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太陽(yáng)證風(fēng)濕
田××，女，70歲。北京中直機(jī)關(guān)家屬。
【病史】左下肢疼痛，以小腿與膝關(guān)節(jié)為重，步履艱難，一年有余?！痢玲t(yī)院按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療。
經(jīng)理療、針灸、中藥治療無效。1978年11月28日來診，按太陽(yáng)證風(fēng)濕論治，兩診而愈。
【初診】經(jīng)人攙扶前來。左腿痛甚，難以著地，并有畏風(fēng)及沉重感，入夜常劇痛難寐。關(guān)節(jié)不紅腫。
舌質(zhì)淡紅，苔白滑。此為太陽(yáng)證風(fēng)濕，法宜祛風(fēng)勝濕，解肌通絡(luò)，以桂枝湯加味主之。
處方
桂枝3克 白芍10克 生姜15克 大棗15克 牛膝10克 炙甘草10克 威靈仙6克 木瓜10克 二劑
【復(fù)診】上方服兩劑，腿痛消失?？上碌刈杂勺邉?dòng)。為鞏固療效，清除余邪，原方加減，再服。
處方
桂枝6克 白芍10克 生姜10克 牛膝10克炙甘草10克 木瓜10克 紫蘇葉10克 防風(fēng)10克 法夏10克
服兩劑病愈。1979年5月15日追訪，因家中無人，鄰居介紹：1977年患者腿痛，多處治療，不見好轉(zhuǎn)，痛甚時(shí)，背著兒女在家哭泣。范老幾劑藥治愈，現(xiàn)回鄉(xiāng)探親去了。
【按語(yǔ)】《傷寒論》中，論述雜病頗多。而風(fēng)濕痹痛之闡述，又以《太陽(yáng)篇》最詳。蓋太陽(yáng)主一身之表，為六經(jīng)之藩籬。風(fēng)寒外邪襲人，太陽(yáng)首當(dāng)其沖?；蛴杀砑袄?，引起整體反應(yīng)；或具備太陽(yáng)病之特征，不必拘于時(shí)日，皆可從實(shí)際出發(fā)，按太陽(yáng)病“脈證并治”。
本例之關(guān)節(jié)疼痛，其病變?yōu)轱L(fēng)濕之邪，由表及里，留注腠理，滯于下肢，使局部氣血運(yùn)行不暢，邪阻益甚，故痛劇難忍。用桂枝湯者，取其通陽(yáng)解肌，祛風(fēng)邪，調(diào)營(yíng)衛(wèi)之效。重用芍藥、甘草，酸甘化陰，凋血養(yǎng)筋，緩急止痛；加牛膝，性善下行，活血通經(jīng)；再加木瓜、威靈仙，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕，以共奏解表驅(qū)邪之功。
此篇置于風(fēng)濕痹痛諸案之第一篇，擬通過現(xiàn)代之實(shí)踐檢驗(yàn)，舉一反三，進(jìn)一步證實(shí)，傷寒之中有萬病，仲景約法能合諸病也。
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楊××，女，60歲。四川省溫江縣永寧鄉(xiāng)，農(nóng)民。
【病史】既往有風(fēng)濕痛史。1974年8月初，身覺不適，畏寒，頭昏，身痛。某日正彎腰時(shí)，忽感腰部劇烈疼痛，不能伸直，頭上直冒冷汗，遂倒床不起。
邀范老診治，按太陽(yáng)證風(fēng)濕論治，十余日痊愈。
【診治】腰痛如割，不能轉(zhuǎn)側(cè)，身覺陣陣畏寒發(fā)熱，手腳麻木。面色青暗，唇烏，舌質(zhì)微紅，苔白滑膩，觸雙手背微涼，脈浮虛。此為太陽(yáng)證，風(fēng)濕相搏，衛(wèi)陽(yáng)已虛。法宜溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。以桂枝附子湯主之。
處方
桂枝15克 制附片60克
(久煎，一個(gè)半小時(shí)) 生姜30克 炙甘草10克 紅棗30克 四劑
上方連眼四劑后，諸證悉減。再服四劑，基本痊愈。從此行走、勞動(dòng)如常。1979年6月追訪，患者談及五年前病愈以后，未再?gòu)?fù)發(fā)。
