搜狐健康 文/董海揚

　　“生命之疼、未必發(fā)生”，這是今年世界臨終關(guān)懷和緩和醫(yī)療日的主題。

　　在中國，每天約有100萬例晚期癌癥患者遭受痛苦。面對至親的離去，是讓他們痛苦地上下插管、遭受電擊，以維持他生命的長度，陪伴我們的時間；還是艱難的放棄治療，讓他們體面的離開？該由誰來做這個決定？

　　在北京深秋的傍晚，一場關(guān)于《生命本質(zhì)和死亡尊嚴》的討論在藝術(shù)氣氛濃郁的798藝術(shù)區(qū)進行，來自醫(yī)學界、政界、演藝界等領(lǐng)域嘉賓共同參與了討論。

　　生命就是能量，人死了，能量就沒了

　　中國抗癌協(xié)會副秘書長、分子生物學家、北京中西藥大學校長徐安龍教授：什么是生命？我理解就是能量和信息有序的傳遞和繁殖。人生病就是在人體能量不平衡，死亡就是人的能量消失了。雖然承載能量的載體還在，但能量沒有了。就像我們開車會耗損，不能永久開下去，承載人類生命的載體也是有限的。這就是我站在生物學家和免疫學，也是站在研究中醫(yī)人的角度上看的。

　　為什么中醫(yī)里用各種方法治病，手到病除也好，吃藥也罷，都是通過調(diào)節(jié)人體物質(zhì)結(jié)構(gòu)，達到能量有序信息傳遞，保持我們正常的生活。所以有時候不要太糾結(jié)是藥才能治病，很多時候都需要借助多種手段。我與哈佛醫(yī)學院腫瘤醫(yī)院前院長探討臨終醫(yī)學，關(guān)于腫瘤病人的痛苦，很多他們都解決不了。所以，我希望能將中醫(yī)，現(xiàn)代醫(yī)學嫁接在一起，異曲同工，在臨終醫(yī)學上產(chǎn)生一個疊加效應(yīng)。也是我對生命的理解。

　　如果不敢談“死”，那活著也談不上質(zhì)量

　　知名演員 江珊：我經(jīng)常在戲里面“死去”?，F(xiàn)實中，每一個人的終點都是死亡，無一例外，從出生一直奔著終點。作為一個普通的活著的人，我們考慮更多的是活著的問題，把“活”這個字拉到最前面去考慮，去對待，但恰恰把“死”拋得遠遠的。中國有一個文化傳統(tǒng)不能說“死”，“死”是不吉利的，我們還有一個古話“不知死，焉知生”。如果我們不把死亡這個歸途考慮清楚的話，活著也談不上真正有價值、有質(zhì)量，這是我自己的感受。

　　每個人都可能隨時死去，死亡教育越早越好

　　解放軍陸軍總醫(yī)院，中國抗癌協(xié)會常務(wù)理事、副秘書長 劉端祺：我小時候見到第一次死亡是鄰居家小孩，在家死掉了。比我大一點，當時7、8歲躺在小小的棺材里。我很小就接觸到死亡，現(xiàn)在的孩子誰接觸的到，尤其是北京大街上？所以好像死亡跟自己并沒有關(guān)系，除非是發(fā)生在自己家里人身上。所以，全民進行死亡教育很有必要，每個人都可能隨時面臨死亡，我們要盡早知道醫(yī)學邊界。

　　我不建議回避死亡，尤其是對于腫瘤晚期病人的病情，我是告知派。第一是瞞不住，第二瞞了以后有壞處。病人永遠和家屬、醫(yī)生之間存在一堵無形的墻，會影響溝通，影響感情?；颊哒J為大夫在欺騙，家屬在欺騙。侯寶林先生胃癌被隱瞞病情一年多，到最后他說，“我如果早知道多好？這樣我可以抓緊這段時間把我要寫的一些東西早一點寫出來，這段時間對我來講非常寶貴。到處騙我玩兒，不斷接受治療，對我沒什么意義?！?/p>

