醫(yī)生，醫(yī)生，他是不是過敏了，你快來看看？

嚴(yán)重過敏了怎么辦？

對于可疑過敏者，有可疑過敏原接觸史+突發(fā)過敏的相關(guān)癥狀（例如皮疹、瘙癢、鼻塞、流涕、眼痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等），嚴(yán)重者可表現(xiàn)為呼吸困難、面色蒼白、休克、甚至神志異常，胡言亂語、嗜睡。

首先我們應(yīng)緊急評估，有無危及生命的因素：

1.有無氣道阻塞

2.有無呼吸、呼吸的頻率和程度

3.有無脈搏，循環(huán)是否充分

4.神志是否清楚

若無上述情況或經(jīng)相關(guān)處理解除危及生命的情況后，我們需進(jìn)行第二次評估：有無休克表、有無氣道梗阻、有無胃腸道癥狀如腹痛腹瀉等；

具有上列征象之一者：

1.去除可疑過敏原:藥物，花粉，刺激性氣味等

2. 建立靜脈通道，積極進(jìn)行液體復(fù)蘇：快速輸入1～4L等滲液體（如生理鹽水）

3.大流量高濃度吸氧，保持血氧飽和度95%以上

同時(shí)也需要進(jìn)行積極藥物治療（用于有休克和/或氣道梗阻狀態(tài)）

1.腎上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分鐘重復(fù)給藥。心跳呼吸停止或者嚴(yán)重者大劑量給予，1～3mg靜脈推注或肌肉注射，無效3分鐘后3～5mg。仍無效4～10μg/min靜脈滴注

2.糖皮質(zhì)激素：早期應(yīng)用，氫化可的松5mg/kg靜脈注射或甲潑尼龍琥珀酸鈉80mg或氫化可的松琥珀酸鈉100mg或地塞米松10mg靜脈推注，然后注射滴注維持

3.抗組胺H1受體藥物：苯海拉明25～50mg或異丙嗪50mg，靜脈或肌肉注射；

若治療有效，癥狀改善， 需評估通氣是否充足：

1.如果有進(jìn)行性聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹等表現(xiàn)者，推薦早期氣管插管，改善通氣

2.出現(xiàn)喘鳴音加重、發(fā)聲困難或失聲、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道梗阻表現(xiàn)患者：加強(qiáng)氣道保護(hù)、吸入沙丁胺醇，必要時(shí)建立人工氣道；

若上述治療有效，癥狀進(jìn)一步改善，繼則繼續(xù)給予藥物治療：

1.糖皮質(zhì)激素：醋酸潑尼松（5～20mg Qd或Tid）、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、氫化可的松琥珀酸鈉或地塞米松等

2.H1受體阻滯劑：苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶（2mg Tid）、特非那定（60mg Bid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg Qd）、咪唑斯?。?00mg Qd）

3.H2 受體阻滯劑：西咪替丁（0.2～0.4Qid）、雷尼替丁（0.15g Bid）、法莫替?。?0mg Bid）

4.β-腎上腺素能藥：支氣管痙攣者吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑

5.其他：10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射；維生素C、氨茶堿、色甘酸鈉（20mg Tid）等；

即使癥狀完全緩解，也至少要留院觀察24小時(shí)。