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作者：吳迎春、王俊梅、孫銳、馮冠青、郝小軍 單位：鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū) 男性，63歲。 突發(fā)言語不利伴左側(cè)肢體無力1月入院。 既往吸煙史20余年，已經(jīng)戒煙。 病史簡介：患者1月前突發(fā)言語不利及左側(cè)上下肢無力，但日?；顒?dòng)受限不明顯，住院治療后患者癥狀痊愈！ NIHSS評(píng)分0分，改良Rakin評(píng)分0分。 頭顱MRI+MRA：右側(cè)基底節(jié)區(qū)內(nèi)分水嶺梗死，右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段重度狹窄。 入院診斷：缺血性卒中 病因分型：大動(dòng)脈粥樣硬化性 發(fā)病機(jī)制：低灌注-栓子清除力障礙（分水嶺梗死） 手術(shù)指征：癥狀性大腦中動(dòng)脈重度狹窄和低灌注 手術(shù)主要風(fēng)險(xiǎn)：穿支事件（微導(dǎo)絲/微導(dǎo)管技術(shù)）；動(dòng)脈夾層（微導(dǎo)管造影證實(shí)在血管真腔內(nèi)，支架貼覆）。 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈造影：右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段重度狹窄，同側(cè)大腦前動(dòng)脈通過軟腦膜代償不良。 全麻下，使用微導(dǎo)絲/微導(dǎo)管技術(shù)，路途下，transend微導(dǎo)絲配合Echelon-10小心通過狹窄病變，微導(dǎo)管造影證實(shí)在真腔內(nèi)，微導(dǎo)絲至大腦中動(dòng)脈M3段。 撤出微導(dǎo)管，單導(dǎo)絲技術(shù)送入2.0x10mm的冠脈球囊擴(kuò)張，壓力：8ATM。 球囊擴(kuò)張后，狹窄較好前轉(zhuǎn)，殘余狹窄約50%。 沿微導(dǎo)絲置入Apollo球擴(kuò)式支架(2.5x8mm)1枚，壓力：6ATM。 最終影像，大腦中動(dòng)脈無殘余狹窄，穿支未受任何影響。 術(shù)后復(fù)查頭顱CT：未見出血征象。 感謝首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院介入神經(jīng)病學(xué)科高峰教授對(duì)手術(shù)的指導(dǎo)，感謝麻醉科周海東老師及介入科各位兄弟們的配合，也要感謝團(tuán)隊(duì)的力量！ 135編輯器提供非常好用的微信圖文編輯器。可以隨心所欲的變換顏色調(diào)整格式，更有神奇的自動(dòng)配色方案。 135編輯器提供非常好用的微信圖文編輯器?？梢噪S心所欲的變換顏色調(diào)整格式，更有神奇的自動(dòng)配色方案。
CINS 2016“神經(jīng)介入并發(fā)癥閉門談”病例海選通知 |
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