第一課 李氏奇效醫(yī)學(xué)特點概論

  我們開始上課，我們因李氏奇效舌診，李氏奇效湯有緣聚在一起學(xué)習(xí)，咱們的學(xué)員當中，各行各業(yè)的都有，有中醫(yī)，也有西醫(yī)改學(xué)中醫(yī)的，也有中醫(yī)愛好者，也有普通的群眾。這其中也醫(yī)學(xué)專家，博士生導(dǎo)師，中國人，外國人都有，有些人要比我的名氣高，成績更突出。但是呢，我們既然要來學(xué)習(xí)李氏奇效湯，還有李氏奇效舌診，我們應(yīng)該以一種“正念”“空杯”的心態(tài)來進行學(xué)習(xí)。

“學(xué)藝先學(xué)做人，心不正則術(shù)難精，厚德方能載物，滿招損，謙受益，空才能有”。

 我們學(xué)員當中有一些學(xué)員也自己搞培訓(xùn)，帶徒弟，或者也參加過各種各樣的培訓(xùn)班，特別是臨床多年的一些中醫(yī)，都迫切的想要學(xué)到李氏奇效湯，李氏奇效舌診這種最專業(yè)的知識內(nèi)容。但我并不主張這樣，我還是主張呢，先從中醫(yī)基礎(chǔ)理論來進行學(xué)習(xí)，也許大家認為，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論過于簡單，過于膚淺，但是我認為，正是這種淺顯的知識，我們溫而時習(xí)之，往往每一次都有不同的認知和領(lǐng)悟，所謂“書讀千遍，其義自見”。萬物的循環(huán)都可以比擬成一個圓，那么“起點即是終點”“最基礎(chǔ)的知識亦是最高深的知識”。

   就像蓋房子打地基。你這個房子結(jié)不結(jié)實全憑地基的堅固與否，如果這個地基打得好呢，你的房子可以蓋得很高，屹立不倒。基礎(chǔ)不牢，地動山搖。如果這個基礎(chǔ)不扎實，就相當于這個房屋，它的地基不牢。就像那小樹苗它的樹根扎得不深，隨風(fēng)雨搖曳，你蓋得越高，這個樓房他就越容易倒塌，且摔得越慘，這就是基礎(chǔ)不好所導(dǎo)致的。

  我們基礎(chǔ)越扎實，我們可以走得更遠，我們在中醫(yī)里面的成就會更大。就像老子在《道德經(jīng)》里面講的一樣：“有道無術(shù)，術(shù)尚可求也，有術(shù)無道，止于術(shù)”。這個基礎(chǔ)理論就是“道”，萬物皆生于道，中醫(yī)學(xué)的各個分支都是從基礎(chǔ)理論分化出去的，如中藥學(xué)的性味歸經(jīng)，內(nèi)外婦兒的辯證論治都是在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)衍化來的。所以中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)各科的基礎(chǔ)知識，掌握好基礎(chǔ)理論是學(xué)好中醫(yī)各科的唯一途徑。

  我們有了最基礎(chǔ)的理論，明白了“道”理。我們沒有技術(shù)，但是這個技術(shù)我們可以在基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下慢慢去創(chuàng)造出來。有道無術(shù)，術(shù)尚可求也。

  有術(shù)無道，如果只把我們最專業(yè)的那種知識，學(xué)到的話，你的基礎(chǔ)不牢，只能是“照葫蘆畫瓢”“學(xué)樣做樣”，“知其然不知其所以然”，你就止于術(shù)，也就是只有技術(shù)，也就不可能再有大的發(fā)展。

  剛才我們講了這個這句話的是出于《道德經(jīng)》，什么叫道德呢？

 道德，德道，即得道，也就是你的德和你的道，它是成正比關(guān)系的，如果你一個人的品行端正，特別有道德，你的成就也會特別大，“德高方能望重，厚德方能載物”，如果你是一個沒有道德的人，人品有問題，你的成就不會太大，也不會長遠。

  所以古人講呢？學(xué)藝先學(xué)做人。無論是學(xué)什么樣的技術(shù)？什么樣的醫(yī)術(shù)，都要先學(xué)做人。如果你人都不會做的話，你的技術(shù)，你的藝術(shù)，你的醫(yī)術(shù)，都不可能有太大的成就，這是我們祖先給我們留下來的經(jīng)驗，也是絕對的真理。這就是“正念”，把自己的一些思想觀念要端正。

