，46歲，朝鮮族，2011年5月 7日初診。
其人形體健壯，性情急躁，有嗜酒之好。近期于國外打工歸來，因家庭瑣事，致使情志不遂，金某常借酒以解其憂，繼而出現(xiàn)性欲減退，陰部汗出，汗出腥臊，陰囊潮濕，時作瘙癢。某醫(yī)囑其服用六味地黃丸治療，藥后未收寸功。
刻下口苦，咽干，納呆，胸悶心煩，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈弦數(shù)。證屬陰汗，乃肝經(jīng)濕熱下注所致。治宜瀉肝膽之火，清下焦?jié)駸帷?br> 方予龍膽瀉肝湯加味：龍膽草10克，黃芩15克，梔子12克，澤瀉15克，木通10克，車前子20克，當(dāng)歸15克，生地15克，柴胡15克，甘草10克，牛膝20克，。5劑，每劑水煎早晚溫服，囑其調(diào)情志，禁辛辣之品。
二診：藥進(jìn)5劑，諸癥均有明顯緩解，舌苔轉(zhuǎn)薄黃（中間苔尚厚膩），飲食已知味，然陰部汗出不減，脈弦數(shù)。繼予上劑，藥量略予增減，加藿香15克，羌活15克，防風(fēng)15克。藥進(jìn)10劑，陰汗止，諸癥若失，后以丸劑以善其后。
按陰汗，系指陰囊及其周圍部位經(jīng)常汗出、潮濕不適為主要癥狀的一種病癥，為男科常見疾病，臨床以肝經(jīng)濕熱者為多見。本案系以情志不遂，且又以酒解憂，致使肝郁化熱，脾經(jīng)聚濕，濕熱互結(jié)，疏泄不暢，循經(jīng)（肝經(jīng)循陰器）流注下焦，而出現(xiàn)陰部汗出，陰囊潮濕，其味腥臊。其口苦，咽干，胸悶心煩，小便短赤，苔黃膩，脈弦數(shù)，皆為肝膽郁遏，肝經(jīng)濕熱下注之征。藥用龍膽瀉肝湯以瀉肝膽之火，清下焦之熱。牛膝者，苦降瀉熱，引藥下行，與車前子相伍，以增其清利下焦，蕩滌濕熱之功；此劑妙在用藿香、防風(fēng)、羌活三味，諸品皆為風(fēng)藥，風(fēng)藥可順肝木之性，使之疏通暢達(dá)，以解郁清熱，使火熱之邪，為無源之泉；且風(fēng)可勝濕，以增祛濕之效?！稄埵厢t(yī)通》曾云：“陰汗，陰間有汗，屬下焦?jié)駸帷｝埬憺a肝湯加風(fēng)藥一二味，風(fēng)能勝濕也?！贝酥^也。諸藥相伍，肝火得瀉，濕熱得清，藥中肯綮，故有良效。
肝火上炎證與肝陽上亢證鑒別 定義
肝火上炎證：多因肝氣郁結(jié)，日久化火，肝經(jīng)氣逆火升所表現(xiàn)的證候。臨床以肝經(jīng)所過部位的頭、目、耳、脅所表現(xiàn)的里實熱證為特征。
肝陽上亢證：多因肝腎陰虧，陰不制陽，肝陽亢盛于上所表現(xiàn)的證候。臨床常見頭痛、眩暈和腰膝酸軟、足輕頭重等上盛下虛的臨床特征。
病因
肝火上炎證：多因情志不暢，憂思惱怒，五志過極化火，使肝火盛，或突然精神刺激，損傷肝木，火氣內(nèi)生，或平素陽盛之體，易感熱邪，內(nèi)傷于肝，引動肝經(jīng)之火，循經(jīng)上炎。或過用溫補(bǔ)辛燥之品，化火化燥，使肝經(jīng)火盛。
肝陽上亢證：多因肝氣郁結(jié)化火，損傷肝陰、肝血，肝之陰血不足，不能制約肝陽，則陽亢于上，或腎陰虧虛，多由房勞過度，劫奪腎精，水不涵木，陽失潛藏，肝陽偏亢，或過食辛辣溫燥動火之品，導(dǎo)致化熱化火，損傷肝陰，陰不斂陽，肝陽亢盛。
病機(jī)
肝火上炎證：因肝經(jīng)之火熾盛，故“氣逆沖上，火氣炎上故也”(《素問玄機(jī)原病式》)，“火有炎上之性，故皆見于上部也”(《引經(jīng)證醫(yī)》），多表現(xiàn)上部癥狀?；驍_亂神明，或上擾清竅。肝木升發(fā)，肺主肅降，一升一降，調(diào)節(jié)氣機(jī)的動態(tài)平衡。肝之經(jīng)脈貫膈上肺，若肝火循經(jīng)犯肺，肺失清肅，則氣逆喘咳。若火熱極盛，風(fēng)火相煽，引動肝風(fēng)，而致熱極生風(fēng)。若熱邪熾盛，耗灼津液，陰液虧損，筋脈失于濡潤滋養(yǎng)，則引發(fā)痙病。若肝火橫逆，克犯胃土，則肝胃蘊(yùn)熱，臨床表現(xiàn)為胃脘灼痛，嘈雜吞酸。若肝經(jīng)氣火郁于下焦，影響膀胱氣化，則多見淋證，小便澀滯不暢，滴瀝刺痛，腹?jié)M脹痛。總之，肝臟屬木屬風(fēng)，肝氣升發(fā)，喜條達(dá)柔順而惡抑郁，若氣郁木盛，多生肝火。肝火燔灼，氣火逆于上，則頭痛，眩暈，不寐，狂躁；橫逆于中，則脅肋、胃脘灼痛，或吞酸、嘈雜；氣火郁于下，則小溲澀滯而為氣淋。同時，肝木需腎水為之涵養(yǎng)灌溉，心血為之濡潤，肺氣肅降以制約肝木之升發(fā)，脾土營運以培植肝木之茂盛。若他臟功能失調(diào)，則易導(dǎo)致肝木郁滯而引發(fā)各種病證。。
肝陽上亢證：多由肝腎陰虧，陰不制陽。故表現(xiàn)為陽亢于上，陰虧于下?？宏枱o制，風(fēng)陽上升，閉阻靈竅，引動肝風(fēng)，而致卒中。若肝陽偏亢之體，外因大怒則導(dǎo)致肝氣橫逆，氣機(jī)逆亂，血隨氣升，氣血壅滯于上，阻塞隧竅，而發(fā)生血厥。或素有臟氣不平，痰濁內(nèi)宿，肝腎陰液不足，無以斂陽，易生風(fēng)生熱，一有七情失調(diào)之怒恚、憂悲、恐驚等誘因，則風(fēng)陽暴張，引動伏痰，痰火氣逆，蒙蔽神竅，走竄經(jīng)脈，病發(fā)癇證。肝腎陰虧于下，虛火內(nèi)生，則可見陰虛火旺證的表現(xiàn)，同時亦有肝腎精血俱虧的癥狀。因肝藏血，腎藏精，腎中之精，有賴于肝血的不斷化生，而肝血的生成，則需腎中精氣的氣化。即血能生精，精能生血，故稱之謂“精血同源”。若肝血虧虛，則血虧無以化精，遂致腎精隨之而虛，若腎精不足，肝血不得腎中精氣之氣化，則肝血亦隨之而少，故肝腎之精血，一榮俱榮，一損俱損，因此，肝腎陰虧，臨床可同時并見肝血虛證和腎精不足證的證候表現(xiàn)?？傊文I同源，故肝腎生理、病理關(guān)系極為密切，相互制約，互相影響。如腎陰虧虛，水不涵木，導(dǎo)致肝陽上亢，或相火妄盛；若肝陽、肝火過旺，多下劫腎陰，而致腎陰虧虛。
鑒別要點
肝火上炎證：頭目脹痛，眩暈耳鳴如潮，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢或惡夢紛紜，甚則狂躁不得眠，口苦咽干，胸脅肋部灼熱疼痛，便秘尿黃，或吐血，衄血，咳血，或耳內(nèi)紅腫熱痛流膿，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。以肝經(jīng)所過部位的頭、目、耳、脅所表現(xiàn)的里實熱證為臨床特征。
肝陽上亢證：頭目脹痛，眩暈耳鳴、耳聾，面紅目赤，急躁易怒，少寐多夢，口苦，心悸健忘，腰膝酸軟無力，頭重足輕，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。以陽亢于上的頭痛、眩暈和陰虧于下的腰膝酸軟、足輕頭重等上盛下虛證為臨床特征。
鑒別分析
肝火上炎證與肝陽上亢證，均有肝經(jīng)陽熱上逆所表現(xiàn)的病證，故具備頭目脹痛，眩暈耳鳴，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，口苦等共同癥狀。但肝火上炎證，除以上部癥狀為主外，尚兼有火邪肆虐的癥狀表現(xiàn)；肝陽上亢證，既有陽熱亢于上的癥狀，也有陰液虧于下的表現(xiàn)，故肝火上炎證與肝陽上亢證，有火盛與陰虧的不同病理特征。
肝火上炎證：因肝木氣盛火熾，火燔諸經(jīng)上下，若循經(jīng)上攻頭腦清空，經(jīng)脈不暢，氣血壅滯脈絡(luò)，故頭痛且脹。肝火循經(jīng)，上干清空，故頭暈眼花，如坐車船，不能站立，時欲仆倒。肝與膽互為表里，足少陽膽經(jīng)入耳中，肝火傳移于膽，膽汁上溢則口苦；膽火循經(jīng)上攻，則耳鳴如潮，甚則肝火膽熱，熏蒸耳道，氣血遏阻，經(jīng)脈瘀滯，化為膿血而見耳內(nèi)紅腫熱痛，嚴(yán)重者潰爛流膿。氣火上沖，熱壅血脈，氣血涌盛，則面紅目赤。肝性剛強(qiáng)，忌怒，肝火上炎，陽氣升發(fā)過度，氣機(jī)失于條達(dá)，疏泄太過，則易于情緒急躁，稍受刺激，則易于發(fā)怒。肝藏魂，火熱為虐，魂不守舍，內(nèi)擾心神，神失所守，神動不安，故失眠多夢或惡夢紛紜，甚則狂躁不得眠。熱邪損傷津液，不能上潤咽喉，故咽干；熱熾津傷，不能下充腸液，腸失滑潤，故大便秘結(jié)；津液化源不足，故尿黃；肝經(jīng)火熱壅滯，氣血失運，灼傷脈絡(luò)，脅乃肝之分野，肝木氣急火盛，故胸脅肋部灼熱疼痛。血之運行，既靠陽氣的推動，又賴陽氣之固攝，方能循行脈內(nèi)，不至溢出脈外。氣之有余與不足，皆能影響血液的運行。若肝郁化火，火性升浮，氣機(jī)亢盛，氣逆于上，血隨氣升而上溢，則吐血、衄血；若肝火橫逆脾土，脾失所統(tǒng)，則血溢于上為嘔血，血注于下，則為便血；若肝火氣旺，木火刑金，肺傷絡(luò)損，隨氣上逆，則為咳血。肝火上炎證，其舌脈表現(xiàn)為舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)，概由肝經(jīng)實火內(nèi)熾所致。
肝陽上亢證：多因火熱內(nèi)傷腎陰，或肝陰虧虛，水不涵木，肝腎陰虛，不能制約陽氣，肝陽偏亢，陽升氣逆，上擾清空，則頭目脹痛。若肝陽上亢，風(fēng)動陽升，邪擾清空，則病發(fā)眩暈。肝腎陰虧，則精血虛損，心無所主，心失其養(yǎng)，心神不寧，則心悸健忘，失眠多夢，腰為腎之府，若腎陰虧虛，多因房欲耗散，竭奪陰精，則腎失封藏，陰虧無以滋養(yǎng)腎之外府，況腰膝以下，由腎所主，故腰膝酸軟無力。肝陽上亢，則上盛，肝腎陰虧，則為下虛，陽盛于上，陰虧于下，所以頭部沉重，兩足輕飄，步履蹣跚。舌質(zhì)紅，舌苔少而干，脈弦細(xì)數(shù)或脈弦有力，皆為肝腎陰虛，陰液不足，肝陽偏亢，陽亢陰虧之象。
就其臨床癥狀而言，肝火上炎證，因肝經(jīng)之氣火炎于上，故以上部癥狀為主，如頭、目、耳的病變。頭目痛脹，眩暈耳鳴如潮，面紅目赤，失眠多夢或惡夢紛紜，口苦咽干。概由肝火循經(jīng)上攻頭目，上擾清空，火壅氣血，血氣涌盛，火擾神明，肝熱移膽，熱灼津傷所致。肝陽上亢證，因肝腎陰虧，不能攝斂肝陽，而致肝陽亢逆于上，多由肝陰不足或腎水已虧，影響及肝，終致肝腎陰虧，故以肝腎陰虧為病理基礎(chǔ)，見之臨床，表現(xiàn)有下虛上盛的臨床特征：腰膝酸軟無力，頭重足輕，并具有與肝火上炎相似的上部熱盛癥狀：頭目脹痛，眩暈耳鳴耳聾，面紅目赤，少寐多夢，口苦等，亦因肝經(jīng)陽熱氣盛，上攻頭、目、耳所致。肝火上炎證，病因為火邪，故具有火熱燔經(jīng)，竄行沖逆的特點?；鹉莒茏婆K腑經(jīng)脈，故胸脅肋部灼熱疼痛；火性上炎，多能侵犯心神，“如喪神守”，而致狂躁不得眠；火熱迫血妄行，血不循經(jīng)，可見上部出血：吐血，衄血，咳血；火熱之邪，壅滯氣血，絡(luò)脈不通，可見耳內(nèi)紅腫熱痛流膿。肝陽上亢證，因肝腎陰虧為本，故有陰液虧損的臨床表現(xiàn)。若陰虧已極，精血不能上滋心陰，心之陰血不足，神失所養(yǎng)，心神不安，則可見心悸健忘，失眠多夢。
就其病機(jī)病勢而言，肝火上炎證的主要病機(jī)是肝經(jīng)氣火上逆，上攻頭目，擾亂神明，氣血壅盛，肝熱移膽，火熱灼津，熱迫血行。肝陽上亢證的主要病機(jī)是陰虧于下，陽亢于上，故有肝腎精血虧虛，腰失所養(yǎng)和肝陽亢逆，氣火上攻的臨床特征。肝陽上亢證，具有肝火上炎證相同的肝經(jīng)氣火上逆的病機(jī)。肝陽上亢證，若無肝腎陰虧證，那么就不是肝陽上亢證，而是肝火上炎證。故肝陽上亢證是本虛標(biāo)實證，以肝腎陰虛為本，肝陽偏亢為標(biāo)。肝火上炎證屬肝經(jīng)實火壅盛的實證。二者均為熱證，均可以因陽熱極盛，引動肝風(fēng)而致肝風(fēng)內(nèi)動。若肝腎陰血虧極，無以濡養(yǎng)經(jīng)脈，則多易導(dǎo)致虛風(fēng)內(nèi)動。
就病因病程而言，二者均可有情志不遂，郁怒憂思，五志過極化火，或過食溫補(bǔ)辛辣之品，或平素陽氣偏旺等病理因素。但肝陽上亢證有導(dǎo)致肝腎陰虧的病因：如先天稟賦不足，后天氣血化源虧乏及久病、重病，耗傷腎陰，腎水虧虛，影響肝陰亦不足，或失血過多，生化乏源，急性熱性病后期，劫奪陰血，七情不遂，暗耗肝之陰血，使肝陰不足。從病程上看，肝火上炎證，起病急，病勢重，病程短；肝陽上亢證，常因肝腎陰虧發(fā)展而來，故起病較緩慢，有肝腎陰虧的病史，多病程較長。肝火上炎證無肝腎陰虧的病史，若肝火上炎證，經(jīng)久不愈，損傷肝血、腎精，也可漸致肝腎陰虛，而形成陽亢于上，陰虧于下的肝陽上亢證。
肝火上炎證，臨床治療宜清肝瀉火，涼血生津，方用當(dāng)歸龍薈丸(《宣明論方》)，正如《王旭高醫(yī)書六種》所云：“肝火燔灼，游行于三焦，一身上下內(nèi)外，皆能為病，難以枚舉，如目紅、顴赤、痙厥、狂躁、淋閉、瘡瘍、善饑煩渴、嘔吐、不寐、上下血溢皆是。一法曰清肝，如羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草。一法曰瀉肝，如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸之類。”肝陽上亢證，治療宜平肝潛陽，滋陰降火，方用天麻鉤藤飲(《雜病證治新義》)。正如《知醫(yī)必辨》所云：“肝陽太旺，養(yǎng)陰以潛之，不應(yīng)，則用牡蠣、玄武版介類以潛之，所謂介以潛陽，五法也?！?br>平肝息風(fēng)藥——螳螂 螳螂也是藥？對！抓一只螳螂曬干或者烘干就可以了。