【按語(yǔ)】《傷寒論》指出：“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之?！北纠T證與上條基本吻合，故按原方投之，僅藥量斟酌變化。加重桂枝，發(fā)散在表之風(fēng)寒，通陽(yáng)化氣；配以生姜，使風(fēng)邪從皮毛而出；加重附子，溫經(jīng)逐寒止痛，助腎陽(yáng)，而立衛(wèi)陽(yáng)之基；佐以草、棗，益中洲、和營(yíng)衛(wèi)，則三氣除而搏自解。
太陽(yáng)證歷節(jié)病（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）
柴××，男，13歲。四川省郫縣團(tuán)結(jié)鄉(xiāng)，學(xué)生。
【病史】1975年11月，在校義務(wù)勞動(dòng)中遇雨，全身濕透，身覺不適。翌日，感周身骨節(jié)煩疼，服藥效不顯。一月后，雙膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，骨節(jié)變形，膝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)硬結(jié)。1976年1月初，下肢屈伸不利，行動(dòng)困難。經(jīng)××醫(yī)院診斷為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。同年2月初來診，按歷節(jié)病論治，月余病愈。
【初診】患者已臥床不起，由其父背來就診。全身關(guān)節(jié)疼痛，尤以四肢為甚。雙膝關(guān)節(jié)腫大，膝面有多處硬結(jié)，雙手掌脫皮，雙腳邊緣紅腫麻木。晚間自汗出，食欲不振。舌質(zhì)較紅，苔白微膩，脈浮緊數(shù)。
此為太陽(yáng)證歷節(jié)病。法宜驅(qū)風(fēng)解熱，化濕散寒，以桂枝芍藥知母湯加減主之。
處方
桂枝12克 赤芍12克 知母12克 麻黃10克 生姜10克 白術(shù)15克 甘草6克 防風(fēng)12克 苡仁20克 三劑
【辨證】本例勞動(dòng)中大汗出，風(fēng)寒濕邪留注關(guān)節(jié)。正如仲景所云：“汗出入水中，如水傷心。歷節(jié)黃汗出，故日歷節(jié)。”又云：“諸肢節(jié)疼痛，身體廷贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！贝死髯C突出，風(fēng)寒濕邪致痹，病屬太陽(yáng)類似證。但已有風(fēng)從熱化之象，故去附子，加苡仁以增強(qiáng)滲濕利痹，止痹痛拘攣之效。
【二診】上方服三劑，下肢漸能屈伸，諸證皆有好轉(zhuǎn)。守原法加遼細(xì)辛再服兩劑。
【三診】膝關(guān)節(jié)及腳腫消，膝面硬結(jié)縮?。冘?。全身關(guān)節(jié)仍有輕微疼痛，原方加減續(xù)服。
處方
桂枝10克 赤芍12克 麻黃10克 生姜10克 白術(shù)12克 甘草3克 防風(fēng)10克 茯苓12克 川芎10克 柴胡10克 前胡10克 羌活10克 獨(dú)活10克 遼細(xì)辛3克
囑服數(shù)劑，可停藥，注意生活調(diào)養(yǎng)，忌食生冷和預(yù)防風(fēng)寒。
月余后，其父來告，小兒關(guān)節(jié)已不疼痛，雙膝硬結(jié)消失，病已痊愈。1979年7月追訪，其母日：玉兒已長(zhǎng)成人，身體很健壯。自范老告戒后，不準(zhǔn)他洗冷水澡、食生冷之物，四年來病未復(fù)發(fā)。
【按語(yǔ)】以上四例太陽(yáng)證，西醫(yī)辨病大體相同。