   然后就是“空杯”，我們最好是把之前無論是從課本還是從其他老師那里學(xué)到的知識，我們先把它放在一邊，我們以一個空水杯這樣的一個狀態(tài)，從零學(xué)起?！翱詹拍苡小?，你的把自己的思想自己的東西掏空之后，才能接受新的知識，而不是用一種質(zhì)疑的態(tài)度，把我們的理論和其他老師的理論或是用西醫(yī)的標準來檢驗中醫(yī)的理論。這個沒有任何意義，因為理論不在同一個層次，不在一個頻道上，它們之間沒有可比性，就像陰陽一樣，兩個事物的陰陽必須是在同一個層次上，才有進行比較的可能性，就像在同一個層次，溫度:寒對熱，方向:上對下，左對右，你不可能說左對熱，不在同一個層次上沒有進行比較的可能，所以我們還是應(yīng)該以一個“空杯”的心態(tài)來進行學(xué)習(xí)，只有這樣才能把我們的知識學(xué)好，等你學(xué)到一定程度以后，其他的理論包括你原來學(xué)到的理論，再來進行融會貫通，只有這樣，你站在一個高角度的情況下，站在道德層次上。你才有進行比較，進行融合的可能。

 另外呢，人命關(guān)天。我學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，無論給自己治療，還是給家人，做為一個中醫(yī)愛好者，我們不行醫(yī)，我們只為自己或者是朋友家人來進行一些簡單的診療，或者我們是醫(yī)生，我們行醫(yī)給患者治病，也許我們一生掙不了多少錢，但你出一次事故，可能我們一輩子的血汗錢就沒有了。所以我們作為醫(yī)者，要不斷地扎實自己的基本功，基礎(chǔ)知識，像我們這個中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，我們每年都會講，但是呢，我每年都會有新的認識，我每年都要學(xué)習(xí)一遍基礎(chǔ)理論，并不是說我們考試考及格了就可以的。我在上學(xué)的時候，我中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論是考滿分的。我們?nèi)珜W(xué)校建校以來我是第一個能把中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論考滿分的一個人。我們的醫(yī)學(xué)能發(fā)展到今天，我個人感覺也是非常得益于這個基礎(chǔ)扎實的基礎(chǔ)理論，所以我非常的希望大家能把這個基礎(chǔ)理論學(xué)好，再有呢我們講的基礎(chǔ)理論課程呢？和課本上的知識，以及其他方面的中醫(yī)理論也有一些區(qū)別。所以我希望大家以“空杯、正念”的狀態(tài)，來進行重新的學(xué)習(xí)。

  我們先來認識一下李氏奇效醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)四大特點。

【一】全息觀念，也叫做整體觀念：

  傳統(tǒng)中醫(yī)的兩大特點就是整體觀念和辨證論治，這個整體觀念，那就是人與自然，人與人，人與社會之間的一種關(guān)聯(lián)性，中醫(yī)叫做“天人合一”，外面有大宇宙，在我們?nèi)梭w內(nèi)也有一個小宇宙與之相應(yīng)，自然是什么狀態(tài)的，在我們?nèi)梭w也是什么狀態(tài)的，人稟賦于天地二氣以生，這就是“天人合一”。我們的大自然和我們的身體的生老病死等各個方面都息息相關(guān)，我們?nèi)嘶疾×?，也并不是單純的人為因素，治療也不是單純的治療這個人，而是對他所處的自然社會，人際關(guān)系，他的生活起居，飲食等各方面，加以斧正才能從根源上來解決他的致病因素，還有防止疾病復(fù)發(fā)的因素。如果你不糾正他的不良的生活習(xí)慣，改善他緊張的社會關(guān)系人際關(guān)系，不正確的生活起居，飲食習(xí)慣等等，這時候患者的疾病就很難取效和治愈。