喉嚨痛者，用螳螂和硼砂等混合研成碎末，吹入鼻子內(nèi)可消炎；螳螂燒后口服，可治療痔瘡。
本品多為干癟的蟲體，長4~8厘米，黑褐色或黃棕色。頭部呈三角形，有復(fù)眼1對，單眼3個，呈倒三角形排列于兩觸間上方；前胸背側(cè)緣具細(xì)齒。翅、足多殘缺不全。體輕、質(zhì)脆，易碎。氣微，味微咸、澀。
功能主治：定驚止搐，解毒消腫。主小兒驚癇抽搐，咽喉腫痛，疔腫惡瘡，腳氣。
用法用量：內(nèi)服：研末，1~2只。外用：適量，搗敷或調(diào)敷。
肝氣郁結(jié)證與脾氣郁滯證鑒別 定義
肝氣郁結(jié)證 情志不遂，肝之疏泄失職，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。臨床常見胸脅、乳房、少腹脹悶竄痛，婦女月經(jīng)不調(diào)等癥狀。
脾氣郁滯證凡由飲食停積，或寒濕、濕熱之邪，壅遏中脘，以及情志不暢，肝郁犯脾，導(dǎo)致脾土壅滯所表現(xiàn)的證候。臨床常見脘腹痞滿脹痛，嘔吐，納差等癥狀。
病因
肝氣郁結(jié)證情志抑郁，悶悶不樂，憂愁過度，使肝失條達(dá)、宣暢，氣機(jī)疏泄不及而致肝氣郁結(jié)?；蛲蝗皇艿骄翊碳?，驚恐、慌亂，亦可導(dǎo)致氣機(jī)郁滯。肝病多與情志有關(guān)，肝主調(diào)暢氣機(jī)，情志所傷多影響肝臟調(diào)暢氣機(jī)的功能，而變生諸多病變。
脾氣郁滯證暴飲暴食，飲食不化，停蓄中脘，壅遏脾氣?；蜻^食辛辣油膩，釀生濕熱，或外感寒濕，蘊(yùn)胃呆脾，脾氣郁滯。若情志怫郁，憂思不解，肝失疏泄，脾傷氣結(jié)則致氣機(jī)郁滯不利，故《醫(yī)門補(bǔ)要》說：“善怒多思之體，情志每不暢遂，怒則氣結(jié)于肝，思則氣并于脾，一染雜癥，則氣之升降失度，必加嘔惡、胸痞、脅脹、煩冤。”
病機(jī)
肝氣郁結(jié)證肝為剛臟，性喜條達(dá)柔順，主調(diào)暢情志，儲藏和調(diào)節(jié)血量，有助于脾胃的消化吸收，若肝木郁滯，橫逆克犯脾胃，脾胃氣機(jī)升降不利，則可導(dǎo)致胃脘痛。若胃失和降，胃氣上逆，則為嘔吐。若肝木氣逆犯脾，肝脾不調(diào)，脾失健運，清陽不升，濁陰不降，則出現(xiàn)泄瀉，腹脹滿，食欲不振等癥。若肝失條達(dá)，肝氣橫逆，循經(jīng)上攻頭目，亦令頭痛。若因惱怒或驚駭忿郁等情志因素，致使氣機(jī)閉塞，肝氣橫逆，氣逆于上，壅遏元神心竅，而見氣厥：突然昏倒，不省人事，四末厥冷等。若氣郁不解，則為氣逆，逆而為疝。肝氣郁結(jié)證，日久不解，?？蓺庥艋?，形成肝火上炎證，火邪耗傷陰血，則易導(dǎo)致肝血不足證和肝陰虛證，肝之陰血不足，陰不斂陽，則可出現(xiàn)肝陽上亢證，陽亢風(fēng)動，肝陽化風(fēng)，又可引起肝風(fēng)內(nèi)動。若肝血、肝陰不足，也可引發(fā)血虛生風(fēng)和陰虛動風(fēng)?？傊螝庥艚Y(jié)證，既可以導(dǎo)致肝血虛證和肝陰虛證，又是肝陽上亢證、肝火上炎證和肝風(fēng)內(nèi)動證的病理基礎(chǔ)。肝病又多侵犯他臟，如肝郁克犯脾土；肝火上侮肺金；肝陰不足常累及腎精虧虛，而致肝腎陰虛；肝血不足，肝失所藏，心失所主，而致心肝血虛等等，其中以肝氣橫逆，延及他臟而常見。
脾氣郁滯證脾為濕土，喜燥而惡濕，外感寒濕和內(nèi)生濕熱均易困遏中土，脾失健運，變生氣滯濕阻水停諸癥。此外，食積、停飲，郁積中焦，亦導(dǎo)致脾氣郁滯，氣機(jī)不利。脾氣郁滯，也更易導(dǎo)致痰飲、食積、水濕等病理產(chǎn)物的形成。因脾主運化，脾能勝濕，脾氣被困，運化無權(quán)，水谷不化精微，反為痰濁、食滯、濕阻?！皾衲軅ⅲ⑼烈惶?，百病交作”(《名醫(yī)類案》）。若肝郁氣滯，克犯脾土，脾失健運，則氣滯濕阻，壅遏脾土，而病發(fā)鼓脹、脹滿之證。
肝氣郁結(jié)證，常影響脾的運化功能，即肝木克土，若脾氣壅滯，反侮于肝，使肝失疏泄，即土壅侮木，肝氣郁結(jié)證和脾氣郁滯證?？苫ハ嘤绊?，終致肝郁脾壅并見的病理轉(zhuǎn)歸。
鑒別要點
肝氣郁結(jié)證精神抑郁，急躁易怒，胸脅、乳房、少腹脹悶疼痛，痛無定處。胸悶噯氣，善嘆息，或頸項癭瘤，或癥瘕積聚，或咽部不適，有物堵塞，咯之不出，咽之不下，不妨礙飲食，或婦女經(jīng)行腹痛，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)，舌淡苔白，脈弦。以情志改變，肝經(jīng)循行部位(胸脅、乳房、少腹)所發(fā)生的脹悶疼痛，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等為臨床特征。
脾氣郁滯證脘腹痞滿脹悶疼痛，不思飲食，嘔惡欲吐，呃逆噯氣，大便秘結(jié)或大便不爽，瀉下物粘滯，便時腹部有脹痛感，苔膩，脈弦或滑。以脘腹痞滿脹痛、嘔吐、納差、苔膩為臨床特征。
鑒別分析
肝氣郁結(jié)證和脾氣郁滯證，均為氣機(jī)郁滯的病理表現(xiàn)。因而具備腹部脹悶疼痛，噯氣，脈弦等共同癥狀。但因病變臟腑不同，故臨床表現(xiàn)各異。
肝氣郁結(jié)證情志不遂，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)運行功能發(fā)生障礙而郁滯不行。因氣之運行及升降出入，貴在通暢，才能環(huán)流不息，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌表，一有郁滯，則升降失職。若肝經(jīng)經(jīng)氣郁滯，則肝經(jīng)所循行部位的胸脅、乳房、少腹就會出現(xiàn)脹悶疼痛，且因氣之聚散無常，故走竄攻痛，痛無定處。因肝氣橫逆犯胃，胃失和降，胃氣上逆，故噯氣。肝喜條達(dá)柔順，肝郁氣結(jié)，失其條達(dá)柔順舒暢之性，則精神抑郁，甚者急躁易怒。情志不暢，容易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，而肝氣郁結(jié)往往因調(diào)節(jié)情志的功能失職出現(xiàn)消沉抑郁的狀態(tài)。因此，情志活動失常既可以導(dǎo)致臟腑疾病，又是臟腑功能失調(diào)的外在表現(xiàn)。肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不利，氣行不暢，嘆息則郁結(jié)得以散達(dá)，故善嘆息。肝氣郁結(jié)，氣郁生痰，痰氣交阻，搏于咽喉，則為梅核氣。肝氣郁滯，脈絡(luò)不暢，氣郁痰凝，搏于頸項，則為癭瘤，甚者氣滯血瘀，瘀痰搏結(jié)，而腫痛質(zhì)硬。肝氣郁滯，氣病及血，瘀血內(nèi)結(jié)，則可見腹內(nèi)癥塊。血瘀為患，沖任失調(diào)，則見痛經(jīng)，經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)等癥。舌淡苔白，脈弦為肝郁之象。
脾氣郁滯證多因有形邪氣(食積、水濕、痰飲)和無形氣滯，阻塞中焦，使脾失健運，胃失和降，而出現(xiàn)消化吸收功能障礙。如水濕、痰飲、食積停留中脘，氣滯不行，中焦不能轉(zhuǎn)輸運化水谷，加重了病理產(chǎn)物的蓄積，故脘腹痞滿脹悶疼痛?！恫C(jī)匯論》對積滯腹痛結(jié)合病因病機(jī)亦做了詳細(xì)的說明：“腹痛之病其因有三，曰寒凝氣結(jié)食滯而已。蓋腹中為至陰之地，脾胃大腸小腸居之，胃主盛受而脾主運行，小腸腐熟水谷而大腸傳化糟粕，一或形寒飲冷飽食太甚，憂思過度，皆足以阻其四運之軸，于是乎三焦否塞，升降無權(quán)，六府不行出入斯阻而腹痛之證作矣……”脾與胃互為表里，氣滯于脾，胃失和降，受納不及，氣逆于上，故不思飲食，嘔惡欲吐，呃逆噯氣；脾氣郁滯，氣機(jī)不暢，不得宣達(dá)，胃失通降，大腸傳導(dǎo)失司，糟粕內(nèi)停，不能下達(dá)，故大便秘結(jié)，因而，尤在涇認(rèn)為便秘是“氣內(nèi)滯而物不行?！币蛩疂?、痰飲、食積，內(nèi)停中焦，下注大腸，則瀉下物粘滯不爽，氣滯腹中，則排便時自覺腹部脹痛。苔膩，脈弦或滑，為痰濕、水停、食積、氣滯之象。
肝氣郁結(jié)證和脾氣郁滯證，就其臨床癥狀而言，雖然均有腹脹痛，但前者是因肝經(jīng)經(jīng)氣不舒，尚兼有胸脅、乳房脹痛的癥狀；而脾氣郁滯證，因?qū)嵭佰諟薪?，僅有腹部癥狀，即腹痛兼有腹部痞滿的癥狀。二者雖然均有噯氣，因胃失和降使然，但單純的肝氣郁結(jié)證，其消化系統(tǒng)功能障礙的癥狀并不嚴(yán)重，而脾氣郁滯證因脾與胃互為表里，同居中焦，納運相得，升降相因，燥濕相濟(jì)等諸多生理聯(lián)系和病理影響，故消化、吸收的功能失調(diào)癥狀卻很突出，不僅表現(xiàn)為噯氣，還有惡心嘔吐，呃逆(胃氣上逆動膈)，受納功能失調(diào)的不思飲食及氣滯胃腸、通降失司、糟粕內(nèi)停的大便秘結(jié)等癥狀，其消化系統(tǒng)的功能障礙，較之肝氣郁結(jié)證，明顯加重。但情志因素的增減變化，對于肝氣郁結(jié)證的胸脅、乳房、少腹脹痛以及痛經(jīng)卻很敏感，若心情愉快，諸痛得減，若惱怒忿悶則諸癥加重，而脾氣郁滯證，往往因食積、濕停而加重癥狀。
就病機(jī)病勢而言，肝氣郁結(jié)證的主要病機(jī)是肝的疏泄功能失調(diào)，經(jīng)氣不利，肝失條達(dá)柔順之性，甚則氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調(diào)或氣郁生痰，痰氣交阻；脾氣郁滯證的主要病機(jī)表現(xiàn)為脾被邪困，失其健運，氣機(jī)升降失職，胃失通降，肝脾不調(diào)。二者均為實證，均因氣滯所致，均可有脾胃運化功能失調(diào)的癥狀表現(xiàn)，但肝氣郁結(jié)證的脾胃運化功能失調(diào)，是肝郁脾虛的病理轉(zhuǎn)歸，而脾氣郁滯證的脾胃運化功能失調(diào)，是本臟受病，邪氣困脾的病理體現(xiàn)。肝氣郁結(jié)證，病位在肝，常可影響脾和胃，脾氣郁滯證，病位主要在脾胃。
肝氣郁結(jié)證和脾氣郁滯證，就其病因病史而言，前者多因情志不遂，憂郁惱怒，突然的精神刺激等情志因素而引發(fā)，故有平素精神消沉，悶悶不樂的病史；后者因飲食不節(jié)，暴飲暴食，宿食停積，或寒濕、濕熱之邪內(nèi)困脾胃，或飲停、濕阻等病理產(chǎn)物蓄積中焦，或肝郁及脾，肝脾不調(diào)等因素，從而形成脾氣壅滯證。
肝氣郁結(jié)證，臨床治療宜疏肝解郁，理氣止痛，方用柴胡疏肝散(《景岳全書》)。脾氣郁滯證，治療宜開郁導(dǎo)滯，健脾消積，方用枳實導(dǎo)滯丸(《內(nèi)外傷辨惑論》)，故《醫(yī)旨緒余》云：“土郁奪之，土郁者，脾郁也，奪者，攘奪之謂也。……又如腹中窒塞，大滿大實，以枳實導(dǎo)滯丸、木香檳榔丸、承氣湯下而奪之，是中滿者瀉之于內(nèi)也，飲食傷脾，痞悶，痰涎日生，以橘半枳術(shù)丸；憂思痞結(jié)，不思飲食，腹皮微急，以木香化滯湯、消痞丸消而磨之，亦攘之之意也。”
活血化痰 平肝息風(fēng)愈點頭癥 劉緒銀 湖南省新邵縣中醫(yī)院
王某，男，51歲，西安市某廠職工，1979年4月18日初診。
患者自1978年來每夜睡后約12點許不自主點頭，遂即致醒，每次點頭在10次以上，甚或連續(xù)不斷，得出戶外游轉(zhuǎn)，揉按頸部令止后方能再行入睡。曾經(jīng)多家檢查，未找出病因，僅服谷維素、維生素等，未效。自今年4月開始，伴胸悶氣短、心前區(qū)疼痛、記憶力差，但經(jīng)檢查已排除心血管疾病。舌暗紅、苔膩，脈沉澀。
辨證為痰瘀交夾，肝風(fēng)內(nèi)動。治以活血化瘀、化痰通絡(luò)、平肝息風(fēng)主。藥用：丹參30克，山楂15克，瓜蔞15克，茯苓15克，葛根12克，天麻12克，鉤藤12克，菊花12克，川芎10克，川牛膝10克，僵蠶10克，薤白10克，每日1劑，水煎分早晚服。同時丹參注射液2毫升肌注，每日2次。
二診：經(jīng)治八天，點頭癥基本消失，胸悶氣短顯著減輕。原方去茯苓，加降香10克，桂枝6克。續(xù)服7劑，諸癥悉除而愈。
按蓋風(fēng)性動，故張師認(rèn)為不能自主點頭當(dāng)屬中醫(yī)風(fēng)證范疇。中醫(yī)認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”（《素問》），“怪病多痰”，“怪病多瘀”。患者年過六八，年老體衰，陰氣自半，陰液不足則血行凝滯，漸而成瘀，故舌暗、脈沉澀。津血相關(guān)，血不利則津液停滯，聚而成痰濕，故苔膩。痰瘀交結(jié)，故日久不愈。肝藏血，主疏泄而司氣機(jī)，在志為魂，肝經(jīng)脈“交巔入腦”。痰瘀交結(jié)，脈絡(luò)阻滯，病久入肝，導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)不暢。肝為心之母，心主血脈，母病及子，則心脈不暢，胸陽痹阻，故胸悶氣短、心前區(qū)疼痛。腦為元神之府，總眾神，肝失疏泄，血不上養(yǎng)腦則記憶力差。肝為風(fēng)木之藏，病久入肝則引動肝風(fēng)，風(fēng)煽痰瘀上擾，故不自主點頭。《類中秘旨》說：“肝失藏血，神失所養(yǎng)，魂不得涵養(yǎng)而飛蕩，則見運動障礙或夢囈夜游等……蓋皆由木火內(nèi)動肝風(fēng)上揚”。