　　生時，你哭，他人笑；死時，你笑，他人哭

　　全國政協(xié)常委、北京協(xié)和醫(yī)院肝外科教授、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫：全民要有一個好的“生死觀”。你想活多少歲？200歲，300歲總需要有一個頭。人要有豁達的心情來看待生和死，其實生和死跟笑和哭是連在一起的，生和死是生物現(xiàn)象，哭和笑是情感的表達。

　　人剛一出生的時候都是哭的，你的長輩和家人是笑的。當我們死的時候自己是笑的，旁邊的家人和朋友是哭的，為你這一生做的貢獻，為世界離開而感到痛苦。這就是一個正常的人生，而不在于活多長時間。實際上東晉時代古人都清楚，這個死生是虛的不要看太重，哭著出生，笑著離開就可以了。如果人民群眾有這么一個生死觀，這個問題就不用討論得太具體，因為很多到細節(jié)是很復雜的。

　　和緩醫(yī)療需要醫(yī)生、家屬和病人的共同決策

　　北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科副主任醫(yī)師 寧曉紅：醫(yī)療決策怎么出來的？是不是醫(yī)生定？肯定不是，所以我用一個詞叫做共同決策。家屬說不想切腫瘤，雖然說切能治愈，那么我們久共同商討，如果不切對病人有什么好處和壞處，這是共同決策的過程，對于死亡病人更是這樣。

　　我們醫(yī)生提出一個建議，緩和醫(yī)療對你有好處的，你會減少痛苦，家人會減少痛苦，親人不用糾結(jié)痛苦。但是有一個基礎(chǔ)，他們之前有沒有聽說過生命教育，生死教育如果有的話就很快承接過來，如果沒有的話再怎么說也不會達到。關(guān)于生前預(yù)囑，到底先立法還是先在民間做，作為一個醫(yī)生，如果我見到有人手持一本五個愿望，盡管可能沒有法律效力，但我看中這個東西，我會拿著它跟親人說，病人的愿望是這個，我們要不要按照愿望做？全民普及，讓他們填這個文本，對于醫(yī)生來講非常重要，我會很好使用它去做家屬的溝通。

　　生前預(yù)囑在中國的推廣歷程

　　生前預(yù)囑推廣協(xié)會總干事 羅點點：生前預(yù)囑現(xiàn)在叫做“我的五個愿望”。它是結(jié)合法律專家，倫理專家，臨床專家的各種建議，脫胎于美國的一個生前預(yù)囑文本。美國還首先通過了一部《專門法》來保證生前預(yù)囑的法律效力。但是在中國，要讓人大通過這樣一部法律是非常非常困難的事，所以我們參考了香港的經(jīng)驗。在現(xiàn)有法律環(huán)境中以政府為主體推廣生前預(yù)囑，以一種方式通過政府管理機構(gòu)，通過公益組織，通過慈善團體，把生前預(yù)囑這個概念介紹給全世界。這是一條相對容易的道路?，F(xiàn)在看起來，這件事情仍然有非常多，非常多的問題。

　　生前預(yù)囑如果能夠?qū)崿F(xiàn)，一個關(guān)鍵因素就是我們國家的醫(yī)療行政部門，出臺一個非常明確的流程。在可實行的情況下，一個病人入院后，醫(yī)生或家人能第一時間從我們的生前預(yù)囑數(shù)據(jù)庫種把這個人所有的臨終愿望調(diào)出來，然后放在病人病例里，讓他人可以最快的了解他對于自己臨終事情的安排，然后大家有責任幫助這個人完成臨終愿望。如果大家想詳細了解，請上《選擇與尊嚴》官網(wǎng)。

　　“臨終關(guān)懷與緩和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展”的聯(lián)合行動日，由世界臨終關(guān)懷與緩和醫(yī)療聯(lián)盟（WHPCA）發(fā)起，自2004年起已經(jīng)獲得了77個國家相關(guān)組織的積極響應(yīng)與大力支持。本次論壇名為“生命本質(zhì)與死亡尊嚴”，是想讓更多人知道，緩和醫(yī)療/安寧療護是所有珍惜和熱愛生命的人，以盡量自然和有尊嚴的方式離世的有力保障，是社會文明的標志。