咱們接著聊小青龍湯這個(gè)方子的八味藥。
這八味藥可以分成三組。一組是麻黃和桂枝。
這兩味藥是負(fù)責(zé)解表的，就是把體表的寒氣驅(qū)除掉，在醫(yī)圣仲景的手里，這兩位是去表寒的黃金搭檔。如果只有桂枝沒(méi)有麻黃，就很難打開(kāi)毛孔發(fā)出汗來(lái)，如果沒(méi)有桂枝只有麻黃，發(fā)汗的力量不足，并且發(fā)汗后容易心慌。他們兩個(gè)是好基友。
有人蒸桑拿發(fā)汗后容易心慌，而用麻黃桂枝發(fā)汗后不會(huì)心慌，就是因?yàn)榘l(fā)汗這個(gè)活需要心臟做工受累，桂枝有強(qiáng)壯心臟的功能。
那么如果沒(méi)有表證的話，這對(duì)好基友就不需要了嗎？實(shí)際上臨床上好多人感冒后期的小青龍湯證，感冒的癥狀已經(jīng)沒(méi)有，只剩下咳嗽不愈，甚至咳嗽會(huì)持續(xù)幾個(gè)月，照樣用原方可以治好。這是因?yàn)檫@兩味藥不僅僅作用于體表，他們也會(huì)從身體內(nèi)部把寒氣發(fā)出來(lái)。
第二組，是干姜、細(xì)辛和半夏。干姜和細(xì)辛這兩味藥主要作用是溫里，就是溫暖體內(nèi)的。
這兩味藥是來(lái)解決體內(nèi)水飲產(chǎn)生的原因。體內(nèi)的水飲是怎么來(lái)的？就是因?yàn)椤昂?。所以要去水飲首先要恢?fù)體內(nèi)的溫度，從冬季回到春天。要提升溫度，就要用熱藥，干姜和細(xì)辛都是熱藥。這兩位脾氣個(gè)性還有不同，正好構(gòu)成搭檔。干姜是“守”，細(xì)辛是“走”，干姜安穩(wěn)，好靜不好動(dòng)，細(xì)辛走竄，好動(dòng)不好靜，是一動(dòng)一靜、一走一守的搭配。干姜是太陰藥、細(xì)辛是少陰藥，兩味藥作用的層次有差別，可以在太陰和少陰兩個(gè)層面用熱風(fēng)吹散寒氣，這是不同戰(zhàn)場(chǎng)的搭配。
附子也是少陰藥，并且是主藥，細(xì)辛一般是作為附子的副將出現(xiàn)，這里為什么用細(xì)辛不用附子呢？這是因?yàn)榧?xì)辛還有去水飲的本領(lǐng)，一將雙能，所以選用了細(xì)辛。
上面這兩味藥主要是溫里的，捎帶著去水飲。這個(gè)方子里，去水飲的主將是半夏。說(shuō)到去水飲的藥，首先想到的是茯苓和白術(shù)，這里為啥不用這兩味，單單選用了半夏呢？
傷寒雜病論里，半夏是出現(xiàn)頻率最多的藥物之一，在不同方子里扮演的角色也不盡相同，是個(gè)多面手。比如在半夏瀉心湯、小柴胡湯里，主要是降胃止嘔的；在小半夏湯里，則是降逆去水飲的；半夏散里是治少陰咽痛的。另外，后世的方子二陳湯里，半夏是化痰的；黃帝內(nèi)經(jīng)里的半夏秫米湯中，半夏是治失眠的。
小青龍湯證里，水飲泛濫為患，有的水飲排出不及時(shí)，就會(huì)變的粘稠，成為痰。從上面半夏的應(yīng)用可以看出，半夏既可以除水飲，也可以化痰，所以用在這個(gè)地方很合適。而茯苓和白術(shù)呢？他們倆能去水飲，可是不能祛痰，