故張學(xué)文治以活血化痰、平肝息風(fēng)為主。以丹參、川牛膝、川芎、山楂活血化瘀，瓜蔞、薤白、茯苓化痰除濕。且薤白尚能宣通氣機(jī)，善治胸痹。天麻、鉤藤、菊花、僵蠶平肝熄風(fēng)，且僵蠶尚能化痰通絡(luò)。葛根善治項背強(qiáng)幾幾，頸部是諸經(jīng)脈上匯入腦必經(jīng)之所，患者常需揉按頸部方能再次入睡，說明頸部脈絡(luò)不暢，筋脈拘急，故加葛根以解肌舒筋，且葛根能升清生津以養(yǎng)筋脈，又能活血。藥證相符，故數(shù)劑而愈。
肝硬化治方一款治療肝硬化驗方：生牡蠣30克，制鱉甲15克，珍珠母30克，丹參30克，赤白芍各15克，川懷牛膝各15克，桃仁8克，炒白術(shù)30克，麩炒枳殼15克，生黃芪30克，肉桂6克，郁金10克，雞內(nèi)金15克，絲瓜絡(luò)20克，橘絡(luò)15克。
若偏于氣滯者，加柴胡、青皮、佛手疏肝理氣；偏于寒濕者，加蒼術(shù)、厚樸、茯苓溫化寒濕；偏于濕熱者，加梔子、茵陳、龍膽草清化濕熱；偏于血瘀者，加三棱、莪術(shù)、土鱉蟲化瘀軟堅；偏于陽虛者，加黃芪、黨參、附片溫補(bǔ)脾腎；偏于陰虛者，加山萸肉、首烏、黃精滋補(bǔ)肝腎；伴嘔血，加代赭石、生大黃、白及降逆止血；伴神昏，屬熱閉者加服安宮牛黃丸辛涼開竅，屬涼閉加服蘇合香丸辛溫開竅；伴尿閉者，加二丑、甘遂、大戟峻下逐水；伴肋痛者，加延胡索、莪術(shù)、青皮活血理氣止痛。
增強(qiáng)肝功能木瓜籽15粒隨著年齡增大．中老年朋友肝臟的免疫、解毒、排泄等功能減弱．易誘發(fā)多種疾病，飲木瓜籽茶對保護(hù)肝臟、增強(qiáng)肝功能大有幫助．木瓜籽中所含的木瓜酚、齊墩果酸等是保肝護(hù)肝類藥物的主要成分．具有保肝護(hù)肝、抗炎抑菌、降脂等功效．可有效預(yù)防肝細(xì)胞脂變及壞死．防止肝細(xì)胞腫脹和氣球樣變。
另外，木瓜籽中含有多種氧基酸及大量維生素c．能夠清除氧自由基、增加肝細(xì)胞的抵抗力．促進(jìn)肝細(xì)胞再生和肝糖元合成．從而促進(jìn)受損肝臟的修復(fù)。
取木瓜籽15粒：水煎2分鐘后去籽代茶飲用．每次200毫升。午飯后2小時飲甩效果最佳．連飲 2周。 (中醫(yī)碩士 趙永峰)
清熱解毒理氣活血 治肝炎方 處方：雞骨草、板藍(lán)根、崗梅根各20克，菌陳、山楂、丹參各12克，夏枯草、茜草根各9克，郁金、梔子各6克。
用法：每日1劑，水煎分3次服。
功效：清熱解毒，理氣活血。
主治：急、慢性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶增高，中醫(yī)辨證屬肝經(jīng)熱毒型，癥見脅痛口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 謝鳳勤
泥鰍防藥物性肝損傷長期服用某些降脂、降壓以及降糖藥，如利必非、硝苯地平劑、優(yōu)降糖等會對肝臟造成損傷．在服藥時食泥鰍粉可起到有效保護(hù)作用。臨床認(rèn)為，當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)大于正常值上界的2倍以上時．藥物致肝損傷的可能性增大。
而泥鰍中富含的多糖可明顯降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性，對肝臟起到保護(hù)作用。另外，泥鰍含有的超氧化物歧化酶(sOI))能清除肝組織中的自由基．通過抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)和維持細(xì)胞膜的正常結(jié)構(gòu)．避免肝細(xì)胞受到藥物損害．并促進(jìn)肝細(xì)胞再生。
泥鰍500克．放清水中養(yǎng) 5～7天，去除內(nèi)臟后，用烤箱烘干(開溫度以100％：為宜)，再將其研成粉末，每次服10克，用溫開水沖服，每天3次。 (碩士張艷)
茵陳治療黃疸型肝炎 余幼時，母親每年春天常采茵陳，做成麥飯，蘸醋、蒜泥當(dāng)菜吃，味道鮮美，且有防病之能，真乃食療佳品也。記得1960年前后，余鄉(xiāng)里有一老者年過六十，忽患急性黃疸型肝炎，全身黃染如金。當(dāng)時自然災(zāi)害肆虐，家貧無錢醫(yī)治。適逢陽春三月，山坡上茵陳初萌。余囑其每日采鮮茵陳二三斤，與適量白面混勻，炊熟食之。月余，黃染盡退，身體康復(fù)。由是觀之，茵陳用量宜大，不可久煎，鮮者較干者療效更好。
治療黃疸型肝炎，余常用北京名醫(yī)關(guān)幼波創(chuàng)立的兩首方劑：
一曰輕型消黃湯。用于治療濕重于熱之黃疸，癥見黃疸輕，惡心，厭食油膩，時嘔，口不干，不思飲，困倦乏力，食后腹脹，大便時溏，舌苔白膩，脈滑稍數(shù)。方用：茵陳30克，生薏米、茯苓、白芍、赤芍、六一散（包）各15克，藿香、杏仁、當(dāng)歸、丹皮、酒炒黃芩各10克。水煎服，每日1劑，2次分服。若有低熱，加鮮茅根30克，青蒿15克；大便溏納差者，加焦白術(shù)、谷芽各15克；轉(zhuǎn)氨酶不降者，加蒲公英、紫花地丁、石見穿、板藍(lán)根等清熱解毒藥。方中用茵陳利膽退黃；用白芍、赤芍、丹皮、當(dāng)歸養(yǎng)血涼血清熱，用黃芩清熱解毒，用藿香芳香化濁，用杏仁宣肺利氣，用薏米、茯苓、六一散利水祛濕。諸藥合用，清熱利濕，解毒退黃。
二曰重型消黃湯。用于治療熱重于濕之黃疸，癥見黃疸重，惡心，嘔吐，厭油膩，發(fā)熱口渴，便干尿赤，舌苔黃厚而燥，脈象弦滑數(shù)。方用：茵陳90克，生石膏、鮮茅根各30克，炒知母、炒黃柏、藿香、佩蘭、杏仁、六一散各10克，赤芍、丹皮、龍膽草、澤蘭各15克。水煎服，每日1劑，2次分服。若有高熱（39度以上）、神昏譫語者，加服安宮牛黃散1.2克或紫雪丹3克，便秘加酒炒大黃、瓜蔞各10克。方中用茵陳利膽退黃，用知母、黃柏、龍膽草、石膏清熱解毒，用藿香、佩蘭芳香化濁，用赤芍、丹皮、澤蘭活血化瘀，用鮮茅根、六一散利水通淋，用杏仁宣肺利氣。
另外，用茵陳30克，每日沖茶飲服，治療面部痤瘡頗效。
豆?jié){酸奶 防脂肪肝控血糖 常喝豆?jié){防脂肪肝
經(jīng)常喝豆?jié){，身體更健康。美國生物化學(xué)和分子生物學(xué)學(xué)會年會上公布的一項新研究發(fā)現(xiàn)，喝豆?jié){可以防止脂肪肝。
美國伊利諾伊大學(xué)研究人員的新研究發(fā)現(xiàn)，豆?jié){中的大豆蛋白(豆腐等豆制品中也有此類蛋白)可降低肝臟中有害脂肪的堆積?？茖W(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，牛奶與含大豆蛋白的食物對肝臟影響沒有區(qū)別，但與牛奶類食物相比，吃含大豆蛋白的食物可使肝臟脂肪堆積量降低20％。另外，甘油三酯(有害心臟健康的脂肪)水平也發(fā)生了相同幅度的下降。這一結(jié)果表明，喝豆?jié){有助于防止脂肪肝。溫小玉
常喝酸奶助控血糖
酸奶味道鮮美，富含乳酸菌和鈣質(zhì)，是大家喜歡的飲品。對糖尿病患者來說，它的好處更多。
研究人員發(fā)現(xiàn)，酸奶不但可以提升人體維生素D含量，從而調(diào)節(jié)免疫，促進(jìn)對血糖的控制，還能提高脂聯(lián)素水平，改善內(nèi)分泌狀況。因此，糖友應(yīng)該每天喝點酸奶。鐘小亮
常用護(hù)肝藥選用有講求肝病幫助藥物能改進(jìn)肝功能，增進(jìn)肝細(xì)胞再生，對加強(qiáng)肝臟的解毒本領(lǐng)起幫助感化。跟著醫(yī)藥業(yè)的生長，護(hù)肝藥物在臨床上的使用也愈來愈遍及。下面就先容幾類常用的護(hù)肝藥物。
水飛薊素類
可抗衡肝細(xì)胞的壞死，減輕脂肪變性，增進(jìn)蛋白質(zhì)合成，按捺丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的升高。可用于醫(yī)治各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎?，F(xiàn)在臨床常用的有水林佳、西利賓胺、利肝隆、益肝靈等。擁有降酶幅度大，寧靜靠得住、毒性低及不良回響反映小等特征。
五味子制劑
可改進(jìn)肝細(xì)胞膜的功效，低落其通透性，使浸透到血液中的酶淘汰。可進(jìn)步肝臟的解毒功效，并能增進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的生物合成，刺激糖元天生。在此根蒂根基上人工合成的聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇的功能顯然增長。
用藥提示但停藥后的反跳率可高達(dá)60%閣下，反跳征象多在停藥后半月至3個月呈現(xiàn)。本品每每不但用，每每同其他護(hù)肝藥構(gòu)成復(fù)方制劑。
丹參
當(dāng)代藥理鉆研證明，丹參有改進(jìn)微循環(huán)停滯，轉(zhuǎn)變血液流變，抗凝血，抗炎，耐缺氧，進(jìn)步免疫功效，抗腫瘤活性等功效；同時，丹參擁有杰出的護(hù)肝降酶，軟縮肝脾，改進(jìn)血清卵白含量，進(jìn)步免疫功效，增進(jìn)纖維接收，對慢性轉(zhuǎn)化為肝硬化起延緩與阻斷感化。
多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）
對肝臟脂蛋白代謝和血液流變學(xué)有肯定的影響。適應(yīng)癥囊括各類急慢性肝炎、肝硬化、中毒性肝病和各類緣故原由引起的肝臟脂肪變性，膽汁瘀積。
苯巴比妥
苯巴比妥是一種長效沉著催眠劑，因有肝酶誘導(dǎo)感化，在肝病時可用于退黃，臨床首要用于淤膽型肝炎。
用藥提示因為苯巴比妥對肝臟有稍微的侵害，以是對肝功能侵害較重的肝炎者必然要慎用。
苦參堿
具備清熱利濕、退黃解毒和利尿感化。能緩解肝臟炎癥，降酶敏捷，而且另有必定的抗病毒感化。
熊去氧膽酸
可滋擾膽酸在小腸的吸取，從而低落血液中的膽鹽濃度，有利膽感化。實用于慢性肝炎、淤膽性肝炎、肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化及原發(fā)性膽管炎。用于臨床的產(chǎn)物首要有優(yōu)思氟（入口）、熊去氧膽酸片、熊膽膠囊等。
甘草酸制劑
甘利欣、美能是甘草酸制劑中最主要的代表，能利膽、解毒、按捺體內(nèi)自由基的發(fā)生和過氧化脂質(zhì)的形成，具備降黃疸和氨基轉(zhuǎn)移的感化。適口服或靜脈注射。重要用于各型急慢性肝炎、藥物性肝炎、初期肝硬化等的醫(yī)治。
還原型谷光甘肽
珍愛肝細(xì)胞膜，增進(jìn)肝臟酶的活性，增進(jìn)肝臟的解毒感化。可遍及用于臨床各類肝功能非常疾病的醫(yī)治。
膽維他（茴三硫）
膽維他可有增進(jìn)膽汁、膽酸及膽色素的排泄，活化肝細(xì)胞，加強(qiáng)肝臟解毒的功效。重要用于膽囊炎、膽石癥、急慢性肝炎。
用藥提醒恒久服用可引起甲亢。膽道壅閉患者禁用。如出現(xiàn)蕁麻疹樣紅斑，應(yīng)立刻停藥。
北京佑安病院肝病消化中間
主任醫(yī)師金瑞
五更瀉從肝論治 秦某，男，40歲，職員。2006年4月26日初診。
自訴一年前因飲食后腹瀉水樣便，日3～4次，經(jīng)自服草藥而愈。后因工作繁忙，精神過于緊張，腹瀉反復(fù)，每于晨起腹瀉2～3次，經(jīng)醫(yī)院檢查，診斷為“慢性結(jié)腸炎”。曾用中西藥內(nèi)服及灌腸治療，癥狀未減，病程延綿?，F(xiàn)每于早晨三四點鐘腹痛，少腹墜脹，墜迫即瀉，時刻難忍，瀉后即快，有時連續(xù)2～3次，大便質(zhì)溏，無腹脹厭食，精神工作如常，舌質(zhì)紅、苔薄根黃，脈弦緩。
此證屬“五更瀉”。試圖從肝論治，擬以逍遙散加黃連。處方：白芍15克，白術(shù)10克，當(dāng)歸10克，茯苓10克，柴胡10克，黃連10克，薄荷10克，甘草5克。每日睡前煎服1劑。
連服2劑后，腹痛減輕，少腹墜迫感消失，大便可控至天亮。續(xù)服2劑腹痛痊愈，少腹輕松，晨瀉消失，大便成形，繼用上方去黃連5劑調(diào)理鞏固。隨訪半年，未見復(fù)發(fā)。
按五更瀉多責(zé)為腎陽虛衰，藥用溫補(bǔ)。然肝腎同源，五更時分，既為腎陽虛衰，亦為肝陽旺盛之時。黎明三四點鐘，干支記時為寅卯，寅卯屬肝膽。患者因過度勞累，精神負(fù)擔(dān)過重，郁而傷肝，肝不條達(dá)，木不疏土，肝郁脾虛，正值肝旺之時（肝旺與寅卯時），肝氣下迫，則少腹重墜，脾虛失運，清濁不分而下瀉，治以疏肝理脾之逍遙散，加黃連清暢止瀉，藥癥合拍，效果顯著，此亦是時間學(xué)說之妙用。
清熱平肝降壓 治高血壓方 處方：黃精15克，夏枯草、益母草、車前草、旆薟草各10克。
用法：上藥先用冷水浸泡30分鐘后，再煮沸10分鐘，煎2次，藥液混合后分3次服，每日1劑。
功效：清熱平肝降壓。