但范老臨床施治方藥，各有所異：田例風(fēng)濕之邪，留洼肌腠，下肢局部氣血阻滯，以桂枝湯加味輕取之；楊例風(fēng)濕相搏，衛(wèi)陽(yáng)已虛，腰劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，桂枝附子湯中重用附子，溫經(jīng)逐邪，助腎陽(yáng)而立衛(wèi)陽(yáng)之基；湯例風(fēng)寒濕邪久留骨節(jié)，又突然轉(zhuǎn)重，甘草附子湯中重用附子，速開筋骨之痹；柴例病屬歷節(jié)，兼有風(fēng)從熱化之象，故去附子，后加羌獨(dú)柴前而收功。四例皆屬太陽(yáng)證之范疇，或稱太陽(yáng)類似證，病因與病位相似，但理、法、方、藥有所不同。可見范老既重“辨證”，又嚴(yán)“論治”，且善于“同病異治”。
風(fēng)濕
湯××，女，37歲。成都市棕墊生產(chǎn)組工人。
【病史】1964年自覺經(jīng)常頭暈，乏力，周身關(guān)節(jié)疼痛。1965年10月30日晚，突覺肢體沉重疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，手不能握物，足不能移步，衣食往行均需他人料理。次日急送××醫(yī)院，診斷為“風(fēng)濕”。經(jīng)針灸治療十余日，效果不顯，遂來求診。按太陽(yáng)證論治，三個(gè)月基本治愈。
【初診】由兩人攙扶前來就診。全身關(guān)節(jié)劇痛似雞啄，游串不定。頭暈，耳鳴，四肢不溫，畏寒惡風(fēng)，口干少津，不欲飲。舌質(zhì)偏淡，舌體胖大，邊緣有齒痕，苔薄白。寸關(guān)脈浮虛，尺微沉。此為太陽(yáng)證，風(fēng)寒濕邪郁久成痹，法宜溫經(jīng)逐寒，除濕止痛，以甘草附子湯加味主之。
處方
炙甘草30克 制附片60克(久煎) 白術(shù)12克 桂枝18克 生姜30克 二劑
附片先煎一個(gè)半小時(shí)，再加其它味藥同煎約半小時(shí)(以下湯劑中，凡有附片者，均以此法煎煮)；日三服，忌食生冷。
【辨證】此證風(fēng)寒濕邪兼而有之，蘊(yùn)積已久，郁阻成痹。雖有畏寒惡風(fēng)脈浮之表證，但不可單用發(fā)表；雖有頭暈耳鳴，四肢不溫，口干不欲飲，舌質(zhì)偏淡而尺脈沉之里證，又不宜徑投回逆。參之舌脈諸證，乃為風(fēng)寒濕相搏，屬太陽(yáng)類似證。
《傷寒論》曰：“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇……甘草附子湯主之?！贝朔接弥伪纠L(fēng)寒濕痹，頗相吻合。甘草益氣和中，附子溫經(jīng)散寒止痛，白術(shù)燥濕健脾，桂枝祛風(fēng)固衛(wèi)，通陽(yáng)化氣，加生姜以助溫散之力。
【復(fù)診】上方服兩劑后，關(guān)節(jié)疼痛減輕，稍可轉(zhuǎn)側(cè)行動(dòng)。上方加麻黃、遼細(xì)辛，以增強(qiáng)驅(qū)風(fēng)散寒、開閉止痛之效，續(xù)進(jìn)五劑。
【再診】自拄拐杖前來就診。關(guān)節(jié)疼痛及全身串痛著減。頭暈，耳鳴，畏寒，惡風(fēng)亦明顯好轉(zhuǎn)。上方加茯苓以滲濕，續(xù)服五劑。
【又診】全身活動(dòng)已較自如，精神好轉(zhuǎn)，但腰腿尚覺疼痛、重著。今雖見初效，畢竟一時(shí)難收全功。須培補(bǔ)脾腎，通竅除濕，以清余邪，擬理中丸加味續(xù)服。
處方
潞黨參60克 干姜片120克 炒白術(shù)60克 炙甘草60克 制附片120克 云苓60克 上肉桂30克 川桂枝15克 寧枸杞60克 真琥珀60克 五劑
共研細(xì)末，水打丸，如黃豆大。日服二次，每次3克 。
連服三個(gè)月，基本痊愈，恢復(fù)正常工作。1979年追訪，十余年來，雖關(guān)節(jié)偶有輕微疼痛，但行動(dòng)自如，一切較好。
