認(rèn)識人體的胰島素

在我們體內(nèi)腹腔的上部，胃的后面有一個臟器，叫胰腺，大約重75克（1兩半），形狀像一個長條的香蕉。別看它不大，但它的生理功能很重要。它不僅可以分泌消化液，幫助吃進(jìn)去的食物進(jìn)行消化，而且它的結(jié)構(gòu)中有一些散在的細(xì)胞群——胰島。

胰島中有一種β細(xì)胞，它分泌的蛋白類激素叫做胰島素，是人體中唯一能降低血糖的激素。人體中調(diào)節(jié)血糖的激素有很多，使血糖升高的激素有腎上腺素、胰升糖素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等。只有胰島素一種能降血糖。

胰島素降低血糖的作用是多方面的

促進(jìn)肌肉、脂肪組織利用葡萄糖的作用。

促進(jìn)肝糖元的合成，抑制肝糖元的分解。

加速糖的有氧氧化的速度。

要了解胰島素的功能

1．首先查血糖

依據(jù)靜脈血漿血糖的檢測結(jié)果，而不是毛細(xì)血管血的血糖檢測結(jié)果。胰島功能正常時空腹血糖應(yīng)為4.0-6.0mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)為7.8mmol/L以下。HbA1c＜6.5%。

胰島功能下降時空腹血糖可以＞6.1mmol/L，餐后2小時血糖＞7.8mmol/L。HbA1c＞6.5%。

2．胰島素檢查

⑴．空腹胰島素測定：正常范圍為5-20μU/ml，1型糖尿病可以在

5μU/ml以下。

⑵．口服葡萄糖耐量與胰島素釋放試驗(yàn)：空腹和口服75克葡萄糖后1、2及3小時各采血1次，共4次。反映胰島β細(xì)胞儲備功能。

正常糖刺激后，2小時血糖升高不會超過11.1mmol/L，胰島素分泌增多，糖刺激后胰島素的高峰與血糖高峰一致，一般在糖刺激后30-60分鐘出現(xiàn)峰值胰島素增加到基礎(chǔ)值（空腹）的5-10倍。在糖刺激后180分鐘，大多數(shù)降到稍高于空腹的水平。 2型糖尿病人糖刺激后，可以延遲釋放，或無明顯升高、水平低平 。

3．C肽測定

C肽是從胰島素原分裂而成的與胰島素等分子肽類物

質(zhì)，不受肝酶的滅能，僅在腎臟排泄，所以，血中濃度可更好地反映胰島β細(xì)胞儲備功能，而且不受胰島素抗體的干擾。

空腹正常值：1.0ng/ml（0.3-0.6nmol/L）?？崭购涂诜?5克葡萄糖后1、2及3小時各采血1次，共4次。反映胰島β細(xì)胞儲備功能。

1型糖尿病人減少或測不出來。 2型糖尿病人空腹水平正?；蚱?。正常人口服葡萄糖刺激后30-120分鐘出現(xiàn)高峰，C肽為空腹值的5-6倍。2型糖尿病人可以延遲釋放，或無明顯升高、水平低平 。

胰島功能檢查的臨床意義

對糖尿病的診斷及分型、治療有一定的幫助。

1型糖尿病的特點(diǎn)：發(fā)病年齡通常小于30歲，起病迅速，中度至重度的臨床癥狀，明顯體重減輕、體型消瘦，常有酮癥或酮癥酸中毒，空腹或餐后的血清C肽濃度明顯降低或缺如，出現(xiàn)自身免疫性標(biāo)記：如谷氨酸脫羧酶抗體GADA、胰島細(xì)胞抗體ICA、人胰島細(xì)胞抗原2抗體IA-2A等。必須用胰島素治療。

2型糖尿病的特點(diǎn)：起病緩慢，典型病例見于中老年人，血漿胰島素水平僅相對性不足、糖刺激后呈延遲釋放、肥胖病人空腹胰島素水平偏高，遺傳因素明顯，谷氨酸脫羧酶抗體GADA、胰島細(xì)胞抗體ICA陰性反應(yīng)，早期可以單用口服降糖藥控制血糖。

溫馨提示：糖友們?yōu)榱丝刂坪锰悄虿?，最好在確診糖尿病時，都能及時檢查胰島功能，以了解疾病的嚴(yán)重程度，以采取正確的治療措施，2型糖尿病早期胰島功能好，可以口服藥治療，當(dāng)胰島功能減退時，就應(yīng)該及早使用胰島素治療。

本文轉(zhuǎn)自怡成網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院慢病直播間

作者：閻倫強(qiáng)