主治：高血壓，中醫(yī)辨證為肝熱陽亢型，癥見頭痛眩暈，面赤目紅，心悸，氣粗，煩躁易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌邊紅，脈弦數(shù)有力。秋怡山
養(yǎng)肝紅棗當(dāng)歸沖泡防治眼疲勞 原料：紅棗60個、當(dāng)歸片100克。
制作方法：紅棗掰開，當(dāng)歸切成薄片，分成10份，分別裝入10個茶包袋。使用方法：每次取1袋，沸水沖泡，燜10分鐘后飲用，可以反復(fù)沖泡。
上述就是當(dāng)歸紅棗茶的制作方法，當(dāng)歸紅棗茶能有效地預(yù)防眼睛疲勞，健脾養(yǎng)肝、益氣補(bǔ)血、使面色紅潤等功效。
（李靜）
養(yǎng)肝補(bǔ)腎治更年期綜合癥方 處方：白芍20克，茯苓、澤瀉各 12克，白術(shù)、川芎各6克，山萸肉、當(dāng)歸各9克。
用法：水煎2次，藥液混合后分3 次服，每日1劑。
功效：養(yǎng)肝補(bǔ)腎。
主治：更年期綜合癥，中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛型，癥見月經(jīng)量少，色鮮紅或紫紅，面部潮紅，精神緊張，心煩易怒，頭暈發(fā)熱，失眠多夢，尿少色黃，甚則血壓升高，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。廣承芳
清熱解毒 消腫涼肝 治肝炎 處方：柴胡、黃芩各10克，茵陳、土茯苓、鳳尾草各12克，七葉一枝花6克。
用法：水煎2次，藥液混合后分3 次服，每日l劑。
功效：清熱解毒，消腫涼肝。
主治：急性肝炎或慢性肝炎活動期肝經(jīng)濕熱型，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，口苦，心煩脅痛，厭油食少，身倦乏力，小便短赤，大便不爽，苔膩，脈弦。石晶晶
黑龍江名醫(yī)治慢性乙型肝炎方 黑龍江名醫(yī)治慢性乙型肝炎(脾虛濕困)方
處方：茵陳25克，金錢草15克，炒白術(shù)、雞內(nèi)金、蒼術(shù)各12克，厚樸、陳皮、茯苓、麥芽、川楝子各 10克，藿香8克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：燥濕健脾，調(diào)中和胃。用于治療慢性乙型肝炎，巾醫(yī)辨證屬脾虛濕困型。癥見乏力倦怠，脘腹脹滿，厭食油膩，食后惡心，氣怯便溏，舌質(zhì)淡，舌苔膩，脈弦或緩。
創(chuàng)方者：李光復(fù)
黑龍江名醫(yī)治慢性乙型肝炎(肝郁氣滯)方
處方：茯苓15克，當(dāng)歸、赤芍、白芍、柴胡、白術(shù)、薄荷、元胡、川楝子各10克，生姜、甘草各5克。
用法：水煎分3次服，每日1劑
。功效主治：疏肝理氣，健脾和胃。用于治療慢性乙型肝炎，中醫(yī)辨證屬肝郁氣滯型。癥見胸脅脹痛，痛無定處，口苦太息，食欲不振，心煩失眠，舌苔薄白，脈弦。
創(chuàng)方者：李光復(fù)
黑龍江名醫(yī)治慢性乙型肝炎(肝郁血瘀)方
處方：丹參18克，赤芍、白芍各12克，當(dāng)歸、五靈脂、桃仁、紅花、元胡、柴胡各10克，鱉甲(先煎)、白茅根各25克，生甘草5克，川芎8克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：疏肝健脾，化瘀通絡(luò)。用于治療慢性乙型肝炎，中醫(yī)辨證屬肝郁血瘀型。癥見脅肋脹痛或刺痛，面色晦暗，腹?jié)M食少，肝脾腫大，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉弦。
創(chuàng)方者：李光復(fù)
黑龍江名醫(yī)治慢性乙型肝炎(肝腎陰虛)方
處方：生地、生黃芪各15克，沙參、白芍各12 克，五味子、當(dāng)歸、麥冬、川楝子、枸杞子各10克，柴胡8克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：益氣養(yǎng)陰，滋補(bǔ)肝腎。用于治療慢性乙型肝炎，中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛型。癥見乏力困倦，面色憔悴或黧黑，頭暈?zāi)垦＃X齦出血，腰膝酸軟，兩脅隱痛，手足心熱或盜汗骨蒸，失眠多夢，舌紅少津，或光剝無苔，脈弦細(xì)數(shù)。
創(chuàng)方者：李光復(fù)
便秘 疏肝理氣法論治 隨著生活水平的提高，人們飽食肥甘厚味，加之工作壓力日增，懶于運動等因素，導(dǎo)致便秘一癥在臨床上屢見不鮮，且在中青年人群中發(fā)病率日增，尤以中青年女性多見。證見：大便秘結(jié)，便質(zhì)堅硬，或先硬后軟，甚或全程干結(jié)如羊屎，粒粒分明，數(shù)日一行，排出困難。平素易躁易怒，或思慮過多，多疑善慮，胸悶喜太息，胸脅少腹脹痛、噯氣頻作。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。陳寶貴教授經(jīng)過40余年臨床實踐，體會到便秘與肝之疏泄關(guān)系密切，故用疏肝理氣法論治，臨床療效顯著，現(xiàn)介紹如下。
病因病機(jī)
肝主疏泄，主一身之氣，協(xié)調(diào)五臟氣機(jī)升降。肝主疏泄的功能，對大腸傳送糟粕的運動有著不可或缺的影響。肝之主升主動，與大腸之主降主動，二者相互促進(jìn)，共同參與人體正常的通便功能。如果肝的疏泄功能減退，則氣的升發(fā)就顯不足，氣機(jī)的疏通和調(diào)暢就受到阻礙，大腸氣機(jī)的正常運行也會受到影響，而出現(xiàn)傳導(dǎo)不利，大便秘結(jié)的臨床癥狀。明·龔?fù)ベt在《濟(jì)世全書·大便秘》指出：“氣秘者，氣滯后重，煩悶脹滿，大便結(jié)燥而不通也。”將因氣機(jī)不暢導(dǎo)致的便秘單獨歸入一門之中，并明確命名為“氣秘”。明·王肯堂《雜病證治準(zhǔn)繩·大便不通》又曰“氣秘，由氣不升降，谷氣不行，其人多噫……有氣作痛，大便秘塞。用通劑而便愈不通。又有氣秘，強(qiáng)通之雖通，復(fù)秘?；蚱戎雇?，因而下血者，此當(dāng)順氣。氣順則便自通，又當(dāng)求溫暖之劑”。唐宗海在《金匱要略淺注補(bǔ)正》有“肝主疏泄大便，肝氣既逆，則不疏泄，故大便難”?！端仂`微蘊(yùn)·卷四》曰：“糞溺疏泄，其職在肝。以肝性發(fā)揚而渣滓盈滿，其布舒之氣，則沖決二陰，行其疏泄，催以風(fēng)力，故傳送無阻。若情懷不暢，憤郁不伸，意欲不遂，情志不達(dá)，多思過慮，病邪不散，均可引起肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，則清氣不升，濁氣不降，腑氣不通，糟粕內(nèi)停，而致便秘。”
陳寶貴教授認(rèn)為，肝旺則易克脾土，導(dǎo)致肝脾不和，或者土郁木旺。脾虛運化糟粕不及，糟粕停留不得下，輕者其中下段水分被吸收，故先干后溏，重者水分被吸收怠盡，干結(jié)如羊屎。所以，在強(qiáng)調(diào)脾主運化水谷精微的功能時，不可忽視其同樣能運送糟粕。脾土本虛在先，肝木乘侮在后，必致脾運化失常，糟粕停滯。臨床上情志作為便秘的致病因素十分突顯，因此，肝氣郁結(jié)是便秘的重要病機(jī)之一，疏肝理氣是治療便秘不可或缺之法。因肝之疏泄功能是以藏血功能為前提的，只有充分的血量貯備，疏泄功能才能正常發(fā)揮。如肝血不足或瘀血內(nèi)停，皆能影響“肝用”，加上血少失于濡養(yǎng)，腸道干澀，故發(fā)生便秘，治療上則以養(yǎng)肝血為要。
疏肝理氣為法
陳寶貴認(rèn)為，疏肝理氣通便適用于因憂思、郁怒、精神緊張所致之便秘，常伴有兩脅悶痛，脹痛、口苦、失眠多夢等證。臨床應(yīng)用疏肝理氣治療便秘有三：①肝氣郁滯，腑氣不通可導(dǎo)致便秘，表現(xiàn)為便秘不暢，欲出不得，腹中作脹，噯氣頻頻，脈弦。治當(dāng)疏肝理氣、導(dǎo)滯通腑。多選川楝子、郁金、香附、青陳皮、枳殼、柴胡等藥物。藥貴輕靈，輕可去實，治病要尋其機(jī)竅，輕撥機(jī)關(guān)，則一滴機(jī)油，千鈞可轉(zhuǎn)，特別是疏肝氣、解郁滯，用藥尤宜輕靈。臨證時常用川楝子、枳殼疏肝理氣。若久病氣滯，沉香善于行氣疏肝，降逆調(diào)中，《本草綱目》載“治氣逆喘急，大腸虛閉”。故可加用沉香5~10克以強(qiáng)化理氣之功。②使用補(bǔ)益藥時，因其性多滋膩，應(yīng)注意配伍疏肝理氣之藥以使其“補(bǔ)而不滯”，更好地發(fā)揮藥效。③大便的正常排出，氣的推動必不可少，因此對于其他治法，適當(dāng)配伍理氣藥，以增強(qiáng)通便之力。
典型病例
周某，女，32歲，便秘反復(fù)發(fā)作5年，每因情志不暢加重，服瀉下藥僅快于一時，月經(jīng)不調(diào)，先后無定期，經(jīng)期前后雙乳脹痛?，F(xiàn)癥：胸脅脹滿，噯氣頻作，心煩少食，夜寐不安，大便3～5天一行，秘而難解，頗以為苦，舌苔薄白，脈弦有力。診為肝氣郁結(jié)，治以疏肝解郁，理氣通腑。藥用：柴胡10克，川楝子10克，香附10克，沉香5克，郁金10克，青皮10克，枳殼10克，白芍30克，當(dāng)歸15克。服6劑便通，再進(jìn)12劑以鞏固，繼以柴胡舒肝丸合逍遙丸善后調(diào)理2月余，便秘告愈，月經(jīng)正常，經(jīng)期前后雙乳脹痛基本消失。隨訪1年便秘未再發(fā)，經(jīng)期前后雙乳脹痛消失。
按：此乃肝失條達(dá)，影響大腸傳導(dǎo)功能，是為“氣秘”。先賢提出有“肝與大腸相通，肝病宜疏大腸”的理論，可見便秘可調(diào)肝而解。臨證常用疏肝理氣解郁法，待氣機(jī)流暢，則臟腑氣機(jī)升降協(xié)調(diào)平衡，便秘自除。氣機(jī)通暢，血運亦暢，故月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期前后雙乳脹痛均愈，李用梓“郁病雖多，皆因氣不周流，法當(dāng)順氣為先”，即是此法明證。
陳寶貴強(qiáng)調(diào)，諸多便秘患者每自以為“熱重”貪圖一時之快；且醫(yī)者不詳加辨治，單純滿足患者要求，凡遇便秘一癥，便是硝黃、黃連、三黃片、麻仁丸、黃連上清丸等苦寒瀉藥。殊不知苦寒瀉藥久服、多服，必傷脾胃正氣，甚至?xí)ζ洚a(chǎn)生藥性依賴；臨證之時，不可僅圖速效，濫用苦寒瀉下之品。除給予藥物治療外，應(yīng)注意配合心理治療，解除患者緊張情緒，使其保持良好心理狀態(tài),也是提高臨床療效的重要方面。
治老年性肝炎中醫(yī)獨到經(jīng)驗方 趙文霞教授系河南中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué) 術(shù)帶頭人，一附院大內(nèi)科主任，“十一五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》編委。從醫(yī)38年來，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，尤擅長于消化科疾病的治療，其對老年性肝炎治療具有獨到經(jīng)驗，特色鮮明，現(xiàn)介紹如下。
一、發(fā)病特點
趙師認(rèn)為：老人氣血漸衰，真陽氣少，精血耗竭，神氣浮弱，故老年性肝炎的發(fā)病易在五臟氣血陰陽偏虛的基礎(chǔ)上發(fā)生的。既可新感疫毒而發(fā)，亦可因虛體引發(fā)痼疾復(fù)發(fā)。正是由于老年免疫及內(nèi)分泌功能減退，機(jī)體反應(yīng)性降低，故其證候表現(xiàn)與年輕患者不同。主要表現(xiàn)為：
1．發(fā)病隱 匿，患者常為意外發(fā)現(xiàn)或癥狀明顯后才就 醫(yī)；
2．證候表現(xiàn)以虛中挾實為主，實證少 見，既使早期發(fā)病，也夾有不同程度的虛 象；
3．病變累及多個臟腑，不僅僅限于肝 臟，也連及脾胃‘腎膽等，引發(fā)原有舊疾發(fā) 作；
4．肝臟功能損害明顯；
5．病程長，恢復(fù) 較慢。
二、辨證論治
趙師對老年性肝炎論治分型如下。
1．肝郁氣滯型癥見肝區(qū)脹痛，氣逆胸悶，食欲不振，惡心納差，苔薄白，脈弦。治宜疏肝理氣，方選柴胡疏肝散加味，藥用柴胡、白芍、茯苓、香附、郁金、甘草、神曲。
2．肝郁脾虛型癥見脅肋脹痛，頭暈?zāi)垦?，四肢乏力，納差食少，腹脹便溏，舌質(zhì)淡苔白，脈弦虛。方選消遙散加味，藥用柴胡，白芍、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、麥芽、薄荷、雞金、甘草。
3．肝膽濕熱型癥見黃疸，口苦，心煩，惡心納差，惡聞葷腥，體疲乏力，小便黃，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。方選茵陳蒿湯合甘露消毒丹加減，藥用茵陳、梔子、大黃、滑石、通草、白蔻仁、黃芩、土茯苓、神曲、甘草。
4．肝郁血瘀型癥見兩脅脹痛，痛有定處，面色暗滯，出現(xiàn)肝掌或蜘蛛痣，肝脾或腫大，舌質(zhì)暗紅有瘀點，苔薄，脈弦細(xì)。方選膈下逐瘀湯，藥用桃仁、紅花、赤芍、柴胡、郁金、牡蠣、炙鱉甲、姜黃、莪術(shù)、神曲、甘草。