【按語(yǔ)】甘草附子湯之“骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸”，與桂枝附子湯之“身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)”，皆為風(fēng)寒濕相搏之太陽(yáng)證；其疼痛不能自已者，均為筋脹之故，病理相同。所異者，本例甘草附子證，風(fēng)濕留于關(guān)節(jié)，邪深入里；而桂附證，風(fēng)寒濕留著肌肉，有表無里。故湯證不同。
上述兩方原義，桂附證因?qū)亠L(fēng)濕，留著肌表，當(dāng)以速去為宜，故附子用量較大；而甘草附子證，已病久入里，減其附子用量者意在緩行。但本例雖屬久病入里，又暴發(fā)于一旦，且脈沉而細(xì)；故兼采兩方之義，加大附子并生姜，既速去標(biāo)，又開筋骨之痹也。
坐骨神經(jīng)痛
李××，男，4J6歲。鐵道部某廠干部。
【病史】1974年底，腰臀部痛引雙下肢，左側(cè)為甚，行動(dòng)日益困難。××職工醫(yī)院診斷為風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛。經(jīng)針灸、中西藥治療，其效不顯。遂發(fā)展至下肢難以行動(dòng)，生活不能自理。于1975年2月底，由工廠派專人護(hù)送來成都求治。
【初診】患者臥床不起，翻身需由他人協(xié)助，腰臀部及下肢麻痛沉重，左下肢尤甚，活動(dòng)患肢則疼痛加重。惡風(fēng)寒，頭痛，小腹脹滿，小便不利，雙下肢凹陷性水腫。面黃無澤，舌質(zhì)淡紅，苔白滑厚膩，根部微黃。此證屬風(fēng)寒濕痹，濕邪為勝。急當(dāng)溫陽(yáng)化氣行水，以五苓散加味主之。
處方
豬苓10克 茯苓20克 澤瀉10克 砂仁10克 白術(shù)15克 桂枝15克 上肉桂10克 五加皮12克 三劑
【二診】服上方后，小便量增多，腹部及下肢腫脹減，但疼痛無明顯改變。針對(duì)主證，以助陽(yáng)勝濕，散風(fēng)止痛之甘草附子湯加味主之。
處方
炙甘草30克 制附片120克(久煎) 桂枝15克 生白術(shù)20克 生姜60克 云苓30克 四劑
【三診】服上方后，全身關(guān)節(jié)疼痛減輕，扶杖可下地緩步而行。宜原法再少佐麻黃、遼細(xì)辛，以增強(qiáng)開閉、散寒、行水之力。
處方
炙甘草30克 制附片120克(久煎) 生白術(shù)20克 桂枝15克 生姜60克 麻黃10克 遼細(xì)辛4克 云苓20克 五劑
【四診】頭痛，腰臀部及下肢疼痛大減，離杖能行。肢腫基本消失，尚有寒濕凝聚、經(jīng)絡(luò)受阻之象，繼以活血通絡(luò)、舒筋散淤之品調(diào)理之。
處方；桂枝木通紅藤威靈仙、當(dāng)歸、川芎猴骨海馬松節(jié)牛膝木瓜乳香沒藥蘇木遼細(xì)辛羌活獨(dú)活柴胡前胡血竭伸筋草以上各10克，共為細(xì)末，水打丸。每晚睡前用白酒兌服3克 。
服藥20余日后，病愈恢復(fù)工作。
1979年7月20日追訪，至今未復(fù)發(fā)。
【按語(yǔ)】本例太陽(yáng)痹證，以濕為勝。急投五苓散加味，不僅急則治標(biāo)，同時(shí)化氣行水，即為治本。前賢曾稱“五苓散，逐內(nèi)外水飲之首劑?！倍鹬t為此方之關(guān)鍵，故重用之，以增強(qiáng)通陽(yáng)化氣行水之力。另加上肉桂，補(bǔ)命門真火，助氣化，散寒凝；加砂仁醒脾化濕，行氣寬中以消脹滿，且能納氣歸腎以助膀胱之氣化；再用五加皮祛風(fēng)濕之痹痛，療經(jīng)絡(luò)之拘攣，且有利小便、消水腫之效。服藥三劑而病獲轉(zhuǎn)機(jī)。然后抓住風(fēng)寒濕致疼痛之主證，繼用甘草附子湯。
白術(shù)、附子，顧里勝濕；桂枝、甘草，顧表勝風(fēng)；重用附子，溫里扶陽(yáng)，除痹止痛。冠以甘草者，意在緩而行之。最終，再用活血通絡(luò)之法以善其后。
周期性麻痹
劉××，男，45歲。遼寧省撫順市某局干部。
【病史】1975年2月，參加抗震救災(zāi)工作。