  有一些患者叫我們來治療他的舌頭，他的舌頭也許是舌苔厚，舌苔少，剝苔，裂紋等等。身體癥狀或多或少，就是感覺舌頭不太好看，所以就想單純治療舌頭。這個時候患者往往治病心切，特別急切的渴望得到效果。但是這種情況往往還是比較困難的。人類可不可以擁有正常的舌象，這在理論層面來講是完全可能的。只要你天人合一，心情也好，你的自然環(huán)境也好。你的人際關(guān)系，你有正確的飲食習(xí)慣，起居習(xí)慣。在這個前提之下，你可以達到絕對意義上的健康，擁有正常舌象。如果這些方面你改變不了，你回到家里還是熬夜，胡吃海塞的，你的不正確的生活起居飲食各個方面，都不去改善的話，如果你單純治療舌象的話，基本不可能恢復(fù)正常舌象，但是它可以改善，俗話說三分治七分養(yǎng)，我們治療，肯定不能白治的，通過治療，他的舌像肯定能改變，身體癥狀也必能改善。但是如果你不改變他的其他方面的各種因素的話，會對我們的治療減分。

  我們各位師兄弟經(jīng)常會發(fā)來一些舌像，還有治療的一些病例，效果都很好，但是我們會發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過我們的治療舌像的改變和疾病的恢復(fù)，不是同步的，也許這個患者經(jīng)過我們的治療，他的癥狀消失了，可能幾個月，幾年都不會發(fā)作。這在某種意義上來說就是痊愈。但是可能他的舌像還有一些問題，沒有辦法恢復(fù)到我們講的正常舌象的那種狀態(tài)，那種樣子，這個就是患者沒有改變他的不正確的生活方式，三分治七分養(yǎng)，他沒有養(yǎng)好，所以他的舌象很難改變成正常人的那種狀態(tài)。

  我們只是可以改善，使他的裂紋減輕或消失，厚膩苔可以變薄，但是呢，他如果吃肉多的話，葷腥比較油膩，舌苔很快就會長出來。所以我們這個全息觀念，我們就應(yīng)該明白這個道理，我們可以用舌象來進行診斷。但是患者說我就想治療舌頭，這個是很難的，我們應(yīng)該有這樣一個認識，我們在這個診斷的時候我們以舌象為主，我們在治療的時候呢，我們以這個癥狀的改善為標準，為考核效果的一個標準，我們這個舌像也會隨之而改變改善，但是呢，如果患者的不正確的習(xí)慣改變不了。他的舌像就無法變成那個理想狀態(tài)的樣子，這個需要我們明白的。

【二】辨病論治：

  我們中醫(yī)比較著重辯證論治，尤其是我們后世的中醫(yī)主要著重辯證，講究癥候相同，治療也相同，癥候不同，治療也不同，所以我們就得到了兩種結(jié)果，“同病異治，異病同治”。

 同一種疾病，比如咳嗽，有熱性的咳嗽，有寒性的咳嗽，熱性的咳嗽就用寒涼藥，寒性的咳嗽就用溫?zé)崴幦ブ委煟赃@就是“同病異治”。

  只要癥候相同，疾病不同，它的治療也是一樣的，比如糖尿病出現(xiàn)陰虛的時候，我們可以用滋陰的方法治療。肺結(jié)核出現(xiàn)陰虛的時候，我們可以也可以用相同的方子，或者是滋陰的藥物來進行治療，這是“異病同治”。

 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）主要是對病治療，比如咳嗽?；旧纤腥说挠盟幎际且粯拥模股?，止咳化痰等這樣的一些對癥治療，治療方案基本如一，只要是診斷成同一種疾病，治療方式基本完全相同，這個是西醫(yī)的一個特點，主要是著重于對病的治療。而這個中醫(yī)呢也有辨病論治，只不過后世過多的強調(diào)辯證論治而忽視了辨病。

  比如在中醫(yī)四大經(jīng)典，傷寒雜病論之中。里面就包含了辨病論治，辨證論治兩個方面，比如，一組癥狀，我先辨六經(jīng)，也就是太陽病，少陽病，陽明病，等等，這是一種屬于辨病的范圍，也就是一個癥候群，有一個相同的癥狀。把它歸結(jié)到病這個范圍，所以說這是辨病，比如說脈浮，頭項強痛，發(fā)熱惡寒，這個是太陽病，這是一個辨病論治，辨病之后還有辯證，在這個太陽病里面，還包括中風(fēng)（桂枝湯證）和傷寒（麻黃湯證），中風(fēng)表虛有汗，用桂枝湯，這是一個桂枝湯證，這是一個辯證，辨方證，藥證，如果無汗呢？則是表實無汗的麻黃湯證，這屬于傷寒，這是辨病和辯證。