5．氣陰兩虛型癥見四肢乏力，少氣懶言，心煩易怒，手足心熱，自汗，口燥咽干，舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)弱。藥用太子參、麥冬、熟地、北沙參、石斛、枸杞子、黃芪、神曲、甘草。
6．肝腎陰虛型癥見肝區(qū)隱痛，煩躁易怒，身熱盜汗，口干心煩，腹脹腰酸，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。方選滋水清肝飲加減，藥用熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、枸杞子、酸棗仁。
三、典型案例
劉某，男，64歲。2006年7月11日就診，患者1個月前起病，惡心嘔吐，納差食少，倦怠乏力，漸見黃疸。于半月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，肝功能檢查明顯異常，隨即住院，經(jīng)用西藥能量合劑，保肝退黃等治療，病情未見好轉(zhuǎn)，反而黃疸加深，皮膚黏膜呈金黃色，肝區(qū)痛加劇，納差食少，隨來河南中醫(yī)學(xué)院一附院找趙師就診，癥見雙目及皮膚黃染，納差腹脹，煩躁不寧，尿如濃茶，大便溏，肝區(qū)痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。檢查：卜tBsAg(+)，HBcAg(+)，}1Be：Ab(+)，TBIL：86Umol／L，IBIL65Umol／L， ALT：165Utool／L，ALP：126Umol／L，GGT：78Umol／L。
西醫(yī)診斷為：急性病毒性乙型肝炎。中醫(yī)診為：黃疸，因濕熱疫毒內(nèi)侵脾胃，傷及肝膽，彌漫三焦，擬清熱解毒，利濕退黃，用甘露清毒丹加減：
茵陳 30克，滑石20克，通草6克，石菖蒲、黃芩、梔子、藿香、白蔻仁、枳殼各10克，土茯苓、白花蛇舌草、板藍(lán)根各25克，甘草8克，每日l劑，水煎溫服，并配合西醫(yī)支持療法。此方加減服用12劑后，病情日見好轉(zhuǎn)，黃疸漸退，納食可。肝功能化驗結(jié)果不斷改善，唯自覺口干時有盜汗煩熱，舌苔已退凈，質(zhì)紅，脈弦細(xì)，辨為肝腎陰虛，擬予滋補(bǔ)肝腎而清虛火，改知柏地黃丸加減：
生地、牡蠣各15克．山藥、茯苓各12 甘草各8克。每日1劑，水煎服，此方又服10劑，盜汗煩躁漸除，但見食后腹脹，胃脘時有隱痛，便溏，舌苔薄白，脈弦細(xì)等。脾虛證候，擬健脾和胃，用參苓白術(shù)散加減：太子參、白術(shù)、桔梗、竹茹、法半夏、陳皮各10克，山藥、茵陳，茯苓各15克，薏苡仁、扁豆各20克，砂仁5克。藥后病情日見好轉(zhuǎn)，后又以調(diào)理脾胃為主，兼以甘淡之食物調(diào)補(bǔ)，住院86天，復(fù)查肝功能正常，痊愈出院。
按：本例系老人性肝病典型病例，老年體虛，濕毒內(nèi)蘊(yùn)，發(fā)為黃疸，初期即見濕熱疫毒阻于肝膽之實，趙師認(rèn)為急則治標(biāo)，擬用清熱解毒，利濕退黃之甘露消毒丹加減，病邪漸退，然畢竟苦寒化燥傷陰，且老人虛證見露，遵“邪實者可攻，中病即已，勿過用也”之旨，改用知柏地黃丸加減，加減服用后陰液漸復(fù)，后現(xiàn)中虛胃弱之證，改用健脾和胃法善后。此案充分反映出老年性肝炎的特點及趙師辨證用藥特色，值得效仿。黃有清
花中皇后 疏肝調(diào)經(jīng)
月季花又稱“月月紅”，花瓣肥大，多為紅色，偶有白色。在中醫(yī)中不僅用于滋補(bǔ)肝臟，更是女性調(diào)經(jīng)護(hù)膚的佳品。
藥食兼用的“長春花”
“好花難種不長開，少年易老不重來”，月季花雖貴為“花中皇后”，卻四時常開。同時，月季花還耐寒耐旱，對種植土壤要求不高，因而成為種植最廣的花卉之一。月季花花期很長，從早春到晚秋，均有開放。北宋詩人蘇東坡曾贊嘆：“牡丹最貴為春晚，芍藥雖繁只夏初。惟有此花開不厭，一年長占四季春。”
月季花香味清雅，而且對硫化氫、氟化氫、乙苯酚、二氧化硫等有毒氣體有不錯的吸附作用，是優(yōu)良的家居綠色植物。在美容護(hù)膚方面，月季花也有廣泛的應(yīng)用。我們可以在很多植物性美容護(hù)膚品的包裝上看到“月季花”的字樣。
月季花自古以來也是我國重要的藥用植物之一。《本草綱目》中提到：“月季花處處人家多栽插之，氣味甘溫，無毒。主治活血、消腫、解毒。”中醫(yī)認(rèn)為，月季花性溫味甘，歸肝經(jīng)，有活血調(diào)經(jīng)，消腫解毒，疏肝解郁的作用。
“月季花是一種藥食兼優(yōu)的花，用月季花制成的食品，如月季花糕、月季花炒豬肝、月季花竹蓀湯不僅美味可口，還有很高的食療保健價值。”桂林市中醫(yī)醫(yī)院治未病中心主任廖進(jìn)說，“月季花還跟女性健康有著緊密的聯(lián)系，可以利用月季花來改善月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉的病癥。”
月季炒豬肝 疏養(yǎng)肝臟
說到月季花，就不能不提它疏養(yǎng)肝臟的作用。肝病目前是我國的多發(fā)疾病，飲酒過度會造成酒精肝，攝入脂肪過度會形成脂肪肝，飲食不衛(wèi)生還會傳染乙肝。中醫(yī)也認(rèn)為，很多身體不適與肝有關(guān)?！案沃魇栊?，如果肝的疏泄功能發(fā)生問題，升發(fā)不足，就會出現(xiàn)胸脅、乳房或腹部等處的疼痛。如果升發(fā)太過，則會導(dǎo)致‘肝氣上逆’，使人感到頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒等?！绷芜M(jìn)說。
民間有“以形補(bǔ)形”的說法，很多人都知道要想補(bǔ)肝就吃豬肝。不過，知道月季花可以和豬肝一起炒來吃的人就不多了?！霸录净ㄊ鞘韪蔚?，豬肝則是補(bǔ)肝的，兩者結(jié)合起來就可以起到很好的疏肝養(yǎng)肝的功效?！绷芜M(jìn)說，“月季花是入肝經(jīng)的，疏肝解郁效果非常好。經(jīng)常食用月季花，可以使人精神愉快、心情舒暢，還可治療胸脅脹悶、失眠多夢等病癥?！?br> 在做月季花炒豬肝時，盡量選用花瓣完整、有香氣的月季花。主要用到的原料有：鮮月季花3朵，豬肝250克，蔥一根，色拉油、胡椒粉、濕淀粉、鹽、醬油適量。
做的時候，首先將月季花分瓣洗凈，焯一下?lián)瞥龊罂馗汕斜∑?，加鹽、胡椒粉、濕淀粉、醬油拌勻；再將豬肝洗凈切成薄片，加入醬油、濕淀粉拌勻；最后將鍋中放油把蔥段爆香，加入豬肝、少許鹽快炒至棕紅色，撒入月季花瓣，炒勻出鍋即成。
月季竹蓀湯 調(diào)經(jīng)養(yǎng)血
月季花還有很好的調(diào)經(jīng)作用，是“女科圣藥”勝春湯的原料之一。廖進(jìn)表示，月季花的調(diào)經(jīng)功能與它的疏肝功能也有聯(lián)系。中醫(yī)理論中提到，女性肝氣郁結(jié)不暢，常會導(dǎo)致情緒抑郁、急躁易怒，進(jìn)而造成氣血瘀滯不暢，引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉等癥狀。月季花可以疏泄肝氣，改善這些癥狀。同時，月季花還有活血止痛的功效，可以改善月經(jīng)血行不暢、經(jīng)脈阻滯的病癥，緩解月經(jīng)時的腹痛。
單吃月季花太過寡淡，若是和雞湯、竹蓀、牛奶、豌豆、雞蛋一同做湯，不僅味道鮮美，營養(yǎng)豐富，還有很好的調(diào)經(jīng)養(yǎng)血的作用。竹蓀是“草八珍”之一，有“菌中皇后”、“雪裙仙子”的美譽(yù)，以色澤淺黃、肉厚、柔軟、菌朵較為完整的為佳。
“月季花本來就有很好的調(diào)經(jīng)功能，再加上補(bǔ)血養(yǎng)陰的竹蓀，非常適合氣血虛弱的女性食用。”廖進(jìn)說，“至于其他幾種食材，雞蛋是滋陰養(yǎng)血的，豌豆補(bǔ)中益氣，牛奶補(bǔ)氣生津，都有一定的滋養(yǎng)作用?！?br> 這道湯需要用到以下原料：鮮月季花3朵，水發(fā)竹蓀40克，雞蛋2個，熟豌豆100克，牛奶250克，面粉50克，雞湯500毫升，精制植物油50克，鹽、味精、胡椒粉、麻油適量。
做湯的時候，首先將雞蛋加少許鹽攪拌均勻，放入油鍋中攤成圓形的薄片后取出，切成細(xì)絲待用；再將竹蓀切塊和面粉一起下鍋，炒出香味后盛出待用；最后把雞湯加熱后與牛奶一起放入鍋內(nèi)攪拌均勻，加麻油燒開，加入竹蓀塊、熟豌豆、雞蛋絲、精鹽、味精、胡椒粉，燒開后加入洗凈的月季花瓣，微微燒開就可以了。
■ 延伸閱讀
月季花的傳說
很久以前，神農(nóng)山下有一高姓人家，家有一女名叫玉蘭，年方十八，溫柔沉靜。很多公子王孫前來求親，玉蘭都不同意。她有一老母，終年咳嗽、咯血，多方用藥，全然無效。于是玉蘭背著父母，張榜求醫(yī)：“治好吾母病者，小女愿以身相許?！?br> 有一天，一位名叫長春的青年揭榜獻(xiàn)方。玉蘭母親服了他的藥后，果然痊愈。玉蘭不負(fù)約定，與長春結(jié)為秦晉之好。洞房花燭夜，玉蘭問長春用的什么神方，如此靈驗。長春回答說：“月季月季，清咳良劑。此乃祖?zhèn)髅胤剑罕桥c月季花合燉，乃清咳止血神湯，專治婦人病?！?br> ■ 相關(guān)鏈接
月季花養(yǎng)生方法
月季花有活血調(diào)經(jīng)作用，主治肝郁不舒、瘀血阻滯所致的月經(jīng)不調(diào)、胸腹脹痛、煩悶嘔吐等不適?？捎眯迈r花朵直接使用，也可在夏秋季采摘半開放的花朵，曬干、陰干或烘干以備用。
月季花茶
月季花3～5朵，洗凈，加清水2杯，用小火煎煮至1杯，加冰糖30克，待溫服下。主治血瘀型閉經(jīng)、瘡癤腫痛、創(chuàng)傷性腫痛等。
月季冬瓜湯
月季花2朵，冬瓜500克，黃瓜100克，蔥、姜、鹽、味精適量。將月季花用清水洗凈，冬瓜、黃瓜切片。炒勺中放入油、蔥、姜爆鍋，加入水、冬瓜，煮熟后放入黃瓜片、鹽、味精、月季花即成。
本湯具有清熱解毒生津的效果，主治暑熱傷津、口渴及糖尿病等。
月季花面醬
取鮮月季花瓣100克、面粉400克、雞蛋3個、牛奶200克、白糖100克、精鹽一撮、沙拉油50克、發(fā)酵粉適量。在雞蛋中加入糖、牛奶，攪勻后加入面粉、油、鹽及發(fā)酵粉，攪成面漿，花瓣加糖浸半小時，和入面醬，在五成熱的油中炸酥。
長期食用可疏肝解郁、活血調(diào)經(jīng)，適用于因瘀血所致的經(jīng)期延長等。此外，月季花、益母草各9克，水煎服，可緩解痛經(jīng)。
月季花多為紅色，被稱為花中皇后，是北京奧運會和殘奧會的頒獎花束。
本方治療慢性乙型肝炎患者32例經(jīng)驗方：半枝蓮15克，黃芪、紫金牛各12克，石見穿、白花蛇舌草、白術(shù)、枳殼各10克，柴胡6克，藿香、雞內(nèi)金各8克，郁金、赤芍各7克。
用法：水煎分3次飯前服，每日1劑。
療效：本方治療慢性乙型肝炎患者32例，治愈15例，好轉(zhuǎn)10例．無效7例。
治泌尿道結(jié)石中醫(yī)辨證疏肝通淋 組成柴胡10克，黃芩10克，法半夏10克，懷牛膝10克，金錢草30克，蘇梗10克，郁金10克，雞內(nèi)金10克，海金砂30克，石韋30克，冬葵子15克，車前子30克，滑石18克，白芍30克，甘草6克。
用法水煎服，每日1劑。將每天的中藥連續(xù)煎煮三次，三次水煎液混合后當(dāng)開水頻服，并在上午10點和下午3點的兩個時間一次性飲約200毫升藥液，半小時后做原地跳動運動半小時，以助藥勢。具體方法為：雙腿并攏，雙手握拳，原地垂直跳動，并用雙拳自腰上部往下部反復(fù)輕輕敲打，以助藥物排石之力。
主治泌尿道結(jié)石中醫(yī)辨證屬于濕熱蘊(yùn)結(jié)，煎熬尿液，化而為石。癥見雙側(cè)或單側(cè)腰部疼痛不適，甚者牽引少腹疼痛或腰腹絞痛，尿頻，尿急，尿不盡，尿中夾有砂石或小便艱澀窘迫疼痛，尿液排出不暢，甚者可以出現(xiàn)排尿突然中斷，尿血，舌紅苔黃或黃膩，脈弦或沉弦。西醫(yī)檢查示泌尿道結(jié)石。
方解泌尿道結(jié)石均屬于中醫(yī)“石淋”范疇，其原因與腎氣的盛衰、膀胱氣化、肝氣的調(diào)達(dá)等密切相關(guān)。腎虛膀胱氣化功能失常，水濕不得外出，濕郁化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，煎熬尿液，則結(jié)為沙石。肝主疏泄，調(diào)暢全身氣機(jī)，故膀胱功能正常與否，有賴于肝的疏泄功能，若肝失疏泄，氣滯不行，致膀胱氣化不利而為石淋，故治療此類疾病，以疏肝理氣、利水通淋、通竅降氣排石為原則。
方中柴胡、黃芩、法夏、蘇梗疏肝理氣，和胃降逆，調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)水液代謝，暗合小柴胡湯之意，此亦體現(xiàn)“和”法之效；金錢草、郁金、雞內(nèi)金、海金砂、石韋、冬葵子皆為排石要藥，且具有利水通淋之功效；滑石、車前子清熱利尿通淋，加強(qiáng)全方利水通淋之功，其中滑石還具有“利水不傷陰”之妙，與甘草取“六一散”之意以清利濕熱；懷牛膝用在此意義重大，既可以補(bǔ)益肝腎治其本，利水通淋治其標(biāo)，且其具有引火（血）下行之功效，亦可促進(jìn)砂石下行之勢，正如張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》所云：“（牛膝）原為補(bǔ)益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經(jīng)”；白芍味酸養(yǎng)血斂陰，合甘草取“芍藥甘草湯”之意緩急止痛。