當(dāng)時(shí)氣溫降至零下20度，在雪地臨時(shí)架設(shè)帳篷辦公和食宿。2月17日深夜，起床接長(zhǎng)途電話，衣著單薄，持續(xù)約20分鐘，后感下肢冷麻。翌日，遂不能站立。經(jīng)醫(yī)療隊(duì)以抗風(fēng)濕治療無效，第五日即四肢癱瘓。2月24日送回?fù)犴槪痢谅毠めt(yī)院外科診斷為“筋肌纖維質(zhì)炎”。又轉(zhuǎn)××醫(yī)院治療，當(dāng)時(shí)膝關(guān)節(jié)紅腫，診斷為“急性風(fēng)濕癥”。
此后三年內(nèi)，時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作。多次住院，有一次長(zhǎng)達(dá)200多天。1979年1月9日癱瘓復(fù)發(fā)后，病情加重，每日反復(fù)發(fā)病，大腿肌肉呈陣發(fā)性游走疼痛，輕則起立困難，重則臥床不起。經(jīng)遼寧省某中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，先后診斷為：“痹證”、“痿證”、“痿痹兼證”、“風(fēng)痱”。沈陽(yáng)××醫(yī)院內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，診斷為“發(fā)作性癱瘓待診”，并建議轉(zhuǎn)北京診冶。在北京××醫(yī)學(xué)院附院確診為：“周期性麻痹”。
1979年4月13日前來就診。
【初診】由專人陪伴來診，步履困難。周期性下肢癱瘓每日發(fā)作，輕時(shí)蹲下后即不能起立，重則四肢皆癱；發(fā)作時(shí)間約半小時(shí)到1小時(shí)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)以上。不服藥也可以暫行緩解，次日又突然發(fā)作。受涼或疲乏后較易引發(fā)。兩腿肌肉游走疼痛，并有涼麻感，四肢關(guān)節(jié)及腰部亦時(shí)覺痛脹。頭暈痛，口干，無汗。舌質(zhì)稍紅，根部薄黃苔，脈浮緊。此為太陽(yáng)證風(fēng)寒濕痹，外邪郁閉，阻滯經(jīng)絡(luò)，長(zhǎng)期凝聚不解。法宜解表開閉，散寒除濕，以麻黃湯加減主之。
處方
麻黃10克 杏仁12克 蘇葉10克 防風(fēng)10克 法夏12克 甘草15克
因稍有熱象，去桂枝，重用甘草；為加強(qiáng)祛風(fēng)散寒除濕之力，加蘇葉、防風(fēng)、半夏以佐之。從4月13日至5月18日，月余內(nèi)，每日一劑，基本以此方加減。
犯病程度逐漸減輕，時(shí)間縮短，能獨(dú)立自由行動(dòng)。
【辨證】患者病情復(fù)雜，周期性麻痹纏綿不愈，遷延數(shù)年，日益沉重。
《素問·痹論篇》云：“所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也?！北纠“l(fā)于嚴(yán)冬，風(fēng)寒濕邪，互相交織。肌肉關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，為風(fēng)痹之象；下肢時(shí)覺冷痛，遇寒加重，乃寒痹之候；肢體關(guān)節(jié)，尤其是雙腿重著疼痛，又為濕痹之征。從主證來看，風(fēng)寒濕痹，兼而有之。
《素問·痹論篇》還指出：“痹，或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕”，“痛者，寒氣多也，有寒，故痛也。其不痛、不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行渣，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通，皮膚不營(yíng)，故為不仁”。
本例患者時(shí)痛、時(shí)不痛，時(shí)麻木不仁，或寒、或熱、或濕，雖證候紛紜，錯(cuò)綜復(fù)雜，但其為太陽(yáng)痹證則一也。