 比如我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識的這個冠心病。癥狀一般表現(xiàn)胸骨內(nèi)壓榨性疼痛，可以放射至左肩、左臂或左側(cè)手指。這是典型的心絞痛，屬于中醫(yī)的“胸痹”范疇，但是也有不典型的，有變異性心絞痛，有胃痛，食管痛或左側(cè)咽喉痛，左耳痛等，這些在中醫(yī)辯證就不屬于胸痹。所以這一點一定要認識到中西醫(yī)在理論和疾病上的差異，中醫(yī)的病證和西醫(yī)的病癥并不是完全的劃等號的，我們一定要正確的認識。

 其之所以稱為病，是因為其癥狀有很高的普遍性，和病理轉(zhuǎn)歸的共性。西醫(yī)所說的冠心病是什么樣病理變化呢？，冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈硬化形成了血栓斑塊。然后這個血管管徑慢慢變窄，導(dǎo)致心臟的供血不足，因為這個冠狀動脈是通往心臟的，是給心臟輸血的血管，如果他變窄了心臟的供血就會減少，出現(xiàn)心絞痛心肌缺血的一系列表現(xiàn)，慢慢的血管里面的粥樣斑塊，雜質(zhì)越來越多。慢慢這個血管就堵塞了，這是就出現(xiàn)了心梗，冠心病的后期都會出現(xiàn)心梗，傳統(tǒng)中醫(yī)過多地強調(diào)這個辨證論治，而忽略了辨病論治。所以一病必有一主證，一病必有一主方。由于血管狹窄，或者是堵塞，使血液運行不暢，導(dǎo)致血液瘀滯不通。冠狀動脈粥樣硬化的患者，都會伴有血液粘稠度增高的表現(xiàn)。這些都可以算是中醫(yī)里“血瘀”的范疇，都是一種瘀血，都是血液循環(huán)變慢了，或者是血管內(nèi)發(fā)生了瘀阻，這都是瘀血。一病必有一主證，冠心病最基本的一個證就是瘀阻心脈，治療冠心病最基本的一個治療原則就是活血化瘀。這個辨病不必拘泥于傳統(tǒng)的辯證，傳統(tǒng)的氣血陰陽，冠心病可以存在氣虛，存在陰虛，也可以存在陽虛，痰濕等，但是必不可少治療是活血化瘀，這就是辨病。

 徐靈胎曾說過：“一病必有一主方，一方必有一主藥”。

 這個意思可以把它引申出來，可以說這一系列的疾病必有一主證，比如說這個冠心病，他可以出現(xiàn)其他的兼證，或氣虛，或痰濕，或血虛，或陽虛等，但是它必然有一個主證，就是瘀血。一病必有一主方，那就是活血化瘀的方子，一方必有一主藥，主藥就是活血化瘀的藥物。這就是辨病論治的特點。

 像我們很多的方子。相對的比較固定，像我們治療皮膚瘙癢。只要是瘙癢導(dǎo)致的疾病。都可以用李氏止癢湯來進行治療，無論牛皮癬，神經(jīng)性皮炎，還是蕁麻疹、濕疹等等，只要是屬皮膚瘙癢性疾病，就都可以使用，效果特別好。這就是辨病論治。

【三】辯證論治：

 這是中醫(yī)診療體系中獨有的特點，這里就不再多說了，不管疾病相同或者是不同，只要證候相同，治療就相同，證候不同，治療就不同。所謂“證同則治同，證異則治異”“同病異治，異病同治”。