加減運用氣滯甚者，加木香、枳殼、檳榔；若水濕內(nèi)甚或有腎積水者，合五苓散；若脾虛者，加白術(shù)、茯苓；若出現(xiàn)尿血者，加白茅根、阿膠；舌暗者，加制乳香、沒藥、琥珀；若腰痛者，加杜仲、續(xù)斷、桑寄生；若大便偏干者，加虎杖、酒軍；水瘀互結(jié)者，加益母草、澤蘭。此外，成肇仁常加入威靈仙、忍冬藤、雞血藤等通絡(luò)之品，既可活血止痛，又取其“通絡(luò)”之意，以保持尿道通暢，其中威靈仙因能消骨鯁，亦有化石之效，故臨床常用之。
成肇仁，男，1944年生，四川人。1967年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院，師從全國著名傷寒學(xué)者李培生教授，現(xiàn)為湖北中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任醫(yī)師，經(jīng)方運用研究所所長，湖北中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事，湖北省仲景專業(yè)委員會副主任委員，湖北省首批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師，為享受國務(wù)院津貼的專家。主持和參與省級以上科研項目5項；主編或參編教材和專著25部；在省級以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇。
從事中醫(yī)教學(xué)、臨床、科研40余年，在學(xué)術(shù)上，主張把張仲景《傷寒論》作為一個跨時代、跨地域、并不斷深化的大系統(tǒng)學(xué)科來對待，即把歷代注解發(fā)揮《傷寒論》的著作視為一個整體來進(jìn)行系統(tǒng)研究，其中尤應(yīng)著力于《傷寒論》方的現(xiàn)代擴(kuò)展應(yīng)用。在臨床上，擅用經(jīng)方治療各科疑難雜癥，對消化系統(tǒng)和心腦血管系統(tǒng)的疾病造詣尤深。
治高血壓高血脂 肝硬化肝痛方 治高血壓高血脂經(jīng)驗
方法：取芹菜籽250克，紗布包好加水煎煮，1日3次，1次飲1杯，分9 次服完。
主治：高血壓、高血脂。 羅文文
治肝硬化肝痛經(jīng)驗
方法：取活蟾酥一只處死，不去內(nèi)臟，將整個蟾酥貼敷于肝區(qū)疼痛部位，用紗布固定24小時。
主治：肝硬化引起肝區(qū)痛。鄭禮
醋泡山豆根調(diào)治脂肪肝我前兩年才退休，身材一直比較胖，通過體檢查出已患脂肪肝多年。一年多前，我聽一位朋友說，喝醋泡山豆根液可以調(diào)理脂肪肝。我詳細(xì)詢問了方法，他告訴我用山豆根(中藥店有售)1000克，加6％白醋3000毫升，密封浸泡1個月后即可。我按照這個方法每次喝10毫升，每天喝3次，就這樣連用了2個月，我再去體檢，脂肪肝有了好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在，我配合運動，把體重也降了下來，轉(zhuǎn)氨酶、血脂等指標(biāo)都正常了。
這個方法很有效，特別適宜谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度異常的脂肪肝患者。與中藥水煎法相比，醋浸法可避免因高熱及蒸發(fā)等引起的藥物損失。山豆根醋浸液味道酸苦，服用后可多喝點溫開水，但不建議喝糖水。
湖北武漢鄒家全
鎮(zhèn)肝息風(fēng)治眩暈 李某，男，51歲。2012年1月25日初診。頭暈?zāi)垦?，頭脹頭痛3天，伴心悸易怒，心煩失眠，耳鳴急躁，面色如醉，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)?；颊吒哐獕航?0年，平素情緒不穩(wěn)，易激怒?，F(xiàn)血壓165∕98mmHg，血脂TG2.17mmol∕L，心電圖竇性心動過速（102次∕分），TCD檢查示：大腦雙側(cè)后動脈及左側(cè)中動脈血流增快。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，頭顱及頸椎CT、TCD檢查均正常，TCD檢查診斷為高血壓病（二級）。中醫(yī)辨證為肝腎陰虛，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動之眩暈。治以鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽。方用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減：懷牛膝30克，生赭石30克，生龍骨15克，生牡蠣15克，生龜板15克，生杭芍15克，玄參15克，天冬15克，川楝子10克，生麥芽6克，黃芩10克，川芎10克，生山楂6克。日1劑，水煎服。4劑后諸癥明顯減輕，血壓142∕90mmHg，仍燥熱、耳鳴，上方重用生龍骨、生牡蠣、生龜板各20克、加枸杞子15，竹茹各10克，石決明20克，蟬衣12克。服用6劑后周身無明顯不適，上方繼續(xù)加減調(diào)治10日后，血壓135∕86mmHg，心率76次∕分。囑其服杞菊地黃丸，并注意飲食調(diào)理和心理調(diào)節(jié)以善其后。
本病為高血壓病眩暈，患者平素未能常規(guī)服藥控制血壓，引起了血液流動學(xué)的改變，使腦血管和心臟出現(xiàn)了病變，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，頭脹頭痛，心悸易怒等。本病屬中醫(yī)學(xué)眩暈之范疇，以其臨床癥狀，辨證為肝腎陰虛，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動之眩暈。治以鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽之法，用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減調(diào)治而愈。
于志強(qiáng)治脂肪肝名醫(yī)方 處方：柴胡、三棱、莪術(shù)、川楝子各8克，茵陳、虎杖、雞骨草、制鱉甲(先煎)、草決明、澤瀉、白術(shù)各10克，生牡蠣(先煎)30克。
加減：若見右脅肋疼痛明顯者，可酌加延胡索、郁金各10克，以疏肝解郁，行氣止痛；若見腹脹明顯者，加厚樸、大腹皮各10克，以理氣除脹；若見形體肥胖，雙下肢水腫者，酌加車前草30克，荷葉10克，以化濕利水。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：清肝利濕，疏肝化瘀，軟堅化積。用于治療脂肪肝，中醫(yī)辨證屬肝郁濕熱夾瘀型。癥見右脅下疼痛或不適，肝腫大壓痛，煩躁易怒，口黏口苦，食少惡心，面色黑滯或面垢，舌質(zhì)紫黯或瘀點瘀斑，舌苔黃膩，脈象弦滑或弦滑數(shù)。
專家點評：本方主要針對因肝郁、血凝、濕熱于肝所致的脂肪肝而設(shè)。方中柴胡、川楝子疏肝解郁，行氣止痛；茵陳、虎杖、草決明、澤瀉、雞骨草清瀉肝經(jīng)濕熱；三棱、莪術(shù)破血化瘀；制鱉甲、生牡蠣軟堅化積；白術(shù)甘淡健脾滲濕，并取其“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”之意，全方合用，共奏清肝利濕，疏肝化瘀，軟堅化積之功效。
創(chuàng)方者：于志強(qiáng)
治高脂血癥脂肪肝 暢肝調(diào)脂湯 曹玉山，1938年生，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科教授，主任醫(yī)師，1963年于蘭州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科畢業(yè)，1972年甘肅省西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班（二年）畢業(yè)。甘肅省級第二批、國家級第三批、第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)教師。2008年甘肅省人民政府授予其“甘肅省名中醫(yī)”稱號。中國中醫(yī)科學(xué)院師承博士生導(dǎo)師。
組成茵陳20～30克，柴胡12～15克，瓜蔞9～15克，何首烏15～20克，虎杖12～15克，草決明12～15克，鮮竹瀝30～60毫升。
功能 疏肝利膽，化痰祛濁。
主治 高脂血癥、脂肪肝。
用法 每日1劑，水煎分2次口服，鮮竹瀝水每次15～30毫升對入。
方解脂類郁積體內(nèi)，為無形之痰。隨血流動，聚集于肝，附著于脈管，危害心腦腎。治療當(dāng)疏利肝膽，化痰祛濁，暢通血脈。方中茵陳逐血中及肝中之污濁，《本草蒙筌》謂其“行滯，止痛，寬膈，化痰?！辈窈幦敫危缓问诪跹a(bǔ)肝腎，降脂而益壽；瓜蔞寬胸力氣，通腑導(dǎo)滯；虎杖清血脈及臟腑之瘀熱；草決明清肝而通腑排濁；鮮竹瀝化痰降脂。方中諸藥，功在暢肝、逐痰、通腑、通脈之效。
加減瘀血明顯者加桃仁、紅花、川芎、丹參；痰濁壅塞胸悶者加瓜蔞、薤白、蘇梗、鮮竹瀝；心腎陰虛者加女貞子、旱蓮草；失眠者加酸棗仁、夜交藤、龍骨、牡蠣；脅脹痛者加川楝子、延胡索；頭痛甚者加石菖蒲、白芷、蔓荊子；苔膩者加薏苡仁、砂仁、佩蘭。（余臣祖 張朝寧 整理）
治失眠肝郁神傷證 歡天達(dá)郁安神飲 劉永年，男，1934年出生，江蘇省南京市人。現(xiàn)任南京市中醫(yī)院主任醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師；第二、三、四、五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師；享受國務(wù)院特殊津帖。
劉永年1963年畢業(yè)于南京中醫(yī)?？茖W(xué)校，后又師從杏林耆宿張簡齋先生之弟子傅宗翰先生研習(xí)內(nèi)科疑難雜病之診治，至今仍堅持醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。擅治內(nèi)科疑難病，思路新穎，治法靈活，方藥平正，形成了自己的診治思路和實踐經(jīng)驗。如對于失眠的治療，依據(jù)“五神藏”理論，認(rèn)為主要與肝藏魂關(guān)系密切，從郁立論，創(chuàng)立“歡天達(dá)郁安神飲”，臨床多有效驗。主編《干燥綜合征的中醫(yī)診治與研究》、《中醫(yī)疑難病方藥手冊》等專著5部，發(fā)表論文50余篇。
組成 合歡皮15克，景天三七15克，丹參10克，郁金10克，酸棗仁10克，夜交藤10克，龍齒15克，甘草3克。
功效 疏肝達(dá)郁，和血安神。
主治失眠肝郁神傷證，癥見入睡困難，或多夢不實易驚，或早醒難以復(fù)寐；情志不舒，悶悶不樂，善太息，脅肋脹痛，胸悶噯氣，脘痞納差，心煩不安，急躁易怒；舌質(zhì)紅或暗紅，苔薄白，脈弦或細(xì)弦。
用法上藥以清水1000毫升浸泡40分鐘，武火燒開，文火20分鐘，濾出藥汁；再加清水500毫升，復(fù)煎20分鐘，兩煎合一，分別于午后和睡前服用。睡前務(wù)必要做到身心放松，不要進(jìn)行劇烈運動，不要看情節(jié)緊張的影視書籍以及長時間的上網(wǎng)聊天或娛樂活動，不要喝濃茶、咖啡等興奮性飲料。
方解睡眠是陰陽之氣運動轉(zhuǎn)化的結(jié)果，《靈樞·口問篇》云：“陽氣盡，陰氣盛,則目瞑；陰氣盡，而陽氣盛，則寤矣。”心藏神，對睡眠起主導(dǎo)作用，《血證論》云：“肝藏魂，人寤則魂游于目，寐則返于肝”，強(qiáng)調(diào)了肝對睡眠的調(diào)控作用。隨著社會發(fā)展生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，競爭日益加劇，人際關(guān)系復(fù)雜，使人們更容易受到來自社會、心理等諸多因素的影響，由此而引發(fā)的失眠更為常見。經(jīng)云“必伏其所主，而先其所因”，本乎此，宗“木郁達(dá)之”之旨，爰立疏肝達(dá)郁、和血安神之法，經(jīng)過多年反復(fù)臨床驗證，擬定“歡天達(dá)郁安神飲”。
方中，合歡皮，味甘性平，歸心、脾、肺經(jīng)，具有解郁安神活血的作用；景天三七，又名費菜、養(yǎng)心草，作為地方藥物被江蘇省中藥材標(biāo)準(zhǔn)所收載，味甘微酸,性平,歸心、肝經(jīng)，有散瘀寧心安神等功效，二者共為君藥。丹參既可涼血活血，又可養(yǎng)血安神；酸棗仁養(yǎng)心陰，益肝血而寧心神，二者為臣藥。郁金行氣解郁，化瘀清心；夜交藤補(bǔ)益陰血，養(yǎng)心安神；龍齒甘平，歸心、肝經(jīng)，震懾浮陽，以安心神，三藥共為佐藥。以甘草為使，調(diào)和諸藥。諸藥配伍，達(dá)解肝郁，抑肝陽，養(yǎng)肝體，而奏和血寧神之功。