從病因病機(jī)分析，此證仍從太陽(yáng)傷寒傳變而來。’初診證候，尚具頭痛、肢體關(guān)節(jié)痛、無汗、脈浮緊，表明太陽(yáng)傷寒表邪郁滯未解。不論病程長(zhǎng)短，證候如何復(fù)雜，仍遵仲景“外證未解”，“當(dāng)先解表”之旨。雖然本例表里相兼，亦應(yīng)先解表而后治里，以期獲“表解里自和”、或表輕里亦減之效。
【二診】近日來間隔二、三日發(fā)作一次。未出現(xiàn)四肢癱瘓，僅下肢突然不能抬起，或蹲下不能站立，持續(xù)約2至3小時(shí)緩解。兩腿肌肉串痛，涼麻較甚，只上半身出汗。邪中血脈，氣血凝滯之象仍重。法宜活血通絡(luò)，溫經(jīng)散寒，以當(dāng)歸四逆湯加味主之。
處方
當(dāng)歸12克 桂枝10克 白芍10克 遼細(xì)辛3克 木通10克 炙甘草6克 大棗20克 生姜10克 蘇葉10克 防風(fēng)10克 牛膝10克 木瓜10克
【三診】)從5月22日至6月13日，以上方隨證加減治之。發(fā)病間隔延長(zhǎng)至五至七天，發(fā)作時(shí)間縮短，僅感四肢痿軟無力，疼痛與涼麻亦減輕。為增強(qiáng)療效，改投桂枝附子湯，進(jìn)一步溫其經(jīng)脈，逐其風(fēng)寒。并配
服針砂丸蕩滌濕邪。
處方一
桂枝10克 制附片20克(久煎) 生姜20克 炙甘草10克 大棗30克 茯苓18克 白術(shù)15克
處方二
針砂、硼砂、綠礬、白礬、神曲、麥芽、木通、廣香、甘草各30克 研末為丸，每日一次，每次約5克 。
服上方后，疼痛減，近日來僅有輕度發(fā)病。又間以麻黃湯、桂枝湯加減，散寒開閉，通陽(yáng)解肌，并收通經(jīng)絡(luò)，開痹阻之效。
【四診】7月14日。發(fā)病時(shí)，下肢疼痛痿弱進(jìn)一步減輕，可自行站立；發(fā)病時(shí)間縮短至1小時(shí)左右。
7月11日犯病時(shí)，只覺左腿沉重，行步困難，半小時(shí)后即緩解。病現(xiàn)向愈之佳兆，以五通散加味，舒筋通絡(luò)為治。
處方
血通12克 木通10克 通草6克 桂枝10克 茯苓20克 法夏20克 蘇葉10克 防風(fēng)10克牛膝12克 木瓜12克 苡仁15克 甘草3克 伸筋草15克 五加皮15克 絲瓜絡(luò)10克
上方加減連服27劑，30余日未犯病；其后，曾交替服用當(dāng)歸四逆湯、桂枝附子湯及五通散加減。共25日未發(fā)病。
【五診】9月以后。遇有外感或勞累，僅間有發(fā)病。平時(shí)下肢肌肉略有涼麻疼痛之感，腰微痛：10月中旬，病已顯著好轉(zhuǎn)，要求回單位工作。行前囑其避風(fēng)寒，忌生冷，注意調(diào)養(yǎng)，并擬五通散加味，令其緩服以資鞏固。
處方
血通10克 木通10克 通草6克 桂枝6克 白芍10克 靈仙15克 牛膝10克 木瓜10克 鉤藤10克 防風(fēng)10克 乳香10克 沒藥10克 茯苓20克 法夏20克 甘草5克 生姜20克
【按語(yǔ)】本例周期性麻痹，前醫(yī)曾眾說紛紜。從中醫(yī)臨證看，主要分歧，在于或痹或痿，或痹痿相兼?一般說來，“痹”與“痿”應(yīng)屬兩類病變：痹屬寒與實(shí)；痿屬熱與虛。患者雖有肢體痿弱之象，乃由痹病痛久而廢用，并非“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”
(《素問·痿論篇》)。當(dāng)然，致痿的原因甚多，但其主因?yàn)槲迮K，如肺臟之熱。而本案主要為“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹”(《素問·痹論篇》)，屬太陽(yáng)證。故堅(jiān)持溫通之法為治。
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