【四】對癥治療：

   剛才我講的辯證論治的“證（古寫為証）”字，是一個言字旁加正確的正，是證候的意思?，F(xiàn)在這個“癥”就是癥狀的癥，一個疒字旁一個正確的正，也是，主要是針對癥狀進行治療。而不管它的癥候是什么？比如，我們之前舉例的咳嗽。這個咳嗽以證候來說有風(fēng)寒導(dǎo)致的，有風(fēng)熱導(dǎo)致的，有痰濕型的咳嗽，有陰虛咳嗽等等。陰虛咳嗽就用一些滋陰止咳的藥物，玄參、生地、麥冬等，風(fēng)寒性的咳嗽可以用杏仁、麻黃、干姜等，風(fēng)熱性的咳嗽可用桑葉、菊花等。痰濕導(dǎo)致可以用半夏、膽南星等等，它是建立在證候基礎(chǔ)上來進行治療的，我們這個對癥治療呢，就是不管你是證候是什么樣子，你是風(fēng)寒的也好，是風(fēng)熱的也好，我們針對癥狀呢，我們治療是統(tǒng)一的。我還說剛才的咳嗽，不管你是風(fēng)寒風(fēng)熱咳嗽，風(fēng)燥咳嗽，還是痰濕咳嗽等等，我們都可以加生姜、五味子、桔梗、款冬花、紫菀等一些藥物來進行治療，不管你的證候是什么，只要你有這個咳嗽的癥狀，我就這樣來加藥，其他的中醫(yī)也有對癥治療，不過療效可能會不穩(wěn)定。如果用李氏奇效湯為基礎(chǔ)進行加減治療，就能獲得滿意的療效。但這也不同于專病專方，專病專方就是固定方子，我們這是抓住某類病癥的共性來進行加減治療，如果在共性之余還有差異之處還可以再進行簡單的辯證用藥，比如干咳嚴重的陰虛溫燥咳嗽，再加玄參，桑葉等治療。前者對共性癥狀的用藥是辨病論治，后者對具體的癥狀差異性用藥則是辨證論治，對癥治療。

 傳統(tǒng)中醫(yī)過多的強調(diào)的辨證論治，往往就忽略了對癥治療，對癥治療呢？西醫(yī)比較擅長，比如患者感冒，無論是感冒的患者出現(xiàn)了發(fā)燒的癥狀，高燒高燒40度。不管患者是感冒也好，肺炎也好，我只是個闌尾炎也好，各種癥狀也好，只要出現(xiàn)了發(fā)熱，不管是什么疾病導(dǎo)致的。為了救急讓你快速的體溫下降，給你打一針退燒藥，這個就是對癥治療。

 或者是疼痛難忍，不管你是骨折疼痛，癌癥疼痛，或者是術(shù)后疼痛，或結(jié)石痛等等，吃點止疼藥，或者打一針中樞性鎮(zhèn)痛藥，就可以減輕緩解你的癥狀，我們常說的西醫(yī)是治標不治本，但是治標也很重要，現(xiàn)代人都講究時效，實用主義，治病心切，我們也理解，患者要快速的見到療效，特別是一種病情癥狀特別嚴重的，比如三叉神經(jīng)痛，牙痛，疼起來要人命啊，非常的迫切的想止痛，你不管它是風(fēng)寒風(fēng)熱，不管是什么證，對患者來說，不管如何，只要先把我的疼痛給止住，然后再慢慢地治療病的根本，這個例子比較簡單啊，但是有一些復(fù)雜一些問題，這個治療上難度就高一點，所以呢？這個時候你如果給他用中藥的話，治療它的根本，而不去緩解他的標，它癥狀改善就會非常的慢，有一些慢性病可能得吃半個月或者是更長的時間才能見效。所以如果你這樣忽略了對癥治療的話，所以就被人說中醫(yī)是個慢郎中。效果很慢，不可能達到速效。所以我們李氏奇效湯站在疾病整體的大局，同時也注重對癥狀快速的緩解和治療。

  我們沒有失去傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證論治的優(yōu)勢和特點，治療個體化，我們也著重于對病和對癥的治療，這個是我們李氏奇效醫(yī)學(xué)整體的一個特點，無論是李氏奇效湯的加減運用，還是李氏奇效舌診的加藥方法，所以我們的方子具有見效快，疾病康復(fù)快的特點，所以呢？我們贏得了廣大患者，還有很多的學(xué)生的一個好評，我們的很多學(xué)員自從學(xué)習(xí)之后，患者越來越多，不但收入增加了，他的名氣也是迅速提高，所以在這個角度上，我們李氏奇效醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，優(yōu)于傳統(tǒng)的中醫(yī)。上面我們講了，從遠期療效來看，也是西醫(yī)所不能比擬的，西醫(yī)更多的是對于癥狀的緩解，但是有一些癥狀，他也是束手無策的，她過多的關(guān)注的是辨病論治，西醫(yī)不分寒熱，沒有辯證，所以這點的也是中醫(yī)西醫(yī)都無法比擬的，這是我們李氏奇效醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。

 這個是我們今天講課的內(nèi)容。希望大家能夠在以后的課程里好好的學(xué)習(xí)，我們會在以后的課程里進行更深入的講解。謝謝大家。