加減運用兼口苦目赤、溲黃便結(jié)、脈象弦數(shù)等肝郁化火、上擾心神者，加桑葉、黑山梔、丹皮；兼口干津少、耳鳴健忘、五心煩熱等火炎傷陰、心神失養(yǎng)者，加玄參、女貞子、龜板；兼心煩不寧、心悸不安等心火上炎、心陽浮動者，加百合、蓮子心、牡蠣。（吳同啟 整理）
中醫(yī)如何治療脂肪肝名醫(yī)方 治脂肪肝(肝郁氣滯)方
處方：丹參、柴胡、白芍、陳皮、川芍、枳殼、香附、茯苓各10克，甘草、澤瀉各6克，茵陳、草決明各12 克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：疏肝理氣，健脾治血。用于治療脂肪肝，中醫(yī)辨證屬肝郁氣滯型。癥見脅肋脹滿不適，隱痛，噯氣，腹脹，或便秘，舌苔薄，脈弦。
專家點評：此型患者臨床最多見，往往是脂肪肝的早期，癥狀多局限而輕微，轉(zhuǎn)氨酶可正?；蜉p度異常，B超顯示回聲衰減不明顯，血管網(wǎng)絡(luò)尚清。病機(jī)主要是肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，脂濁阻絡(luò)。
創(chuàng)方者：繆錫民
治脂肪肝(脾氣虛弱)方
處方：黨參、黃芪各15克，柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、丹參、生山楂、白芍各10克，淫羊藿8克，澤瀉、炙甘草各6克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：健脾益氣，疏肝化濕。用于治療脂肪肝，中醫(yī)辨證屬脾氣虛弱型
。癥見脘腹、脅肋隱痛不適，乏力，氣短，易出汗，動則尤甚，食欲不振，或形體胖，舌質(zhì)淡，舌體胖或邊有齒印，脈細(xì)。
專家點評：此型患者常素體病虛，如糖尿病、營養(yǎng)不良、肥胖等。呈輕、中度脂肪肝。癥狀局部與全身互現(xiàn)，血脂、轉(zhuǎn)氨酶多輕度異常，B超顯示回聲衰減，血管網(wǎng)絡(luò)欠清。病機(jī)主要是脾氣不振，脾失健運，水濕不化，脂濁內(nèi)停。
創(chuàng)方者：繆錫民
治脂肪肝(濕濁內(nèi)阻)方
處方：蒼術(shù)、白術(shù)、豬苓、茯苓、柴胡、石菖蒲、丹參各10克，制半夏、厚樸、紅花、陳皮各8克，澤瀉、甘草各6克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：祛濕化痰，疏肝健脾活血。用于治療脂肪肝，中醫(yī)辨證屬濕濁內(nèi)阻型。臨床癥見患者頭昏如蒙，頭重思睡，胸悶，體倦，舌淡，苔白膩，脈濡滑。
專家點評：此型患者病情較前兩型重，多呈中度脂肪肝，可由肝郁脾虛發(fā)展而來，全身癥狀較明顯，血脂、轉(zhuǎn)氨酶中度異常，B超回聲衰減明顯，血管網(wǎng)欠清。病機(jī)主要是肝郁脾虛失治，或感受濕毒，水濕內(nèi)阻，凝聚成痰，痰濕阻于肝絡(luò)。
創(chuàng)方者：繆錫民
保肝護(hù)肝經(jīng)驗 方法：取五味子15克，加水150毫升，旺火煮沸后改用小火煎煮20730分鐘取汁，加入冰糖融化后服用，每次20毫升，每天3次。
主治：肝功能損害。五味子中的五味子乙素對降低轉(zhuǎn)氨酶作用明顯，可減少肝細(xì)胞變性，減輕肝細(xì)胞的損傷。
林云濤
肝旺心悸茯神粥治 肝氣偏旺或驚恐所致的心悸、不寐等；以及快速心律失常屬肝氣偏旺者，服茯神粥食療有較好療效。
組成：茯神20克，羚羊角粉2克，粳米50克(所用藥物中藥店均有售)。先將茯神搗碎、研細(xì)，煎水后濾取汁液，人粳米加水煮粥，熟后起鍋前加入羚羊角粉，調(diào)勻即成。每日1劑，分2次服。常服能平肝熄風(fēng)，寧心安神。羅邵祥
陳成攀治乙型肝炎方 治乙型肝炎(濕熱型)方
處方：虎杖12克，蒲公英、滑石各20克，茵陳 30克，梔子、黃芩各9克，甘草5克，蠶沙10克。
用琺：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：清熱利濕解毒。用于治療乙型肝炎，中醫(yī)辨證屬濕熱型。臨床癥見面目黃染，尿黃口苦，大便秘結(jié)，舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
創(chuàng)方者：陳成攀
治乙型肝炎(脾虛型)方
處方：黨參30克，虎杖、白術(shù)各12克，茯苓15 克，甘草、陳皮各5克，山藥、菌陳、白花蛇舌草、蒲公英各20克，蠶沙10克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：益氣健脾解毒。用于治療乙型肝炎，中醫(yī)辨證屬脾虛型。I臨床癥見頭暈乏力，食欲不振，腹脹便溏，舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈沉細(xì)
。創(chuàng)方者：陳成攀
治乙型肝炎(肝腎陰虛)方
處方：梔子、旱蓮草各10克，沙參、麥冬、女貞子、酸棗仁、蠶沙各12克，龜版、虎杖、茵陳、蒲公英、黨參、神曲各15克。
用法：水煎分3次服，每日1劑。
功效主治：滋肝補(bǔ)腎。用于治療乙型肝炎，中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛型。臨床癥見頭暈?zāi)垦＃岫鷨?，五心煩熱，咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
創(chuàng)方者：陳成攀
夏桑菊泡茶清熱又護(hù)肝春季是肝氣生發(fā)的時節(jié)，此時肝臟疾病最易發(fā)作，因此尤其要注意養(yǎng)肝。食療方面，肝火旺盛者可喝些清熱護(hù)肝的湯、茶，有平肝熄火、清熱解毒、清肝明目之功，夏桑菊茶就是一款不錯的清熱護(hù)肝茶，不妨一試。
材料：夏枯草、菊花、桑葉各10克。做法：先將夏枯草、桑葉煮30分鐘，后加入菊花再煮3分鐘，涼后作茶飲，或直接用開水沖泡也可，可用冰糖或蜂蜜調(diào)味。功效：散風(fēng)清熱，平肝明目。適于肝火上炎者飲用，癥見目澀腫痛，面紅耳赤，煩躁易怒，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。常文廣
疏肝活血治慢性肝炎 處方：女貞子20克，川楝子、枸杞子各15克，菟絲子、蛇床子各12克，郁金、茵陳各9克，雞內(nèi)金(研粉沖服)、炙鰲甲(研粉沖服)各6克。
用法：每日1劑，水煎分3次服。
功效：滋補(bǔ)肝腎，疏肝活血。
主治：慢性肝炎之肝腎陰虧、肝郁血瘀型，癥見全身乏力，食欲欠佳，手足心熱，盜汗，頭昏目澀，腰膝酸軟，舌暗紅有瘀點，苔少，脈細(xì)澀。李力群
清肝補(bǔ)腎治高血壓方 處方：鉤藤20克，澤瀉、白術(shù)各 12克，川芎、草決明、野菊花、桑寄生各10克，全蝎3克。
加減：若皮膚色暗，唇色青紫，舌有瘀斑，屬氣血瘀阻型者，加丹參10克，桃仁、紅花各9克；若乏力盜汗，手足心煩熱，脈細(xì)數(shù)，屬氣陰兩虛型者，加續(xù)斷、生地各10克；若急躁易怒，面紅日赤，兩脅脹痛，屬肝陽上亢型者，加玄參、枸杞子、麥冬各12克。
用法：每日1劑，水煎分3次服。
功效：清肝補(bǔ)腎，利尿活血。
主治：高血壓。 曹正明
養(yǎng)肝護(hù)肝甘草茶很多人一提到甲肝乙肝就臉色大變，甚至有些大學(xué)不愿錄取患有乙肝的學(xué)生，一些用人單位也拒絕患有乙肝的求職者。這種現(xiàn)象真的很讓人憤恨，不過也提醒我們，一定要重視養(yǎng)肝護(hù)肝的問題。
我給大家推薦一個喝甘草茶的偏方。取甘草20克，兌水1升左右，用開水浸泡。加班勞累時、喝酒應(yīng)酬前都可以飲用，一周喝上幾次，既能當(dāng)做日常解暑的飲料，也能養(yǎng)肝護(hù)肝，一舉兩得。
甘草里含有甘草酸等有效成分，有保肝作用，并通過改變細(xì)胞膜通透性阻止病毒進(jìn)入肝細(xì)胞，達(dá)到抗病毒的作用。此外，它還能集中附著在肝細(xì)胞內(nèi)抑制乙肝病毒，因此在乙肝的治療中具有比較好的效果。
只是事有利弊，過猶不及，如果長期服用甘草，可能會導(dǎo)致血壓升高和身體水腫，所以，對于高血壓、腎功能損害的患者，這個偏方要慎用才行。
另外，我再給大家開一個食療的方子，就是花生赤小豆泥鰍湯。
步驟比較復(fù)雜，首先將泥鰍用細(xì)鹽搓擦，再用熱水燙洗干凈。然后燒熱油鍋，將泥鰍煎至微黃，取出。再將花生仁用水浸透，留衣，洗凈。把赤小豆和陳皮用水浸透，洗凈。最后將材料全部放入瓦煲內(nèi)，加入水，煲至水沸騰，用中火煲約3小時。出鍋后加入細(xì)鹽調(diào)味，即可食用。這道食療菜不僅味道鮮美，對養(yǎng)肝護(hù)肝也有非常好的效果。
疏肝扶脾法治慢性胃炎驗案 病例：蔡某，男，37歲?；颊叻磸?fù)胃脘部脹痛1年余，加重3天。近1年來胃病、胃脹反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，每因情志不遂而加重，曾在多家醫(yī)院診治，予制酸劑、胃腸動力藥及清熱和胃中藥等治療，療效不佳。近3天上腹部脹滿而痛，食后明顯，噯氣頻頻，伴情緒抑郁，頭暈失眠，食欲差，大便不暢，舌淡紅苔薄白，左脈弦，右脈濡細(xì)。行纖維胃鏡檢查示：胃黏膜花斑樣充血水腫，HP陰性。西醫(yī)診斷：慢性胃炎。中醫(yī)診斷：胃脘痛，證屬肝郁脾虛，肝胃不和。治以疏肝扶脾，行氣止痛，方用柴胡疏肝散加味。
處方：柴胡、白芍、枳殼、香附、川芎、川楝子、郁金、元胡各10克，陳皮、炙甘草各6克。5劑，每天1劑，水煎分3次服。二診：脘腹脹痛、噯氣已明顯減輕，心情舒暢，唯進(jìn)食不佳。上方去川楝子、元胡，加太子參20克，白術(shù)9克，服7劑，癥狀基本消失。續(xù)服逍遙散調(diào)理，囑注意飲食調(diào)節(jié)，保持心情舒暢，又治療1月病愈。
點評：情志內(nèi)傷是部分慢性胃病患者久治不愈的重要病因。氣郁日久，常致肝郁脾虛。表現(xiàn)為胃脘脹痛，噯氣，泛酸，胸脅脹悶，食少，頭暈，氣短，便溏，舌質(zhì)淡，脈弦等，隨情緒波動尤為明顯。治以疏肝扶脾，權(quán)衡虛實變化，常選用柴胡疏肝散或越鞠丸加厚樸、砂仁、太子參等。疏肝解郁喜用香附、川芎、砂仁為主，香附性平不寒，味香走竄，善開郁氣，兼消痰食，合川芎行肝氣，砂仁通行結(jié)滯、和胃醒脾，3藥為扶脾運脾之要藥，合用可奏調(diào)和肝脾之效。龐志強(qiáng)
泌尿系感染伴高血壓：用龍膽瀉肝丸 案例47歲的王大姐患有高血壓病，半個月前，她因工作過度勞累而致血壓升高，并出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，故到某醫(yī)院中醫(yī)科就診。中醫(yī)師診斷為肝陽上亢（高血壓的一種證型）伴“尿淋”，開給她中成藥龍膽瀉肝丸口服。王大姐服用2天后癥狀基本緩解。
分析龍膽瀉肝丸含龍膽草、山梔子、黃芩、柴胡、當(dāng)歸、生地、澤瀉、車前子、木通、甘草，具有清肝膽濕熱之功效，主治肝膽實火（如肝陽上亢）引起的頭痛、目赤、口苦、脅痛、耳腫痛；以及濕熱下注膀胱（如尿淋）引起的小腹急痛、小便混濁、生殖器瘙癢腫痛、婦女白帶異常等癥。成人每次15克，每日2次，兒童慎用。肝膽虛火，癥見眩暈耳鳴、面白無華、兩目干澀、潮熱盜汗者，以及孕婦慎用。
治慢性肝炎后期肝硬化 柴胡鱉甲湯 劉渡舟（1917~2001年），生前為北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、博士生導(dǎo)師，首批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，遼寧營口人。劉老行醫(yī)、執(zhí)教半個多世紀(jì)，力倡仲景之學(xué)，上溯岐黃之道，下逮諸家之說，博采眾長，學(xué)驗宏富，形成了鮮明的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療風(fēng)格。劉老診治疾病，膽大心細(xì)，高屋建瓴，圓機(jī)活法，知守善變。推重經(jīng)方，不薄時方，倡言“古今接軌”，主張方證相對，有是證用是方，在治療許多疑難重癥時，每能出奇制勝，化險為夷。
組成柴胡6克，炙鱉甲10克，煅牡蠣15克，沙參10克，麥冬10克，生地15克，玉竹10克，白芍15克，土元6克，茜草10克。
功能 滋陰清熱，柔肝活絡(luò)，軟堅消痞。
主治慢性肝炎后期，肝硬化，證屬陰虛內(nèi)熱、氣血凝滯者。臨床表現(xiàn)為：肝脾腫大疼痛，夜晚尤為明顯，腹脹，口咽發(fā)干，面色黧黑，或五心煩熱，或低熱不退，衄血，舌紅少苔，邊有瘀斑，脈細(xì)數(shù)。
用法 水煎服，日1劑，每日2次。
方解方中沙參、玉竹、生地、麥冬、白芍滋陰養(yǎng)血柔肝，鱉甲、牡蠣軟堅散結(jié)，土元、茜草活血通絡(luò)，少用柴胡疏肝理氣，并引諸藥入于肝，但其用量多在6克以下，防其疏泄太過而劫傷肝陰
。本方滋陰清熱，軟堅消痞，方中重用養(yǎng)陰柔肝藥物，甘寒之品養(yǎng)陰清熱并舉，涼血活血而無傷正之弊，養(yǎng)陰與活血藥互相配合，半補(bǔ)半攻，緩緩圖治，可獲良效。據(jù)劉老經(jīng)驗體會，本方治療慢性肝炎晚期，出現(xiàn)白蛋白／球蛋白倒置，或乙型肝炎“澳抗”陽性者，或亞急性肝壞死而出現(xiàn)上述脈證者，多有較好療效。
加減若肝硬化疼痛不解，則加入炮山甲粉，配合原方中炙鱉甲、煅牡蠣而成三甲散，活血化瘀，軟堅消癥，共奏其功。肝區(qū)疼痛明顯者，合用金鈴子散(川楝子、延胡索)以疏肝活血止痛；大便不實而屬于脾氣虛者，加白術(shù)、茯苓健脾益氣；若兼有中寒者，加炮干姜溫中；尿黃明顯者，加大金錢草、虎杖；球蛋白升高、白蛋白降低，白蛋白／球蛋白倒置，重用土元、茜草；乙肝標(biāo)識物陽性者可加葉下珠；伴有黃疸者，合用茵陳蒿湯或梔子柏皮湯。茵陳清熱利濕退黃，為治療諸黃疸的專藥，無論陰黃還是陽黃，皆可使用。如果是陽黃，亦可單用一味茵陳水煎頻服，其用量可達(dá)30克以上。凡濕熱發(fā)黃，用茵陳蒿湯后，黃仍不退，但正氣業(yè)已漸耗，脾胃之氣受損，陰分尚有伏熱，如見手足心熱，五心煩熱等癥，則轉(zhuǎn)方用梔子柏皮湯治療，其中甘草扶助正氣，利于邪實正虛者。（閆軍堂整理）
舒肝化於湯治肝病柴胡9克，茵陳20克，板藍(lán)根15克，當(dāng)歸9克，丹參20克，莪術(shù)9克，黨參9克，炒白術(shù)9克，黃芪20克，女貞子20克，五味子15克，茯苓9克。水煎2次，混合藥液，分早中晚3次服，每日1劑；也可共碾為末煉蜜為丸，每丸重9克，每日服3丸。此方具舒肝解郁，活血化瘀，清熱祛邪，培補(bǔ)脾胃之功。適用于各種急慢性病毒肝炎，早期肝硬化、肝脾腫大，肝功能異常等。
隨證加減：有濕熱征候或膽汁瘀阻現(xiàn)象的，方中茵陳可重用40～60克，以利于清利濕熱，再加赤芍、梔子，祛瘀利膽；虛贏不足嚴(yán)重的，偏于陽虛酌加淫羊藿、仙茅、肉桂以溫補(bǔ)腎陽，偏于陰虛酌加生地、枸杞以滋補(bǔ)腎陰；對于肝硬化代償失調(diào)，血脈瘀滯，陽虛不化所出現(xiàn)的腹水，在重用補(bǔ)益脾腎和活血祛瘀之品的基礎(chǔ)上，尚需酌加理氣利水之品，如大腹皮、茯苓皮、澤瀉、白茅根等，以標(biāo)本兼治利于腹水消除，恢復(fù)肝臟代償功能。(星辰)
治急慢性病毒性肝炎 劉渡舟推重經(jīng)方 組成柴胡10克，黃芩10克，茵陳30克，鳳尾草30克，土茯苓15克，草河車15克，炙甘草10克，土元10克，茜草10克，當(dāng)歸20克，白芍20克，澤蘭10克，紅花10克，海螵蛸10克。
功能 清熱利濕，涼血解毒，活血通絡(luò)。
主治急、慢性病毒性肝炎，遷延性肝炎，肝硬化等，證屬肝血瘀阻，絡(luò)脈不通，濕熱毒邪入于血分者。臨床表現(xiàn)為：心煩口苦，肝脾腫大，胸脅滿悶，肝區(qū)不適，有時刺痛或脹痛，固定不移，晝輕夜重，飲食不振，神疲乏力，或見齒齦出血，小便黃赤而短，脈象弦細(xì)而澀，舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑，舌苔白膩或微黃。
用法 水煎服，日1劑，每日2次。
方解柴胡解毒湯由柴胡、黃芩、茵陳、鳳尾草、土茯苓、草河車、炙甘草等7味藥組成。方中柴胡疏肝解郁，條達(dá)肝氣，又可以推陳致新；黃芩清利肝膽郁熱；茵陳清熱利濕、利膽退黃，是中醫(yī)治療黃疸的圣藥，不可或缺；鳳尾草是一味民間的草藥，江南地區(qū)使用較多，功擅清熱利濕，對乙肝病毒有抑制作用；土茯苓解毒除濕，草河車清熱涼血，甘草調(diào)和諸藥
。諸藥合用，共奏疏肝清熱，利濕解毒之功。若濕熱毒邪入血，證屬肝炎血分，則在柴胡解毒湯基礎(chǔ)上，加入土元、茜草、當(dāng)歸、白芍、澤蘭、紅花、海螵蛸等藥而成柴胡活絡(luò)湯。方中土鱉蟲味咸軟堅，乃蟲類搜剔之品，具有較強(qiáng)的活血祛瘀，消積通經(jīng)之功；茜草涼血活血；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；白芍養(yǎng)肝陰、補(bǔ)肝血；澤蘭辛散苦泄，活血通絡(luò)，利水消腫；紅花辛散溫通，專入血分，功?；钛铕?，通經(jīng)止痛；海螵蛸則用于軟堅散結(jié)。
加減 肝區(qū)疼痛明顯者，加入川楝子、元胡；若血瘀有熱，脈弦細(xì)，舌絳紫暗，則加入涼血活血之雙丹湯（丹皮、丹參）；若濕熱毒邪已入血分，而又兼見轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不降，氣分濕熱明顯，可加入金錢草、垂盆草、白花蛇舌草，以增強(qiáng)清熱解毒祛濕之力，名為三草活絡(luò)湯。
大便溏薄者，加白術(shù)、炮姜；臍腹疼痛，加白芍、枳實；小腹疼脹而少尿者，加桂枝、茯苓；失眠少寐者，加酸棗仁、合歡皮；惡心嘔吐，加半夏、竹茹；尿黃便秘，加水紅花子、大黃；心煩懊惱者，加梔子、豆豉；口渴欲飲者，加生石膏、天花粉；兩腿無力者，加黨參、麥冬、五味子；腰痛加桑寄生、杜仲等。
劉渡舟（1917年～2001年），遼寧營口人。北京中醫(yī)藥大學(xué)已故終身教授、博士生導(dǎo)師，首批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。劉老1950年，考入衛(wèi)生部中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校學(xué)習(xí)，畢業(yè)后在北京行醫(yī)。1956年，調(diào)入北京中醫(yī)學(xué)院(后更名為“北京中醫(yī)藥大學(xué)”)，從事《傷寒論》的教學(xué)與研究工作。
劉老推重經(jīng)方，不薄時方，在治療許多疑難重癥時，每能出奇制勝，化險為夷。
龍膽草清肝膽實火 治療膽囊炎 龍膽草善清肝膽實火，見效甚速，治療膽囊炎余常用之。2009年夏的一天，余膽囊炎急性發(fā)作。
方用：柴胡、枳殼、白芍、龍膽草、川楝子、延胡索、梔子、蒲公英各15克，大黃、甘草各5克。
水煎服，每日1劑，2次分服。
服1劑而痛減，服用3劑，疼痛消失。
方中用龍膽草、梔子、蒲公英、白芍清熱利濕，用大黃通腑泄熱，用甘草以調(diào)和之。藥證相符，故收捷效。
治療病毒性乙型肝炎驗案 患者張某，男，28歲?；家腋?年余，乙肝五項檢查：HBsAz(+)、．HBeA~(+)、抗一HBc(+)，肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶ALT200IU／L，曾服用“聯(lián)苯雙酯”等降酶藥，轉(zhuǎn)氨酶始終在1201U>以上?，F(xiàn)癥見肝區(qū)疼痛而脹，頭暈口苦，不欲飲食，疲乏無力，腰部酸痛，小便赤穢，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔黃白而膩，脈弦滑而數(shù)。辨證為濕熱毒邪侵犯肝膽，致氣機(jī)失調(diào)，疏泄不利。治則：清熱解毒利濕，疏肝解郁利膽。處方：柴胡解毒湯加三草。柴胡15克，黃芩10克，茵陳15 克，土茯苓15克，鳳尾草12克，草河車12克，炙甘草4克，虎杖12克，大金錢草15克，垂盆草15克，白花蛇舌草 12克，土鱉蟲10克，茜草lO克。上方加減治療3個月余，諸癥悉愈，復(fù)查肝功能：轉(zhuǎn)氨酶已降至251U/L，后又鞏固治療，轉(zhuǎn)氨酶基本穩(wěn)定。
討論：柴胡解毒湯是根據(jù)多年治療乙肝的I臨床經(jīng)驗，對仲景柴胡劑的靈活加減運用。本方為治療乙肝的基本經(jīng)驗方，主要用于乙肝病在氣分而血分證不甚明顯者，臨床表現(xiàn)為一派濕熱毒邪的氣分癥狀，實驗室檢驗表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶很高，久治不降的特點。本方藥物組成為柴胡、黃芩、茵陳、土茯苓、鳳尾草、草河車、炙甘草、土鱉蟲、茜草。方中柴胡既能清解肝膽邪熱，又能疏肝解郁暢達(dá)氣機(jī)，《本經(jīng)》謂柴胡“主心腹脹，胃中結(jié)氣，寒熱邪聚，推陳致新”；黃芩助柴胡之清熱燥濕，瀉火解毒，《本經(jīng)》謂黃芩“主冶諸熱黃疸”，《雷公藥性賦》謂“黃芩冶諸熱，兼主五淋”，此二品共為君藥。茵陳功擅清熱化濕，利膽退黃，為治療黃疸之要藥；土茯苓清熱解毒，淡滲利濕，引邪毒由小便而解；鳳尾草利水解毒，瀉熱涼血；草河車清熱解毒之功更勝一籌，且具有消炎止痛之力，四味藥共為柴胡、黃芩之臣，此為《內(nèi)經(jīng)》所云“君二臣四，偶之冶也”“近者奇之，遠(yuǎn)者偶之”“奇之不去，則偶之，是謂重方”。用“重方”重劑來治療本病，乙肝之難治可見一斑
。加土鱉蟲、茜草乃因氣病日久必及血絡(luò)，為活血通絡(luò)之意，共為佐藥，以阻病邪進(jìn)一步發(fā)展；甘草和諸藥而解毒，是為使藥。此患者因濕熱毒邪更重，故加用三草，即大金錢草、白花蛇舌草、垂盆草，方名三草解毒湯，使原方解毒利濕之力更強(qiáng)。柴胡解毒湯用于降低明顯升高的轉(zhuǎn)氨酶有特效，醫(yī)者若能守方迭進(jìn)，大多可取得滿意療效。(周亞男／文) 密蒙花清肝明目密蒙花清肝明目之功甚良，治療目赤腫痛，余常用《和劑局方》中的密蒙花散：密蒙花、羌活、白蒺藜、木賊、石決明、菊花各等分，研成細(xì)末，每次服6克，每天服2次。
方中用密蒙花、菊花清肝瀉火，用羌活、木賊祛風(fēng)散熱，用白蒺藜平肝疏肝，用決明子滋養(yǎng)肝陰。本方大有清肝火，瀉肝熱的作用，治療因肝火上炎所致的目赤腫痛每獲佳效
脂肪肝的中醫(yī)藥粥治療肝臟對人體內(nèi)物質(zhì)的分解、合成、解毒以及脂肪的代謝等一系列精細(xì)而又復(fù)雜的操作始終保持著動態(tài)平衡狀態(tài)。正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的4～5％。如果肝內(nèi)脂肪堆積過多，超過肝重量的10％甚至于15％就被稱為脂肪肝。輕度脂肪肝患者大多無臨床癥狀，部分患者偶有疲乏感覺，或僅覺近期腹部脹滿感。根據(jù)文獻(xiàn)記載，約25％以七脂肪肝患者臨床多無癥狀。絕大多數(shù)脂肪肝是由集體、個人常規(guī)體檢而確診。中、重度脂肪肝患者絕大多數(shù)有一定的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為疲乏、消化不良、惡心、厭食、腹脹、肝區(qū)脹悶，甚或疼痛。典型脂肪肝的癥狀是由于肝功能異常及肝內(nèi)脂肪積蓄所引起的，癥狀類似肝炎。肝區(qū)疼痛常在安靜休息或重體力勞動之后，或大量酗酒之后加重。癥狀輕重與脂肪肝病變程度不相一致，常因人而異。
本病屬中醫(yī)“脅痛”范圍，中醫(yī)認(rèn)為，本病多為過食肥甘厚味，酗酒或缺乏運動所致，病機(jī)為肝失疏泄，濕熱蘊(yùn)結(jié)，瘀血不化。中醫(yī)辨證施治，一般分為以下幾型，可選用下列藥粥療法。
一、肝胃不和型：癥見肝區(qū)脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，或有惡心，腹脹，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈弦。當(dāng)以疏肝和胃為治，可選用下列粥療方：
1．芹菜枸杞粥：芹菜葉、枸杞葉各100克，粳米50克，白糖適量。將二葉洗凈備用；先取粳米煮粥，待熟時調(diào)入二葉，再煮一、二沸服食?；?qū)⒍~洗凈、榨汁，納入粳米粥中服食。每日l劑，7天為l療程，連續(xù)2～3療程。
2．柴胡紅花粥：柴胡、紅花各10克，粳米100克，白糖適量。將諸藥擇凈，同放鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加粳米煮粥，待熟時，調(diào)入白糖，再煮一、二沸即成。每日l劑，7天為1療程，連續(xù)2～3療程。
二、肝膽濕熱型：癥見肝 區(qū)脹痛，肝臟腫大，脘悶食少， 口苦口干，或有惡心，大便秘 結(jié)，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)
。當(dāng)以清熱利濕為治，可選用下列粥療方：
1．苡仁扁豆糯米粥：薏苡仁30克，扁豆10克，糯米50克，白糖適量。將薏苡仁、扁豆、糯米三者擇洗干凈；三者同入鍋中，加清水適量煮至粥熟。晨起溫服，每日l劑，7天為1療程，連續(xù)2～3療程。
2．茵陳粥：茵陳30克，粳米50克，白糖適量。將茵陳擇凈，放入鍋中，加水浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加粳米煮粥，待煮至粥熟時，調(diào)入白糖，再煮一、二沸即成。每日1劑， 7天為l療程，連續(xù)2～3療程。
三、脾虛濕盛型：癥見乏力，納少，餐后腹脹，或伴胸悶，惡心，大便溏薄，小便清長，舌質(zhì)淡，有齒印，脈濡細(xì)。當(dāng)以健脾化濕為治，可選用下列粥療方：
1．茯苓薏仁粥：茯苓、薏苡仁各25克，陳皮5克，粳米50克。諸藥擇凈，放入鍋中，加清水適量，水煎取汁，再加粳米煮粥，待熟時調(diào)入白糖，再煮一、二沸即成。每日l劑，7天為l療程，連續(xù)2～3療程。
2．苡米杏仁粥：薏苡仁30克，甜杏仁10克，粳米50克，白糖適量。將杏仁去皮、心；薏苡仁、粳米淘凈；先取薏苡仁、粳米煮粥，待半熟時下杏仁，煮至粥成，白糖調(diào)味服食。每日1劑，7天為1療程，連續(xù)2～3療程。 肖國帆
